1、 还是做还是做输尿管输尿管切开取石术切开取石术比较好比较好P 88 No.52.2.泌尿泌尿泌尿外科泌尿外科泌尿系统泌尿系统10.10.泌尿道泌尿道(尿路）尿路）泌尿道感染泌尿道感染P 87 No.13 3、血尿、血尿有血尿有血尿指导医生指导医生何国强何国强实习生实习生白瑞蒂白瑞蒂泌尿外科泌尿外科1 1床病人床病人钱谦（男，钱谦（男，3838岁）岁）病人家属病人家属梅子（钱谦的妻子）梅子（钱谦的妻子）梅子梅子：你还是有血尿啊！：你还是有血尿啊！钱谦钱谦：嗯，腰和肚子还是很疼。：嗯，腰和肚子还是很疼。梅子梅子：怎么办？已经住院：怎么办？已经住院4 4天了，每天都按时天了，每天都按时 吃吃医生开的
2、中药，还是没效果啊。医生开的中药，还是没效果啊。钱谦钱谦：我现在很难受，你去叫医生来一下儿吧。：我现在很难受，你去叫医生来一下儿吧。梅子梅子：何医生、白医生，我丈夫现在很：何医生、白医生，我丈夫现在很不舒服，不舒服，你们你们来看看他好吗？来看看他好吗？何国强、白瑞蒂：好何国强、白瑞蒂：好。1、会话、会话何国强：钱先生，您哪儿不舒服？何国强：钱先生，您哪儿不舒服？钱谦钱谦 ：我的腰和肚子很疼，身上出冷汗，还觉得我的腰和肚子很疼，身上出冷汗，还觉得 恶心恶心，想吐。，想吐。白瑞蒂：您的额头很烫啊，可能是发烧了，量量白瑞蒂：您的额头很烫啊，可能是发烧了，量量 体温吧。体温吧。何国强：白瑞蒂，你再给他
3、量量血压，测测脉搏。何国强：白瑞蒂，你再给他量量血压，测测脉搏。白瑞蒂：好。白瑞蒂：好。梅子梅子 ：医生，他吃了几天中药怎么还没效果啊？医生，他吃了几天中药怎么还没效果啊？何国强：别着急。等他的各种检查有结果后，何国强：别着急。等他的各种检查有结果后，我们才能决定下一步的治疗方案。我们才能决定下一步的治疗方案。梅子梅子：你还是：你还是有有()()啊啊！钱谦钱谦：嗯：嗯，()()还是还是很疼。很疼。梅子梅子：怎么办？：怎么办？已经已经()4()4天了，每天都按时天了，每天都按时 吃吃医生开医生开的的()()，还是还是没没()()啊啊。钱谦钱谦：我：我现在现在()()，你去叫你去叫医生医生()()
4、吧吧。梅子梅子：何医生、白医生，我丈夫：何医生、白医生，我丈夫现在现在()()，你们你们来看看他好吗？来看看他好吗？何国强、白瑞蒂：好何国强、白瑞蒂：好。1、会话、会话何国强：钱先生，何国强：钱先生，您您()？钱谦钱谦 ：我我的的()很很疼，疼，身上身上()，还还觉得觉得()。白瑞蒂：您的额头白瑞蒂：您的额头很很()()啊啊，可能，可能是是()()了了，量量，量量 ()()吧吧。何国强：白瑞蒂，你再给他何国强：白瑞蒂，你再给他量量量量()()，测测，测测()()。白瑞蒂：好。白瑞蒂：好。梅子梅子 ：医生，他吃了医生，他吃了几天几天()()怎么怎么还没效果啊？还没效果啊？何国强：别着急。等他何国
5、强：别着急。等他的的()()有有结果后结果后，我们才能，我们才能 决定决定()()的的治疗方案。治疗方案。1.1.病人住院多长时间了？病人住院多长时间了？2.2.现在他吃的是什么药？效果怎么样？现在他吃的是什么药？效果怎么样？3.3.病人现在有什么症状？病人现在有什么症状？4.4.医生是怎么处理的医生是怎么处理的？5.5.为什么现在还不能确定治疗方案？为什么现在还不能确定治疗方案？P 88 No.3血常规中白细胞数和中性粒细胞数升高。血常规中白细胞数和中性粒细胞数升高。X X光光P 88 No.6X X光片光片做做X X线检查线检查X X线检查结果线检查结果P 88 No.47.7.梗阻梗阻尿
6、路梗阻尿路梗阻病人因为结石较大引起尿路梗阻。病人因为结石较大引起尿路梗阻。梗阻已经导致了感染。梗阻已经导致了感染。8.8.导致导致导致感冒导致感冒导致骨折导致骨折导致感染导致感染导致变形导致变形导致畸形导致畸形12.12.定位定位做定位做定位做结石的定位做结石的定位手术前要拍个泌尿道平片做结石手术前要拍个泌尿道平片做结石的最后定位。的最后定位。会话2生词中性粒细胞中性粒细胞X线线 X光光梗阻梗阻导致导致体外冲击波碎石体外冲击波碎石泌尿泌尿道道 尿路尿路平平片片 X光片光片定位定位何国强：白瑞蒂，何国强：白瑞蒂，1床的检查结果出来没有？床的检查结果出来没有？白瑞蒂：出来了。您看看，尿常规见红细胞
7、白瑞蒂：出来了。您看看，尿常规见红细胞，还有较多的，还有较多的 脓细胞脓细胞。尿的。尿的pH值是酸性的。值是酸性的。何国强：嗯，血常规中白细胞数和中性粒细胞数升高。何国强：嗯，血常规中白细胞数和中性粒细胞数升高。白瑞蒂：这个是白瑞蒂：这个是X线检查结果。线检查结果。何国强：你看，结石在输尿管里，直径大约何国强：你看，结石在输尿管里，直径大约1.7厘米。厘米。白瑞蒂：何老师，这是不是因为结石较大引起尿路感染？白瑞蒂：何老师，这是不是因为结石较大引起尿路感染？何国强：对。从尿和血的检查结果来看，梗阻何国强：对。从尿和血的检查结果来看，梗阻已经导致已经导致 了了感染。感染。白瑞蒂：前几天我们用了中药
8、治疗，效果不明白瑞蒂：前几天我们用了中药治疗，效果不明 显显，现在要不要用体外冲击波碎石？，现在要不要用体外冲击波碎石？何国强：他的结石比较大，还是做输尿管切开何国强：他的结石比较大，还是做输尿管切开 取取石术比较好。石术比较好。白瑞蒂：手术前要做哪些准备呢？白瑞蒂：手术前要做哪些准备呢？何国强：要拍个泌尿道平片做结石的最后定位。何国强：要拍个泌尿道平片做结石的最后定位。何国强：白瑞蒂，何国强：白瑞蒂，1床的检查床的检查结果结果()？白瑞蒂：出来了。您看看，尿常规白瑞蒂：出来了。您看看，尿常规见见()，还有较多的，还有较多的 ()。尿的尿的pH值值是是()的的。何国强：嗯，血常规中白细胞数何国
9、强：嗯，血常规中白细胞数和和()数数升高。升高。白瑞蒂：这个白瑞蒂：这个是是()检查检查结果。结果。何国强：你看，结石何国强：你看，结石在在()里，里，()大约大约1.7厘米。厘米。白瑞蒂：何老师，这是不是因为结石较大白瑞蒂：何老师，这是不是因为结石较大引起引起()？何国强：对。何国强：对。从从()的的检查结果来看检查结果来看，()已经导致已经导致 了了感染。感染。白瑞蒂：前几天我们用了中药治疗，白瑞蒂：前几天我们用了中药治疗，效果效果()，现，现 在在要不要要不要用用()？何国强：他的结石比较大，还是何国强：他的结石比较大，还是做做()比较好。比较好。白瑞蒂白瑞蒂：手术前：手术前要做哪些要做
10、哪些()呢呢？何国强：要拍何国强：要拍个个()做做结石的结石的最后最后()。1.1.1 1床的尿常规检查结果怎么样？床的尿常规检查结果怎么样？2.2.血常规检查结果呢？血常规检查结果呢？3.3.X X线检查结果呢？线检查结果呢？4.4.结石较大会有什么后果？结石较大会有什么后果？5.5.检查结果说明了什么？检查结果说明了什么？6.6.医生为什么不用体外冲击波碎石医生为什么不用体外冲击波碎石？7.7.对结石比较大的病人，应做什么手术？对结石比较大的病人，应做什么手术？8.8.手术前要做什么准备？手术前要做什么准备？15.草酸草酸P 89 No.816.菠菜菠菜菠菜、可可、红茶、巧克力、土豆和菠菜
11、、可可、红茶、巧克力、土豆和西红柿都是含草酸高的食物。西红柿都是含草酸高的食物。13.形成为了防止再次为了防止再次形成形成结石，患者一定要结石，患者一定要特别注意饮食。特别注意饮食。尽量不服或少服跟结石尽量不服或少服跟结石形成形成有关的药有关的药物。物。形成结石形成结石形成梗阻形成梗阻形成骨质增生形成骨质增生14.间隔喝水间隔要均匀，最好每小时喝一杯。喝水间隔要均匀，最好每小时喝一杯。时间间隔时间间隔复习的时间间隔不要太长复习的时间间隔不要太长喝水间隔喝水间隔每行字的间隔每行字的间隔每行字的间隔很均匀每行字的间隔很均匀17.阿司匹林阿司匹林18.抑酸药抑酸药抑酸药可以用来治疗溃疡病。抑酸药可以
12、用来治疗溃疡病。有结石的病人尽量不服或少服跟结石形成有结石的病人尽量不服或少服跟结石形成有关的药物，比如维生素有关的药物，比如维生素C C、阿司匹林和、阿司匹林和用来治疗溃疡病的抑酸药等。用来治疗溃疡病的抑酸药等。成段表达 生词形成形成间隔间隔草酸草酸菠菜菠菜阿司匹林阿司匹林抑酸药抑酸药 钱先生、钱太太，这钱先生、钱太太，这次手术非常成功，钱先生的次手术非常成功，钱先生的结结石石已经顺利取出来了，而且钱先生的身体恢复得也很快已经顺利取出来了，而且钱先生的身体恢复得也很快，何医生何医生说明天就可以出院了说明天就可以出院了。为了。为了防止再次形成结石防止再次形成结石，出院出院以后钱先生一定要注意饮
13、食：要多喝水，每天的以后钱先生一定要注意饮食：要多喝水，每天的饮饮水量水量应该在应该在25002500毫升以上，但喝水间隔要均匀，不要毫升以上，但喝水间隔要均匀，不要在在短短时间喝很多水，然后又很长时间不喝水。晚上也要时间喝很多水，然后又很长时间不喝水。晚上也要适适当当喝些水喝些水。还要少吃鱼、肉、动物内脏、海产品，少喝。还要少吃鱼、肉、动物内脏、海产品，少喝咖啡等，含草酸高的食物也要少吃少喝，比如菠菜、可咖啡等，含草酸高的食物也要少吃少喝，比如菠菜、可可、红茶、巧克力、土豆和西红柿等。尽量不服或少服可、红茶、巧克力、土豆和西红柿等。尽量不服或少服跟结石形成有关的药物，比如维生素跟结石形成有关
14、的药物，比如维生素C C、阿司匹林和用来、阿司匹林和用来治疗溃疡病的抑酸药等。看别的病时要跟医生说清楚有治疗溃疡病的抑酸药等。看别的病时要跟医生说清楚有过结石病史。过结石病史。1.1.患结石的病人手术后为了防止再次形成结石，患结石的病人手术后为了防止再次形成结石，应该注意什么应该注意什么？多喝水、喝水间隔要均匀、少吃多喝水、喝水间隔要均匀、少吃、少喝少喝、不服或少服、不服或少服药物、药物、看别的病时要看别的病时要2.2.每天的饮水量每天的饮水量应该是多少？应该是多少？3.3.正确的喝水方法是什么？正确的喝水方法是什么？4.4.哪些食物含哪些食物含草酸草酸高？高？5.5.哪些哪些药物是跟结石形成
15、有关的？药物是跟结石形成有关的？间隔间隔泌尿道泌尿道菠菜菠菜X X线线定位定位草酸草酸体外冲击波碎石体外冲击波碎石血尿血尿烫烫抑酸药抑酸药导致梗阻梗阻阿司匹林阿司匹林中性粒细胞中性粒细胞输尿管切开取石术输尿管切开取石术平片平片形成形成看图对话（实习生和病人家属的对话）看图对话（实习生和病人家属的对话）（输尿管（输尿管 结石结石 尿路梗阻尿路梗阻 导致导致 体外冲击波碎石体外冲击波碎石 输输尿管切开取石术尿管切开取石术 饮水量饮水量 阿司匹林阿司匹林 抑酸药）抑酸药）实习生跟病人家属实习生跟病人家属谈检查情况、诊断谈检查情况、诊断结果和治疗方案。结果和治疗方案。病人家属跟实习生病人家属跟实习生谈患者在饮食方面谈患者在饮食方面要注意的问题。要注意的问题。
