1、2019相关专业知识-第三章-循环系统疾病病人的护理一、A11、长期高血压易导致脏器出现相关并发症，常累及的脏器是A、心、脑、肾B、心、肺、脑C、心、肝、肾D、肝、肾、脑E、肝、肾、肺2、下列高血压病非药物治疗措施中不正确的是A、减轻体重，使体质指数28B、限制钠盐摄入，每日不超过6gC、补充钙盐和钾盐D、限制饮酒E、减少脂肪摄入3、下列哪项不是改善心肌营养与代谢的药物A、大剂量维生素CB、ATPC、辅酶AD、极化液E、利尿药4、某高血压病病人，同时患有支气管哮喘，他不能使用哪种降压药物A、呋塞米B、阿替洛尔C、硝苯地平D、卡托普利E、哌唑嗪5、病毒性心肌炎的病原学诊断最有价值的确诊依据是A、
2、患者血液中分离到病毒B、患者粪便中分离到病毒C、从患者鼻咽冲洗物中分离到病毒D、恢复期血清抗体滴度比急性期增高4倍以上E、从患者的心包穿刺液中分离到病毒6、心肌梗死后的室性心律失常可引起猝死，首选控制室性心律失常的药物是A、利多卡因B、维拉帕米C、心律平D、胺碘酮E、阿托品7、心绞痛发作处理不正确的是A、立即停止活动卧床休息B、给予氧气吸入，维持血氧饱和度90%以上C、给予硝酸甘油嚼服，可多次给药，直至症状缓解D、24小时心电监护E、避免情绪紧张激动8、急性心肌梗死心电图最早出现改变是A、ST段弓背向上抬高B、异常高大两肢对称的T波C、病理性Q波D、ST段压低E、T波倒置9、心绞痛疼痛发作时典
3、型的心电图表现是A、ST段抬高B、ST段压低0.1mV，T波低平或倒置C、T波高尖D、出现宽大畸形的病理性Q波E、PR间期延长10、心绞痛诊断中运动负荷试验阳性是指A、心电图ST段水平型或下斜型压低0.1mV，持续1分钟B、心电图ST段水平型或下斜型压低0.12mV，持续1分钟C、心电图ST段水平型或下斜型压低0.1mV，持续2分钟D、心电图ST段水平型或下斜型压低0.12mV，持续2分钟E、心电图ST段水平型或下斜型压低0.12mV，持续3分钟11、能够根本解决风湿性心脏瓣膜病的治疗方法是A、预防上呼吸道感染B、改善心功能，防止心室重构C、按医嘱服药，控制风湿活动D、积极预防风湿活动E、手术
4、治疗12、主动脉瓣关闭不全可靠的诊断征象是A、X线显示左心房、左心室增大B、心电图显示ST-T非特异改变C、X线显示右缘双心房影D、心电图显示窦性心动过速E、超声心动图显示二尖瓣前叶或室间隔舒张期纤细扑动13、二尖瓣关闭不全X线检查错误的是A、左心房增大B、右心房增大C、有间质性肺水肿征D、重者左心房、左心室增大E、肺淤血14、为明确诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法是A、X线检查B、心电图C、超声心动图D、心血管造影E、心脏彩超15、窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波的是A、房性期前收缩B、室性期前收缩C、房室交界区性期前收缩D、心房颤动E、心室颤动16、急性心肌梗死24h以内禁止使用A、
5、吗啡B、异山梨酯C、毛花苷CD、氢氯噻嗪E、多巴酚丁胺17、心电图波形、振幅、频率极不规则，无法辨认QRS波的是A、心房颤动B、心室颤动C、房性期前收缩D、室性期前收缩E、室性心动过速18、二尖瓣狭窄心电图表现正确的是A、P波消失，代之以大小、形态不一的F波B、P波消失，代之以锯齿状F波C、P波变窄，P波宽度0.12秒D、二尖瓣型P波，P波宽度0.12秒E、P波提早出现，形态与窦性不同19、急性左心衰竭治疗药物中不包括A、吗啡B、西地兰C、氨茶碱D、呋塞米E、沙丁胺醇20、急性左心衰竭患者进行乙醇湿化给氧的目的是A、稀释痰液B、松弛支气管平滑肌C、使肺泡内泡沫破裂而改善通气D、加强心肌收缩力E
6、、消毒氧气湿化瓶21、下列心律失常类型中，可应用心脏同步电复律治疗的是A、持续性室性心动过速B、伴二度型房室传导阻滞的心房扑动C、室性阵发性心动过速D、伴三度房室传导阻滞的心房颤动E、持续性心房颤动22、下列情况中属于应用洋地黄类药物适应症的是A、伴有心房颤动的心力衰竭B、急性心肌梗死24小时内C、病态窦房结综合征D、肥厚型心肌病E、严重房室传导阻滞23、洋地黄类药物的常见心血管系统毒性反应为各种心律失常，最常见的心律失常类型是A、窦性心动过缓B、房室传导阻滞C、室性期前收缩D、心房颤动E、室性心动过速24、下列关于洋地黄类药物易发生毒性反应的说法中，错误的是A、洋地黄类药物治疗剂量和中毒剂量
7、接近B、易发生于低血钾患者C、易发生于心肌严重受损如急性心肌梗死患者D、中年人更易发生E、易发生于肝肾功能受损患者25、下列慢性心力衰竭治疗措施中，不属于减轻心脏负荷的措施是A、静点硝酸甘油B、静点多巴胺C、利尿药治疗D、给予低盐饮食E、持续低流量吸氧26、下列药物中属于保钾利尿药的是A、呋塞米B、布美他尼C、螺内酯D、氢氯噻嗪E、吲达帕胺27、急性心肌梗死病人最早出现变化的心肌酶是A、肌酸磷酸激酶B、丙氨酸氨基转移酶C、乳酸脱氢酶D、转肽酶E、胆碱酯酶28、易致洋地黄中毒的因素，不包括下列哪项A、严重缺氧B、补充钾盐C、肾衰竭D、急性心肌梗死E、老年人29、慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄，引起左
8、心房肥大的病人其心电图异常表现在A、QRS波B、PR间期C、QT间期D、P波E、ST段30、下列哪项表现不是洋地黄中毒症状A、心动过缓B、心律失常C、恶心、呕吐D、头晕、嗜睡E、激惹、惊厥31、治疗心室颤动，下述措施中最有效的是A、心内注射肾上腺素B、心脏按压C、非同步电复律D、静脉注射利多卡因E、奎尼丁32、慢性心衰病人应用受体阻滞剂的作用是A、减轻心脏前负荷B、减轻心脏后负荷C、降低死亡率、住院率D、增强心肌收缩力E、改善呼吸困难33、长期服用硝苯地平可出现A、干咳B、皮疹C、支气管哮喘D、胫前水肿E、心悸34、在诊断心肌梗死时，不作为血清酶辅助诊断的是A、肌酸磷酸激酶B、谷草转氨酶C、乳
9、酸脱氢酶D、碱性磷酸酶E、肌酸磷酸激酶同工酶35、急性心肌梗死24小时内应禁用的药物是A、呋塞米B、利多卡因C、硝酸甘油D、洋地黄E、尿激酶36、最有效缓解心绞痛的药物是A、硝酸甘油B、硝苯地平C、复方丹参滴丸D、地西泮E、阿司匹林肠溶片37、在高血压病治疗中，盐的摄入应限制在每日不超过A、12gB、10gC、8gD、6gE、2g38、下列关于原发性高血压治疗目的和降压目标的叙述不正确的是A、减少并发症导致的病残率和病死率B、使血压下降达到或接近正常范围C、使血压下降至原血压的80%D、延缓并发症的发生E、预防并发症的发生39、在高血压病的治疗中，不正确的是A、按时服药B、低盐低脂C、戒烟、限
10、酒D、增加运动E、预防呼吸道感染40、血管紧张素转换酶抑制剂的主要不良反应是A、高尿酸血症B、心动过缓C、颜面潮红D、干咳E、嗜睡41、血清总胆固醇增高见于A、肺心病B、风心病C、冠心病D、心肌炎E、心包炎42、心力衰竭病人长期服用噻嗪类利尿剂最易出现的是A、低血钙B、低血糖C、高尿酸D、低血钾E、高血镁二、A21、男，55岁。压榨性心前区病痛，持续2小时，舌下含服硝酸甘油无效入院，心电图示V1V4导联ST段抬高弓背向上，应立即做好下列哪项治疗准备A、静脉推注利多卡因B、口服卡托普利C、同步电复律D、尿激酶溶栓治疗E、静脉滴注低分子右旋糖酐2、男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛
11、，伴反酸、烧心、呃逆，此时首先要进行以下哪种检查A、胃镜B、心电图C、冠脉造影D、食管24小时pH监测E、食管测压3、患者女性，30岁。风心病二尖瓣狭窄4年，近1个月重体力劳动时出现呼吸困难入院。昨夜12点患者突然憋醒，端坐位，大汗淋漓，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。心率120次/分，两肺满布湿啰音及哮鸣音，护士应给予患者氧疗的措施为A、持续低流量给氧B、高流量给氧C、间断给氧D、高流量乙醇湿化给氧E、低流量乙醇湿化给氧4、患者，75岁。患冠心病，出现全心衰，在治疗期间，出现恶心，视力模糊，黄绿视，应及时向医生报告，并考虑原因是A、心衰加重，胃肠道出血B、脑血管意外C、扩血管药物引起的低血压D、利尿药
12、物引起的电解质紊乱E、洋地黄药物中毒5、患者男，心衰入院。在使用正性肌力药物时，出现快速房性心律失常伴传导阻滞，此时患者产生了A、受体阻滞剂的特征性表现B、洋地黄中毒最常见的表现C、醛固酮受体拮抗剂过量的表现D、洋地黄中毒的特征性表现E、卡托普利的副作用6、李先生，30岁。触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现病人有心室颤动，应采取的措施是A、用阿托品B、置入心脏起搏器C、非同步电复律D、用肾上腺素E、用利多卡因7、女性患者，41岁，患高血压20余年，今日突发头痛、视物模糊、失语，测血压210/130mmHg。急诊入院，对该患者应首选的降压药物是A、硝普钠B、呋塞米C、硝酸甘油D、维拉帕米E、卡
13、托普利8、高血压患者，65岁，发生广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。请问下列哪种情况提示该患者不能应用溶栓治疗A、室性早搏二联律B、血压180/115mmHgC、3年前做过胆囊切除术D、伴发急性左心衰竭E、年龄大于60岁三、A3/A41、患者男性，77岁。慢性左心衰竭及慢性心房颤动史，经休息、限盐、利尿、扩血管和使用洋地黄制剂后出现食欲下降、视物模糊、神情淡漠等表现，诊断为洋地黄中毒。、符合该患者心电图表现的为A、P波为逆行性B、宽大畸形的QRS波C、ST段出现鱼钩样D、病理性Q波E、QRS波脱落、洋地黄中毒后以下处理正确的是A、停用洋地黄及利尿剂B、减少洋地黄及利尿剂用量C、停用利尿剂，继续用
14、洋地黄D、停用洋地黄，继续用利尿剂E、加用抗心律失常药答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】 血压持续性升高，造成脑、心、肾、眼底等损伤，出现相应表现。所以应选择A。2、【正确答案】 A【答案解析】 改善生活行为（1）减轻体重，尽量将体重指数控制在24kg/m2。（2）限制钠盐摄入，每日食盐量不超过6g。（3）补充钙和钾盐。（4）减少脂肪摄入。（5）戒烟、限制饮酒。（6）增加运动。3、【正确答案】 E【答案解析】 改善心肌营养与代谢的药物：大剂量维生素C、ATP、辅酶A、极化液、复方丹参等。4、【正确答案】 B【答案解析】 本题考查了高血压患者的药物治疗，实际上是几个常用的一线降压药
15、的不良反应。阿替洛尔属于受体阻滞剂，主要副作用有心动过缓和诱发支气管平滑肌收缩，阻塞性支气管疾病病人禁用，故不能用于同时患有支气管哮喘的高血压病人。5、【正确答案】 E【答案解析】 从患者的心包穿刺液中分离到病毒是病毒性心肌炎的病原学诊断最有价值的确诊依据。6、【正确答案】 A【答案解析】 室性心律失常应立即给予利多卡因静脉注射。7、【正确答案】 C【答案解析】 发作时应立即休息，给予硝酸甘油舌下含服。8、【正确答案】 A【答案解析】 急性心肌梗死心电图动态性改变：起病数小时后S-T段弓背向上抬高，与直立的T波连接成单向曲线；2日内出现病理性Q波，R波减低；数日后S-T段恢复至基线水平，T波低
16、平、倒置或双向；数周后T波可倒置，病理性Q波永久遗留。9、【正确答案】 B【答案解析】 心绞痛心电图检查：缓解期可无任何表现。发作期可见ST段压低0.1mV，T波低平或倒置。10、【正确答案】 C【答案解析】 运动负荷试验：运动中出现典型心绞痛，心电图有ST段水平型或下斜型压低0.1mV，持续2分钟即为运动负荷试验阳性。11、【正确答案】 E【答案解析】 外科手术是治疗风湿性心脏瓣膜病的根本方法，如二尖瓣交界分离术、人工心瓣膜置换术等。12、【正确答案】 E【答案解析】 超声心动图：M型显示二尖瓣前叶或室间隔舒张期纤细扑动，是可靠的诊断主动脉瓣关闭不全的征象。13、【正确答案】 B【答案解析】
17、 二尖瓣关闭不全X线：左心房增大，伴肺淤血。重者左心房、左心室增大，可有间质性肺水肿征。左侧位、右前斜位可见致密、粗的C形阴影。14、【正确答案】 C【答案解析】 超声心动图：是明确诊断二尖瓣狭窄的可靠方法。15、【正确答案】 D【答案解析】 心房颤动心电图特征为窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波，频率350600次/分，QRS波群形态正常，R-R间隔完全不规则，心室率极不规则，通常在100160次/分。16、【正确答案】 C【答案解析】 急性心肌梗死24h以内禁止使用洋地黄制剂。17、【正确答案】 B【答案解析】 心室颤动心电图特征：QRS波群与T波消失，呈完全无规则的波浪状曲线，
18、形状、频率、振幅高低各异。18、【正确答案】 D【答案解析】 二尖瓣狭窄心电图：二尖瓣狭窄重者可有“二尖瓣型P波”，P波宽度0.12秒，并伴有切迹。19、【正确答案】 E【答案解析】 急性左心衰竭抢救时治疗包括：强心、利尿、扩血管、镇静、平喘。在备选答案中，吗啡主要发挥镇静作用，西地兰为强心剂，氨茶碱能解除支气管痉挛，呋塞米为利尿剂。沙丁胺醇为选择性由受体激动剂，能有效地抑制组胺等致过敏性物质的释放，防止支气管痉挛，主要适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、支气管痉挛、肺气肿等症。本题正确答案是E。20、【正确答案】 C【答案解析】 急性左心衰竭患者吸入高流量（68L/min）氧气，加入30%50
19、%乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力；使泡沫破裂，改善肺通气。21、【正确答案】 E【答案解析】 对持续性房颤病人，如有恢复正常窦性心律指征时，可用同步直流电复律或药物复律。22、【正确答案】 A【答案解析】 应用洋地黄类药物的适应证：充血性心力衰竭，尤其对伴有心房颤动和心室率增快的心力衰竭，对心房颤动、心房扑动和室上性心动过速均有效。23、【正确答案】 C【答案解析】 心血管系统表现：是洋地黄类药物较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，室性期前收缩二联律最为常见。24、【正确答案】 D【答案解析】 洋地黄类药物毒性反应：药物的治疗剂量和中毒剂量接近，易发生中毒。易导致洋地黄中毒的情况主
20、要有：急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌损害、低钾血症、严重缺氧、肾衰竭、老年人等情况。25、【正确答案】 B【答案解析】 多巴胺增加心排血量，增加心脏负荷，所以此题选B。26、【正确答案】 C【答案解析】 保钾利尿药：常用的有螺内酯、氨苯蝶啶。利尿作用弱，常与排钾利尿药合用，加强利尿，减少排钾。27、【正确答案】 A【答案解析】 本题考查了急性心肌梗死的血清心肌酶的变化。在急性心肌梗死时血清心肌酶出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。28、【正确答案】 B【答案解析】 易导致洋地黄中毒的情况主要有：急性心肌梗死、急
21、性心肌炎引起的心肌损害、低血钾、严重缺氧、肾衰竭、老年人等情况。故选项B不是导致中毒的危险因素。29、【正确答案】 D【答案解析】 本题考查了心脏病二尖瓣狭窄，引起左心房肥大的病人其心电图特点。二尖瓣狭窄明显左房扩大后心电图上可出现增宽且伴切迹的二尖瓣型P波，故正确选项为D。我们也可以从另一个角度考虑这个题目，题干中明确指出发生的主要问题是左心房肥大，因此心电图上应该表现为心房电活动的异常，而在心电图上P波是反映心房的除极过程；PR段：反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动；PR间期：P波与PR段合计为PR间期；QRS波群：为幅度最大的波，反映心室除极的全过程；ST段和T波：除极完毕后
22、，心室的缓慢和快速复极过程分别形成了ST段和T波；QT间期：心室开始除极至心室复极完毕全过程的时间。反映心房电活动的主要是P波，故答案应是D。30、【正确答案】 E【答案解析】 本题仍是考查洋地黄中毒的表现：A项和B项均属于心脏毒性的表现，即导致（缓慢性）心律失常的发生；C项为胃肠道症状的表现；D项为神经系统反应包括头痛、头晕、疲倦、失眠、谵妄，还可见视觉障碍，如黄视、绿视、视物模糊等；只有E项的内容不属于洋地黄中毒表现的范畴。31、【正确答案】 C【答案解析】 此题考查的是心室颤动的治疗：心室颤动治疗首选的是非同步直流电复律。32、【正确答案】 C【答案解析】 受体阻滞剂可对抗代偿机制中交感
23、神经兴奋性增强这一效应，降低心衰患者住院率、死亡率，且提高运动耐量。33、【正确答案】 D【答案解析】 本题考查了治疗高血压药物硝苯地平的副作用。其主要副作用有颜面潮红、头痛，长期服用硝苯地平可出现胫前水肿。34、【正确答案】 D【答案解析】 本题考查了急性心肌梗死的血清心肌酶测定。在急性心肌梗死时血清心肌酶出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。35、【正确答案】 D【答案解析】 本题实际考查了洋地黄的用药护理知识，即应用洋地黄类药物的禁忌证。由于洋地黄治疗量与中毒量接近，易发生中毒。易发生洋地黄中毒的情况有：缺氧、
24、心肌严重受损、低钾、肾功能不全、老年人用药等，因此急性心肌梗死24小时内不宜使用洋地黄类药物。选项中其他几项均是在急性心肌梗死患者治疗过程中可以使用且可能会应用的药物。36、【正确答案】 A【答案解析】 本题考查了心绞痛发作时的治疗。硝酸酯类药物为最有效的抗心绞痛药物之一，作用迅速，通过扩张全身的小静脉和小动脉，减少心脏的前、后负荷，降低心肌的耗氧量而缓解心绞痛。在心绞痛发作时应立即舌下含服快速起效的硝酸类药物如硝酸甘油、异山梨酯。故本题正确选项为A。37、【正确答案】 D【答案解析】 限制钠盐摄入，每日食盐量不超过6g。38、【正确答案】 C【答案解析】 原发性高血压治疗原则：使血压下降、接
25、近或达到正常范围，预防或延缓并发症的发生，是原发性高血压治疗的目的。39、【正确答案】 E【答案解析】 呼吸道感染与高血压病没有直接关系。40、【正确答案】 D【答案解析】 血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI）主要不良反应有干咳、味觉异常、皮疹等。41、【正确答案】 C【答案解析】 血清总胆固醇增高可见于：动脉粥样硬化所致的心、脑血管疾病；各种高脂蛋白血症、阻塞性黄疸、甲状腺功能减退症、类脂性肾病、肾病综合征、糖尿病等。而冠心病主要是有：高血压，血脂异常（总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低）、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式引起，所以选择C。42
26、、【正确答案】 D【答案解析】 治疗心力衰竭可使用利尿药：排钾利尿药：此类利尿药有噻嗪类利尿药如氢氯噻嗪；利尿药如呋塞米、丁脲胺。排钾利尿药主要不良反应是可引起低钾血症，应补充氯化钾或与保钾利尿药同用。二、A21、【正确答案】 D【答案解析】 尿激酶是目前国内临床应用最多的溶栓药，亦可用链激酶。2、【正确答案】 B【答案解析】 题干已提示：发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆，此时需要做心电图，排除心源性胸痛。慢性胃炎30年，是干扰信息，在遇到病理分析时，尤其带有压榨性胸骨后疼痛等字样，一定要想到心绞痛等心脏病变。3、【正确答案】 D【答案解析】 患者目前的症状、体征均支持急性肺水肿，故处理应按急性
27、肺水肿处理。高流量给氧是为了减少肺泡毛细血管的液体渗出，乙醇湿化是为了降低肺泡内泡沫的表面张力，增加换气面积。4、【正确答案】 E【答案解析】 恶心，视力模糊、黄绿视分别是洋地黄药物中毒引起的胃肠道反应和神经系统症状。5、【正确答案】 D【答案解析】 心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。若出现中毒反应，应立即停用洋地黄，补充钾盐，停用排钾利尿药，纠正心律失常。 所以此题正确答案选择D。6、【正确答案】 C【答案解析】 本题考查了心室颤动的处理。应立即给予非同步直流电除颤。7、【正确答案】 A【答案解析】 此题考查的是高血压急症的治疗。该病例中病人血压升高至210/130mmHg，突发头痛
28、、视物模糊、失语，可能发生了高血压脑病，降压药物应首选具有动、静脉扩张作用的药物硝普钠。8、【正确答案】 B【答案解析】 此题考查的是溶栓的适应证和禁忌证。溶栓治疗适用于：发病小于6小时，年龄70岁，而无近期（2周）活动性出血、脑卒中、出血倾向。禁忌证为：糖尿病视网膜病变、活动性消化性溃疡、严重高血压未能控制（血压160/110mmHg）和严重肝、肾功能障碍等。综合上述适应证和禁忌证，该患者的血压过高是不能进行溶栓治疗的主要原因。三、A3/A41、【正确答案】 C【答案解析】 长期心房颤动病人使用洋地黄后心律变得规则，心电图ST段出现鱼钩样改变，应注意有发生洋地黄中毒的危险。【正确答案】 A【答案解析】 洋地黄中毒后首要的处理是立即停用洋地黄和利尿剂。 第14页
