1、西南医院 胡绍毅细 节 概 论所谓细节即是生活和工作中的蛛丝马迹。中国人不缺勤劳、不缺智慧，恰恰缺的是做细节的精神。一只老鼠可以搞死一头大象，一个细节的疏忽可能导致你在竞争中失败。1%的错误导致100%的失败忽视细节的代价。-做人、做事：细节决定成败不可忽视的细节因素综合国力的上升而国际竞争力下降v美国生产力要素中，技术与知识的增长占80%v中国科技进步对经济增长的贡献为29%v青年受高等教育的比例，发达国家在30%以上，美国70%，中国3%v发达国家技术工人构成：高级技工35%以上，中级50%，初级15%；中国高级技工占4%，中级为36%，初级占60%以上看出，中国的廉价劳动力虽多，但优质又
2、廉价的劳动力太少。中国企业的效率在国际竞争力的评比中很差，且直线下滑（1998年为32名，2002年为43名）杰出的策略必须加上杰出的执行才能奏效 -H.格瑞斯特（美国企业家）中国绝不缺少雄韬伟略的战略家，缺少的是精益求精的执行者；绝不缺少各类规章、制度，缺少的是对规章制度不折不扣的执行！-汪中求细节决定成败临床工作中的细节端正工作态度掌握护患沟通的技巧运用护理程序和护理实践 中的相关理论发现工作中的 蛛丝马迹学习、学习、再学习 带着你的好朋友微笑隐藏一切不愉快与同事真诚合作与病人友好相处理解你的上司注意工作中的小事没有任何借口做优秀员工 o保持情感同步o巧言施治o巧妙催款o巧语送温暖发现工作
3、中的蛛丝马迹n生命体征的观察与护理n胃肠活动的观察与护理n化疗的观察与护理n放疗的观察与护理生命体征的观察与护理 体温的观察与护理：机体散热以辐射、对流、蒸发及传导等方式进行，95%的热量由前三者散失。影响体温的因素：运动、进食、年龄、情绪、时间、性别、环境等。体温的测量方法与记录（体温计的消毒与校对）体温异常及其护理：人体最高耐受热为40.6-41.40C，低于340C或 高于430C则极少存活。体温过高：酒精擦浴禁忌胸前区、腹部、后颈、足心等处。体温过低：升温的安全温度两岁以上儿童和成人的安全温度 为66-700C，两岁以下儿童和老人的安全温度为48-500C生命体征的观察与护理血压：正常
4、血压为舒张压60-90mmHg 收缩压90-140mmHg(安静时)脉搏:在安静状态下,男性约60-65次/min,女性稍快,约65-70次/min,儿童约90次/min,出生婴儿约140次/min。呼吸：在安静状态下,正常呼吸频率约16-20次/min，呼吸率与脉率之比为1：4，新生儿的呼吸频率约44次/min。胃肠活动的观察与护理o呕吐：是指胃及肠内容物经过食道逆流出口腔的一种反射动作。恶心常是呕吐的先兆，是上腹部的一种不适感。o呕吐一般分为中枢性呕吐和反射性呕吐两类。中枢性呕吐为延髓的呕吐中枢直接受到刺激引起；如：精神的、心理的刺激，血液中化学物质的刺激，颅内压增高所引起的机械性刺激。反
5、射性呕吐为脏器末梢神经受到刺激而引起的呕吐；如：迷路的刺激、机械的刺激、化学的刺激、消化道疾病、肝胆疾病、其它腹部疾病、心脏疾病等呕吐物的观察成分及性状：一般为食物及消化液。偶见寄生虫。量：正常胃容量约300ml，若超过或呕吐物中有8-48h前所进食物，应考虑幽门梗阻。色：鲜红色，暗红色或咖啡色，鲜黄色（胆汁返流），暗灰色（内容物有腐败性改变-幽门梗阻）味：通常呈酸味，碱性-胃内出血；苦味-胆汁返流；腐败味-幽门梗阻；粪臭味-肠梗阻。粪便的观察组成：食物残渣、细菌、部分白细胞、上皮细胞、水分及肠道分泌物等。形状和软硬度：正常的粪便柔软、成形，直肠 形状相似。当直肠、肛门狭窄或部分肠梗 阻时-呈扁条状或 带状。颜色：正常呈黄褐色。陶土色-胆道受阻或无胆汁 分泌；白色-钡剂或制酸剂；灰色且混有脂 肪-吸收不良；黑色-铁剂或炭剂（消化道出 血也可）；绿色、酱色等。阿米巴痢疾或肠 套叠-果酱样；排便后滴血-痔疮、直肠息肉 多见（提问气味）n化疗的观察与护理n放疗的观察与护理
