1、第十章 胸腹部疼痛胸腹部疼痛 重点：胸腹部疼痛常见疾病与病因 肋间神经痛诊断与治疗 肋骨软骨炎诊断与治疗第一节 概述 内脏、骨骼、脊柱、软组织疾病和内分泌失调都可引起胸、腹部疼痛!胸 部腹 部一、病因与常见疾病 炎症性疾病与疼痛炎症性疾病与疼痛1.胸部：食管炎、肺炎、胸膜炎、乳腺炎、肋软骨炎2.腹部：胃炎、消化性溃疡、胆囊炎等炎症性疾病与疼痛炎症性疾病与疼痛炎症性疾病与疼痛炎症性疾病与疼痛炎症性疾病与疼痛炎症性疾病与疼痛病因与常见疾病 恶性肿瘤恶性肿瘤1.胸部：食管癌、肺癌、乳腺癌等2.腹部：胃癌、肝癌、肾癌等病因与常见疾病 神经病理性疼痛神经病理性疼痛1.急性带状疱疹（Acute herpe
2、s zoster，AHZ）2.带状疱疹后神经痛（Post herpetic neuralgia，PHN)3.胸腹手术后慢性疼痛综合征（Chronic pain syndrome after operation，CPSAO)4.复杂性区域疼痛综合征（Complex regional pain syndrome，CRPS)病因与常见疾病 其他其他 缺血、创伤、出血、结石等多种原因 1.心绞痛 2.动脉瘤3.泌尿系结石4.妇产科疾病5.肋间神经痛其他病因其他病因二、急性腹痛 急腹症：1.急性胃炎、胃扩张2.急性消化道溃疡穿孔3.胆石症和胆道感染4.急性胰腺炎5.肾绞痛三、治疗原则 病因治疗（首要原则
3、）疼痛治疗第二节 肋间神经痛 定义：指一个或几个肋间神经支配区域阵发性或持续性疼痛 原发性与继发性 根性与干性一、病 因 炎症 创伤 肿瘤 代谢性疾病 其他病 因病 因二、症状与体征 疼痛沿肋间神经走行，呈半环行，放射性剧痛 病变肋间神经支配区皮肤感觉过敏或减退 患部棘突叩击可诱发电击样疼痛三、诊断 临床症状+体征 与心绞痛、胸膜炎、心肌炎、肝胰腺疾病鉴别四、治疗 病因治疗 神经阻滞 痛点阻滞 药物治疗 射频热凝术 物理治疗第三节 肋骨软骨炎 定义：Costal chondritis，又称Tietze disease(泰齐病）是因肋骨病变引起的以局部疼痛为主的疾病一、病因 病毒感染 肋软骨局部营养不良 外伤 劳累等二、症状与体征 青年人多见 好发一侧第2、3、4肋骨骨部 疼痛常局限于胸骨旁（肋软骨）症状与体征 多为钝痛、胀痛 多为持续性，时轻时重 咳嗽、转体等活动时疼痛加重 病程较长二、症状与体征 局部软骨呈梭型肿胀 局部压痛三、治 疗 局部注射治疗 肋间神经阻滞 物理治疗 药物治疗 急性期抗病毒治疗 适当休息总 结 胸腹部疼痛常见疾病与病因 肋间神经痛诊断与治疗 肋骨软骨炎诊断与治疗Thank you for your attention!
