1、医疗废物监督合肥市卫生监督所赵晓燕2005.3 u医疗废物监督的概念医疗废物监督的概念 u医疗废物监督的范围医疗废物监督的范围 u医疗废物监督机构职责医疗废物监督机构职责 u医疗废物监督内容医疗废物监督内容 u医疗废物监督法律责任医疗废物监督法律责任 u 医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗废物：医疗废物：医疗、预防、保健以及其他相关活动中产医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。其他危害性的废物。包括一般性废物和少量危险性废物。包括一般性废物和少量危险性废物。医疗卫生机构收治的医疗卫
2、生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人或者疑似传染病病人传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。物进行管理和处置。医院废物:75-90%为一般废物（与家居废物类似）10-25%为医疗废物（感染性、毒性等）医院废物 卫生部、国家环保总局文件卫生部、国家环保总局文件卫医发卫医发2003287号号 关于印发医疗废物分类目录的通知关于印发医疗废物分类目录的通知 各省、自治区、直辖市卫生厅局、环境保护局，各省、自治区、直辖市卫生厅局、环境保护局，新疆生产建设兵团卫生局、环境保护局：新疆生产建设兵团卫生局、环境保护局：根据医疗废物管理条例，卫生部和国家根据医疗废物
3、管理条例，卫生部和国家环境保护总局制定了医疗废物分类目录。环境保护总局制定了医疗废物分类目录。现印发给你们，请遵照执行。现印发给你们，请遵照执行。二三年十月十日二三年十月十日医疗废物分类：医疗废物分类：感染性废物感染性废物 病理性废物病理性废物 损伤性废物损伤性废物 药物性废物药物性废物 化学性废物化学性废物感染性废物感染性废物:携带病原微生物具有引发感携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。染性疾病传播危险的医疗废物。被病人血液、体液、排泄物污染的物品被病人血液、体液、排泄物污染的物品:棉球、棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;医疗机构收治
4、的隔离传染病病人或者疑似传医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾染病病人产生的生活垃圾;病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液;各种废弃的医学标本各种废弃的医学标本;废弃的血液、血清废弃的血液、血清;使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械。器械。病理性废物病理性废物:诊疗过程中产生的人体废弃诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。物和医学实验动物尸体等。1 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。组织、器官等。2 2、医学实验动物的组
5、织、尸体。、医学实验动物的组织、尸体。3 3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。损伤性废物损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1 1、医用针头、缝合针。、医用针头、缝合针。2 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。刀、备皮刀、手术锯等。3 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。药物性废物药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1 1、废弃的药品，抗生素、非处方类药品。、废弃
6、的药品，抗生素、非处方类药品。2 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物：致、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物：致癌性药物，如环孢霉素、环磷酰胺。可疑致癌性药物，如环孢霉素、环磷酰胺。可疑致癌性药物，如：丝裂霉素、苯巴比妥等；癌性药物，如：丝裂霉素、苯巴比妥等；3 3、废弃的疫苗、血液制品等。、废弃的疫苗、血液制品等。化学性废物化学性废物:具有毒性、腐蚀性、易燃具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。易爆性的废弃的化学物品。1 1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂、医学影像室、实验室废弃的化学试剂.2 2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等消毒剂。、废弃的过氧乙酸、戊二醛等消毒剂。3 3、废弃的汞血
7、压计、汞温度计。、废弃的汞血压计、汞温度计。一、一、医疗废物监督概念：医疗废物监督概念：医疗废物监督是指卫生监督主体对医疗废物监督是指卫生监督主体对医疗废物收集、运输、处置活动中医疗废物收集、运输、处置活动中的疾病防治和环境污染防治工作实的疾病防治和环境污染防治工作实施的监督管理。施的监督管理。二、医疗废物监督的范围：二、医疗废物监督的范围：医疗废物的收集、贮存、处置。医疗废物的收集、贮存、处置。传染病人产生的生活垃圾。传染病人产生的生活垃圾。计划生育技术服务、医学科研、教学、计划生育技术服务、医学科研、教学、尸体检查和其他相关活动中产生的具尸体检查和其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、
8、毒性以及其他有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性废物的管理。危害性废物的管理。三、三、医疗废物监督机构职责医疗废物监督机构职责1、对医疗卫生机构进行监督检查。、对医疗卫生机构进行监督检查。2、对医疗卫生机构从事医疗废物收集、运输、对医疗卫生机构从事医疗废物收集、运输、贮存、处置中疾病防治工作以及人员守法情况贮存、处置中疾病防治工作以及人员守法情况进行监督检查。进行监督检查。3、核实、处理医疗废物的举报、投诉和控告。、核实、处理医疗废物的举报、投诉和控告。4、采取相应措施履行职责。、采取相应措施履行职责。5、有权在医疗废物传播时采取即时控制措施。、有权在医疗废物传播时采取即时控制措施。四、医疗
9、废物监督内容四、医疗废物监督内容1.医疗废物管理的规章制度及落实情况；医疗废物管理的规章制度及落实情况；2.2.医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置的工作状况；处置的工作状况；3.3.有关医疗废物管理的登记资料和记录；有关医疗废物管理的登记资料和记录；4.4.医疗废物管理工作中，相关人员的安全防护。医疗废物管理工作中，相关人员的安全防护。5.5.发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的上报及调查处理情况；上报及调查处理情况；五五、法律依据和法律责任法律依据和法律责任 中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国
10、传染病防治法 医疗废物管理条例医疗废物管理条例 医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法 医疗废物管理行政处罚办法医疗废物管理行政处罚办法 （一）人民政府（一）人民政府责任责任：县级以上县级以上人民政府人民政府未按规定组织未按规定组织建设医疗废物处置设施或医疗废物过建设医疗废物处置设施或医疗废物过渡性处置方案的，渡性处置方案的，上级政府上级政府通报批评，通报批评，责令限期改正；政府主要领导人、直责令限期改正；政府主要领导人、直接责任人员依法受到行政处分。接责任人员依法受到行政处分。（二）卫生行政主管部门责任（二）卫生行政主管部门责任 1.1.未履行监督检查职责；未履行监督检查职
11、责；2.2.发现医疗卫生机构的违法行为不及时处发现医疗卫生机构的违法行为不及时处理。理。3.3.发生或可能发生传染病传播或者环境污发生或可能发生传染病传播或者环境污染事故时染事故时,未及时采取减少危害措施。未及时采取减少危害措施。由本级人民政府或者上级人民政府有由本级人民政府或者上级人民政府有关部门责令改正，通报批评；关部门责令改正，通报批评；对对主要负责人主要负责人、负有责任的、负有责任的主管人员主管人员和和其他直接责任人员其他直接责任人员依法给予降级、撤职依法给予降级、撤职开除的行政处分；构成犯罪的，依法追究开除的行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。刑事责任。（三）（三）医疗卫生机构法
12、律责任之一医疗卫生机构法律责任之一有下列情形之一：有下列情形之一：由县级以上地方人民政府卫生政府由县级以上地方人民政府卫生政府主管部门责令限期改正、给予警告；逾主管部门责令限期改正、给予警告；逾期不改正的，处以期不改正的，处以20002000元以上元以上50005000元元以下的罚款。以下的罚款。1、未建立、健全医疗废物管理制度，未设、未建立、健全医疗废物管理制度，未设置监控部门或者专（兼）职人员的；置监控部门或者专（兼）职人员的；2、未对有关人员进行相关法律和专业技术、未对有关人员进行相关法律和专业技术安全防护以及紧急处理等知识培训的；安全防护以及紧急处理等知识培训的；3、未对从事医疗废物收
13、集、运送、贮存、未对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员采取职业卫处置等工作的人员和管理人员采取职业卫生防护措施的；生防护措施的；4 4、未对医疗废物进行登记或者未保存登记资料、未对医疗废物进行登记或者未保存登记资料 5 5、对使用后的医疗废物运送工具或运送车辆未、对使用后的医疗废物运送工具或运送车辆未 在指定地点及时进行消毒和清洁的；在指定地点及时进行消毒和清洁的；6 6、未及时收集、运送医疗废物的；、未及时收集、运送医疗废物的；7 7、未定期对医疗废物处置设施的环境污染防治、未定期对医疗废物处置设施的环境污染防治和卫生学效果进行检测、评价，或者未将检测和卫生学效果进行检
14、测、评价，或者未将检测评价效果存档、报告的。评价效果存档、报告的。医疗卫生机构法律责任之二医疗卫生机构法律责任之二 有下列情形之一的：有下列情形之一的：由县级以上地方人民政府卫生行政主由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正、给予警告，可处管部门责令限期改正、给予警告，可处50005000元以下的罚款；逾期不改正的，处元以下的罚款；逾期不改正的，处50005000元以上元以上3 3万元以下的罚款。万元以下的罚款。1、医疗废物暂时贮存地点、设施或者医疗废物暂时贮存地点、设施或者设备不符合卫生要求的；设备不符合卫生要求的；2 2、未将医疗废物按类别分置于专用包、未将医疗废物按类别分置于专
15、用包装物或者容器的；装物或者容器的；3 3、使用的医疗废物运送工具不符合要、使用的医疗废物运送工具不符合要求的。求的。医疗卫生机构法律责任之三医疗卫生机构法律责任之三有下列情形之一：有下列情形之一：责令限期改正，给予警告，并处责令限期改正，给予警告，并处5000元以上万元以下的罚款；元以上万元以下的罚款；逾期不改正逾期不改正的，处万元以上万元以下的罚款；的，处万元以上万元以下的罚款；造成传染病传播或者环境污染事故的，造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件；构成犯罪的，依法追或者经营许可证件；构成犯罪的，依法追究
16、刑事责任：究刑事责任：法律责任之四法律责任之四 农村医疗卫生机构未按照要求处置医疗农村医疗卫生机构未按照要求处置医疗废物的：废物的：由县级人民政府卫生行政主管部门责令由县级人民政府卫生行政主管部门责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，限期改正，给予警告；逾期不改正的，处元以上元以下的罚款处元以上元以下的罚款；造成传染病传播的，由原发证造成传染病传播的，由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证；机构执业许可证；构成犯罪的，依法追究构成犯罪的，依法追究刑事责刑事责任。任。六、医疗卫生机构医疗卫生机构 医疗废物管理办法医疗废物管理办法中华人民共和国卫生部令中华人民共和国
17、卫生部令第第 36 号号 医疗卫生机构医疗废物管理办法已于2003年8月14日经卫生部部务会议讨论通过,现予发布,自发布之日起施行。部 长 吴 仪 二三年十月十五日(一一)医疗卫生机构对医疗卫生机构对医疗废物的管理职责医疗废物的管理职责1.设置负责医疗废物管理的监控部门设置负责医疗废物管理的监控部门或者专（兼）职人员。或者专（兼）职人员。2.制定、落实医疗废物管理的规章制制定、落实医疗废物管理的规章制度、工作流程，制定相关工作人员的度、工作流程，制定相关工作人员的培训计划并组织实施。培训计划并组织实施。3.制定有关人员的工作职责。制定有关人员的工作职责。4.制定、落实发生医疗卫生机构内医制定、
18、落实发生医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案的应急方案。5.医疗废物分类收集方法和工作要求医疗废物分类收集方法和工作要求6.医疗废物的产生地点、暂时贮存地医疗废物的产生地点、暂时贮存地点的工作制度及从产生地点运送至点的工作制度及从产生地点运送至暂时贮存地点的工作要求；暂时贮存地点的工作要求；7.医疗废物在医疗卫生机构内部运医疗废物在医疗卫生机构内部运送及将医疗废物交由医疗废物处送及将医疗废物交由医疗废物处置单位的有关交接、登记的规定置单位的有关交接、登记的规定8.发生医疗废物流失、泄漏、扩散发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的紧急处理措
19、施；和意外事故的紧急处理措施；9.医疗废物分类收集、运送、暂时医疗废物分类收集、运送、暂时贮存过程中有关工作人员的职业贮存过程中有关工作人员的职业卫生安全防护。卫生安全防护。(二二)医疗废物管理的监控部门或医疗废物管理的监控部门或专（兼）职人员职责：专（兼）职人员职责：1.检查医疗废物分类收集、运送、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中各暂时贮存及机构内处置过程中各项工作的落实情况；项工作的落实情况；2.2.检查医疗废物分类收集、运送、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中的暂时贮存及机构内处置过程中的职业卫生安全防护工作；职业卫生安全防护工作；3.3.组织医
20、疗废物流失、泄漏、扩散和意外组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作；事故发生时的紧急处理工作；4.4.组织有关医疗废物管理的培训工作；组织有关医疗废物管理的培训工作；5.5.有关医疗废物登记和档案资料的管理；有关医疗废物登记和档案资料的管理；6.6.及时分析和处理医疗废物管理中的其它及时分析和处理医疗废物管理中的其它问题。问题。(三三)医疗废物收集要求医疗废物收集要求1.根据医疗废物的类别，将医疗废物根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合医疗废物专用包装物、分置于符合医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识规定的包容器的标准和警示标识规定的包装物或者容器内；装物或者容器内
21、；2.盛装医疗废物包装物或者容器确保盛装医疗废物包装物或者容器确保无破损、渗漏；无破损、渗漏；3.感染性感染性废物、废物、病理性病理性废物、废物、损伤损伤性性废物、废物、药物性药物性废物及废物及化学性化学性废废物不能混合收集。物不能混合收集。4.少量的少量的药物性药物性废物可以混入感染废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。性废物，但应当在标签上注明。5.医疗废物中病原体的培养基、标本医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物和菌种、毒种保存液等高危险废物应当在应当在产生地点产生地点进行进行压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌或者或者化学消毒处理化学消毒处理，然后按感染性，然后按感染
22、性废物收集处理；废物收集处理；6.隔离的隔离的传染病病人或者疑似传染病病人传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的产生的具有传染性的排泄物排泄物，应当按照，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统；放标准后方可排入污水处理系统；7.隔离的传染病病人或者疑似传染病病人隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的产生的医疗废物医疗废物应当使用双层包装物，应当使用双层包装物，并及时密封；并及时密封；8.收治的传染病病人或者疑似传收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的染病病人产生的生活垃圾生活垃圾，按，按照照医疗废物医疗废物进行管理和
23、处置。进行管理和处置。由专门机构处置的医疗废物由专门机构处置的医疗废物化学性废物中批量的废化学试剂、废化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置；消毒剂应当交由专门机构处置；批量的含有汞的体温计、血压计等医批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置疗器具报废时，应当交由专门机构处置 注注：放入包装物或者容器内放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。损伤性废物不得取出。(四四)医院中心废物暂存地及要求医院中心废物暂存地及要求暂时贮存医疗卫生机构应当建立医疗废物医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存设施、设备
24、，不得露天暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物存放医疗废物.暂时贮存点要求：1、设专职人员负责设专职人员负责2 2、不得在露天存放、不得在露天存放3 3、明显的警示标识、明显的警示标识4 4、时间不能过久（、时间不能过久（2 2天）天）5 5、容器绝对密封、容器绝对密封6 6、远离医疗、食品加工区和人员活动区远离医疗、食品加工区和人员活动区7 7、有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。防盗以及预防儿童接触等安全措施。8 8、定期清洁、消毒。、定期清洁、消毒。9 9、暂时贮存、暂时贮存病理性废物病理性废物，应当具备低温，应当具备低温贮
25、存或者防腐条件。贮存或者防腐条件。（五）不具备集中处置医疗废不具备集中处置医疗废物条件的物条件的农村农村地区医疗机构地区医疗机构1、使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物应当消毒并作毁形处理；2、能够焚烧的，应当及时焚烧；3、不能焚烧的，应当消毒后集中填埋。(六六)医疗废物登记医疗废物登记（登记资料至少保存（登记资料至少保存3 3年）年）内容：内容：医疗废物的来源（产生者和地点）医疗废物的来源（产生者和地点）废物的种类（性质）废物的种类（性质）重量或者数量重量或者数量 交接时间交接时间 处置方法处置方法 最终去向以及经办人签名等项目最终去向以及经办人签名等项目 (七)关于事故报告：1、
26、发生医疗废物流失、泄漏、扩发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时采取相应紧急处散和意外事故时采取相应紧急处理措施；理措施；在在4848小时小时内向所在地的县级人民内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告护行政主管部门报告。2、因医疗废物管理不当导致因医疗废物管理不当导致1人人以上死亡以上死亡或者或者3人以上健康损害人以上健康损害，需要对致病人员，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时提供医疗救护和现场救援的重大事故时应当在应当在12小时内向所在地的县级人民政小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门报告，并采取相应府卫生行政主
27、管部门报告，并采取相应紧急处理措施。紧急处理措施。3、因医疗废物管理不当导致、因医疗废物管理不当导致3人以人以上死亡或者上死亡或者10人以上健康损害人以上健康损害，需，需要对致病人员提供医疗救护和现场要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在救援的重大事故时，应当在2小时小时内向所在地的县级人民政府卫生行内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门报告，并采取相应紧急政主管部门报告，并采取相应紧急处理措施。处理措施。(八八)职业安全防护职业安全防护 根据接触医疗废物种类，采取适宜、有根据接触医疗废物种类，采取适宜、有效的职业卫生防护措施，为从事医疗废效的职业卫生防护措施，为从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置工物分类收集、运送、暂时贮存和处置工作的人员和管理人员配备必要的防护用作的人员和管理人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时，对有品，定期进行健康检查，必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害损害。立即清理干淨湿滑的地板或放置清晰之指示牌适当的个人防护设备，可使你在意外发生時免受伤害在使用前，要检查保护衣物有否损害防护设备要有适当的保养废料需分开存放於适当的容器切勿將易燃液体倒入洗滌槽或洗手间咨询主管适当的废料处理方法放射性废料必須放回指定的容器不要將玻璃碎片医疗废物放在廢紙籃针筒和解剖刀应置於利器盒內
