1、.肿瘤微创康复病房肿瘤微创康复病房 刘刘 芳芳.良肢位的摆放是基本康复手良肢位的摆放是基本康复手段的一种。顾名思义，它是段的一种。顾名思义，它是为了保持肢体的良好功能而为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种位置或保持将其摆放在一种位置或保持一种姿势。一种姿势。概念 正确的卧位姿势在康复医学中称为良肢正确的卧位姿势在康复医学中称为良肢位。位。.偏瘫后常见的异常姿态偏瘫后常见的异常姿态上肢可出现的典型姿势是：上肢可出现的典型姿势是：u肩部下沉肩部下沉u肩关节外展、内旋肩关节外展、内旋u前臂旋前或旋后前臂旋前或旋后u腕关节掌屈腕关节掌屈 u手指屈曲，拇指内收屈曲手指屈曲，拇指内收屈曲u肩手综合征肩手
2、综合征 .偏瘫后常见的异常姿态偏瘫后常见的异常姿态下肢可出现的典型姿势是：下肢可出现的典型姿势是：u患侧骨盆上抬且向后方旋转下肢外旋；患侧骨盆上抬且向后方旋转下肢外旋；u髋膝关节伸展；髋膝关节伸展；u踝关节趾屈、内翻，足尖着地。踝关节趾屈、内翻，足尖着地。.良肢位摆放的目的良肢位摆放的目的 预防关节挛缩、畸形预防关节挛缩、畸形 预防压疮预防压疮 使患者感觉舒适使患者感觉舒适 为进一步康复训练创造条件为进一步康复训练创造条件.所需要的物品所需要的物品u枕头、抱枕枕头、抱枕u荞麦枕荞麦枕.良肢位摆放的常用方法l仰卧位仰卧位l健侧卧位健侧卧位l患侧卧位患侧卧位.患者头下垫枕，不宜过高患者头下垫枕，不
3、宜过高 。肩胛骨下放一枕头，使肩上抬前挺，上臂肩胛骨下放一枕头，使肩上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘、腕均伸直，掌心向上，外旋稍外展，肘、腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分开，整个上肢放在枕头上。手指伸直并分开，整个上肢放在枕头上。患侧下肢，在臀部和大腿外侧垫个枕头，患侧下肢，在臀部和大腿外侧垫个枕头，髋关节稍向内旋。髋关节稍向内旋。膝关节呈轻度屈曲位。膝关节呈轻度屈曲位。脚底不要接触任何东西脚底不要接触任何东西 。.注意事项注意事项 避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外旋，足底此时不垫物是为了协助患者活动旋，足底此时不垫物是为了协助患者活动踝关节以防止足下垂。踝
4、关节以防止足下垂。避免使用过高的枕头，头部不要有明显的避免使用过高的枕头，头部不要有明显的左右偏斜（可以稍偏向患侧左右偏斜（可以稍偏向患侧）骶尾部、足跟和外踝等处发生褥疮的危险骶尾部、足跟和外踝等处发生褥疮的危险性增加。性增加。.常见错误：l 头向健侧，患肩过高，手握毛巾卷，放在肚子上头向健侧，患肩过高，手握毛巾卷，放在肚子上.常见错误：l足尖转向外侧，未保持中立位足尖转向外侧，未保持中立位.健侧肢体在下方。健侧肢体在下方。患侧上肢，肩向前伸，肘和腕关节保持自患侧上肢，肩向前伸，肘和腕关节保持自然伸展，手心向下自然伸展，腋下垫个软然伸展，手心向下自然伸展，腋下垫个软枕，使肩和上肢保持前伸。枕，
5、使肩和上肢保持前伸。患侧下肢，骨盆旋前，髋关节呈自然半屈患侧下肢，骨盆旋前，髋关节呈自然半屈曲位，置于枕上。曲位，置于枕上。健侧下肢可放在自觉舒适的放置，轻度伸健侧下肢可放在自觉舒适的放置，轻度伸髋，稍屈膝。髋，稍屈膝。.注意事项注意事项 手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边缘缘 足不能内翻悬在枕头边缘足不能内翻悬在枕头边缘 两腿之间用枕头隔开两腿之间用枕头隔开健侧卧位是患者最舒适的体位，也对患侧健侧卧位是患者最舒适的体位，也对患侧肢体有益。肢体有益。.常见错误：l 患肢和躯干成角不够，手悬空患肢和躯干成角不够，手悬空.l 足悬空足悬空常见错误：.患侧肢体在下方。患
6、侧肢体在下方。患侧上肢：肩和肩胛骨向前伸，前臂往后旋患侧上肢：肩和肩胛骨向前伸，前臂往后旋，使肘和腕伸展，手掌向上，手指伸开。，使肘和腕伸展，手掌向上，手指伸开。健侧上肢可放在躯干上。健侧上肢可放在躯干上。患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧膝、患侧下肢：健肢在前，患肢在后，患侧膝、髋关节屈膝，稍稍被动背屈踝关节髋关节屈膝，稍稍被动背屈踝关节 健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软枕支持，避免压迫患侧下肢肢体枕支持，避免压迫患侧下肢肢体 。.注意事项注意事项 此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩部略向前伸，避免偏瘫侧肩部过多承部略
7、向前伸，避免偏瘫侧肩部过多承受身体压力而引起疼痛；受身体压力而引起疼痛；保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时，不能直保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时，不能直接牵拉患侧上肢，以避免对患侧肩关接牵拉患侧上肢，以避免对患侧肩关节的损伤。节的损伤。患侧卧位增加了对患侧的知觉刺激输入，使整个患侧卧位增加了对患侧的知觉刺激输入，使整个患侧被拉长，对于痉挛可起到一定的抑制作用。患侧被拉长，对于痉挛可起到一定的抑制作用。而且健侧手臂可以自由活动，因此是最佳体位。而且健侧手臂可以自由活动，因此是最佳体位。.常见错误：l患肩没有牵出，躯干没有后仰，患肩受压患肩没有牵出，躯干没有后仰，患肩受压.常见错误：l健腿下垫枕位置太靠前，患髋没
8、有后伸健腿下垫枕位置太靠前，患髋没有后伸.血培养标本采集.1.发热发热 38 低温低温362.寒战寒战3.白细胞增多（白细胞增多（10109/L，特别有，特别有“核左核左移移”）4.粒细胞减少粒细胞减少5.血小板减少血小板减少6.皮肤、粘膜出血皮肤、粘膜出血7.昏迷昏迷8.多器官衰竭多器官衰竭9.血压降低血压降低10.呼吸加快呼吸加快 采血指证采血指证.采血时机采血时机寒战和发寒战和发热初期热初期使用抗菌使用抗菌药物前药物前停药停药6-86-8小小时后或下时后或下次用药前次用药前血血培培养养的的采采集？集？.保持手的卫生保持手的卫生手消毒洗手.准备血培养瓶准备血培养瓶有效期有效期无渗漏无渗漏破
9、破 裂裂污污 染染培养液培养液 清澈清澈Cycle name检查培养瓶检查培养瓶用用75%酒精消毒血培养瓶塞，作用酒精消毒血培养瓶塞，作用60S，待干，待干.皮肤消毒皮肤消毒用消毒液从穿刺点向外画圈消毒，直径达8cmX10cm以上，30秒待干后采血。采血部位通常为肘静脉，切忌在静滴抗菌药物的静脉处采血。.抽取血标本抽取血标本采血针采血针：持穿刺针按常规方法刺入持穿刺针按常规方法刺入静脉，另一头刺入相应血静脉，另一头刺入相应血培养瓶内，利用瓶内真空培养瓶内，利用瓶内真空抽取血标本抽取血标本注射器抽取注射器抽取：用注射器无菌穿刺取血用注射器无菌穿刺取血后，勿换针头直接注入后，勿换针头直接注入组培养瓶组培养瓶。.
