1、 病理学 1 第一章 细胞、组织的适应与损伤 （一） 一、 名词解释 1脂肪变性：细胞浆内甘油三脂（中性脂肪）的蓄积。 2营养不良性钙化：继发与局部变性，坏死组织，或其他异 物内的钙化。 3包裹：坏死灶如较大、或坏死物质难干溶解吸收，或不完 全机化，最初是由肉芽组织包裹，以后则为增生的纤维组织 包裹。 4萎缩：是指已经发育正常的实质细胞、组织或器官的体积 缩小，可以伴发细胞数量的减少。 5 虎斑心： 心肌脂肪变性， 见于左心室内膜下心肌和乳头肌， 呈黄色条纹与暗红色心肌相间，似虎皮斑纹。 二、 选择题 1 老年人产生萎缩的器官主要有 （B） A 心、肾 B 脑、心 C 肝、肺 D 心、肺 E
2、肾、脑 2 细胞发生脂肪变性时，其脂滴的主要成分是 （D） A 磷脂 B 胆固醇 C 脂褐素 D 中性脂肪 E 蛋白质 3 发生液化坏死基本条件 （D） A 含较多的可凝固蛋白 B 组织凝血较严重 有腐败菌感染 D 产生蛋白酶较多 E 组织较松软 4 下列哪项不属于萎缩：（E） A 老年男性的睾丸 B 晚期食管癌患者的心脏 C 脊髓灰质炎患儿的下肢肌肉 D 成年女性的子宫 E 心肌梗死后心室壁变薄 5 实质器官中最易发生脂肪变性的器官是 A 心脏 B 肝脏 C 脾脏 D 肺脏 E 肾脏 三、 是非判断题 1 心衰细胞中出现色素颗粒是脂褐素。（） 2 心肌脂肪性引起“虎斑心”时，最易出现变化的部
3、位是左心 室的内膜下和乳头肌。（） 3 血管壁玻璃样变时， 形成病变物质的主要成分是血浆蛋白。 （） 4 胃粘膜上皮可发生肠上皮化生，但绝不可能发生鳞状上皮 化生。（） 5 萎缩是适应性变化，去除原因后，都可恢复正常。（） 四、 简答题 1 试述“三性”坏疽的区别。 答： 干性 湿性 气性 病因 A 阻塞、V 通 A、V 均阻塞 深且开口性损伤，有含气 菌 部位 四肢多 肠、肺子宫等 深部肌肉 特点 干、分界清 界线不清 气泡成蜂窝状 临床 症状轻， 预后好 毒血症明显预后差 毒血症差， 预后差， 截肢 2 试述脂肪变性的原因，发病机制、病理变化及结果？ 答：1）形成原因：血管中逸出的 cel
4、l 被巨噬细胞摄入，经其 溶酶体降解。 在巨噬细胞质内， 来自红细胞的血红蛋白的 Fe3+ 与蛋白质结合形成铁蛋白微粒，若干铁蛋白微粒聚集成光镜 下可见的含铁血黄素。 2）形态：HE 染色呈棕黄色，较粗大，有折光的颗粒。 3）临床意义：局部沉着过多，提广陈旧性出血，可继发纤 维化。全身性沉着，多系溶血性贫血，多次输血，肠内铁 吸收过多。 第一章 细胞、组织的适应与损伤 （二） 一、名词解释： 1 化生：由一种已分化组织转化为另一种相似性质的分化组 织的过程。 2 机化：由新生肉芽组织取代坏死组织或其它异物过程，最 终形成瘢痕组织。 3 溃疡：皮肤和粘膜的坏死组织崩解或液化后脱离原来的组 织，可
5、留下局部组织缺损，称为溃疡。 4 坏疽：是身体内直接或间接地与外界大气相通部位的较大 范围坏死，并因有腐败菌生长而继发腐败。 5 凋亡：是活体内单个细胞或小团细胞的死亡，死亡细胞的 质膜不破裂，不引发死亡细胞的自溶，也不引起急性炎症反 应，有人也称之为程序性细胞死亡。 二、选择题： 1 下列器官肥大时不伴细胞增生是 （C） A 乳腺 B 甲状腺 C 心脏 D 肝脏 E 肾脏 2 在萎缩肌细胞内可见 （B） A 含铁血黄素 B 脂褐素 C 黑色素 D 胆色素 E 纤维素 3 下列哪项变性实质上为组织坏死 （C） A 细胞水变性 B 玻璃样变性 C 纤维素样变性 D 粘液样变性 E 淀粉样变性 4
6、 全身性营养不良时，最早发生萎缩的器官或组织是 （A） A 脂肪组织 B 心肌 C 脑 D 骨骼肌 E 肝 5下列病变，哪些可以出现机化过程 （ABCDE） A 较大的血管内血栓 B 较大的血肿 C 心肌梗死 D 组织内死亡的寄生虫卵 E 纤维素性粘连 三、 是非判断题： 1 结节性动脉周围炎属于玻璃样变。 （） 2 虎斑心是由于心肌脂褐素沉着。 （） 3 急性肠扭转最可能引起湿性坏疽。 （） 4 两端开放的通道样坏死性缺损称窦。 （） 5 细动脉壁的透明变性多为弥漫性的多器官受累。（） 四、 简答题 1 试比较肥大和增生这两种不同的病理过程。 答：组织、细胞体积增大称为肥大。肥大可发生于任何
7、器官。 实质器官的肥大通常因实质细胞的体积增大所致，但肾、前 列腺等的肥大则常因细胞数增多所致。组织、器官内组成的 病理学 2 细胞数增多，称为增生。常发生于具有增殖分裂能力的细胞， 如表皮组织、子宫内膜等。而不出现于心肌、骨骼肌。一般 来说对机体适应反应积极意义，但有时也可能化为肿瘤。 2 组织坏死的结局有哪些？ 答：1）溶解吸收 来自坏死组织本身和中性粒细胞的溶蛋白 酶将坏死物质进一步分解液化，尔后由淋巴管或血管加以吸 收，不能吸收的碎片由巨噬细胞吞噬消化。 2）分离排出 较大的坏死灶周围发生炎症反应，白细胞释放 溶蛋白酶，溶解吸收加速，使坏死灶与健康组织分离。在皮 肤，粘膜可形成溃疡，在
8、肾、肺内脏可形成空洞。 3）机化 由新生的毛细血管和成纤维细胞组成的肉芽组织取 代坏死组织，最终形成纤维瘢痕。 4）包裹钙化 坏死灶较大，或坏死物质难以溶解吸收，或不 能完全机化，则由周围新生结缔组织加以包裹，其中的坏死 物有时可发生钙化。 第二章 损伤的修复 （一） 一、 名词解释： 1 修复：指损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所 形成缺损进行修补恢复的过程，修复后可完全或部分恢复原 组织的结构和功能。 2 肉芽组织：由旺盛增生的毛细血管、纤维结缔组织和各种 炎性细胞组成，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形 成鲜嫩的肉芽，故名。见于损伤的纤维性修复。 3 瘢痕组织：即纤维化的肉芽
9、组织。肉芽组织中纤维成分增 多，纤维细胞越来越少，剩下少量转变为纤维细胞，毛细血 管闭合消失，留下很少的小动脉和小静脉，这种主要由胶原 纤维组成的，血管稀少的组织称为瘢痕组织，色灰白，质地 较硬，缺乏弹性。 二、 选择题 1 关于创伤一期愈合正确的是： （B） A 无感染故无炎症，仅有表皮再生、无肉芽组织生长 B 无感染、有轻度炎症，表面再生先于肉芽组织生长 C 无感染故无炎症，表皮再生先于肉芽组织生长 D 无感染有轻度炎症，肉芽组织填平伤口后表再生覆盖 E 无感染故无炎症，肉芽组织填平伤口后表皮再生覆盖 2 关于再生下列可能发生的是 （D） A 一侧肾脏摘除后，另一侧肾脏体积增大 B 胃肠道
10、粘膜缺 损后由表层上皮增生修补 C 神经细胞通过脱髓鞘后再生 D 分化低的组织再生能力强 E 横纹肌损伤均不能再生 3 影响伤口愈合的局部因素不包括 （C） A 严重感染 B 电离辐射 C 含硫氨基酸缺乏 D 局部血液循环不良 E 手术缝线 4 下列关于瘢痕形成的叙述正确的是 （ABE） A 瘢痕中的胶原纤维最终与皮肤表面平行 B 与腹壁疝有关 C 脑液化性坏死通过纤维瘢痕修复 D 瘢痕的抗拉力强度可 与正常皮肤相同 E 瘢痕的抗拉力强度主要由胶原纤维的量及其排列状态决定 三、 是非判断题： 1 毛细血管的再生过程是以出芽方式来完成的。 （） 2 成纤维细胞生长因子（FGF）能引起纤维细胞、平
11、滑机细 胞和单核细胞的增生和游走。（） 3 细胞损伤后能否重新构建为正常结构依赖于细胞外基质。 （） 4 纤维性修复必须通过肉芽组织的增生才能完成。 （） 第二章 损伤的修复 损伤的修复 （一） 一、 名词解释： 1 修复：指损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所 形成缺损进行修补恢复的过程，修复后可完全或部分恢复原 组织的结构和功能。 2 肉芽组织：由旺盛增生的毛细血管、纤维结缔组织和各种 炎性细胞组成，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形 成鲜嫩的肉芽，故名。见于损伤的纤维性修复。 3 瘢痕组织：即纤维化的肉芽组织。肉芽组织中纤维成分增 多，纤维细胞越来越少，剩下少量转变为纤维细胞，
12、毛细血 管闭合消失，留下很少的小动脉和小静脉，这种主要由胶原 纤维组成的，血管稀少的组织称为瘢痕组织，色灰白，质地 较硬，缺乏弹性。 二、 选择题 1 关于创伤一期愈合正确的是： （B） A 无感染故无炎症，仅有表皮再生、无肉芽组织生长 B 无感染、有轻度炎症，表面再生先于肉芽组织生长 C 无感染故无炎症，表皮再生先于肉芽组织生长 D 无感染有轻度炎症，肉芽组织填平伤口后表再生覆盖 E 无感染故无炎症，肉芽组织填平伤口后表皮再生覆盖 2 关于再生下列可能发生的是 （D） A 一侧肾脏摘除后， 另一侧肾脏体积增大 B 胃肠道粘膜缺损 后由表层上皮增生修补 C 神经细胞通过脱髓鞘后再生 D 分化低
13、的组织再生能力强 E 横纹肌损伤均不能再生 3 影响伤口愈合的局部因素不包括 （C） A 严重感染 B 电离辐射 C 含硫氨基酸缺乏 D 局部血液循环不良 E 手术缝线 4 下列关于瘢痕形成的叙述正确的是 （ABE） A 瘢痕中的胶原纤维最终与皮肤表面平行 B 与腹壁疝有关 C 脑液化性坏死通过纤维瘢痕修复 D 瘢痕的抗拉力强度可 与正常皮肤相同 病理学 3 E 瘢痕的抗拉力强度主要由胶原纤维的量及其排列状态决定 三、 是非判断题： 1 毛细血管的再生过程是以出芽方式来完成的。 （） 2 成纤维细胞生长因子（FGF）能引起纤维细胞、平滑机细 胞和单核细胞的增生和游走。（） 3 细胞损伤后能否重
14、新构建为正常结构依赖于细胞外基质。 （） 4 纤维性修复必须通过肉芽组织的增生才能完成。 （） 第二章 损伤的修复 （二） 一、名词解释 1 修复：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对可形 成的缺损进行修补恢复的过程。 2 再生：由损伤周围的同种细胞来修复。 3 瘢痕组织：肉芽组织经及建成熟形成的结缔组织。 二、选择题 1 细胞周期包括 （ABCDE） A G1 期 B G2 期 C G 期 D S 期 E M 期 2 细胞增殖周期包括 （ABDE） A G1 期 B G2 期 C G 期 D S 期 E M 期 3 组成细胞外基质的是 （ABC） A 胶原蛋白 B 蛋白多糖 C 粘连糖蛋
15、白 D 各种血细胞 E 膜磷脂 三、是非判断题 1 平滑肌细胞是永久性细胞。 （） 2 不论损伤程度，骨折后可完全修复。 （） 3 瘢痕修复必须经历肉芽组织阶段。 （） 四、 简答题 1 比较一期愈合与二期愈合在创口修复及愈合的区别。 答：一期愈合：组织缺损少，创缘整齐，无感染经粘合或缝 合后创面对合严密的伤口。修复表面 2448 小时内将伤口 覆盖第三天肉芽组织填满伤口 5-7 天伤口两侧胶原纤维 连接，达到愈合标准。愈后切口数月形成一条白线状。 二期愈合：组织缺损大，创缘不整，无法整齐对合，或伴有 感染、修复，由于坏死组织多，或由于感染，继而引起组织 变性，坏死只能等到感染组织被清除，再生
16、才能开始；伤口 大，收缩明显，以伤口底部及边缘长出多量肉芽组织将伤口 填平。除以上外，如伤口面积过大，上皮不能增殖添补，必 须殖皮。愈后：形成较大。 2 影响创伤愈合的因素 答：1）全身因素 年龄 营养 2） 局部因素 感染与异物 局部血液循环 神经支配 电离辐射 第三章 局部血液循环障碍 第三章 局部血液循环障碍 （一） 一、 名词解释： 1 心衰细胞：左心衰竭时出现在肺泡腔内的吞噬了含铁血黄 素的巨 嗜细胞称之为心衰细胞。 2 槟榔肝：慢性肝淤血时，小叶中央区除淤血外，肝细胞因 缺氧而萎缩、变性或消失，小叶外围肝细胞出现脂肪样变， 这种相间的病变使得肝切面呈槟榔状花纹，故称之为槟榔肝。 3
17、 混合血栓：一般位于延续性血栓的体部，由血小板小梁、 纤维蛋白、白细胞和红细胞组成，呈褐色与灰白色条纹状， 多发生于血流缓慢的静脉。 4 栓塞：血管内出现的异常物质，随血流至远处阻塞血管， 这种现象成为栓塞。 二、选择题： 1 脂肪栓塞患者的一般死亡原因是 （C） A 动脉系统栓塞 B 脂肪分解产物引起中毒 C 肺水肿和心功能栓 D 肾小动脉栓塞 E 脑小动脉栓塞 2 下列哪种情况不易形成静脉血栓： （B） A 充血性心力衰竭 B 急性黄色肝萎缩 C 白细胞增多症 D 外科手术后的病人 E 肺癌晚期患者 3 下列哪些器官不发生出血性梗死 （CD） A 肾 B 心 C 肺 D 小肠 E 小脑 4
18、 出血可见于 （ABCDE） A 败血症 B 维生素 C 缺乏 C 再生障碍性贫血 D 原发性血小板减少性紫瘢 E 血友病 三、是非判断题 1 脾静脉血栓脱落可引起肺动脉栓塞。 （） 2 减压病是由于空气中的二氧化碳所形成的气泡栓塞引起 的。（） 3 引起贫血性梗死的原因是动、静脉同时受阻。 () 4 致肺出血性梗死的原因主要是肺动脉栓塞。 （） 四、简答题： 1 比较梗死两种类型的病理变化。 答：（1）贫血性梗死： 1）肉眼：外观呈锥体形，灰白色 切面呈扇形 边界清 楚 尖端朝向器官中心，底部靠近器官表面梗死周边可见充 血，出血带。 2）镜下：梗死区为凝固性环死（脑为液化性坏死）梗死 边缘有
19、明显的充血和出血梗死边缘有多少不等的中性粒细 胞浸润等。 （2）出血性梗死： 1） 肉眼： 梗死区呈暗红色或紫褐色 有出血 失去光泽， 质地脆弱 边界较清 肺的出血性梗死的底部靠近肺膜， 尖部指向肺门的锥病灶。 2）镜下：梗死区为凝固性环死 梗死边缘有明显的充血 病理学 4 和出血 梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润等。 2 简答淤血的原因、病变、结局。 答：（1）原因：静脉受压 静脉阻塞 心力衰竭 （2）病变：1）肉眼淤血组织器官体积增大呈暗红色 皮肤淤血时发绀，温度下降。2）镜下毛细血管、小静脉扩 张，充血有时伴水肿实质细胞变性 （3）结局：淤血时间短可以恢复正常 淤血时间长则组 织或器官
20、，缺氧，代谢产物堆积至淤血性水肿，体积增大， 淤血性硬化。 3 简述血栓形成.栓塞.梗死三者相互关系 答：（1）1)血栓形成: 活体的心脏或血管腔内血液成分 凝固形成固体质块的过程 2)栓塞： 循环血流中异常物质随血液滚动阻塞血管腔 的过程； 3)梗死： 动脉阻塞 侧支循环不能代偿局部组织缺血 性坏死 （2）三者相互关系：血栓形成血栓栓塞梗死(无足够 侧支循环时发生) 第三章 局部血液循环障碍 （二） 一、名词解释: 1 透明血栓： 当机体发生 DIC 时,在全身微循环小血管内产生 的一种由纤维蛋白组成的,只能在镜下见到的微血栓. 2 淤血：器官或组织由于静脉回流受阻,血液淤积于毛细血管 和小
21、静脉内发生的充血,称为静脉性充血,又称淤血。 3 梗死：器官或组织的血液供应减少或中断称为缺血,由血管 阻塞引起的局部组织缺血性坏死,称为梗死。 二、选择题： 1 延续性血栓的形成顺序为 (A) A 白色血栓,混合血栓,红色血栓 B 混合血栓,红色血栓,白色血栓 C 红色血栓,白色血栓,混合血栓 D 混合血栓.白色血栓.红色血栓 E 红色血栓.混合血栓.白色血栓 2 脑梗死可发生于 (ABDE) A 二尖瓣狭窄全并血栓形成 B 严重的动脉粥样硬化 C 右心室心肌梗死合并附壁血栓 D 主动脉瓣急性细菌性心 内膜炎 E 房间隔缺损患者大腿深部静脉的血栓性静脉炎 3 门静脉高压时建立的主要侧支循环有
22、 (ABC) A 肠系膜下静脉直肠静脉髂内静脉下腔静脉 B 脐静脉脐周腹壁静脉腹上静脉乳内静脉上腔静脉 C 胃冠状静脉食管下静脉奇静脉上腔静脉 D 肠系膜上静脉髂内静脉下腔静脉 E 门静脉脾静脉奇静脉上腔静脉 三、是非判断题： 1 大脑中动脉的血栓栓塞,其栓子可能来源于脉静脉。 () 2 只需在肺的毛细血管或小动脉内见到角化上皮,胎毛.胎脂 和胎粪等羊水成分就可诊断为羊水栓塞。 () 3 血栓形成是指活体的心血管内发生异物阻塞的过程。 () 4 脾.肾.肠易发生贫血性梗死。 () 四、简答题: 1 简述栓塞的类型及其产生的后果。 答:(1)栓塞的类型: 血栓栓塞;气体栓塞;脂肪栓塞; 羊水栓塞
23、;其他如寄生虫及其虫卵栓塞,肿瘤细胞栓塞等。 (2)后果: 肺动脉栓塞,可致肺出血梗死,甚至致急性呼吸衰 竭,心力衰竭而死之;脑动脉栓塞,可致脑梗死,呼吸和心血管 中抠的梗死可引起患者死之;肾动脉栓塞,可引起肾脏梗 死;脾动脉栓塞可引起脾脏梗死;肠系膜动脉栓塞可致肠 梗死,湿性坏疽形成;肝动脉栓塞,可引起肝梗死等. 2 简述淤血的原因,病变及其结局。 答：(1)淤血的原因:静脉受压;静脉阻塞;心力衰竭。 (2)病变:肉眼观:淤血组织,器官体积增大,呈暗红色,皮肤淤时 发绀,温度下降；镜下观:毛细血管,小静脉扩张充血有时 伴水肿;实质细胞变性。 (3)结局:淤血时间短可以恢复正常;淤血时间长则组
24、织或 器官缺氧,代谢产物堆积致淤血性水肿,体积增大,淤血性硬 化。 第四章 炎症 第四章 炎症 （一） 一、名词解释 1 趋化作用:是指白细胞向着化学剌激物作定向移动的现象。 2 肉芽肿:是由巨噬细胞及其演化细胞呈局限性浸润和增生 所形成的境界清楚的结节状变灶。 3 蜂窝织炎:是指疏松结缔组织的弥漫性化脓炎，常发生于皮 肤、肌肉和阑尾。 二、选择题 1 炎症反应最重要的特征是 (D) A 血管扩散 B 血浆渗出 C 纤维蛋白渗出 D 白细胞游出 E 红细胞漏出 2 在细菌感染的炎症病变中,最常见的炎细胞是 (C) A 淋巴细胞 B 浆细胞 C 中性粒细胞 D 嗜酸粒细胞 E 单 核一吞噬细胞
25、3 在病毒感染的病灶中最常见的炎细胞是 (A) A 淋巴细胞 B 浆 cell C 中性粒 cell D 嗜酸粒 cell E 单核 吞噬 cell 三、是非判断题 1 炎症渗出与漏水不同,渗出仅取决于血管壁通适性的变化。 （） 病理学 5 2 白细胞对病原生物的杀伤或降解机制,也可引起组织损伤。 () 3 慢性类症的病理变化常以渗出为主,浸润的炎细胞常为中 性粒细胞。 （） 四、问答题 1 简述渗出液和漏出液的区别。 答:1)渗出液: 蛋白含量高;细胞成分多;混浊,易凝固 密度高;见于炎症。 2)漏出液: 蛋白质低; 细胞成分少;清亮,透明不易凝 固;密度低;肝血液循环障碍。 第四章 炎症
26、（二） 一、名词解释 1 炎症介质：可以介导炎症反应的一些化学因子称之。 2 调理素：是指一类能增强吞噬细胞吞噬功能的蛋白质。 二、 选择题 1 白细胞激出 (ACDE) A 可清除致炎因子 B 可稀释毒素 C 可释放炎症反应 D 可介导组织损伤 E 是炎症之后的特征 2 能释放血管活性胺的 cell 是 (CD) A 中性粒cell B 嗜酸粒cell C 嗜碱粒cell D 胆cell E 单核 cell 3 关于慢性炎的指述,正确的是 (ABCD) A 急性炎反复发作转化为慢性；B 常由急性炎转化而来 C 长期潜在毒性物质的剌激 D 自身免疫性疾病常表现为慢 性炎 三、是非判断题 1 免
27、疫反应不可能引起炎症反应。 () 2 肉芽肿内的多核巨细胞是由于上皮样细胞有些分裂后胞质 没有分裂而形成。 () 3 肉芽肿内的上皮样cell和多核巨cell吞噬能力很强,有利于 杀灭病原微生物。 () 四、简答题 何谓肉芽肿性炎?列出结核性肉芽肿的主要成分.？ 答:炎症局部以巨噬细胞增生为主,形成境界清楚的结构状 病状；结核性肉芽肿的主要成分是：干酪样坏死物,类上皮 细胞,多核巨细胞.淋巴细胞,纤维母细胞。 第四章 炎症 （三） 一、 名词解释 1 炎症：即具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防 御反应。 2 积脓：当化脓性炎症发生于体内空腔性脏器而脓液不流出 时，我们称之为积脓。 二、
28、 选择题 1 关于炎症的叙述，下列哪次是正确的 （D） A 任何机体都会发生炎症 B 任何损伤必然会引起炎症 C 致炎因子未必都是损伤因素 D 炎症是一种防御反应 E 炎症不会损伤机体 2 浆液性卡他的病变部位 （D） A 关节 B 心包 C 皮肤 D 粘膜 E 肺泡壁 3 假膜性炎指的是 （A） A 粘膜的纤维素性炎 B 浆膜的纤维素性炎 C 皮肤的纤维素性炎 D 粘膜的浆液性炎 E 浆膜的浆液性 炎 4 炎症渗出的防御作用可表现在 （ABCD） A 有利于清除消灭致因子 B 有利于炎症的局限 C 有利于毒素的稀释 D 有利于清除坏死组织 E 有利于炎 性增生 5 浆液性炎症的特点包括 （C
29、DE） A 是以血浆渗出为主的炎症 B 渗出液中含有较多的白细胞 和纤维素 C 常好发于疏松结缔组织，浆膜和粘膜 D 粘膜的浆液性炎 症又称浆液性卡他 E 一般预后较好 6 关于窦道和瘘管的叙述，下列哪些是正确的 （BCE） A 是内脏的脓肿形成的 B 是深部脓肿向体表和 （或） 自然管 道穿破的结果 C 恶性肿瘤亦可形成瘘管； D 常是病变开始 愈合标志 E 脓性窦道或瘘管常有脓性渗出物排出 三、 是非判断题 1 慢性炎症灶中可以增生的细胞有单核细胞、纤维母细胞、 浆细胞。（） 2 活体内能剌激血管新生的物质主要来源于巨噬细胞。 （） 3 过敏性炎症中，最突出的炎症细胞是嗜酸粒细胞。 （）
30、四、 问答题 1 比较急慢性炎症的特点有哪些不同表现？ 答：见表： 持续时间 表现 特点 急性炎症 短、仅几天 红、肿、热、痛 末稍白细胞 一般不超过一个月 和功能障碍 计数增加 慢性炎症 持续几周或几月 无急性炎症反应 增生为主，浸 或反应轻微 润炎细胞为淋 巴细胞、浆细 胞巨噬细胞 2 炎症早期血管通透性增加，请简述原因？ 答：内皮细胞收缩和/或穿胞作用增强 内皮细胞损伤 新生毛细血管壁的高通透性 3 试述炎症时血液中白细胞的变化及其意义 答：炎症时，血液中白细胞的变化主要表现在种类和数量上， 这些变化常能反应不同的感染因素，感染程度和机体的抵抗 体。如化脓菌感染引起急性炎症时，机体的正常
31、反应是血液 中粒细胞总数增加并以中性粒细胞为主，又如当某些病毒感 染时，血液中白细胞总数无明显变化，但淋巴细胞比例增加。 病理学 6 伤寒病时还能出现末稍的细胞数目降低，所以，炎症时血液 中粒细胞的变化对于临床诊断具有参考价值。 第五章 肿瘤 第五章 肿瘤 （一） 一、 名词解释 1 转移癌：瘤细胞侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处继 续生长，形成与原发瘤同样类型的肿瘤称转移瘤或继发瘤。 2 实体癌： 来自柱状上皮或腺上皮的恶性肿瘤，是低分化的 腺上皮癌，癌巢不形成腺腔样结构而呈实体性条索，细胞异 型性高，核分裂象多见。 3 原位癌： 粘膜上皮层内或皮肤表皮层内的非典型性增生累 及上皮的全层，
32、但基底膜保持完整。 二、 选择题 1 肿瘤发生血道转移的依据是 （D） A 肿瘤细胞进入静脉 B 血液中发现有肿瘤细胞 C 血管中发现有肿瘤栓子 D 远处器官形成同一类型肿瘤 2 腺癌与实体癌的区别在于 （B） A 间质的多少 B 是否有腺腔样结构形成 C 是否有癌巢形成 D 发生的部位 3 下列哪些种组织发生的肿瘤不能称为癌？ （B） A 肠上皮 B 血管内皮 C 肝细胞 D 甲状腺腺上皮 三、 是非判断题 1 肿瘤的异型性愈大，其分化程度愈高，生长速度愈快，肿 瘤的恶性程度愈高。 （） 2 大多数恶性肿瘤在其形成肿瘤前均要经历非典型性增生阶 段。（） 3 转移到脑称为脑转移性肺癌。 （）
33、四、 简答题 试描述高分化粘膜液癌的肉眼及镜下特点。 答：粘液癌是来源于具有粘膜液分泌功能的腺上皮的恶性肿 瘤，常见于胃肠。肉眼呈灰白色，湿润，半透明胶冻状，故 又称之为胶样癌。镜下，粘液开始聚集在癌细胞内，将核挤 向一侧，称之为印戒细胞，以后粘膜堆积在腺腔内，腺体崩 解后粘液聚集形成粘液池，池中可见散在印戒细胞漂浮。 第五章 肿瘤 （二） 一、 名词解释 1 腺鳞癌：同一肿瘤中具有腺癌和鳞癌的病变。 2 癌症：泛指所有恶性肿瘤。 3 肉瘤：来源于间叶组织的恶性肿瘤。 二、 选择题 1 肿瘤性增生的主要特点是 （C） A 增生旺盛 B 增生过度 C 增生细胞出现分化障碍 D 与机体不协调 E
34、增生可形成肿块 2 胃肠道的恶性肿瘤经血道首先转移到 （C） A 肺 B 血癌 C 肝 D 肾 E 脑 3 造血组织的恶性肿瘤统称为 （C） A 霍奇金病 B 血癌 C 白血病 D 血管内皮肉瘤 E 以上都 不是 三、 是非判断题 1 肿瘤大多数表现为局部肿块，局部肿块并非一定是肿瘤。 （） 2 肿瘤的异形性愈大，其分化程度愈高。 （） 3 有的良性瘤亦可呈浸润性生长但不会发生转移。 （） 四、 简答题 1 试述恶性肿瘤的播散方式。 ?淋巴道转移 答：肿瘤的扩散分为：直接蔓延转移?血液转移 ?种植转移 2 何谓癌前病变？常见有几种？ 答：癌前病变：某些在统计学上具有明显癌变危险的疾病及 病变，
35、如不及时治疗即有可能转变为癌，如： （1）粘膜白斑； （2）慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂； （3）纤维囊性乳腺病； （4） 结肠、直肠的腺瘤性息肉；（5）慢性萎缩性胃炎及胃溃疡； （6）慢性溃疡性结肠炎；（7）皮肤慢性溃疡。 3 试述高分化鳞癌的结构特点。 答：来源于鳞状上皮的恶性肿瘤为鳞癌，具有癌的一般特征， 即肿瘤实质与间质界限清楚，实质细胞形成癌巢，间质围绕 在癌周边，高分化鳞癌癌巢中的细胞仍具有鳞状上皮的结构 特点，癌巢中心可见粉红染呈同心圆层状排列的角化珠，细 胞间有细胞间桥。 第五章 肿 瘤 （三） 一、名词解释 1 癌珠：分化较好的鳞状细胞癌，癌巢中心出现同心圆状角 化物质称为癌珠。
36、2 未分化癌：细胞分化极差，多为大小一致的小圆形细胞， 类似胚胎样组织，难以鉴别其组织来源，为高度恶性肿瘤。 3 肿瘤实质：肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分，决定肿 瘤的生物学特征及肿瘤的特殊性。 二、选择题 1 良恶性瘤最根本的区别在于： （C） A 切除后是否复发 B 肿瘤的生长快慢 C 肿瘤细胞异型性 D 是否呈浸润性生长 E 用手是否可以 推动 2 癌与肉瘤的最主要区别是 （B） A 瘤细胞的分布方式不同 B 组织来源不同 C 肿瘤内血管多少不同 D 转移的途径不同 E 发生的年龄 不同 3 易经血道转移的肿瘤是 （B） A 胃癌 B 绒毛膜癌 C 皮肤鳞状细胞癌 D 乳腺癌 E 食道
37、 病理学 7 癌 三、 是非判断题 1 良性瘤都具有完整的包膜，分界清楚，术后不复发。（） 2 “结核瘤”是由结核病变恶性转化而来的肿瘤。 （） 3 只要在血管中见到癌细胞成出现癌栓，可确定癌出现了血 道转移。（） 四、 简答题 试述高分化鳞癌的结构特点。 答：来源于鳞状上皮的恶性肿瘤为鳞癌，因此它具有癌的一 般特点，即肿瘤实质与间质界限清楚，实质细胞形成癌巢， 间质团结在癌巢周边。高分化鳞癌巢中的细胞似具有上皮的 结构特点，癌巢中心可见粉红色染呈同心圆层状排列的角化 珠，细胞间质细胞间桥。 第六章第六章 心血管系统疾病心血管系统疾病 第六章第六章 心血管系统疾心血管系统疾病病 （一）（一）
38、一、名词解释 1 Aschoff 小体：风湿病增生期病变，纤维素坏死，成团的 风湿细胞及伴随的淋巴细胞，浆细胞共同构成了特征性肉芽 肿。即 Aschoff 小体。 2 动脉瘤：严重的粥样斑块引起相应局部中膜的萎缩和弹力 下降，在血管内压力作用下，引起管壁局限性扩张，称动脉 瘤。 二、选择题 1 肾脏体积缩小，表面有多数大疤痕，切面成楔形，见于 （ B ） A 弥漫性硬化性肾小球肾炎 B 肾动脉粥样硬化 C 多发性肾梗死； D 慢性肾盂肾炎 E 多发性肾梗死 2 关于心肌梗死的叙述，下列哪项是错误的 （ D ） A 梗死多发性生在左心室前壁及室间隔前 2/3 B 梗死区可 有血栓形成 C 梗死灶
39、累及心脏膜下层心肌不超过心肌厚度一半为心内膜 下梗死 D 病变多属于出血性梗死 3 二尖辫狭窄可引起的心肺变化有 （ ACDE ） A 左心房肥大扩张 B 左心室肥大扩张 C 右心房肥大扩张 D 右心室肥大扩张 E 慢性肺淤血、水肿 4 粥样斑块的复合病变包括 （ ABCDE ） A 斑块内出血 B 溃疡形成 C 钙化 D 血栓形成 E 动脉瘤 形成 简答题 ： 比较二尖瓣狭窄与关闭不全时血流动力学改变和相应心脏病 变的异同点。 答：二尖瓣狭窄和关闭不全都有左心房容量增加，和因工作 负荷增加而引起的左心房肥大扩张，但引起左心房血容量增 加的原因不同，二尖瓣狭窄时，血液通过瓣口进入左心室受 阻，
40、在心脏舒张期有部分血流滞留于左心房内，加上来自肺 静脉的血液至左心房血容量增大。而关闭不全时，在心脏收 缩期，左心室血液通过瓣口流入左心房，左心房接受反流和 肺静脉的血液，血容量也增大。在二尖瓣狭窄或关闭不全的 后期，由于左心房或左心室代偿失调，两者均出现肺淤血、 肺动脉高压，右心室和右心房代偿性肥大、扩张，继后发生 右心衰竭和体循环淤血。二尖瓣狭窄时，由于舒张期血液不 能顺利进入左心室，导致左心室血液灌流不足，因而心室腔 无明显变化， 狭窄非常严重时， 左心室可出现轻度缩小， x 线 上心影呈梨形，而二尖瓣关闭不全，在心脏舒张期进入左心 室的血液增多，左心室负担加重，出现肥大扩张， x 线心
41、影 呈球形。 第六章第六章 心血管系统疾病心血管系统疾病 （二）（二） 名词解释 1 环形红斑：多见于儿童风湿热患者，为淡红色环状红晕微 隆起，中央皮肤色泽正常。 2 动脉粥样硬化：是一种与血脂 异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病。 3 心绞痛：是冠状动脉供血不足和（或）心肌耗氧量骤增致 使心肌急剧的，暂时性缺血，缺氧所引起的临床综合症。 选择题 1 风湿病在病理诊断上最有意义的病变为： （ C ） A 心包脏层纤维蛋白渗出 B 心肌纤维变性坏死 C 结缔组织内 Aschoff 小体形成 D 炎细胞浸润 E 结缔组 织基质粘液变性 2 动脉瘤最好发部位是 （ C ） A 肾动脉 B 冠状动脉
42、C 主动脉及脑血管 D 下肢动脉 E 以上都不是 3 以下不是原发性高血压的心脏向心性肥大的特点是（ B ） A 左心室壁增厚达 1.5 -2.0cm B 左心室腔扩大 C 乳头肌和肉柱增粗变圆 D 心脏增大 E 心脏重量增加 是非判断题 1 原发性良性高血压的特征病变是细小动脉的硬化。 （） 2 风湿病是一种与草绿色链球菌感染有关的变态反应性疾 病。（） 3 良性高血压的内脏病变期，可引起原发性颗粒性固缩肾。 （） 简答题 1 动脉粥样硬化发生后有哪些继发病变？ 答：斑块内出血 斑块破裂 粥瘤性溃疡 钙化 动 脉瘤形成 血管腔狭窄 2 试比较急性感染心内膜炎与亚急性细菌性心内膜炎时赘生 物的
43、病变特点。 答：急性感染性心内膜炎：常发生在原无病变的瓣膜，赘 生物体积巨大，松脆，含大量细菌，破碎后引含菌性栓塞和 继发性脓肿； 病理学 8 亚急性细菌性心内膜炎：常发生在原有病变的瓣膜，赘生 物呈肉息状或菜花状，污秽灰黄色，质松脆，易破碎脱落， 其深部有细菌团，赘生物脱落引起动脉性栓塞和血管炎。 第六章第六章 心血管系统疾病（三）心血管系统疾病（三） 一、名词解释 1 风湿小体：风湿病增生期，形成由纤维素样坏死，风湿细 胞及其他炎性细胞构成的肉芽肿性病变称为风湿小体，它对 风湿病具有诊断意义。 2 原发性固缩肾：良性高血压病时肾细小动脉硬化引起两侧 肾脏对称性缩小、变硬，表面呈均匀弥漫分布
44、的细颗粒状， 称为原发性固缩肾。 3 心瓣膜病：是指心瓣膜因先天性发育异常或后天性疾病造 成的器质性病变，表现为瓣膜口狭窄和（或）关闭不全。 二、选择题 1 冠状动脉粥样硬化最常受累的动脉是 （ A ） A 左冠状动脉前降支 B 右冠状动脉主干； C 左冠状动脉主干 D 左冠状动脉回旋支 E 右冠状动脉后 降支 2 恶性高血压病病变特点是 （ A ） A 细动脉壁发生纤维素样坏死 B 细动脉壁发生炎症性改变 C 细动脉壁发生粘液变性 D 细动脉壁发生玻璃样变 E 细动脉壁发生痉挛 3 下述关于风湿性心脏膜炎的叙述中，哪项是正确 （ B ） A 瓣膜熬生物内有细菌 B 瓣膜熬生物牢固粘连 C 受
45、累瓣膜容易发生穿孔、破裂 D 受累瓣膜以三尖瓣多见 E 赘生物位于房室瓣心室面 三、是非判断题 1 动脉瘤是指血管壁呈病理性、局部性扩张。（） 2 在抗菌素广泛应用的今天，亚急性细菌性心内膜炎最常见 的病原体是金黄色葡萄球菌。（） 3 心肌梗死形态，一般在梗死后 6h 后才能肉眼可辨。 （） 简答题 1 试比较急性、亚急性感染性心内膜炎的主要异同点。 答：相同点：均在心瓣膜上形成污秽的带菌血栓，严重者瓣 膜可形成溃疡或穿孔。 不同点：见表 急性、亚急性细菌性心内膜炎的区别 急性感染性心内膜炎 亚急性感染性心内膜 炎 细菌毒力 强（化脓菌） 弱（大多为草绿色链球 菌） 血栓大小 大 小 血栓累及
46、瓣膜 大多累及正常的心瓣 膜 大多累及病变的心瓣 膜 血栓脱落及影 响 栓塞引起梗死 栓塞造成脏器梗死 病程 短 较长 影响 死亡率高，可产生急 性瓣膜病 治愈率高，也可产生慢 性瓣膜病 2 原发性颗粒性固缩肾及动脉粥样硬化性固缩肾的肾血管病 变和肾病变有何异同 ? 答：原发性颗粒性固缩肾和动脉粥样硬化性固缩肾均由血管 变化引起 , 肾脏体积均缩均小变硬 , 但受累血管及血管病 变不同 , 前者主要为入球细动脉玻璃样变化性及小血管内膜 纤维组织及弹力纤维增生 ; 后者则主要为肾动脉主干或较大 分支 ( 叶间动脉和弓形动脉 ) 粥样硬化 , 受累严重者阻塞 管腔 . 肾脏肉眼变化不同 , 前者两
47、肾病变对称 , 表面呈弥 漫性细颗粒状 , 动脉粥样硬化性固缩肾则由于梗死机化或肾 缺血萎缩伴有纤维组织增生而形成较大的凹陷性瘢痕 , 多个 瘢痕形成使肾体积缩小。 3 简述引起心肌梗死的常见病因 , 梗死的好发部位及病理 变化 ? 答： A 凡能引起冠状动脉闭塞的原因均可成为心肌梗死的原 因 , 常见有： 冠状动脉粥样硬化 , 管腔狭窄或闭塞 ; 冠 状动脉痉挛 ; 冠状动脉的炎症性狭窄。 B 心肌梗死的好发部位依次为：左冠状动脉前降支所支配的 区域 , 右冠状动脉所支配的区域 , 左冠状动脉回旋支所支 配的区域。 C 病理变化 : 心肌梗死为贫血性梗死 ; 梗死灶形状不规 则 , 色黄，干
48、燥 , 周围伴有充血出血带，以后被肉芽组织和 瘢痕组织所取带 ; 镜下为凝固性坏死表现。 4 试述动脉粥样斑块各种复合病变的形成及危害 . 答 :1 ）斑块出血：因斑块缘小血管破裂或表面纤维组织破 裂而致 , 可使斑块突然变大 , 阻塞血管腔 ;2 ）斑块破裂： 局部纤维帽薄弱处破裂 , 可形成粥样溃疡及继发血栓形成 , 粥样物质进入血流可造成栓塞。 3 ）血栓形成：斑块内膜损 伤 , 为血栓形成的条件 , 血栓腔狭窄或急性阻塞 , 脱落后 造成栓塞 , 并可导致梗死 ;4 ）钙化：粥样坏死物内有钙盐 沉积，钙化致血管壁变硬变脆； 5 ）动脉瘤形成：动脉粥样 斑块底部的平滑肌萎缩，在血压作用下扩张。 5 试述可能有哪些病理原因会造成患者左心肥大，如何造成 的？ 答：（ 1 ）高血压病：患者长期血管外周阻力增加，要克服 这一阻力，左心室因此要加强收缩，发维持心脏正常输出量， 久而久之，左心室发生了代偿性肥大； （ 2 ）主动脉瓣狭窄：当主动脉狭窄时，左心室血液则不排 排尽，同时舒张期时左心室又接受左心房的血液，这样左心 室血液量增多，久而久之，可引起左心室发生代偿性肥大； （ 3 ）主动脉瓣关闭不全：心脏舒张期时，主动脉血液可反 流入左心室，再加上左心室还接受正常左心房的血液，可致
