1、医院感染管理各项制度（二）目录（2）各部门、区域及科室消毒隔离制度1、门急诊消毒隔离制度2、救护车消毒隔离制3、病房消毒隔离制度4、治疗室保洁制度5、治疗室消毒隔离制度6、换药室保洁制度7、换药室消毒隔离制度8、内一科消毒隔离制度9、内二科消毒隔离制度10、内三科消毒隔离制度11、内四科消毒隔离制度12、内五科消毒隔离制度13、综合科消毒隔离制度14、外一科消毒隔离制度15、外二科五官科消毒隔离制度16、外妇科消毒隔离制度17、泌尿外科消毒隔离制度18、手术室消毒隔离制度19、手术室内窥镜使用、保管、消毒隔离制度20、供应室消毒隔离制度21、病房消毒隔离制度22、病房消毒隔离制度23、口腔科消
2、毒隔离制度24、内窥镜室消毒隔离制度25、血透室消毒隔离制度26、消毒药械管理制度27、一次性用物领取、保管、废弃、处理管理制度28、医务人员在诊疗操作中的职业安全自身防护制度29、环境物品微生物消毒抽样监测信息反馈制度30、高危易感科室工作人员体检制度门急诊消毒隔离制度一、治疗配药室1、室内保持整洁，每日用清水拖地1-2次，遇有污迹应用消毒水拖地，配药前用消毒水抹台面一次，每天开窗通风两次，空气消毒一次并记录。2、工作人员进室内必须穿好工作服戴好帽子、口罩，操作及接触无菌物品时必须先洗净双手。3、除工作人员外，其它人员不许在室内逗留，一切私物均不能放入治疗室内，治疗药一律在无菌室内抽吸。4、
3、室内相对无菌区、清洁区物品定位放置，无菌物品放在无菌柜内，每天治疗班清理，限7天有效，棉签开包后放在治疗盘内，限用24小时，过期需重新灭菌。5、注射治疗时铺无菌盘，无菌盘限用4小时更换，持物钳干筒限用4小时，4小时后钳、筒更换，并清洗灭菌晾干后待用。6、抽出的药液及开启的无菌液体限用2小时，启封的溶液限用24小时，胰岛素开瓶后限用7天，无菌包一经打开，包内物品一次未用完按原包装顺序包好，并用一字包好，注明开包时间12小时后须重新灭菌。7、清洁治疗台、治疗盘、治疗车、输液瓶的抹布分开使用，并有标记，治疗配药时的药盒、安瓿、塑料袋等放入专用的篓内，及时倾倒垃圾桶内，禁止放入治疗配药室内。8、治疗时
4、实行一人一药一针一管一压脉带。三、其它：1、换药室、处置室、分清洁区、污染区，室内保持整洁，每天用清水拖地两次，遇有污渍随时用消毒小拖地，空气消毒一次。2、工作人员换药、治疗时穿戴整齐，戴好帽子、口罩，操作前后洗手，一切治疗用物操作后先进入处置室清洗处置放回原处，或按清毒清洁消毒，灭菌处理。3、一次性使用的医疗用品，只限用一次，用后集中分类放置，送供应室，如数换取新的，新旧均要有数字记录并签双名。4、所有消毒液桶标志明显，消毒液配制准确要有量器，随时保持所需浓度，每日监测浓度均有记录。5、换药时，置于无菌容器中的无菌物品一经打开限用24小时，注明启用时间，过时重新消毒灭菌。6、一切连续使用的物
5、品：氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机等，必须每日消毒，用毕终消毒，干燥保存。湿化液应用无菌水，每日更换，吸引器一用一消毒，管道用后更换作灭菌处理，其它各种导管按清洁消毒灭菌处理备用。7、抢救室的平车、轮椅、换药室诊疗台每周定期消毒，并有记录。被血液、体液污染时及时消毒清洁处理。8、治疗室、处置室、办公室、病房、走廊、厕所、卫生洁具分区使用，标志明显，分开清洗悬挂晾干，定期消毒。9、体温表做到每次一人一用，使用前后用酒精棉球擦拭，容器每天更换，回收后浸泡1000消毒液中浸泡30分钟后清洗晾干备用。10、雾化吸入操作由护理人员承担，雾化管、罐、药杯一用一消毒，先用1000“84”消毒液浸泡30分钟后清洗
6、，再浸泡0.5%过氧乙酸或1000“84”消毒液中浸泡1小时后，蒸馏水冲洗晾干备用。11、血压计袖带每周更换清洗一次，晾干，听诊器每次使用后用75%酒精擦拭消毒。救护车消毒隔离制度1、救护车必须保持清洁、整齐。2、患者一般不坐驾驶室。3、如果车内有患者的分泌物（如血液、痰迹、大小便、呕吐物等）时，必须用消毒水抹擦后清洗。4、运送了传染病人后必须进行车辆消毒，车内台面及地面用消毒液抹洗，空气用“84”液喷洒，后用清水洗净。5、严格进行交接班纪律，必须做到每班卫生清洁，车辆整齐。6、救护车每周一、周四进行车辆大清洗，由各车辆管理人员负责清洗。病房消毒隔离制度一、病房：1、病室工作人员应遵守卫生部医
7、院感染管理规定和消毒技术规范的各项要求，履行科室医院感染管理小组成员职责。2、病室应每日定时通风、换气两次，每天空气消毒一次，地面湿式清扫，遇有污染随时用消毒液擦拭。3、病人的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置，隔离病人床头有明显标志。4、床单、被套、枕套每周更换一次，棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时及时更换，投入污物桶内，严禁走道内清点。5、病床应湿式清扫，一床一刷套，床头柜一桌一抹，抹布用后消毒，病人出院、转床、死亡后床单位必须进行终末消毒处理。二、治疗配药室1、室内保持整洁，每日用清水拖地1-2次，遇有污迹应用消毒水拖地，配药前用消毒
8、水抹台面一次，每天开窗通风两次，空气消毒一次并记录。2、工作人员进室内必须穿好工作服戴好帽子、口罩，操作及接触无菌物品时必须先洗净双手。3、除工作人员外，其它人员不许在室内逗留，一切私物均不能放入治疗室内，治疗药一律在无菌室内抽吸。4、室内相对无菌区、清洁区物品定位放置，无菌物品放在无菌柜内，每天治疗班清理，限7天有效，棉签开包后放在治疗盘内，限用24小时，过期需重新灭菌。5、注射治疗时铺无菌盘，无菌盘限用4小时更换，持物钳干筒限用4小时，消毒液浸泡筒每周更换两次，并同时更换消毒液，筒每次需作灭菌处理。6、抽出的药液及开启的无菌液体限用2小时，启封的溶液限用24小时，胰岛素开瓶后限用7天，无菌
9、包一经打开，包内物品一次未用完按原包装顺序包好，并用一字包好，注明开包时间12小时后须重新灭菌。7、清洁治疗台、治疗盘、治疗车、输液瓶的抹布分开使用，并有标记，治疗配药时的药盒、安瓿、塑料袋等放入专用的篓内，及时倾倒垃圾桶内，禁止放入治疗配药室内。8、治疗时实行一人一药一针一管一压脉带。三、其它：1、换药室、处置室、分清洁区、污染区，室内保持整洁，每天用清水拖地两次，遇有污渍随时用消毒小拖地，空气消毒一次。2、工作人员换药、治疗时穿戴整齐，戴好帽子、口罩，操作前后洗手，一切治疗用物操作后先进入处置室清洗处置放回原处，或按清毒清洁消毒，灭菌处理。3、一次性使用的医疗用品，只限用一次，用后集中分类
10、放置，送供应室，如数换取新的，新旧均要有数字记录并签双名。4、所有消毒液桶标志明显，消毒液配制准确要有量器，随时保持所需浓度，每日监测浓度均有记录。5、换药时，置于无菌容器中的无菌物品一经打开限用24小时，注明启用时间，过时重新消毒灭菌。6、一切连续使用的物品：氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机等，必须每日消毒，用毕终消毒，干燥保存。湿化液应用无菌水，每日更换，吸引器一用一消毒，管道用后更换作灭菌处理，其它各种导管按清洁消毒灭菌处理备用。7、抢救室的平车、轮椅、换药室诊疗台每周定期消毒，并有记录。被血液、体液污染时及时消毒清洁处理。8、治疗室、处置室、办公室、病房、走廊、厕所、卫生洁具分区使用，标志明
11、显，分开清洗悬挂晾干，定期消毒。9、体温表做到每次一人一用，使用前后用酒精棉球擦拭，容器每天更换，回收后浸泡1000消毒液中浸泡30分钟后清洗晾干备用。10、雾化吸入操作由护理人员承担，雾化管、罐、药杯一用一消毒，先用1000“84”消毒液浸泡30分钟后清洗，再浸泡0.5%过氧乙酸或1000“84”消毒液中浸泡1小时后，蒸馏水冲洗晾干备用。11、血压计袖带每周更换清洗一次，晾干，听诊器每次使用后用75%酒精擦拭消毒。治疗室保洁制度1、治疗室每周大扫除一次。卫生班职责：清扫灰尘蛛网、抹窗户，搞好玻璃及工作台、柜内外平面卫生，清扫拖净地面，每班治疗后清理用物。卫生工具专用，并有明显标志。2、治疗室
12、每日上下午各通风一次，每日搞完治疗及卫生后，晚班空气消毒30分钟-1小时/次，有资料可查。3、治疗室应保持清洁整齐，消毒供应、保管、维修等均由治疗护士专人负责处理，治疗室的物品和器械用完后归还原处。4、治疗室应有清洁区、无菌区，无菌物品与非无菌物品应分开放置，治疗护士每天要检查各类无菌包的消毒日期，并使备用物品全部呈备用状态。5、工作人员进治疗室戴口罩、帽子，穿工作服；非工作人员不得擅自入内。6、治疗室各区应有明显标志，无菌区进出必须随手关门。治疗室消毒隔离制度1、治疗室布局合理，物品摆放整齐，严格区分无菌区、清洁区，并有明显标志，每班用消毒水拖地1次，每周大扫一次，消毒液每周喷雾两次。 2、
13、卫生工具分开使用，并有明显标志；拖把、抹布、肥皂悬挂，每日空气消毒一次，每月按要求现场抽样监测（空气、工作人员手、无菌持物钳、物体表面、无菌物品、消毒液），结果符合要求存档备查。 3、工作人员操作时必须着装整齐，带口罩、帽子，每台治疗车上必须备有速干手消毒剂，每操作一次，必须消毒手1次。 4、消毒设备定期监测，各种消毒液配制保管正确。 5、无菌持物钳使用干筒，每4小时更换一次，必须注明更换时间和使用起止时间。各种敷料缸只限使用24小时后必须更换。体温计、压脉带一人一用一消毒，注射器一人一药一用一废弃，血压计袖带每周消毒两次。 6、无菌物品保存在清洁、干燥密闭的无菌柜内，无菌物品使用期7天以内。
14、 7、用过的物品（输液管、注射器）必须废弃在医用垃圾桶内，针头必须分离进利器盒再送供应室，由供应室统一送医疗垃圾暂存点。8、配制消毒液用量器，消毒液浓度及消毒效果定期监测。换药室保洁制度1、换药室每周大扫除一次，卫生班职责：打蜘蛛、抹窗户、玻璃及台、柜内外平面卫生及地面彻底清扫拖净，每次换药后必须清理用物搞卫生，卫生工具专用并有明显标志。2、换药室每日上下午各通风一次，每日晚班、臭氧空气消毒一次，每月按要求抽样监测一次，有记录可查。3、换药室应保持清洁、整齐，物品定位放置，用后归位。4、换药室应三区划分明显，并有明显标志，无菌物品和非无菌物品分开放置，护士应每天检查各类无菌物品的消毒日期。5、
15、工作人员进换药室戴好帽子、口罩，穿工作服。换药室消毒隔离制度1、换药室布局合理，物品摆放整齐，各区划分明确（无菌区、清洁区、污染区），并有明显标志。2、每班用消毒水拖地一次，每周大扫除一次，每次换药后医生或护士应处理好现场、保持清洁整齐，每日晚班空气消毒一次，每月按要求现场抽样监测一次，有记录可查。3、工作人员必须严格执行无菌操作及消毒隔离制度，操作时必须着装整齐，带好口罩、帽子，换药前后要洗手，严格遵守6部洗手法。4、换药室内各项用物定点放置，定时清点补充。5、换药室内敷料缸每日清洗、消毒、更换。6、所有一次性的换药耗材必须做到一人一用一废弃，其他器械用后按消洗消的原则消毒，凡是能高压消毒的
16、器械全部采取高压消毒。心血管介入科消毒隔离制度1、工作人员上班前穿好工作服，按要求着装整齐。治疗前戴好帽子、口罩，用清水抹台面及拖地一次（必须用专用拖把、抹布），如有污迹用消毒水抹、拖。2、无菌巾保持完整，每晨换一次（上午配药前换）。3、任何治疗须端治疗盘，铺无菌巾。无菌盘使用期限4小时。4、操作前后按六步洗手法洗手，做到一操作一消毒洗手。5、无菌持物钳及容器实行干筒使用，一筒一钳，每4小时更换一次，污染及时更换。6、消毒物品有消毒日期，物品按消毒先后顺序排列摆放，做到先期先用，保持7天无过期物品。7、有专用卫生工具，放固定位置，拖把悬挂。传染病人垃圾敷料要入感染垃圾袋，封好口，直接送垃圾存放
17、点，拖走集中处理。垃圾桶要分开（生活垃圾黑塑料袋，医用垃圾黄塑料袋，感染垃圾双层黄塑料袋）。每日由垃圾转运的物业人员定期运送到垃圾暂存点，由株洲市医疗废弃物处置单位集中拖走处理。8、稀释液按规定期限使用，不超过4小时。9、体温表、压脉带、压舌板，一人一具、一用一消毒；血压计、袖带每周清洗消毒一次，无污迹（但每用一人次需加用一块隔离纸）；注射器一人一管一药一用一废弃。10、治疗室每日空气消毒一次（零点班负责），细菌培养每月一次，病室、治疗室、物表、护士手、持物钳、浸泡液、无菌物品，每月细菌培养一次。11、病区严格控制流动人员出入，患有感染疾病的人员不准入内，医务人员进出病房必须穿好隔离衣，戴好帽
18、子口罩，换鞋入室。12、医务人员每次接触患者前后要按六步洗手法洗手，必要时进行手消毒，不同的病种，病房要定期进行空气消毒，患者出院时必须做好终末消毒后再进行床单位及室内卫生清扫。13、病房每日空气消毒，每月必须进行环境微生物的抽样监测，并有记录可查。14、病房室内用物相对固定，特别是卫生工具保持清洁整齐，分区使用。15、保持床单位的清洁整齐干燥，注意控制陪人和流动人员。16、医护人员做好个人护防，遇有血迹、分泌物等需接触的时候，必须戴手套，必要时穿隔离服，或戴防护镜。任何治疗操作前后必须按六步洗手法洗手。内二科消毒隔离制度1、工作人员上班前穿好工作服，按要求着装整齐。治疗前戴好帽子、口罩，用清
19、水抹台面及拖地一次（必须用专用拖把、抹布），如有污迹用消毒水抹、拖。2、无菌巾保持完整，每晨换一次（上午配药前换）。3、任何治疗须端治疗盘，铺无菌巾。无菌盘使用期限4小时。4、操作前后按六步洗手法洗手，做到一操作一消毒洗手。5、无菌持物钳及容器实行干筒使用，一筒一钳，每4小时更换一次，污染及时更换。6、消毒物品有消毒日期，物品按消毒先后顺序排列摆放，做到先期先用，保持7天无过期物品。7、有专用卫生工具，放固定位置，拖把悬挂。传染病人垃圾敷料要入感染垃圾袋，封好口，直接送垃圾存放点，拖走集中处理。垃圾桶要分开（生活垃圾黑塑料袋，医用垃圾黄塑料袋，感染垃圾双层黄塑料袋）。每日由垃圾转运的物业人员定
20、期运送到垃圾暂存点，由株洲市医疗废弃物处置单位集中拖走处理。8、稀释液按规定期限使用，不超过4小时。9、体温表、压脉带、压舌板，一人一具、一用一消毒；血压计、袖带每周清洗消毒一次，无污迹（但每用一人次需加用一块隔离纸）；注射器一人一管一药一用一废弃。10、治疗室每日空气消毒一次（零点班负责），细菌培养每月一次，病室、治疗室、物表、护士手、持物钳、浸泡液、病房无菌物品，每月细菌培养一次。11、医护人员做好个人护防，遇有血迹、分泌物等需接触的时候，必须戴手套，必要时穿隔离服，或戴防护镜。任何治疗操作前后必须按六步洗手法洗手。内三科消毒隔离制度1、工作人员上班前穿好工作服，按要求着装整齐。治疗前戴好
21、帽子、口罩，用清水抹台面及拖地一次（必须用专用拖把、抹布），如有污迹用消毒水抹、拖。2、无菌巾保持完整，每晨换一次（上午配药前换）。3、任何治疗须端治疗盘，铺无菌巾。无菌盘使用期限4小时。4、操作前后按六步洗手法洗手，做到一操作一消毒洗手。5、无菌持物钳及容器实行干筒使用，一筒一钳，每4小时更换一次，污染及时更换。6、消毒物品有消毒日期，物品按消毒先后顺序排列摆放，做到先期先用，保持7天无过期物品。7、有专用卫生工具，放固定位置，拖把悬挂。传染病人垃圾敷料要入感染垃圾袋，封好口，直接送垃圾存放点，拖走集中处理。垃圾桶要分开（生活垃圾黑塑料袋，医用垃圾黄塑料袋，感染垃圾双层黄塑料袋）。每日由垃圾
22、转运的物业人员定期运送到垃圾暂存点，由株洲市医疗废弃物处置单位集中拖走处理。8、稀释液按规定期限使用，不超过4小时。9、体温表、压脉带、压舌板，一人一具、一用一消毒；血压计、袖带每周清洗消毒一次，无污迹（但每用一人次需加用一块隔离纸）；注射器一人一管一药一用一废弃。10、治疗室每日空气消毒一次（零点班负责），细菌培养每月一次，病室、治疗室、物表、护士手、持物钳、浸泡液、病房无菌物品，每月细菌培养一次。11、医护人员做好个人护防，遇有血迹、分泌物等需接触的时候，必须戴手套，必要时穿隔离服，或戴防护镜。任何治疗操作前后必须按六步洗手法洗手。12、隔离区所有物品要专用专消毒，如治疗用品、卫生工具、便
23、器痰盂等，隔离病人用过的被褥和其他物品要先消毒再送洗衣房清洗。13、仓库物品存放要分开，最好是分房放置，实在无条件的，同房放置要有明显标志，如消化道、呼吸道等。14、隔离病人用过的物品浸泡消毒，消毒液浓度要比普通病人的高一倍。内四科消毒隔离制度1、工作人员上班前穿好工作服，按要求着装整齐。治疗前戴好帽子、口罩，用清水抹台面及拖地一次（必须用专用拖把、抹布），如有污迹用消毒水抹、拖。2、无菌巾保持完整，每晨换一次（上午配药前换）。3、任何治疗须端治疗盘，铺无菌巾。无菌盘使用期限4小时。4、操作前后按六步洗手法洗手，做到一操作一消毒洗手。5、无菌持物钳及容器实行干筒使用，一筒一钳，每4小时更换一次
24、，污染及时更换。6、消毒物品有消毒日期，物品按消毒先后顺序排列摆放，做到先期先用，保持7天无过期物品。7、有专用卫生工具，放固定位置，拖把悬挂。传染病人垃圾敷料要入感染垃圾袋，封好口，直接送垃圾存放点，拖走集中处理。垃圾桶要分开（生活垃圾黑塑料袋，医用垃圾黄塑料袋，感染垃圾双层黄塑料袋）。每日由垃圾转运的物业人员定期运送到垃圾暂存点，由株洲市医疗废弃物处置单位集中拖走处理。8、稀释液按规定期限使用，不超过4小时。9、体温表、压脉带、压舌板，一人一具、一用一消毒；血压计、袖带每周清洗消毒一次，无污迹（但每用一人次需加用一块隔离纸）；注射器一人一管一药一用一废弃。10、治疗室每日空气消毒一次（零点
25、班负责），细菌培养每月一次，病室、治疗室、物表、护士手、持物钳、浸泡液、病房无菌物品，每月细菌培养一次。11、快速血糖监测仪的使用，采血器必须做到一人一用，采血尖头必须做到一人一次一用一废弃。12、医护人员做好个人护防，遇有血迹、分泌物等需接触的时候，必须戴手套，必要时穿隔离服，或戴防护镜。任何治疗操作前后必须按六步洗手法洗手。13、长期卧床的昏迷患者病室要注意通风，定期开门窗，定期空气消毒。14、保持床单位的清洁整齐干燥，注意控制陪人和流动人员。内五科消毒隔离制度1、工作人员上班前穿好工作服，按要求着装整齐。治疗前戴好帽子、口罩，用清水抹台面及拖地一次（必须用专用拖把、抹布），如有污迹用消毒
26、水抹、拖。2、无菌巾保持完整，每晨换一次（上午配药前换）。3、任何治疗须端治疗盘，铺无菌巾。无菌盘使用期限4小时。4、操作前后按六步洗手法洗手，做到一操作一消毒洗手。5、无菌持物钳及容器实行干筒使用，一筒一钳，每4小时更换一次，污染及时更换。6、消毒物品有消毒日期，物品按消毒先后顺序排列摆放，做到先期先用，保持7天无过期物品。7、有专用卫生工具，放固定位置，拖把悬挂。传染病人垃圾敷料要入感染垃圾袋，封好口，直接送垃圾存放点，拖走集中处理。垃圾桶要分开（生活垃圾黑塑料袋，医用垃圾黄塑料袋，感染垃圾双层黄塑料袋）。每日由垃圾转运的物业人员定期运送到垃圾暂存点，由株洲市医疗废弃物处置单位集中拖走处理
27、。8、稀释液按规定期限使用，不超过4小时。9、体温表、压脉带、压舌板，一人一具、一用一消毒；血压计、袖带每周清洗消毒一次，无污迹（但每用一人次需加用一块隔离纸）；注射器一人一管一药一用一废弃。10、治疗室每日空气消毒一次（零点班负责），细菌培养每月一次，病室、治疗室、物表、护士手、持物钳、浸泡液、病房无菌物品，每月细菌培养一次。11、医护人员做好个人护防，遇有血迹、分泌物等需接触的时候，必须戴手套，必要时穿隔离服，或戴防护镜。任何治疗操作前后必须按六步洗手法洗手。12、呼吸道患者要注意空气消毒，经常中药薰蒸或消毒液喷洒，保持室内空气的流通，注意控制陪人和流动人员。13、呼吸道患者做雾化吸入，要
28、注意雾化器的清洗、消毒、灭菌。14、消化道患者要注意床旁隔离和接触隔离，保持床单位的清洁整齐。普心一科消毒隔离制度1、工作人员上班前穿好工作服，按要求着装整齐。治疗前戴好帽子、口罩，用清水抹台面及拖地一次（必须用专用拖把、抹布），如有污迹用消毒水抹、拖。2、无菌巾保持完整，每晨换一次（上午配药前换）。3、任何治疗须端治疗盘，铺无菌巾。无菌盘使用期限4小时。4、操作前后按六步洗手法洗手，做到一操作一消毒洗手。5、无菌持物钳及容器实行干筒使用，一筒一钳，每4小时更换一次，污染及时更换。6、消毒物品有消毒日期，物品按消毒先后顺序排列摆放，做到先期先用，保持7天无过期物品。7、有专用卫生工具，放固定位
29、置，拖把悬挂。传染病人垃圾敷料要入感染垃圾袋，封好口，直接送垃圾存放点，拖走集中处理。垃圾桶要分开（生活垃圾黑塑料袋，医用垃圾黄塑料袋，感染垃圾双层黄塑料袋）。每日由垃圾转运的物业人员定期运送到垃圾暂存点，由株洲市医疗废弃物处置单位集中拖走处理。8、稀释液按规定期限使用，不超过4小时。9、体温表、压脉带、压舌板，一人一具、一用一消毒；血压计、袖带每周清洗消毒一次，无污迹（但每用一人次需加用一块隔离纸）；注射器一人一管一药一用一废弃。10、治疗室每日空气消毒一次（零点班负责），细菌培养每月一次，病室、治疗室、物表、护士手、持物钳、浸泡液、病房无菌物品，每月细菌培养一次。11、快速血糖监测仪的使用
30、，采血器必须做到一人一用，采血尖头必须做到一人一次一用一废弃。12、五官科患者使用器械如:鼻窦镜等必须用酶清洗后再常规清洗、晾干、打油再送高压消毒，或者使用一次性用物。13、保持床单位的清洁整齐干燥，注意控制陪人和流动人员。14、长期卧床的昏迷患者病室要注意通风，定期开门窗，定期空气消毒。15、医护人员做好个人护防，遇有血迹、分泌物等需接触的时候，必须戴手套，必要时穿隔离服，或戴防护镜。任何治疗操作前后必须按六步洗手法洗手。外一科消毒隔离制度1、工作人员上班前穿好工作服，按要求着装整齐。治疗操作前戴好帽子、口罩，用清水抹台面及拖地面一次（必须用专用拖把、抹布），如有污迹用消毒水抹拖，诊疗工作前
31、后均应洗手，无菌操作前要严格遵守无菌操作规程。2、无菌巾保持完整，每晨换一次（上午配药前更换）。任何治疗必须端无菌盘、铺无菌巾，无菌盘使用期限4小时。3、任何治疗前后都必须洗手，操作时用快速手消毒液喷手，坚持一操作一消毒手，杜绝交叉感染发生。4、消毒物品有消毒日期，物品按消毒日期先后顺序排列摆放，保持7天，无过期物品，无菌器械容器、器械盘、敷料缸、持物钳等，要定期消毒，按规定更换。5、无菌持物钳用干筒一筒一钳，4小时更换一次，更换后必须清洗凉干，钳子打油送高压消毒待用。6、严格三区划分：污染区、清洁区、无菌区。有专用卫生工具放置固定位置，拖把悬挂。传染病人敷料、垃圾要先入袋（双层黄色垃圾袋），
32、封好口，由科室直接送医疗垃圾存放点（传染病人的生活垃圾按感染垃圾处理），传染患者的垃圾在产生地须每日倾倒，倒后桶洗净盖严。垃圾桶要分开（生活垃圾、医用垃圾），每日倾倒，随时盖严、洗净桶。医用垃圾黄色塑料袋，生活垃圾黑色塑料袋，医用垃圾须分类倾倒，桶上标志明显。7、稀释液按规定期限使用，不超过4小时。8、体温计、压脉带、压舌板、一人一具、一用一消毒；血压计、袖带每周清洗消毒一次，无污迹（但每用一人次需加用一块隔离纸）；注射器一人一药一用一废弃。9、治疗室每日空气消毒一次，细菌培养每月一次。换药室、病室、治疗室、工作人员手、物表、持物钳、筒、病房、无菌物品使用中消毒液每月细菌培养一次，监控必须从六
33、个方面入手，化验留档备查。10、换药室每日进行空气消毒，换药时要戴好帽子、口罩，严格无菌操作，坚持一换药一消毒。换药室内平面地面每日都必须用清水抹擦，有污迹用消毒水抹擦。敷料桶每日倾倒、洗涤、随手盖严。11、换药器械必须清洗干净，特别是关节处，每次清洗后晾干、打油，能够用高压消毒的一定高压消毒，不用化学剂浸泡。12、传染病人及特殊细菌感染，换药后的器械要单独浸泡，按照消毒清洗消毒原则消毒，换下的敷料按第6条传染病人的敷料垃圾处理。13、能走动的病人最好到换药室换药，床旁换药必须严格遵守消毒隔离原则，将一人一份换药器械的带到床旁换药，切忌将大储槽、消毒液带到床旁换药，避免交叉感染的发生。14、引
34、流袋必须夏季每日更换，冬季隔日更换，有感染有血迹的每日更换，按病情视情况而定，更换时要严格遵守无菌操作原则。15、烧伤病房必须每日空气消毒，按时开门窗通风1小时，限止流动人员，工作人员进出必须戴好帽子口罩，穿好隔离衣。外二五官科消毒隔离制度1、工作人员上班前穿好工作服，按要求着装整齐。治疗操作前戴好帽子、口罩，用清水抹台面及拖地面一次（必须用专用拖把、抹布），如有污迹用消毒水抹拖，诊疗工作前后均应洗手，无菌操作前要严格遵守无菌操作规程。2、无菌巾保持完整，每晨换一次（上午配药前更换）。任何治疗必须端无菌盘、铺无菌巾，无菌盘使用期限4小时。3、任何治疗前后都必须洗手，操作时用快速手消毒液喷手，坚
35、持一操作一消毒手，杜绝交叉感染发生。4、消毒物品有消毒日期，物品按消毒日期先后顺序排列摆放，保持7天，无过期物品，无菌器械容器、器械盘、敷料缸、持物钳等，要定期消毒，按规定更换。5、无菌持物钳用干筒一筒一钳，4小时更换一次，更换后必须清洗凉干，钳子打油送高压消毒待用。6、严格三区划分：污染区、清洁区、无菌区。有专用卫生工具放置固定位置，拖把悬挂。传染病人敷料、垃圾要先入袋（双层黄色垃圾袋），封好口，由科室直接送医疗垃圾存放点（传染病人的生活垃圾按感染垃圾处理），传染患者的垃圾在产生地须每日倾倒，倒后桶洗净盖严。垃圾桶要分开（生活垃圾、医用垃圾），每日倾倒，随时盖严、洗净桶。医用垃圾黄色塑料袋，
36、生活垃圾黑色塑料袋，医用垃圾须分类倾倒，桶上标志明显。7、稀释液按规定期限使用，不超过4小时。8、体温计、压脉带、压舌板、一人一具、一用一消毒；血压计、袖带每周清洗消毒一次，无污迹（但每用一人次需加用一块隔离纸）；注射器一人一药一用一废弃。9、治疗室每日空气消毒一次，细菌培养每月一次。换药室、病室、治疗室、工作人员手、物表、持物钳、筒、病房、无菌物品使用中消毒液每月细菌培养一次，监控必须从六个方面入手，化验留档备查。10、换药室每日进行空气消毒，换药时要戴好帽子、口罩，严格无菌操作，坚持一换药一消毒。换药室内平面地面每日都必须用清水抹擦，有污迹用消毒水抹擦。敷料桶每日倾倒、洗涤、随手盖严。11
37、、换药器械必须清洗干净，特别是关节处，每次清洗后晾干、打油，能够用高压消毒的一定高压消毒，不用化学剂浸泡。12、传染病人及特殊细菌感染，换药后的器械要单独浸泡，按照消毒清洗消毒原则消毒，换下的敷料按第6条传染病人的敷料垃圾处理。13、能走动的病人最好到换药室换药，床旁换药必须严格遵守消毒隔离原则，将一人一份换药器械的带到床旁换药，切忌将大储槽、消毒液带到床旁换药，避免交叉感染的发生。14、引流袋必须夏季每日更换，冬季隔日更换，有感染有血迹的每日更换，按病情视情况而定，更换时要严格遵守无菌操作原则。15、骨科患者卧床时间长，且暂时不能下床活动，要做到床单位的料理保持清洁卫生。骨科手术器械严禁浸泡
38、消毒，必须高压消毒两次方可使用。外妇科消毒制度1、工作人员上班前穿好工作服按要求着装整齐，治疗操作前戴好帽子口罩，用清水抹台面及拖地面一次，（必须有专门的拖把抹布）如有污迹用消毒水拖抹，诊疗前后均应洗手。2、无菌巾保持完整，每晨更换一次（上午配药前更换）任何治疗必经端无菌盘，铺无菌巾。无菌巾使用时间4小时。3、任何治疗前后必须洗手，操作时用快速消毒液喷手，坚持一操作一消毒手，杜绝交叉感染发生。4、消毒物品有消毒日期，物品按消毒日期先后顺序排列摆放，保持7天。无过期物品。无菌器械.容器.器械盘.敷料缸要定期消毒。按规定更换。5、无菌持物钳用干筒，一筒一钳，4小时更换一次，更换后必须清洁晾干，钳子
39、打油消毒送高压消毒待用。6、严格三区划分：污染区，清洁区，无菌区。有专用卫生工具.固定位置，拖把悬挂。传染病人敷料垃圾要先入袋（双层黄色垃圾袋）封好由科室直接送医疗垃圾存放点（传染病人生活垃圾按传染垃圾处理）传染患者垃圾在产生的地方每日倾倒，倒后桶洗净，盖严。垃圾桶要分开（生活垃圾.医用垃圾）每日倾倒，随时盖严，洗净桶。医用垃圾黄色塑料袋，生活垃圾黑色塑料袋，医用垃圾分类倾倒，桶上标识明显。7、稀释液按规定使用时间不能超过4小时。8、体温计，压脉带，压舌板等一人一具，一用一消毒，血压计袖带每周清洗消毒一次无污渍每用一次需加垫一张隔离纸，注射器一人一药一用一废弃。9、治疗室每日空气消毒一次，细菌
40、培养每月一次。换药室，病室，治疗室，工作人员手，物表，持物钳.筒，使用中的消毒液，每月细菌培养一次，监控必须从各方面入手，检测单留档保存备查。10、换药室每日进行空气消毒，换药时要戴好帽子口罩，严格无菌操作，坚持一换药一消毒手，换药室内平面地面每日必须用清水抹檫，有污迹用消毒水抹檫，敷料筒每日倾倒，洗涤，随手盖严。11、换药器械必须清洗干净，特别是关节处，每日清洗后晾干打油送高压消毒，能走动的患者最好在换药室来换药，必须严格遵守消毒隔离原则，。按一人一份换药器械带至床旁换药，切忌将储槽.消毒液带至床旁换药，避免交叉感染发生。12、传染病人及特殊细菌感染，换药后的器械要单独浸泡按照消毒清洗消毒原
41、则消毒，换下的敷料按第6条传染病人敷料垃圾处理。13、引流袋必须夏季每日更换，冬季隔日更换。有感染有血迹的每日更换，更换时要严格遵守无菌操作原则。14、妇科手术室保持室内清洁。平面地面每日清毒水抹檫一次。每日空气消毒一次。每月细菌培养一次，并留档备查。15、妇科病房，普外病房，卫生工具要分开，专用，定点清洗悬挂。16、进妇科手术室必须更换帽子口罩，穿隔离衣换鞋入室，手术前后必须洗手。妇科手术器械必须在规定的清洁池清洗，整理打包。泌尿外科消毒隔离制度1、工作人员上班前穿好工作服，按要求着装整齐。治疗操作前戴好帽子、口罩，用清水抹台面及拖地面一次（必须用专用拖把、抹布），如有污迹用消毒水抹拖，诊疗
42、工作前后均应洗手，无菌操作前要严格遵守无菌操作规程。2、无菌巾保持完整，每晨换一次（上午配药前更换）。任何治疗必须端无菌盘、铺无菌巾，无菌盘使用期限4小时。3、任何治疗前后都必须洗手，操作时用快速手消毒液喷手，坚持一操作一消毒手，杜绝交叉感染发生。4、消毒物品有消毒日期，物品按消毒日期先后顺序排列摆放，保持7天，无过期物品，无菌器械容器、器械盘、敷料缸、持物钳等，要定期消毒，按规定更换。5、无菌持物钳用干筒一筒一钳，4小时更换一次，更换后必须清洗凉干，钳子打油送高压消毒待用。6、严格三区划分：污染区、清洁区、无菌区。有专用卫生工具放置固定位置，拖把悬挂。传染病人敷料、垃圾要先入袋（双层黄色垃圾
43、袋），封好口，由科室直接送医疗垃圾存放点（传染病人的生活垃圾按感染垃圾处理），传染患者的垃圾在产生地须每日倾倒，倒后桶洗净盖严。垃圾桶要分开（生活垃圾、医用垃圾），每日倾倒，随时盖严、洗净桶。医用垃圾黄色塑料袋，生活垃圾黑色塑料袋，医用垃圾须分类倾倒，桶上标志明显。7、稀释液按规定期限使用，不超过4小时。8、体温计、压脉带、压舌板、一人一具、一用一消毒；血压计、袖带每周清洗消毒一次，无污迹（但每用一人次需加用一块隔离纸）；注射器一人一药一用一废弃。9、治疗室每日空气消毒一次，细菌培养每月一次。换药室、病室、治疗室、工作人员手、物表、持物钳、筒、病房、无菌物品使用中消毒液每月细菌培养一次，监控必
44、须从六个方面入手，化验留档备查。10、换药室每日进行空气消毒，换药时要戴好帽子、口罩，严格无菌操作，坚持一换药一消毒。换药室内平面地面每日都必须用清水抹擦，有污迹用消毒水抹擦。敷料桶每日倾倒、洗涤、随手盖严。11、换药器械必须清洗干净，特别是关节处，每次清洗后晾干、打油，能够用高压消毒的一定高压消毒，不用化学剂浸泡。12、传染病人及特殊细菌感染，换药后的器械要单独浸泡，按照消毒清洗消毒原则消毒，换下的敷料按第6条传染病人的敷料垃圾处理。13、能走动的病人最好到换药室换药，床旁换药必须严格遵守消毒隔离原则，将一人一份换药器械的带到床旁换药，切忌将大储槽、消毒液带到床旁换药，避免交叉感染的发生。1
45、4、引流袋必须夏季每日更换，冬季隔日更换，有感染有血迹的每日更换，更换下的引流袋按医院感染垃圾处理程序严格处理，更换时要严格遵守无菌操作原则。15、膀胱镜做到使用后清洗晾干，在戊二醛消毒液内浸泡10小时，方可使用，做到一用一灭菌。16、膀胱镜室要严格空气消毒及平面卫生，医生操作前后要按六步洗手法洗手。手术室消毒隔离制度一、布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求：分洁污区、清洁区、无菌区，区间标志明确。医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。二、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。三、手术室内应设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间、隔离手术间应靠近手
46、术室的入口处。每一手术室限置一张手术台。四、手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸气灭菌的应避免使用化学灭菌及浸泡灭菌。备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸气灭菌。五、手术用器具、物品的清洁和消毒灭菌严格执行消毒技术规范，加强消毒灭菌质量的监测。手术间每天空气消毒一小时，每月做细菌培养一次（包括空气、无菌物品、工作人员手、物体表面、各种消毒液等）。六、麻醉用器具应定期清洁、消毒、接触病人的用品应一人一用一消毒；一次性医疗用品应严格遵守一次性医疗用品的规定，一次性使用。七、洗手刷、擦手毛巾应一用一灭菌。八、进入手术室的工作人员必须穿戴手术室专用的衣、裤、帽、鞋。进入无菌区必须戴好帽子口罩，手术室衣裳物不得穿出室外，室内、室外工作服要有明显的标志。九、严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁，拖鞋每周清洗一次，每周五为卫生日，手术间平台及地面每天上班前用消毒水拖、抹一次，卫生工具分开使用。十、严格限制手术室内人员数量，严格执行参观制度，手术病人扩手术室要更换衣、裤、鞋，并戴好帽子。十一、隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。十二、接送病人的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。十三、手术废弃物品须置感染垃圾桶内，加盖封闭运送，无害化处理。
