1、全院工作人员医院感染知识培训制度 一、培训要求 应参加预防、控制医院感染相关知识的课程和学术交流活动，医务人员与其他管理人员每年不少于6学时。 二、基本培训内容 1、国家有关医院感染管理的法律、法规、规章、制度、标准等。 2、预防和控制医院感染的目的、意义。 3、职业安全与个人防护。 4、医疗废物管理。 三、重点培训内容 （一）医生 1、培训范围：全院临床医生包括研究生、进修医生、实习医生。 2、培训方式：讲课、座谈、观看宣传教育片、网上学习等。 3、培训内容： 医院感染概论（概念、暴发流行、内源性感染、微生态失衡）； 医院感染诊断标准及医院感染监测； 细菌耐药机制、抗感染药物合理应用与抗感染
2、治疗新知识； 侵入性操作相关医院感染的预防与控制； 手卫生与感染控制； 临床微生物标本的正确采集与运送； 医院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术； 医院感染暴发和处理步骤； 本科室常见医院感染的预防与控制。 （二）护士 1、培训范围：全院护士包括进修护士、实习护士。 2、培训方式：讲课、座谈、观看宣传教育片、网上学习等。 3、培训内容： 医院感染概论（概念、暴发流行、内源性感染、微生态失衡）； 医院感染诊断标准及医院感染监测； 医院清洁、消毒灭菌、隔离知识与进展及其在医院感染预防和控制中的应用； 消毒、灭菌药械的合理使用与强度监测； 重点科室的医院感染管理； 医院感染暴发和处理步骤； 一次性无
3、菌医疗用品的医院感染管理； 手卫生与感染控制； 临床与环境微生物标本的采集与运送； 侵入性操作相关医院感染的预防与控制； 抗感染药物的合理应用、合理给药与毒副反应； 本科室常见医院感染的预防与控制。 （三）医技人员1、培训范围：全院护士包括进修人员、实习人员。2、培训方式：讲课、座谈、观看宣传教育片、网上学习等。 3、培训内容：本科室医院感染的特点与控制；消毒剂合理应用与浓度监测；侵入性操作相关医院感染的预防；检验科临床微生物人员：临床微生物学（包括细菌和相应药物选择）与医院感染管理知识；药剂科人员：抗感染药物的管理与合理应用、作用机制与毒副反应。 （四）行政管理人员1、培训范围：全院行政人员
4、包括进修人员、实习人员。2、培训方式：讲课、座谈、观看宣传教育片、网上学习等。 3、培训内容：医院感染管理工作及其理论的进展，本院、本管辖领域医院感染管理的要点、相关管理知识、管理方法；医院感染管理工作主管院长、医务处（科）长、护理部主任应差价各级卫生行政部门组织的有关培训。 （五）后勤人员1、培训范围：全院后勤人员2、培训方式：讲课、座谈、观看宣传教育片、网上学习等。 3、培训内容：医院清洁、消毒灭菌与隔离的基本知识，消毒剂的选用，手卫生知识；医院各类物品表面的消毒和废物分类、转运、储存与处理；污水站人员：国家、地方有关医院污物无害化处理的规定；垃圾站工作人员：国家、地方有关医院污物无害化处
5、理的规定；太平间工作人员：国家、地方有关太平间消毒的规定；食堂工作人员：国家、地方有关餐具盒卫生洁具的消毒、餐饮人员个人卫生习惯等有关规定；洗衣房工作人员：国家、地方有关洗衣房管理与消毒的规定；设备科工作人员：国家、地方一次性使用医疗器械、器具和消毒药械的医院感染管理有关规定。工勤人员医院感染知识培训制度一、 培训范围 全院工勤人员。二、培训方式讲课、座谈、观看宣传教育片、网上学习等，以现场讲课为主，宜图文并茂、现场演示。三、 培训时间 每年不少于2次的培训，人员调动时，需重新进行培训，培训考核合格方可上岗。四、 培训内容1、预防和控制医院感染的目的、意义。2、预防和控制医院感染的基础卫生学。
6、3、消毒隔离基本知识。4、清洁程序及清洁方法。5、相关消毒药械的正确使用。6、手卫生。7、职业安全与个人防护。8、医院废物管理。新职工医院感染知识培训制度 一、培训要求 岗前培训不少于3个学时，考核通过方可上岗。 二、培训方式 讲课、座谈、观看宣传教育片、网上学习等，以讲座为主。 三、培训内容 1、国家有关医院感染管理的法律、法规、规章、制度、标准等。 2、医院感染诊断标准和流行病学。 3、消毒灭菌与隔离基本概念。 4、手卫生与感染控制。 5、医院感染常见病原体与耐药现状。 6、重点部门和重点部位医院感染控制。 7、医院感染暴发与处置。 8、抗菌药物的应用管理。医院感染管理委员会会议标准操作规
7、程一、会议时间每年至少应召开两次会议，遇重大感染管理问题应随时召开。两次会议一般安排在1月和7月召开，以便总结上一阶段的工作，讨论下一阶段的工作重点，以及商议需要解决的重要事项。二、 会议形式1、全体会议：主任委员和至少2/3的委员应参会。2、扩大会议：可邀请相关人员参加。三、会议准备1、医院感染管理科负责人与主任委员商定会议的主要内容，拟定会议大纲，对大纲的乐荣逐条落实。2、对上一阶段的医院感染管理工作进行总结，介绍监测项目进展情况，用具体的数据说明监测与控制的效果和存在的问题。3、列出委员们讨论的议题内容：下一阶段的工作重点、下一步需要推进的医院感染预防与控制措施的重要性和依据，尽可能多地为委员提供有关该措施的指南、论文等资料。评估推行该措施可能遇到的问题，并提出解决问题的方案，如人员、设施、院内成本核算方面，列表说明。4、在会前35日，将会议大纲及有关资料发给委员，可通过电子邮件或医院内网系统，也可打印成文送达，以便委员熟悉资料，征求其负责片区的意见。5、将会以的主要内容制作成多媒体课件，提高会以效率。四、会议记录包括参加人员、时间、地点、讨论的主要事项、形成的决议。五、 反馈与落实 将会议纪要在办公会汇报，在院周会传达。经委员会讨论通过的较重要的议题，以文件的形式下发。
