1、 临床输血工作总结 一、输血科完成的工作 、根据国家输血的相关法律法规以及山东省输血管理规程，制订了#医院临床输血管理实施细则等一系列的规章制度，为了保证这些制度的贯彻执行，输血科对我院员工开展了相应的培训工作。在 2012年5月及11月对临床医师、新入院的护理人员和临床输血质控员进行了3次培训，同时印发了输血法律法规与相关制度下发给临床各科室自行学习。 2、科室内的培训与学习已经开展，科室内的培训及考核材料较完整。对输 血科人员的提问回答较满意，多数能够知晓，有些细节问题有待提高。 3、输血科内部管理达到了要求，血液的储备方面，对不同的血型能分层放置、标识明确，血液储备量能满足临床3日用血，
2、且各种血型分配合理。对冰箱温度的检测、消毒、细菌检测都有记录。输血前的检测能按照制度执行，输血相容性检测报告内容完整。提问科室人员，对上述制度规定均能知晓，科室有自我检查的记录。 4、坚持合理用血，成分输血达到100%。按照我院输血规范的要求，把握输血指征，审核输血申请单、大量用血报批单，对不合理的用血申请不予发血，做的了血液保护的要求。 5、输血科对临床科室大量用血审批单、输血不良反应、输血前检测、合理用血有检查、总结和改进措施，并每月在医疗质量简报上公示，督促临床科室完成大量用血的审批上报。 6、配合医务部和医院评审的要求，对临床科室及本科室的输血工作，先后开展了检查和自查，并保留了检查总
3、结记录。 二、存在的问题和改进措施 1、提问输血科工作人员，对输血相关法律、法规多数均能知晓，有些细节性的知识回答不准确。改进措施：对知识点的学习要以流程为纲，首先保证流程的通畅，同时兼顾细节性的问题。 2、做好培训计划，对参加2013年住院医师规范化培训的医师、新入院的员 医务部对输血科监管总结分析 2 工准备好培训的内容。对工作中发现的问题，也要进行总结和培训。 3、目前合理用血评价仅明确到科室，没有明确到个人，绩效考核和用血权 限的认定有待落实。改进措施：对各科室的取血申请进行记录，明确用血医师、输血前评估、输血前检测及用血量，采用excel表格记录，有利于统计分析。对不合理用血、输血前
4、检测不能完成的医师，提出批评及处罚，必要时降低用血权限。 4、对不合理的用血申请采取了直接送回科室的方法，没有保留资料。下一步也应记录并通报，促进临床合理用血。临床科室对大量用血有时不能完成主动申报，输血科做了不少的督促工作，如果为非 紧急情况下的用血，输血科有权暂缓发血，对上述科室也应通报。 5、输血科自我检查内容包括：血液的存储、输血前相容性检测、血液的发放等，输血科应定期检查，对发现的问题进行总结分析，提出改进措施。 6、临床科室开展的输血工作也需要输血科的检查和监督，比如：输血法律、法规的科室内培训学习；科室每月对医师个人合理用血情况进行评价； 输血病程记录的检查；科室上级医师对输血申
5、请单进行审核；对大量用血审核和主动上报审批；科室对输血前核对、输血观察和记录等进行检查；血标本的采集和用血前核对的落实；不良反应的观察和上报。以上内容临床科室要有自我检查， 医务部、输血科负责督导完成。 本溪市第三人民医院 临床用血工作汇报 根据本溪市卫生局对临床用血的工作部署，按照卫生部下发的医疗机构临床用血管理办法、临床输血技术规范、医疗机构输血科基本标准等相关要求，我院从认真组织学习标准，规范血库建设，加强临床用血管理入手，做到确实保障临床输血安全。现将有关工作情况汇报如下： 一、主要工作举措： 参照标准完善血库硬件、软件建设 根据医疗机构输血科基本标准，明确医院血库的设置要求，改进房屋
6、设施流程，使血库贮血室、配血室、办公室布局基本符合医疗机构输血科基本标准规定的要求。同时，加大血库设备投入，达到满足临床用血的需求。 自2013年7月建立血库以来，由检验科主任：郭怡兼任血库主任，并配备专职血库人员一名。在医院临床用血管理委员会的主导下建立了血库各项操作规程及实验室制度，建立了临床用血的各项规章制度，并认真依照各项规章制度及规程严格执行。保障了血液质量管理，做到科学用血、合理用血。 建立医院临床输血管理机构明确职责 为了保证临床用血安全，我院成立了由陈志峰院长任主任，主管院长金杰任副主任，医务科科长，检验科主任及有关临床科室主任为 成员的临床用血管理委员会，明确分工与工作职责。
7、制定和更新了本溪市第三人民医院临床输血管理制度等相关文件，并下发各临床科室，管理委员会对临床输血工作进行技术指导和监督管理，指导临床血液、血液成分和血液制品的合理使用，协调处理临床输血工作遇到的重大问题，保证临床输血安全。 加强了医务人员输血法规知识的学习培训 医务人员不仅需要掌握临床专业知识，还应熟悉输血相关的法律法规。临床医生应对相关的法规有足够的重视，才能真正做到依法、科学、合理和安全输血。所以我们对医务人员进行了输血相关法律法规和技术规范的学习培训，尤其是新上岗人员更是重点培训。每年组织医护人员进行输血相关业务学习1-2次，不断提高医院医务人员合理用血、规范操作的安全意识。 加强了临床
8、用血日常监督管理 我院采取不定期的质控检查，检查各临床科室“输血申请单”的书写情况和血样标本留取是否规范；检查输血申请是否合乎输血指征，用血量是否经审批、签字后发出；检查月报、年报等统计报表，宏观掌握节约用血及合理、科学用血情况；抽查各临床科室上交的经输血治疗病例的病历，检查有无“输血同意书”、“输血记录”等相关医疗文书记录。今年，我院加大了对临床用血的监督管理，由医务科牵头，每季度都对医院输血工作进行一次质控监督检查，重点在合理用血、规范用血工作上。使医院的临床用血工作不断趋于规范合理。 规范血库日常工作，提倡科学用血 我院按要求规范了血库的各项规章制度，院领导、医务科不定期检查输血科的各类
9、登记记录本是否完备，存档保存是否齐全、清楚、是否可随时备查，不断规范血库的工作。随着输血医学的迅猛发展，成份输血的观念已经深入人心，许多与提高输血安全有关的新技术应用于临床治疗中，对有效地减少患者输血不良反应的发生率起到了重要作用。目前，我院使用成份输血率100%，全部血液均来自本溪市中心血站，2012年红细胞悬液59u，血浆3200ml；2013年红细胞悬液57u，血浆1740ml；2014年上半年红细胞悬液50u，血浆1570ml，血小板1个治疗量。未发生因临床输血而引发的医疗纠纷。 二、目前临床用血工作存在问题及今后努力 虽然，医院在输血管理工作中做出了努力，但是，对照起兄弟医院在这项工
10、作中的成熟与规范，我们的差距很大。比如：个别医务人员对输血知识、输血指征、成份输血等知识欠缺，出现不合理用血情况；在输血反应和输血评价方面工作不到位，在病历记载中未进行输血后的效果评价，存在一定的安全隐患，也不能反映输血的合理性。部分临床科室主任在输血管理上不到位，未认真履行审核、签字、把关制度。 在以后的工作中，医院要进一步加强临床用血管理监督和制度的落实，加强临床科室主任、输血科的审核职能，严把合理用血质量关；加强医务科等职能科室的监督检查力度，将输血质控与日常质控工作联系起来，共同开展，不断规范医院的临床用血工作。加强对医务人员的输血相关知识和法律法规、安全知识的培训，掌握输血适应症，
11、做到合理用血、规范输血。 总之，我们通过近期的努力工作，我院输血管理工作已逐步步入正轨。但离上级部门下达的标准要求还有较大的差距。我们将借此次检查为契机，希望各位专家给我们提出宝贵的意见和建议，我们将增强责任意识，积极落实整改，为保障患者的生命安全做出应有努力。 2014本溪市第三人民医院 年7月19日 临床输血管理委员会年终工作总结 医疗行业是一个高风险的行业，而输血治疗更是一个专业性强、具有一定风险的治疗措施。由于目前病毒“窗口期”的存在、检测技术的局限，以及新病毒的出现和未知病毒的存在，通过血液传播的疾病还不能完全杜绝。因此，即便是经过严格程序检验合格的血液，也可能会存在着病毒感染的风险
12、和几率。此外，输血还可能出现过敏、溶血、发热、血小板输注无效、急性肺损伤、输血相关的移植物抗宿主病等不良反应。2011年我们为了规范临床输血医疗行为，将输血的风险降到最低，对于最大限度地保证医疗安全,我们做了以下几方面工作： 一、建立健全了医院临床输血管理机构 为了保证临床用血安全，我院成立了由院长任主任，医务科科长，检验科科长及有关临床科室主任为成员的输血管理委员会，依据医疗机构临床用血管理办法、临床输血技术规范严格按照崇州市产科急救用血管理规定，对临床输血工作进行技术指导和监督管理，指导临床血液、血液成分和血液制品的合理使用，协调处理临床输血工作遇到的重大问题，保证了临床输血安全。 二、加
13、强了医务人员输血法规知识的学习培训 医务人员不仅需要掌握自己的专业知识，还应熟悉输血相关的法律法规。临床医生应对相关的法规有足够的重视，才能真正做到依法、科学、合理和安全输血。如果对输血相关法律和输血规范不了解，可能会造成工作中的失误，从而导致医疗纠纷。所以我们对相关人员进行了相关法律法规的学习培训，同时，我院还先后派出3批8人,参加了由省卫生厅组织临床采供血机构专业培训班，培训内容包括有目前与输血有关的法律法规：中华人民共和国献血法、医疗机构临床用血管理办法、临床输血技术规范及与提高输血安全有关的新技术。 三、加强了临床用血的监督管理 不定期检查各临床科室“输血申请单”的书写情况和血样标本留
14、取是否规范;检查“输血申请单”是否合乎输血指征，用血量是否经审批、签字后发出; 检查月报、年报等统计报表，宏观掌握节约用血及合理、科学用血情况; 抽查各临床科室上交的经输血治疗病例的病历，检查有无“输血同意书”并作好记录。 四、监督了输血科的日常业务工作，促进输血新技术的推广和运用 随着输血医学的迅猛发展，成份输血的观念已经深入人心，许多与提高输血安全有关的新技术应用于临床治疗中，对有效地减少患者输血不良反应的发生率起到了重要作用。不定期检查输血科的各类登记记录本是否完备，存档保存是否齐全、清楚、是否可随时备查。不定期检查血液贮存管理情况，保证了临床用血安全。全年用血人，输血病例都符合输血指征
15、。其中红细胞悬液总计单位，血浆毫升，全血毫升，成份输血率：。全年未发生因临床输血而引发的医疗纠纷。 题目： *医院输血管理委员会2011年工作计划 内容预览： *医院输血管理委员会 2011年工作计划 随着现代科学技术的进步，输血医学得到了快速发 展。为进一步加强临床血液质量管理，促进临床用血安 全、有效，切实保障广大人民群众的身体健康和生命安 全，特制定输血管理工作计划如下： 加强培训教育，提高合理用血水平 以培训教育为抓手，让临床医生合理掌握临床输血 指征，提高科学合理用血水平，做好血液开源节流工作。 加强临床用血监管，保证血液安全 严格按照国家献血法、卫生部医疗机构临床 用血管理办法、临
16、床输血技术规范等要求，建立 规范的临床用血制度，履行临床输血的报批、审核及患 方告知、签字同意程序，保证临床用血安全、有效。 严格执行输血查对制度，加强环节质量控制 输血前，要有两名医护人员核对交叉配血报告单和 血袋标签各项内容，准确无误方可输血；输血时，由两 名医护人员携带病历共同到患者床旁核对患者一般情况 和血型等，确认与配血报告相符，再行输血；输血完毕， 医护人员要及时填写输血记录单，签字归档。输血过程 中，疑有输血反应，要立即停止输血，及时报告上级医 师，做好? 2013年临床用血工作总结 2013年输血科认真执行医院的各项决定，认真执行国家各项有关的法律法规，临床医师和输血技术人员能
17、够按照医疗机构临床用血管理办法临床输血技术规范的有关规定进行合理用血。 临床医师能够熟练掌握输血适应征，输血目的，在所有输血病志中，各项化验常规，病原学检查齐全。遇急诊患者需要紧急输血的能够先抽取静脉血做各种病原学检查在输血申请单上写待回报，结果出来后及时填写。临床医师申请输血的目的明确，符合输血适应症，在观察输血时，能够很好记录患者的生命体征，及时完成三次病程记录，监测良好。全年共输血 例，输滤白红细胞悬液 相当于 ml,血浆 ml，比去年同期下降 %。无一例输血不良反应。其他科室病志记录详细，能够完整的记录输血前、输血中、输血后的患者生命体征。复查血常规有效率达到 %。遇特殊输血病例能够做
18、到及时与储血室人员沟通保证安全有效地输注。经常跟市级医院沟通，并且虚心向上级医院请教，与之紧密接轨来弥补自己工作中的不足。临床血库的质量检查中，储血室人员应严格保证血液质量，认真执行医院及输血科各项规章制度，做好储血冰箱的消毒工作，为保证临床安全用血不断完善各项输血工作制度，控制输血不良反应方面，按照输血不良反应预案操作，严格执行输血不良反应及输血感染疾病登记、报告、调查处U 理制度，控制输血感染方案等相关制度，制定紧急用血工作预案，输血反应应急预案和重大公共卫生事件应急预案。 储血室人员能够在接收每一批试剂时都做质控并登记，严格执行三查七对，保证在有效期内使用，杜绝使用过期试剂。并在取血之前
19、及时复合受血者血型及红细胞不规则抗体筛选试验，避免差错事故的发生，遇到疑难病例及时将血样送到血站，重新进行配血及抗体筛查确保无误后以最快时间保证临床用血及时有效的输注。今后需加强与临床医师的沟通，避免反复多次输同型异体血产生抗体，易发生溶血反应。同时要保证血液质量，加强临床合理用血、科学用血。 医院临床用血汇报材料 根据上级卫生主管部门的相关要求，结合我院的实际情况，医院近年来加强了对输血工作的领导及血液的管理和监督，并制定了相关工作制度。我院输血工作在泉州市血液质控中心的正确领导下各项工作有序开展，现将具体情况汇报如下： 一、 科学合理地做好血液监督管理工作 为进一步贯彻落实医疗机构临床用血
20、管理办法和临床输血技术规范的各项内容，提高临床用血管理工作的制度化、规范化、确保临床用血质量。医院成立了输血管理委员会，由院长担任主管领导，临床科主任为成员，医务科落实各项具体工作，医技科主任担任监督管理。医院还将临床用血的相关制度发放到科室并认真依照规章制度执行。同时为加大对我院各科室用血的管理力度，做到合理用血。医院还组织了相关会议，在会议上强调各临床科室用血要加大管理力度，健全各项管理制度，严格用血手续和程序。特别是针对用血的前五项的检测，从而减少了医疗纠纷的发生。 二、 加强管理，确保临床用血安全 为确保临床输血安全，科室制定了详细的管理制度标 准操作规程。建立并实施各种仪器、环境、操
21、作、维护和 定期保养制度和记录。建立并实施血液、试剂、耗材的申 请、使用、出库的制度；建立并实施标本、血液是送检双 签字制度和记录。各种制度的强化和实施、督促和修正， 有效的提高了工作效率，避免了医疗差错的发生，保证 了用药安全。 三、 加强输血技术人员培训，确保临床输血安全 为规范临床输血管理，普及有关临床用血的法律、法 规，规范临床输血的操作程序，确保临床输血安全，院领 导层层抓落实，开展多种形式的学习活动，真正做到合理 用血，避免浪费，杜绝不必要的输血，保护血液资源。通 过学习和培训对临床输血工作质量起了保障作用。 存在的问题：由于我院受条件的限制，病员不足，用血量 不大，且一些硬件还未完全落实到位，在今后的工作中， 我们将解决工作中存在的不足，努力改善条件，不折不 扣地按上级主管部门的要求把输血工作做到位。 二零一三年六月二十四日
