1、血管损伤血管损伤TXA2 ADPPAFIP3聚集聚集内皮下成分暴露内皮下成分暴露(胶原、微纤维、胶原、微纤维、纤联止血、弹性蛋白纤联止血、弹性蛋白)血小板粘附血小板粘附凝血酶形成凝血酶形成初期止血初期止血纠维蛋白形成纠维蛋白形成血小板五大功能血小板五大功能粘附粘附止血止血释放释放PDGF、TG、PF3、F、ADP、5HT、TXA2、纤链蛋白、纤链蛋白收缩收缩安静安静吞噬吞噬免疫沉淀物反应免疫沉淀物反应聚集聚集胶乳微粒、胶原、胶乳微粒、胶原、-球蛋白裹球蛋白裹着的乳汁血小板着的乳汁血小板激活激活收缩收缩血小板血小板白色血栓白色血栓附壁血栓附壁血栓红色血栓红色血栓混合血栓混合血栓纤维蛋白血栓纤维蛋
2、白血栓血栓栓塞血栓栓塞静脉血栓静脉血栓动脉血栓动脉血栓微血栓微血栓提高血液的携氧能力提高血液的携氧能力纠正止凝血功能异常纠正止凝血功能异常 除了以上目的以外的输血，均视为不合理输血除了以上目的以外的输血，均视为不合理输血 合理输血的目的合理输血的目的Blood Vessel InjuryIX IXaXI XIaX XaXII XIIaTissue InjuryTissue Factor（）ThromboplastinVIIa VIIX ProthrombinThrombinFibrinogenFribrin monomerFibrin polymerXIIIIntrinsic PathwayE
3、xtrinsic PathwayFactors affectedBy HeparinVit.K dependent FactorsAffected by Oral Anticoagulants 凝血系统凝血系统APTTPT APTT延长（延长（、）PT正常正常，常见于，常见于HA、HB和和FXI缺乏缺乏 APTTPT PT延长延长（、）APTT正常正常 遗传性遗传性F VII缺乏症缺乏症 APTTPT APTT、PT均延长均延长 F X、V、II、I的缺乏、肝脏病出血的缺乏、肝脏病出血 循环抗凝物质、循环抗凝物质、DIC等等APTTPTAPTT正常、正常、PT正常正常 F XIII缺乏缺乏 避免一切理由输注避免一切理由输注“人情血、营养血、安慰血人情血、营养血、安慰血”限制急性失血患者的输血限制急性失血患者的输血 首先维持有效心输出量（首先维持有效心输出量（CO）、扩容为主）、扩容为主 次要纠正贫血次要纠正贫血 限制慢性病贫血患者的输血限制慢性病贫血患者的输血 寻找和治疗病因更重要寻找和治疗病因更重要3、限制不必要输血、限制不必要输血谢谢！谢谢！
