1、主讲代用名下肢深静脉血栓护理查房20XX/X/XX医 院 护 理|医 疗 健 康|医 院 报 告XXX医院科室护理查房目的解决下肢深静脉栓塞病人现存的护理问题掌握下肢深静脉栓塞疾病的知识了解下肢深静脉血栓治疗的新进展查房目的查房内容病例介绍疾病相关知识下肢静脉血栓患者的护理病例介绍患者:XXXID：XXXXX，X性，48岁，安徽XX人，患者因“右下肢疼痛10小时”由门诊收入住我科治疗。入科时间：20XX年XX月XX日13:20入住我科入科体查T:36.4，P:76次/分，R:18次/分,BP:135/100mmHg专科体查：右下肢稍肿胀，局部皮温稍凉，色泽基本正常，下肢无明显色素沉着，无溃疡形
2、成，双侧足背动脉搏动尚可，末梢血运正常。患肢大腿周径较健侧大0.5cm，小腿周径较健侧大1cm体查辅助检查1.D-二聚体:5.97mg/L(00.55)2.总胆固醇:5.81mmol/L(2.96.0)3.低密度脂蛋白胆固醇:3.28mmol/L(2.7)4.下肢血管彩超（2014.10.16）双下肢动脉粥样硬化伴多发小斑块形成，右侧小腿肌间静脉静脉血栓形成。辅助检查彩超提示：右侧小腿肌间静脉静脉血栓形成。凝血时间栓查项目 结果异常 单位参考值凝血酶时间13.1S11-15活化部分凝血酶时间1S0.85-1.15纤维蛋白原未查g/L2-4凝血酶原国际标准化比值10.8-1.2D-二聚体1.57
3、ug/ml0-0.5入院诊断1.右下肢深静脉血栓形成3.DVT疾病相关知识2.床旁查体诊断定义深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）是指血液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，又以左下肢最为多见，男性略多于女性。血管解剖形成的病因血液高凝状态静脉血留滞缓静脉壁的损伤DTV的危险因素轻度危险中度危险重度危险卧床3天膝关节镜手术臀、大腿骨折久坐不动（长时间的坐车或飞机旅行）激素替代治疗或口服避孕药髋、膝关节置换年龄的增长恶性疾病、化疗重大普外科手术腹腔镜手术充血性心衰、或呼吸衰竭重大创伤肥胖中心静脉置管脊髓损伤妊
4、娠/分娩妊娠/产后、DVT后静脉曲张高危人群高危人群下肢骨折及术后患者，尤其是术中应用止血带的心功能不全和以往有DVT形成病史患者髋部骨折及术后患者原发下肢血管疾病患者高龄、吸烟、糖尿病、肥胖患者长期卧床患者形成的类型高危人群（1）周围型高危人群（2）中央型高危人群（3）混合型类型 也称小腿静脉丛血栓形成。Homan征：足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛Neuhof征：腓肠肌压痛。周围型 也称髂股静脉血栓形成。中央型即全下肢深静脉血栓形成混合型特殊类型 下肢肿胀严重，皮肤的张力大，使外周静脉毛细血管内的血被挤压到深静内，表现为皮肤的苍白，这种情况称之为疼痛性股白肿。A.股白肿当血栓继续滋长、繁衍，不仅
5、使整条患肢深、浅静脉系统全部处于阻塞状态，还引起动脉强烈痉挛时，即形成股青肿。B.股青肿临床表现下肢肿胀浅静脉怒张下肢疼痛临床诊断依据血浆D-二聚体测定彩超静脉造影：是DVT诊断的“金标准”螺旋CT静脉造影放射性核素血管扫描检查临床治疗方案药物治疗 溶栓抗凝活血目前治疗卧床休息，抬高患肢溶栓：尿激酶抗凝：低分子肝素活血：桂派齐特，前列地尔，银杏达莫降血脂：瑞舒伐他汀片临床治疗方案介入治疗腔静脉滤器置入术采用Fogarty球囊导管取栓术（如图）新进展导管溶栓治疗腔静脉滤器联合导管溶栓治疗护理措施目前治疗下肢疼痛、肿胀护理目标：患者下肢肿胀、疼痛程度减轻护理措施：患肢抬高，急性期患者应绝对卧床10
6、14天，患肢抬高，高于心脏水平 2030，膝关节屈曲15度，使髂股静脉呈松弛不受压状态，并可缓解腘静脉牵拉。避免膝下垫枕，让膝关节过度屈曲，以免影响小腿静脉回流。有效止痛，遵医嘱给予止痛药，还可分散病人注意力，听音乐，每日测量下肢周径，观察治疗效果。下肢周径测量护理措施焦虑、恐惧护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗护理护理措施保持病室安静、整洁运用科学理论讲解疾病有关知识提供心理支持护理措施自理缺陷护理目标：绝对卧床期间，基本生活需求得到满足护理措施：加强基础护理和生活护理满足患者的基本生活需求，如及时提供便器，指导家人协助患者床上大小便，并保持大便通畅，指导做好便后清洁卫生。Barthel指
7、数评定量表序号项目完全独立需要部分帮助需要极大帮助完全依赖1进食10 5 0-2洗澡50-3修饰50-4穿衣105 0-5控制大便105 0-6控制小便105 0-7如厕105 0-8床椅转移1510 509平地行走1510 5010上下楼梯105 0-Barthel指数总分：55 分 注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“”护理措施知识缺乏护理目标：患者能描述预防本疾病发生的相关知识护理措施：告知患者引起疾病的有关危险因素，吸烟，长期的久坐或久站，穿过紧衣物，长期的便秘都会引发疾病，向患者讲解疾病发生的过程，提供患者所需要的通俗易懂的健康宣教资料护理措施有皮肤完整性受损的危险护理
8、目标：皮肤完整，无压疮的发生每23小时翻身1次。避免局部皮肤长期受压、破损。护理措施：做好皮肤护理，保持床单位整洁干燥加强营养，指导患者进食低脂、高蛋白、高维生素、易消化的食物，多吃蔬菜水果，保持大便畅，提供病人所需要的的健康宣教资料，给予赛肤润按摩骶尾部护理措施潜在并发症护理目标：患者的并发症得到预防、及时发现和处理护理措施：准确、及时、严格的执行医嘱使用抗凝溶栓治疗监测患者生命体征、呼吸情况观察皮肤及黏膜有无出血，患者的意识状态出院指导行为指导饮食指导用药指导定期门诊复查物理预防方法足底静脉泵（VFP）间歇充气加压装置（IPC）足底静脉泵（VFP）下肢深静脉血栓护理查房20XX/X/XX感 谢 您 的 观 看！XXX医院科室
