1、消化系统(F)口腔口腔咽咽食管食管胃胃小肠小肠大肠大肠唾液腺唾液腺胰腺胰腺肝脏肝脏胃腺、肠腺等胃腺、肠腺等消化管消化管:消化腺消化腺:第一节第一节 消化系统解剖消化系统解剖 组成：组成：消化腺消化管（小肠）壁的解剖结构消化管（小肠）壁的解剖结构 消化系统的功能：消化系统的功能：消化消化吸收吸收内分泌功能内分泌功能免疫功能免疫功能一、消化与吸收的基本概念一、消化与吸收的基本概念1.消化：消化：食物消化后（小分子物质）透过消化食物消化后（小分子物质）透过消化道粘膜（上皮细胞）进入血液和淋巴道粘膜（上皮细胞）进入血液和淋巴淋巴循环的过程。淋巴循环的过程。食物在消化道内被分解为小颗粒、溶食物在消化道内
2、被分解为小颗粒、溶于水和小分子物质的过程。于水和小分子物质的过程。机械性消化机械性消化化学性消化学性消化化方式方式消化道肌肉的舒缩活动消化道肌肉的舒缩活动对对食物的机械作用食物的机械作用消化腺细胞分泌的以各种消化腺细胞分泌的以各种消化酶为主要成分的消化消化酶为主要成分的消化液液对食物进行化学分解对食物进行化学分解2.吸收：吸收：第二节第二节 消化系统的基本规律消化系统的基本规律（一）消化器官神经支配（一）消化器官神经支配1.自主神经系统自主神经系统二、胃肠的神经支配及其作用二、胃肠的神经支配及其作用A 交感神经交感神经B 副交感神经副交感神经抑制抑制兴奋兴奋内脏神经内脏神经 肌间神经丛肌间神经
3、丛粘膜下神经丛粘膜下神经丛交感神经交感神经副交感神经副交感神经A 肌间神经丛肌间神经丛B 粘膜下神经丛粘膜下神经丛2.内在神经丛内在神经丛局部反射局部反射（二）消化系统的反射活动（二）消化系统的反射活动1.经中枢神经系统的反射经中枢神经系统的反射长反射长反射（1）非条件反射）非条件反射食物机械和化学刺激食物机械和化学刺激感觉神经末梢感觉神经末梢（感受器）（感受器）第第V、VII、IX、X对脑神经对脑神经和脊神经背根和脊神经背根P293（传入神经）（传入神经）基本反射中枢基本反射中枢（消化道上皮或平滑肌内）（消化道上皮或平滑肌内）（脊髓、延髓或其它（脊髓、延髓或其它高级的中枢部位）高级的中枢部位
4、）传出神经传出神经（迷走（迷走N为主）为主）消化道平滑肌、消化腺消化道平滑肌、消化腺（效应器）（效应器）一些反射的传入神经和传出神经均为迷走神经。一些反射的传入神经和传出神经均为迷走神经。迷走迷走长反射：迷走迷走长反射：食物相关信号刺激食物相关信号刺激、对脑神经对脑神经（2）条件反射）条件反射眼、耳、鼻等特殊感觉器官眼、耳、鼻等特殊感觉器官传入中枢后调节机制与传入中枢后调节机制与非条件反射类似非条件反射类似条件反射是在后天生活经验中获得的，条件反射是在后天生活经验中获得的，有大脑皮质活动的参与。有大脑皮质活动的参与。2.经内在神经系统的反射经内在神经系统的反射局部反射或局部反射或短反射短反射
5、由内在神经系统独立完成的消化道反射活动。由内在神经系统独立完成的消化道反射活动。组成反射弧的感觉神经元、中间神经元、运组成反射弧的感觉神经元、中间神经元、运动神经元动神经元都属于都属于消化道内在神经系统。消化道内在神经系统。感觉神经元感觉神经元中间神经元中间神经元运动神经元运动神经元牵拉或充胀胃肠、牵拉或充胀胃肠、PH变化、变化、食物特殊化学成分食物特殊化学成分消化道平滑肌、消化腺消化道平滑肌、消化腺局部反射或短反射：局部反射或短反射：第三节第三节 消化消化一、消化活动的基础一、消化活动的基础（一）、消化管平滑肌的特性（一）、消化管平滑肌的特性 1.消化道平滑肌的电生理特性消化道平滑肌的电生理
6、特性（1）静息膜电位：）静息膜电位：K+外流形成，不稳定外流形成，不稳定（2）慢波电位：）慢波电位：Na+内流引起内流引起（3）动作电位：）动作电位：Ca+内流引起内流引起神经元、骨骼肌细胞神经元、骨骼肌细胞心肌（工作细胞）心肌（工作细胞）消化道平滑肌肌（工作细胞）消化道平滑肌肌（工作细胞）(1)自律性自律性 节律不整节律不整(2)兴奋性低兴奋性低，收缩缓慢，收缩缓慢(3)紧张性紧张性(4)对某些理化刺激较敏感对某些理化刺激较敏感(5)富于伸展性富于伸展性 容受性舒张容受性舒张 2.消化管平滑肌的一般生理特性消化管平滑肌的一般生理特性消化管平滑肌在静息时仍保持一消化管平滑肌在静息时仍保持一种轻
7、度的持续收缩状态。种轻度的持续收缩状态。化学、化学、温度温度和牵和牵张刺激张刺激1.消化腺的分泌功能消化腺的分泌功能(1)稀释食物稀释食物 消化液中大量的的消化液中大量的的H2O 使消化道内容物的渗透压 与血浆渗透压接近(2)调节调节pH值值 H+或者或者HCO3-为各种消化酶提供适宜的 pH环境(3)消化食物消化食物 消化酶消化酶 水解复杂食物中的营养成分(4)(4)保护作用保护作用 黏液、抗体黏液、抗体 保护消化道粘膜（二）消化腺活动及消化系统的内分泌（二）消化腺活动及消化系统的内分泌2.胃肠激素胃肠激素(1)胃肠内分泌细胞的胃肠内分泌细胞的形态及分布形态及分布胃窦粘膜内的胃窦粘膜内的G
8、G细胞细胞（开放型细胞）（开放型细胞）调节消化腺的分泌和消化管的运动调节消化腺的分泌和消化管的运动（2）胃肠激素的作用：）胃肠激素的作用：调节其他激素的释放调节其他激素的释放营养作用营养作用胃肠激素：胃肠激素：由消化道黏膜中内分泌细胞分泌的由消化道黏膜中内分泌细胞分泌的化学活性物质。化学活性物质。肽类肽类（3）脑）脑-肠肽的概念肠肽的概念 一些产生胃肠道的肽，不仅存在于胃肠道，也存一些产生胃肠道的肽，不仅存在于胃肠道，也存在于中枢神经系统内；而原来认为只存在于中枢神经在于中枢神经系统内；而原来认为只存在于中枢神经系统的神经肽，也在消化道中发现。这些双重分布的系统的神经肽，也在消化道中发现。这些
9、双重分布的肽被统称为脑肽被统称为脑-肠肽。如胃泌素，等。肠肽。如胃泌素，等。（一）唾液分泌（一）唾液分泌腮腺、颌下腺、舌下腺和散在的小唾液腺腮腺、颌下腺、舌下腺和散在的小唾液腺 二、口腔内消化二、口腔内消化1 1、唾液的性质和成分、唾液的性质和成分（1 1）性质：）性质：无色无味近于中性（pH6.67.1）的低渗液体。（2 2）成分：）成分：水 分：约占99%有机物：粘蛋白（主要）、球蛋白、氨基酸、尿素、唾液淀粉酶、溶菌酶 无机物：钠、钾、钙、硫氰酸盐、氯、氨等 气 体：如氧、氮和二氧化碳2.唾液的作用唾液的作用湿润食物，使之易于吞咽，引起味觉。湿润食物，使之易于吞咽，引起味觉。2.湿润和溶解
10、作用湿润和溶解作用3.杀菌作用杀菌作用溶菌酶和免疫球蛋白溶菌酶和免疫球蛋白1.消化作用消化作用4.清洁和保护口腔清洁和保护口腔唾液淀粉酶唾液淀粉酶溶解并冲洗口腔中如牙缝里的食物碎屑，溶解并冲洗口腔中如牙缝里的食物碎屑，中和、稀释进入口腔的有害物质中和、稀释进入口腔的有害物质 3.唾液分泌的调节唾液分泌的调节 唾液分泌主要受神经调节唾液分泌主要受神经调节 包括包括 条件反射条件反射非条件反射非条件反射交感交感N NA+受体受体 分泌粘稠唾液分泌粘稠唾液副交感副交感N ACh+M受体受体 分泌稀薄唾液分泌稀薄唾液下丘脑和大脑皮质下丘脑和大脑皮质中枢中枢延髓延髓（含酶丰富）（含酶丰富）蠕动：蠕动：空
11、腔器管平滑肌的顺序收缩又称蠕动，它是一种空腔器管平滑肌的顺序收缩又称蠕动，它是一种向前推进的波形运动。向前推进的波形运动。(二二)咀嚼咀嚼咀嚼：咀嚼：是由口腔内的各咀嚼肌有顺序地收缩所组成的复杂是由口腔内的各咀嚼肌有顺序地收缩所组成的复杂 的反射性动作。的反射性动作。主要作用：对食物进行机械研磨。主要作用：对食物进行机械研磨。吞咽：吞咽：是一种复杂的反射性动作，它使食团从口腔进入胃是一种复杂的反射性动作，它使食团从口腔进入胃。(三三)吞咽吞咽胃胃食管食管鼻腔鼻腔会厌会厌三、胃内消化三、胃内消化多种内分泌细胞多种内分泌细胞（一）胃的分泌（一）胃的分泌胃腺胃腺胃粘膜上皮细胞胃粘膜上皮细胞贲门腺贲门
12、腺粘液腺粘液腺幽门腺幽门腺（碱性）粘液腺（碱性）粘液腺泌酸腺泌酸腺主细胞（胃酶主细胞（胃酶C）胃蛋白酶原胃蛋白酶原壁细胞（盐酸壁细胞（盐酸C）HCl、内因子、内因子颈粘液细胞颈粘液细胞粘液粘液多种胃肠道激素多种胃肠道激素外外分分泌泌内内分分泌泌主细胞主细胞G 细胞细胞壁细胞壁细胞粘液细胞粘液细胞2(s)1.胃液的性状、成分和作用胃液的性状、成分和作用 性状：性状：无色透明的酸性液体无色透明的酸性液体pH0.91.5；1.52.5L/day 成分：成分：无机物：无机物：HCl NaCl KCl等等有机物：粘蛋白、消化酶等有机物：粘蛋白、消化酶等 作用：作用：（1）盐酸（胃酸）盐酸（胃酸）a.胃酸
13、的形式胃酸的形式 游离酸（主要）游离酸（主要）结合酸（结合酸（Pr）之和：总酸度之和：总酸度H2OH+OH-K+H+K+Cl-HClCO2CAHCO3-Cl-Cl-HCO3-主动转运过程主动转运过程H+、K+-ATP酶酶Cl-HCO3-逆向交换逆向交换b.胃酸的分泌机制胃酸的分泌机制3(s)c.胃酸的作用胃酸的作用 激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶发挥作激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶发挥作用的酸性环境。用的酸性环境。抑菌，杀菌。抑菌，杀菌。在小肠内引起促胰液素的释放，从而促在小肠内引起促胰液素的释放，从而促进胰液、胆汁、小肠液的分泌。进胰液、胆汁、小肠液的分泌。利于小肠对利于小肠对Ca2+、Fe2+
14、的吸收的吸收（2）胃蛋白原（主细胞合成）胃蛋白原（主细胞合成）HCl胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶胃蛋白酶pH2 活性最强活性最强 pH5 失活失活蛋白质蛋白质（）（）和胨和胨(3)粘液和碳酸氢盐粘液和碳酸氢盐a.粘液粘液粘蛋白粘蛋白粘稠度大，是水的粘稠度大，是水的30260倍倍润滑作用润滑作用 机械性损伤机械性损伤b.碳酸氢盐碳酸氢盐 来源来源主要：非泌酸细胞主要：非泌酸细胞少量：组织间液渗入少量：组织间液渗入 特点：特点：分泌速率仅为分泌速率仅为H+的的5不影响不影响pH值值分泌：分泌：胃黏膜表面的上皮细胞、泌酸腺的黏液颈细胞、胃黏膜表面的上皮细胞、泌酸腺的黏液颈细胞、贲门腺和幽门腺。贲门腺
15、和幽门腺。c.粘液粘液-HCO3屏障屏障作用作用有效地阻挡有效地阻挡H+的逆向扩散的逆向扩散深层的中性环境可使胃蛋白酶丧失活性深层的中性环境可使胃蛋白酶丧失活性pH2pH7HCO-3H+粘液粘液保护胃粘膜免受盐酸和胃蛋白酶的损伤保护胃粘膜免受盐酸和胃蛋白酶的损伤H+胃蛋白酶胃蛋白酶有效地阻挡有效地阻挡H+的逆向扩散的逆向扩散深层的中性环境可使胃蛋白酶丧失活性深层的中性环境可使胃蛋白酶丧失活性(4)内因子内因子糖蛋白糖蛋白作用：作用：内因子内因子VitB12内因子内因子-VitB12复合物复合物受体（回肠上皮受体（回肠上皮C）VitB12吸收吸收（泌酸腺的壁细胞）（泌酸腺的壁细胞）1）胃泌素：）
16、胃泌素：作用于壁细胞，促进胃酸分泌。作用于壁细胞，促进胃酸分泌。2.胃液分泌的调节胃液分泌的调节(1)刺激胃液分泌的内源性物质刺激胃液分泌的内源性物质 3）组胺：）组胺：H2型组胺受体型组胺受体 促进胃酸分泌。促进胃酸分泌。胃腺细胞膜胃腺细胞膜胃腺所有细胞的分泌胃腺所有细胞的分泌肠嗜铬细胞肠嗜铬细胞G细胞细胞组胺组胺促胃液素促胃液素2）乙酰胆碱：）乙酰胆碱：M型胆碱能受体型胆碱能受体迷走神经迷走神经副交感节后副交感节后N N纤维纤维直接刺激胃液分泌直接刺激胃液分泌G G细胞（胃窦、十二指肠、细胞（胃窦、十二指肠、空肠上段）分泌胃泌素空肠上段）分泌胃泌素大量胃液分泌大量胃液分泌嗜铬样细胞（胃底、
17、胃嗜铬样细胞（胃底、胃体）分泌组胺体）分泌组胺间接刺激间接刺激1）头期头期胃液分泌胃液分泌引起胃液分泌的传入冲动主要来自位于引起胃液分泌的传入冲动主要来自位于头部的头部的感受器感受器（2）消化期胃液分泌）消化期胃液分泌食物食物视、嗅、听视、嗅、听口、咽、食管口、咽、食管感受器感受器条件反射条件反射非条件反射非条件反射基本中枢基本中枢（延髓）（延髓）胃腺胃腺C分泌分泌G细胞细胞促胃液素促胃液素迷走迷走N释放释放入血入血特点：特点：量多、酸度高、酶含量高、消化力强量多、酸度高、酶含量高、消化力强神经调节神经调节胃腺胃腺C分泌分泌体液调节体液调节ECL细胞细胞 组织胺组织胺释放释放入血入血迷走神经迷
18、走神经中枢中枢迷走神经迷走神经Ach胃腺细胞胃腺细胞蛋白分解产物蛋白分解产物G-细胞细胞促胃液素促胃液素2）胃期胃期胃液分泌胃液分泌食物的扩张食物的扩张局部反射局部反射特点：特点：量多、酸度高，酶量减少，消化力减弱。量多、酸度高，酶量减少，消化力减弱。3）肠期肠期胃液分泌胃液分泌体液调节机制为主：体液调节机制为主：食物食物G细胞细胞促胃液素促胃液素I 细胞细胞缩胆囊素缩胆囊素胃胃腺腺C分泌分泌肠粘膜肠粘膜（内分泌（内分泌C）（+）特点：特点：量少量少（10%）、酸和胃蛋白酶原）、酸和胃蛋白酶原的含量低。的含量低。酸、脂肪、高张溶液在小肠内对胃液分泌的酸、脂肪、高张溶液在小肠内对胃液分泌的抑制作
19、用。抑制作用。机制：机制：NoImage迷走神经迷走神经迷走神经迷走神经蛋白质分蛋白质分解产物经解产物经7(s)（3）胃液分泌的抑制性调节）胃液分泌的抑制性调节 1）胃酸（负反馈调节）胃酸（负反馈调节）3）高张溶液）高张溶液机制：机制：（-）G细胞细胞胃液分泌胃液分泌小肠粘膜小肠粘膜生长抑素生长抑素释放释放释放释放入血入血入血入血 2）脂肪）脂肪肠抑胃素肠抑胃素机制：机制：（+）渗透压感受器）渗透压感受器释放抑制性激素释放抑制性激素胃液分泌胃液分泌反射反射入血入血胃酸胃酸（+）D细胞细胞释放释放促胃液素促胃液素（二）胃的运动（二）胃的运动另外，胃还有与其他消化管类似的运动形式：紧张性收缩另外，
20、胃还有与其他消化管类似的运动形式：紧张性收缩意义：意义：维持胃内一定的压力和胃的形状、位置。维持胃内一定的压力和胃的形状、位置。1.容受性舒张容受性舒张2.蠕动蠕动意义：意义：使胃能允许大量食物的涌入，而胃内压使胃能允许大量食物的涌入，而胃内压上升不多。上升不多。意义：意义：使胃液和食物充分混合，并推送胃内容使胃液和食物充分混合，并推送胃内容物物分批分批通过幽门入十二指肠。通过幽门入十二指肠。蠕动波，食物入胃后蠕动波，食物入胃后5分钟出现分钟出现 消化管平滑肌交替收缩和舒张，形成的一种向消化管平滑肌交替收缩和舒张，形成的一种向前推进的波形运动。前推进的波形运动。50mL 1.5L空腹空腹 进食后进食后
