1、第二章第二章 心理咨询技能心理咨询技能（）（）广西区人民医院心理康复中心广西区人民医院心理康复中心 赵玮琳赵玮琳 第一节第一节 确立咨询关系确立咨询关系 建立良好的咨访关系的重要性：建立良好的咨访关系的重要性：1 1、是咨询取得良好效果的前提条件和基础。、是咨询取得良好效果的前提条件和基础。2 2、可以减少求助者的防御心理。、可以减少求助者的防御心理。3 3、促使求助者接受咨询者的建议。、促使求助者接受咨询者的建议。4 4、让求助者对治疗充满希望。、让求助者对治疗充满希望。咨询效果咨询效果4 4个要素及条件：个要素及条件：1 1）认识求助者身上的长处）认识求助者身上的长处 40%40%2 2）
2、建立良好的关系）建立良好的关系 30%30%3 3）咨询技能技巧）咨询技能技巧 15%15%4 4）对咨询充满期望）对咨询充满期望 15%15%第一单元第一单元 尊重尊重 1、尊重意味着完整接纳、尊重意味着完整接纳 罗杰斯提出罗杰斯提出“无条件尊重无条件尊重”。尊重，意味着完整。尊重，意味着完整地接纳一个人，包括他们的价值观、人格、权益和情地接纳一个人，包括他们的价值观、人格、权益和情感，予以接纳、关注、爱护。创造一个安全、温暖的感，予以接纳、关注、爱护。创造一个安全、温暖的氛围，使来询者可以最大程度地表达自己，获得一种氛围，使来询者可以最大程度地表达自己，获得一种自我价值感。自我价值感。尊重
3、来询者是有效助人的基础，是对咨询尊重来询者是有效助人的基础，是对咨询 员的最员的最 起码要求。起码要求。接纳接纳 同意同意 接纳接纳 理解理解 2、尊重意味着彼此平等、尊重意味着彼此平等（一视同仁）（一视同仁）。3、尊重意味着以礼待人。、尊重意味着以礼待人。4、尊重意味着信任对方、尊重意味着信任对方 5、尊重意味着保护隐私、尊重意味着保护隐私 6、尊重应以真诚为基础、尊重应以真诚为基础（P55页第六段）页第六段）第二单元第二单元 热情热情 温暖、热情较尊重与来询者的距离温暖、热情较尊重与来询者的距离更亲近些，充满了感情色彩。尊重是以更亲近些，充满了感情色彩。尊重是以礼待人、平等交流，富有理性色
4、彩。具礼待人、平等交流，富有理性色彩。具体体现：体体现：1、初诊时适当询问，表达关切、初诊时适当询问，表达关切 2、注意倾听来询者的叙述、注意倾听来询者的叙述 3、咨询时耐心、认真、不厌其烦、咨询时耐心、认真、不厌其烦 4、咨询结束时使对方感到温暖。、咨询结束时使对方感到温暖。第三单元第三单元 真诚真诚 咨询员以咨询员以“真正的我真正的我”出现，不藏在出现，不藏在专业角色的后面，不带面具、不扮演角色，专业角色的后面，不带面具、不扮演角色，表里一致，真实可信。表里一致，真实可信。咨询师的真诚表达是发自内心的自然咨询师的真诚表达是发自内心的自然流露。只有在这安全、自由的氛围里，来流露。只有在这安全
5、、自由的氛围里，来询者可以无需顾忌地表露自己的软弱、无询者可以无需顾忌地表露自己的软弱、无知、过错及隐私。知、过错及隐私。1、真诚不等于说实话、真诚不等于说实话2、真诚不是自我发泄、真诚不是自我发泄3、真诚应实事求是、真诚应实事求是4、真诚应适度、真诚应适度第四单元第四单元 共情共情 Empathy一词，可译成通情、共情、同理心、一词，可译成通情、共情、同理心、神入。指的是设身处地，深入对方的内心世界去体神入。指的是设身处地，深入对方的内心世界去体验他的情感、思维。其含义：验他的情感、思维。其含义：（1）借助来询者的言行，深入对方内心去体验他）借助来询者的言行，深入对方内心去体验他 的的 情感
6、、思维；情感、思维；（2）借助知识与经验，把握对方的体验与经历、人）借助知识与经验，把握对方的体验与经历、人格间的关系；格间的关系；（3）运用咨询技巧，表达共情，以影响对方并取得）运用咨询技巧，表达共情，以影响对方并取得反馈反馈 其重要性：其重要性：（1）更准确地把握材料。）更准确地把握材料。（2）有助于建立咨访关系。）有助于建立咨访关系。（3）促进来询者的自我表达、自我探索。）促进来询者的自我表达、自我探索。（4）对需要理解、关怀、倾诉者，有明显）对需要理解、关怀、倾诉者，有明显 咨询效果。咨询效果。缺乏共情具体表现：（1）让来询者感到失望）让来询者感到失望（2）来询者觉得受到伤害）来询者觉
7、得受到伤害（3）影响来询者自我探索）影响来询者自我探索（4）影响咨询者对来询者的反应）影响咨询者对来询者的反应（P60例子）例子）五种共情水平：五种共情水平：反问反问只关注认知成分只关注认知成分关注情感成分关注情感成分情感情感+一般性指导一般性指导情感情感+针对性指导针对性指导 注意事项：注意事项：1、咨询员应走出自我进入来询者的参照框。、咨询员应走出自我进入来询者的参照框。2、咨询师必要时要验证自己是否作到共情，、咨询师必要时要验证自己是否作到共情，可用可用 探索的语气表达，请对方检验并修正。探索的语气表达，请对方检验并修正。3、通情时要适时适度，因人而异。下列来询者更、通情时要适时适度，因
8、人而异。下列来询者更 须共情，反之亦然：须共情，反之亦然：（1）把述说作为目的者）把述说作为目的者 （2）情绪反应强烈者）情绪反应强烈者 （3）表达杂乱者）表达杂乱者 （4）寻求理解愿望强烈者）寻求理解愿望强烈者4、通情的表达除了言语还有非言语行为。、通情的表达除了言语还有非言语行为。5、把握好角色，既要能进，也要能出。、把握好角色，既要能进，也要能出。6、表达共情应考虑对方的特点和文化背景。、表达共情应考虑对方的特点和文化背景。第五单元第五单元 积极关注积极关注 积极关注，是对求助者的言语和行为的积极面积极关注，是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。予以关注，从
9、而使求助者拥有正向价值观。功能：功能：n传递愿意与来询者在一起的工作愿望传递愿意与来询者在一起的工作愿望n对来询者本人感兴趣或表达欣赏对来询者本人感兴趣或表达欣赏n接纳来询者不同的行为与价值接纳来询者不同的行为与价值积极关注的四个组成部分：积极关注的四个组成部分：对来询者的承诺对来询者的承诺努力理解来询者努力理解来询者不急于作出重大决定不急于作出重大决定表现出适度的热情表现出适度的热情注意以下几点：注意以下几点：1、避免盲目乐观、避免盲目乐观2、反对过分消极、反对过分消极3、立足实事求是、立足实事求是良好咨访关系形成的标志：良好咨访关系形成的标志：1、求助者按咨询者的思路思考和回答问题。、求助
10、者按咨询者的思路思考和回答问题。2、求助者执行咨询者的治疗建议。、求助者执行咨询者的治疗建议。3、求助者对咨询者传达的观念没有抵触。、求助者对咨询者传达的观念没有抵触。对“尊重”含义的理解正确的是（）：意味着要一味的迁就求助者：意味着保护求助者所有的隐私：意味着不能够有不同的意见：意味着要接纳对方的优缺点D对温暖正确的理解是（）：非语言行为往往比语言更能让对方感到温暖：开始时使用关切的语言时间越长越能体现温暖：依照求助者的不同，表达温暖的程度也不同：只有经验丰富的心理咨询师才能很好把握温暖A对真诚概念的理解正确的是（）：要体现在既恰如其分又灵活多变的角色扮演上：求助者以真正的自我，投身于与心理
11、咨询师的关系中：真诚是让心理咨询师感到对方表里一致，真实可信：心理咨询师不应该有防御式的伪装和假面具般的色彩D 对真诚在咨询活动中的重要意义描述正确的是（）A：能鼓励心理咨询师以真实自我和对方交流B：为求助者提供了一个尽情发泄的环境C：能减少面谈过程中出现剧烈情绪反应D：可让求助者无需顾忌地袒露自己的隐私D对共情含义的理解正确的是（）（A）深入自己的内心去体验他的情感和思维（B）用对方的关切理解影响自己并取得反馈（C）是一致公认的也是最为关键的咨询特质（D）把握自身体验与其经历和人格间的联系C三、对该求助者的遭遇，心理咨询师在表达共情时应当注意些什幺?(25分)l、咨询师应走出自己的参照框架而
12、进入求助者的参照框架。(5分)2、咨询师必要时要验证自己是否做到共情。(4分)3、表达共情要因人而异。(4分)4、表达共情要善于使用躯体语言。(4分)5、表达共情要善于把握角色。(4分)6、表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。(4分)第二节第二节 制定个体心理咨询方案制定个体心理咨询方案（P63）第一单元第一单元 确定咨询目标确定咨询目标一般目标终极目标一般目标终极目标个别目标（特殊目标）中间目标个别目标（特殊目标）中间目标近期目标近期目标 局部目标局部目标 整体目标整体目标一般目标：行为的改变行为的改变行为学派行为学派认知的改变认知的改变认知学派认知学派积极自我概念的建立积极自我概念的建
13、立人本、罗杰斯、积极人本、罗杰斯、积极人格的重塑人格的重塑精神分析精神分析1）“who”，他是谁？他是谁？2）“what”，发生了什么事？发生了什么事？3）“when”，什么时候发生？什么时候发生？4）“where”，在哪里发生的？在哪里发生的？5）“why”，为什么会发生？为什么会发生？6）“which”，与哪些人相关？与哪些人相关？7）“how”，事情是如何演变的？事情是如何演变的？（一）全面掌握求助者的有关资料，（一）全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题。列出求助者的全部问题。1、年龄特征：对儿童可采取游戏式；与青少年首、年龄特征：对儿童可采取游戏式；与青少年首先要建立平等友好
14、的关系；而老年多采用相应的心先要建立平等友好的关系；而老年多采用相应的心理支持疗法。理支持疗法。2、性格特征：对暗示性强者，语言要明确、肯定；、性格特征：对暗示性强者，语言要明确、肯定；对抑郁个性者，语气要温和，充满同情关切；对强对抑郁个性者，语气要温和，充满同情关切；对强迫个性者，论述要严密，推理要合乎逻辑；对内向、迫个性者，论述要严密，推理要合乎逻辑；对内向、拘谨者，多给以理解、鼓励；对敏感多疑者，交谈拘谨者，多给以理解、鼓励；对敏感多疑者，交谈应真诚、细致、耐心；对过于依赖者，不宜过于迁应真诚、细致、耐心；对过于依赖者，不宜过于迁就或提供较多的支持；对被动个性者，应让对方多就或提供较多的
15、支持；对被动个性者，应让对方多谈谈自己的感受、想法和打算。谈谈自己的感受、想法和打算。3、问题特征：受委屈、受压抑的人，要尽可能、问题特征：受委屈、受压抑的人，要尽可能让他们宣泄；因自卑而求助的，要多给以肯定、让他们宣泄；因自卑而求助的，要多给以肯定、鼓励；对处于危机状态的人，态度要沉着，语言鼓励；对处于危机状态的人，态度要沉着，语言要坚定、自信，方法要果断。要坚定、自信，方法要果断。4、文化特征：咨询员采取的方法要兼顾到对象、文化特征：咨询员采取的方法要兼顾到对象的文化背景、宗教信仰、价值体系、可接受程度。的文化背景、宗教信仰、价值体系、可接受程度。这样才会产生更好的咨询效果。这样才会产生更
16、好的咨询效果。深入了解求助者时，可参考如下资料：深入了解求助者时，可参考如下资料：1）明了来询者想要解决的问题明了来询者想要解决的问题2）进一步了解问题的来龙去脉）进一步了解问题的来龙去脉（P65例子）例子）3）通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真）通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法实想法4）深入探讨求助者问题的深层原因）深入探讨求助者问题的深层原因（二）判断求助者心理问题的类型和（二）判断求助者心理问题的类型和严重程度严重程度1、筛选心理问题的类型筛选心理问题的类型 一般遵循从重到轻（先排除严重的心理问一般遵循从重到轻（先排除严重的心理问题）、由粗至细（先大类后小类）的顺序。题）
17、、由粗至细（先大类后小类）的顺序。排除精神病排除精神病神经症有否神经症有否再考虑一般心理问再考虑一般心理问题或躯体疾病引起的心理障碍题或躯体疾病引起的心理障碍注意事项：注意事项：n不是所有的问题在第不是所有的问题在第1、2次咨询中便发现。次咨询中便发现。n在判断不明的情况下，不宜匆忙制定、实在判断不明的情况下，不宜匆忙制定、实施咨询方案。施咨询方案。（三）选择优先解决的问题（三）选择优先解决的问题n找出求助者主要问题找出求助者主要问题n确定从哪个问题入手确定从哪个问题入手（1）从来询者希望解决的问题入手。）从来询者希望解决的问题入手。（2）从来询者最根本或最重要的问题入手。从来询者最根本或最重
18、要的问题入手。（3）从最有可能成功最容易解决的问题入手。从最有可能成功最容易解决的问题入手。心理咨询不可能解决所有的问题，对某一主心理咨询不可能解决所有的问题，对某一主导的问题的探讨和解决，使来询者能够认识自我，导的问题的探讨和解决，使来询者能够认识自我，调整自我，愿为自己承担责任，这才是解决问题调整自我，愿为自己承担责任，这才是解决问题的关键。的关键。（四）向求助这说明有效咨询目标的基本要素（四）向求助这说明有效咨询目标的基本要素具体具体可行可行积极积极双方可以接受双方可以接受属于心理学性质属于心理学性质可以评估可以评估多层次统一多层次统一 （五）近期目标和远期目标的整合（五）近期目标和远期
19、目标的整合 咨询的最高咨询的最高 境界是境界是授之于授之于“渔渔”，而，而不是授之于不是授之于“鱼鱼”注意事项：注意事项：（一）求助者并不都能提供有效的目标（一）求助者并不都能提供有效的目标 1）被动求助者；被动求助者；2）目标模糊；目标模糊；3）目标不切实际目标不切实际（二）某些咨询师对咨询目标存在错误观念（二）某些咨询师对咨询目标存在错误观念 （1）咨询师应完全中立？咨询师应完全中立？（2）应给求助者灌输正确的价值观？应给求助者灌输正确的价值观？（3）把求助者的快乐满足作为咨询目标？把求助者的快乐满足作为咨询目标？（4）把求助者能否适应环境作为咨询目标？把求助者能否适应环境作为咨询目标？（
20、三）不同心理学流派有不同咨询目标（三）不同心理学流派有不同咨询目标 （P71-72）第二单元第二单元 制定咨询方案制定咨询方案（一）划分咨询阶段（一）划分咨询阶段 基本的咨询阶段包括建立咨询关系、基本的咨询阶段包括建立咨询关系、收集资料、澄清问题、确立目标、制定方收集资料、澄清问题、确立目标、制定方案、实施行动、检查反馈、结束巩固等。案、实施行动、检查反馈、结束巩固等。1、诊断阶段（初期）、诊断阶段（初期）2、咨询阶段（中期）、咨询阶段（中期）3、巩固阶段（后期）、巩固阶段（后期）（二）制定咨询方案（二）制定咨询方案 双方共同商定，包括通过咨询期望达到的目标双方共同商定，包括通过咨询期望达到的
21、目标或结果；各自的特定责任、权利与义务；咨询次数或结果；各自的特定责任、权利与义务；咨询次数与时间安排；咨询的具体方法、过程和原理；咨询与时间安排；咨询的具体方法、过程和原理；咨询的效果及评价手段；咨询的费用；其他问题及有关的效果及评价手段；咨询的费用；其他问题及有关说明。说明。注意事项：注意事项：n灵活应用，有所侧重。不可能面面俱到。灵活应用，有所侧重。不可能面面俱到。n对复杂咨询案的方案制定要在督导的指导下完成。对复杂咨询案的方案制定要在督导的指导下完成。第三节第三节 个体心理咨询方案的实施个体心理咨询方案的实施第一单元第一单元 参与性技术参与性技术（一）（一）倾听倾听1、如何倾听、如何倾
22、听 倾听是每个心理咨询员的基本功倾听是每个心理咨询员的基本功,是建立是建立良好的咨询关系的基本要求。有些初学者往往良好的咨询关系的基本要求。有些初学者往往以为咨询主要是以为咨询主要是“讲讲”，而不知道最重要的还，而不知道最重要的还是是“听听”。要做到善于倾听，用心去听，设身。要做到善于倾听，用心去听，设身处地，积极参与，适当反应。处地，积极参与，适当反应。倾听的三个层面：（P76倒数19行例子）求助者说的是什么？求助者说的是什么？求助者怎么说？求助者怎么说？求助者为什么那么说？求助者为什么那么说？2、倾听时容易出现的错误、倾听时容易出现的错误1）急于下结论：）急于下结论：来询者会感到咨询员没耐
23、心，不理解自来询者会感到咨询员没耐心，不理解自己，不被接受，容易影响咨访关系的建己，不被接受，容易影响咨访关系的建立；立；咨询员对问题的把握会因此不够全面、咨询员对问题的把握会因此不够全面、准确，来询者可能会对咨询员所作的判准确，来询者可能会对咨询员所作的判断和提供的意见表示怀疑；断和提供的意见表示怀疑；影响工作的针对性和有效性。影响工作的针对性和有效性。2）轻视来询者的问题：）轻视来询者的问题：n 应明了来询者的应明了来询者的“小题大做小题大做”、“无事生非无事生非”是是因为他的思维方式、认知模式影响了他对事物作出因为他的思维方式、认知模式影响了他对事物作出客观、理智的评价。重要的是如何让其
24、真实地感知客观、理智的评价。重要的是如何让其真实地感知到问题的性质。到问题的性质。n某种意义上说明咨询员还不了解心理问题的实质，某种意义上说明咨询员还不了解心理问题的实质，另一方面也说明咨询员还缺乏通情的特质。另一方面也说明咨询员还缺乏通情的特质。3）干扰、转移来询者的话题：）干扰、转移来询者的话题：初学者往往不重视倾听，不愿意倾听，初学者往往不重视倾听，不愿意倾听，因而很难深入，透过现象看本质。话题因而很难深入，透过现象看本质。话题的转移使得来询者无所适从，咨询不得的转移使得来询者无所适从，咨询不得要领。要领。4）作道德或正确性的评判：）作道德或正确性的评判：如如“你这种想法是不符合社会道德
25、的你这种想法是不符合社会道德的”、“你你这种价值观念是不正确的这种价值观念是不正确的”，改为，改为“你认为你这种你认为你这种想法能为社会接受吗？想法能为社会接受吗？”，语气委婉。咨询才有可，语气委婉。咨询才有可能能 得以继续下去。因为来询者是来求助而非来听批得以继续下去。因为来询者是来求助而非来听批评、指责的。最好让对方自己来评价，而不是咨询评、指责的。最好让对方自己来评价，而不是咨询员把自己的价值观念、是非标准强加于他人。员把自己的价值观念、是非标准强加于他人。如果咨访关系建立得较好，可适时适度地有理有如果咨访关系建立得较好，可适时适度地有理有据地分析，再提及整个社会的价值体系和个人的意据地
26、分析，再提及整个社会的价值体系和个人的意见，这样容易被对方接受和内化，动摇他原有的引见，这样容易被对方接受和内化，动摇他原有的引起他社会适应性不良起他社会适应性不良 的生活观念。的生活观念。5）不适当地运用咨询技巧）不适当地运用咨询技巧n 询问过多：询问过多：来询者只是处于一种被动状态，而不来询者只是处于一种被动状态，而不能充分表达自己或暴露问题所在。也无法给对方提能充分表达自己或暴露问题所在。也无法给对方提供一个宣泄的机会。供一个宣泄的机会。n概述过多：概述过多：适当地概述，可澄清、认证一些问题。适当地概述，可澄清、认证一些问题。过多反而没有一个头绪，杂乱、罗嗦。过多反而没有一个头绪，杂乱、
27、罗嗦。n不适当的情感反应不适当的情感反应：“通情通情”要通过语言来表达，要通过语言来表达，但不是越多、程度越重越好，有时反而煽起或暗示、但不是越多、程度越重越好，有时反而煽起或暗示、强化、扩大了来询者的某些不良情绪。强化、扩大了来询者的某些不良情绪。总之，一个好的咨询员应该是多听少说，总之，一个好的咨询员应该是多听少说，说到点上。说到点上。3、倾听时给予适当的鼓励性回应、倾听时给予适当的鼓励性回应 倾听还有如下功能倾听还有如下功能：透过倾听表达对来询者的尊重、理解。透过倾听表达对来询者的尊重、理解。耐心、用心地倾听可以帮助来询者进行充分地宣耐心、用心地倾听可以帮助来询者进行充分地宣泄。泄。置于
28、来询者的位置，对其痛苦、烦恼及感受等方置于来询者的位置，对其痛苦、烦恼及感受等方方面面都有深刻、切实的而不是表面、片面的了方面面都有深刻、切实的而不是表面、片面的了解。解。（P78案例）案例）总之，倾听是一个主动引导、积极总之，倾听是一个主动引导、积极思考、深入了解、澄清问题、表达关注思考、深入了解、澄清问题、表达关注和接纳、建立关系、参与帮助的过程。和接纳、建立关系、参与帮助的过程。甚至有帮助、咨询甚至有帮助、咨询 的效果。的效果。（二）、开放式询问与封闭式询问（二）、开放式询问与封闭式询问 问话技巧与鼓励、内容反应、情感问话技巧与鼓励、内容反应、情感反应、概述等都是心理咨询中参与技巧，反应
29、、概述等都是心理咨询中参与技巧，也是一种倾听技巧。也是一种倾听技巧。1、开放性询问、开放性询问 通常使用通常使用“什么什么”、“如何如何”、“为什么为什么”、“能不能能不能”、“原不愿意原不愿意”等词来发问，启发来询等词来发问，启发来询者就有关问题、想法、情感、行为去独立思考或予者就有关问题、想法、情感、行为去独立思考或予以详细说明。以详细说明。一般带一般带“什么什么”的询问往往能获得一些事实、资料，的询问往往能获得一些事实、资料，如如“是什么让你这么烦恼呢？是什么让你这么烦恼呢？”；带；带“如何如何”的询问往往牵的询问往往牵涉到某一件事的过程、次序或情绪性的事物，如涉到某一件事的过程、次序或
30、情绪性的事物，如“面对这些面对这些烦恼的事，你是如何处理的？烦恼的事，你是如何处理的？”；而；而“为什么为什么”的询问则可的询问则可引出一些对原因的探讨，如引出一些对原因的探讨，如“这件事已经过去很久，为什么这件事已经过去很久，为什么你还是那么烦恼呢？你还是那么烦恼呢？”；有时用；有时用“愿不愿愿不愿”、“能不能能不能”起起始的询问句，可促进来询者作自我剖析，始的询问句，可促进来询者作自我剖析，“你能不能谈谈过你能不能谈谈过去经历中有哪些对今天仍有影响的事情？去经历中有哪些对今天仍有影响的事情？”可见，不同的询问用词，可导致不同的可见，不同的询问用词，可导致不同的结果。结果。如果仅仅固定于某一
31、种方式询问，如如果仅仅固定于某一种方式询问，如仅用仅用“什么什么”作引导，则咨询的重心就可作引导，则咨询的重心就可能仅限于事实与资料的获得上，而只用能仅限于事实与资料的获得上，而只用“为什么为什么”起始的问句则往往使对方把注起始的问句则往往使对方把注意力集中于挖掘过去的经验来。意力集中于挖掘过去的经验来。如何灵活、有效地使用开放性询问，这与咨询如何灵活、有效地使用开放性询问，这与咨询员对问题的需要以及所接受的理论基础有关，与实员对问题的需要以及所接受的理论基础有关，与实践经验积累有关。践经验积累有关。理性情绪学派及精神分析学派十分重视理性情绪学派及精神分析学派十分重视“为为什么什么”式问句式问
32、句;而患者中心理论流派则不主张过多使而患者中心理论流派则不主张过多使用这种询问方式。他们更倾向于运用鼓励、内容反用这种询问方式。他们更倾向于运用鼓励、内容反应、情感反应等技巧。应、情感反应等技巧。咨询员在使用开放性询问时，应重视把它建立在良好咨询员在使用开放性询问时，应重视把它建立在良好的咨访关系基础上，否则，就可能使来询者产生一种被询问、的咨访关系基础上，否则，就可能使来询者产生一种被询问、被窥探、被剖析感，从而产生阻抗；有些询问尤其要注意问被窥探、被剖析感，从而产生阻抗；有些询问尤其要注意问句的方式，询问的语气语调，不能轻浮，不能咄咄逼人或指句的方式，询问的语气语调，不能轻浮，不能咄咄逼人
33、或指责，特别是涉及一些敏感的隐私性的问题时。责，特别是涉及一些敏感的隐私性的问题时。2、封闭式提问、封闭式提问 通常使用通常使用“是不是是不是”、“对不对对不对”、“有没有没有有”、“是这样吗是这样吗”等词，而回答只能等词，而回答只能“是是”、“否否”式的简单答案。这种询问常用来收集资料式的简单答案。这种询问常用来收集资料并加以条理化，澄清事实，获取重点，节省时间，并加以条理化，澄清事实，获取重点，节省时间，缩小讨论范围，避免离题万里，找不到重心。缩小讨论范围，避免离题万里，找不到重心。但过多使用但过多使用,会使来询者陷入被动回答之会使来询者陷入被动回答之中中,压制对方自我表达的愿望和积极性压
34、制对方自我表达的愿望和积极性,而使之沉而使之沉默默,产生压抑感、被讯问感，反而不得要领。产生压抑感、被讯问感，反而不得要领。总之，善于运用开放式、封闭式询问，总之，善于运用开放式、封闭式询问，在咨询中是很关键的一步。这就需要咨询在咨询中是很关键的一步。这就需要咨询员边倾听边思考，从而掌握问题的核心员边倾听边思考，从而掌握问题的核心,更更好地了解对方心理问题发生的原因、背景、好地了解对方心理问题发生的原因、背景、问题发生发展过程及其影响因素，以便采问题发生发展过程及其影响因素，以便采取针对性的咨询方案取针对性的咨询方案,帮助对方更好地理清帮助对方更好地理清思路、提高认识问题、解决问题的能力。思路
35、、提高认识问题、解决问题的能力。（三）、鼓励和重复技术（三）、鼓励和重复技术 某些词语如某些词语如“嗯嗯”、“好的好的”、“继续继续讲讲”、“还有呢还有呢”等。或把对方的话概述一下，等。或把对方的话概述一下，一方面表示咨询员在专注地听，一方面可澄清一方面表示咨询员在专注地听，一方面可澄清某一问题。除鼓励促进会谈继续外，另一个功某一问题。除鼓励促进会谈继续外，另一个功能则是咨询员通过对其所述内容的某一点、某能则是咨询员通过对其所述内容的某一点、某一方面作选择性关注而引导谈话内容朝某一方一方面作选择性关注而引导谈话内容朝某一方向作进一步深入。向作进一步深入。所以，咨询员处于听的位置，但这是一种主所
36、以，咨询员处于听的位置，但这是一种主动、动、积极的听，是参与式的倾听。积极的听，是参与式的倾听。（四）、内容反应（四）、内容反应 也称释义或说明。是指咨询员用十分简也称释义或说明。是指咨询员用十分简明的方式把来询者的主要言谈、思维、情感加明的方式把来询者的主要言谈、思维、情感加以综合整理，再反馈给对方。以综合整理，再反馈给对方。咨询员选择来询者所表达的实质性内容，咨询员选择来询者所表达的实质性内容，用自己的语言将其表达出来，并引用来询者言用自己的语言将其表达出来，并引用来询者言谈中最有代表性、最敏感的、最重要的词语。谈中最有代表性、最敏感的、最重要的词语。内容反应使得来询者有机会再次来剖析自己
37、的内容反应使得来询者有机会再次来剖析自己的困扰，重新整理凌乱的思维和相关事件。帮助困扰，重新整理凌乱的思维和相关事件。帮助来询者更清晰地作出决定。来询者更清晰地作出决定。（五）、情感反应（五）、情感反应 情感反应与内容反应不同的是，它着重于情感反应与内容反应不同的是，它着重于来询者的情感反馈。另外，情感反应往往和内容来询者的情感反馈。另外，情感反应往往和内容反应连在一块。来询者所使用的情绪性词语，是反应连在一块。来询者所使用的情绪性词语，是观察其对周围环境认知的很好线索，如果发现来观察其对周围环境认知的很好线索，如果发现来询者身上一些混合情绪的涵义以及影响的程度，询者身上一些混合情绪的涵义以及
38、影响的程度，有可能就发现问题的症结和核心。富于技巧的咨有可能就发现问题的症结和核心。富于技巧的咨询员常善于寻找来询者困扰中的矛盾情绪，而予询员常善于寻找来询者困扰中的矛盾情绪，而予以突破。以突破。同样，在咨询过程中，咨询员可以运用同样，在咨询过程中，咨询员可以运用参与技巧中的内容反应和情感反应来进一步参与技巧中的内容反应和情感反应来进一步澄清来询者的真实思想和情感，从而帮助对澄清来询者的真实思想和情感，从而帮助对方更加明了自己，使其杂乱无章的问题变得方更加明了自己，使其杂乱无章的问题变得清晰、简洁起来。咨询的目标就集中、明确清晰、简洁起来。咨询的目标就集中、明确了。了。（六）、具体化（六）、具
39、体化指咨询师协助求助者清楚、准确的表述指咨询师协助求助者清楚、准确的表述他们的观点、所用的概念、所体验到的他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。情感以及所经历的事件。1）问题模糊）问题模糊2）过分概括）过分概括3）概念不清）概念不清（七）、参与性概述（七）、参与性概述 指咨询师把求助者的言语和非言语行指咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方式为包括情感综合整理后，以提纲的方式再向求助者表达出来。再向求助者表达出来。参与性概述可用于一次面谈结束前、参与性概述可用于一次面谈结束前、一阶段完成时一阶段完成时,作一小结性的概述作一小结性的概述.（八）、非言语行
40、为的理解与把握（八）、非言语行为的理解与把握1、正确把握非言语行为的各种涵义、正确把握非言语行为的各种涵义 2、全面观察非言语行为，尽管非言语行、全面观察非言语行为，尽管非言语行 为有它一定的涵义，但这种涵义并不是为有它一定的涵义，但这种涵义并不是 惟一的惟一的3、如何看待言语内容与非言语内容的不、如何看待言语内容与非言语内容的不 一致一致(09年)多选：52、心理咨询师认为咨询目标的特征包括()。(A)积极的 (B)完美的 (C)可行的 (D)持续的多选：49、“请具体谈谈，因为什么事情使你害怕。”心理咨询师所使用的提问方式与技术是（）。(A)开放式提问 (B)具体化技术(C)封闭式提问 (
41、D)参与性概述多选：36、心理咨询师多次使用封闭式提问，其用途是()。(A)说明情况 (B)澄清事实 (C)获取重点 (D)展开讨论第五单元第五单元 简易行为矫治简易行为矫治 阳性强化法阳性强化法 （P111114）工作程序工作程序（一）明确治疗的靶目标（一）明确治疗的靶目标（二）监控靶行为（二）监控靶行为（三）设计新的行为结果（三）设计新的行为结果（四）实施强化（四）实施强化正性强化物正性强化物正强化正强化行为增加行为增加正性强化物撤离正性强化物撤离消退消退行为减少行为减少负性强化物负性强化物惩罚惩罚行为减少行为减少负性强化物撤离负性强化物撤离负强化负强化行为增加行为增加相关知识相关知识（一
42、）行为疗法基础理论（一）行为疗法基础理论1、系统脱敏法、系统脱敏法2、操作条件反射、操作条件反射3、认知行为治疗、认知行为治疗（二）阳性强化法基本原理（二）阳性强化法基本原理（三）咨询案例（三）咨询案例(112页页)第六单元第六单元 合理情绪疗法合理情绪疗法P114 130概念合理情绪疗法也叫理性情绪疗法(RET),已改为理性情绪行为疗法（REBT）。强调了人自身的认知、情绪、行为3个维度的机能的统一性。思维 情绪 行为REBTREBT疗法假设每个人天生就有进行理性思维的疗法假设每个人天生就有进行理性思维的潜能，但容易成为不加分辨地接受非理性信念潜能，但容易成为不加分辨地接受非理性信念的受害者
43、。这些信念有的人不断地自我灌输成的受害者。这些信念有的人不断地自我灌输成为永久性的信念（图式），并把有些重要的价为永久性的信念（图式），并把有些重要的价值观念教条地值观念教条地“神圣化神圣化”。REBT REBT是告之如何是告之如何分辩理性非理性信念，摈弃消极人生观，获得分辩理性非理性信念，摈弃消极人生观，获得理性的、容忍的人生哲学，从而走出困境。理性的、容忍的人生哲学，从而走出困境。工作程序（四个阶段）工作程序（四个阶段）（一）心理诊断阶段（一）心理诊断阶段 （二）领悟阶段（二）领悟阶段（三）修通阶段（三）修通阶段（四）再教育阶段（四）再教育阶段（一）心理诊断阶段（一）心理诊断阶段 运用运用
44、ABC理论进行初步分析和诊断理论进行初步分析和诊断（）是诱发事件（）是诱发事件（）情绪、行为结果（）情绪、行为结果（）信念、态度（）信念、态度次级困扰的非理性信念（对惶恐的惶恐，对抑郁的次级困扰的非理性信念（对惶恐的惶恐，对抑郁的抑郁）：抑郁）：A1 B1 C1“我一定不要惶恐！我一定不要惶恐！”抑郁太可怕了。抑郁太可怕了。“（二）领悟阶段（二）领悟阶段 进一步明确不合理信念。进一步明确不合理信念。使求助者在更深层次上领悟到他的情使求助者在更深层次上领悟到他的情绪问题不是由于早年生活经历的影响绪问题不是由于早年生活经历的影响,而而是与他现在自身的不合理信念的有很大是与他现在自身的不合理信念的有
45、很大的关系。的关系。区分合理与不合理信念的五条标准：区分合理与不合理信念的五条标准：（1）合理的信念基于已知客观事实；合理的信念基于已知客观事实；不合理的信念则更多主观臆测。不合理的信念则更多主观臆测。（2 2）合理的信念能自我保护，生活愉快；）合理的信念能自我保护，生活愉快；不合理的信念则产生情绪困扰。不合理的信念则产生情绪困扰。（3 3）合理的信念更快达成自己的目标；）合理的信念更快达成自己的目标；不合理的信念则难于实现目标并苦恼。不合理的信念则难于实现目标并苦恼。（4 4）合理的信念使人不介入他人的麻烦；）合理的信念使人不介入他人的麻烦；不合理的信念则易受他人的影响。不合理的信念则易受他
46、人的影响。（5 5）合理的信念很快消除、减轻情绪冲突；）合理的信念很快消除、减轻情绪冲突；不合理的信念则困扰久、反应过度。不合理的信念则困扰久、反应过度。尤其注意不合理信念常常和理性的信念混搅一起而尤其注意不合理信念常常和理性的信念混搅一起而难辨别。难辨别。在确认不合理信念时，应注意把它同求助者对问题在确认不合理信念时，应注意把它同求助者对问题的表面看法区分开来的表面看法区分开来进一步帮助求助者达到三种领悟：进一步帮助求助者达到三种领悟：（1）信念引起情绪及行为后果，而不是诱发事件本身；）信念引起情绪及行为后果，而不是诱发事件本身；（2）本人因此对自己的情绪和行为反应应负有责任；）本人因此对自
47、己的情绪和行为反应应负有责任；（3）只有改变不合理信念才能减轻或消除目前存在的症状。）只有改变不合理信念才能减轻或消除目前存在的症状。形成阻力原因形成阻力原因:1、咨询师对问题假定太多，说得太多，未抓住核心问题，求助者陷入被动。2、求助者仅关注（A）和（C），回避（B）。非理性思维出现频率高的词：非理性思维出现频率高的词：“必须必须”“应该应该”“按理按理”肯定肯定”“一定一定”“总是总是”“从来从来”“全部全部”表达理性思维的词常有：表达理性思维的词常有：“通常通常”“也许也许”“偶尔偶尔”“我想（我要、我希望）我想（我要、我希望）但但”（三）修通阶段（三）修通阶段 这一阶段是合理情绪疗法最
48、主要的部分。这一阶段是合理情绪疗法最主要的部分。修通阶段常用方法：修通阶段常用方法：（1）与不合理信念辩论）与不合理信念辩论(REBTD 的认知技术）的认知技术）（2）合理情绪想象技术）合理情绪想象技术(REBTD 的情绪技术）的情绪技术）（3）家庭作业（）家庭作业（REBTD自助表）自助表）（4）其他方法）其他方法(REBTD 的行为技术）的行为技术）与不合理信念辩论与不合理信念辩论源于古希腊哲学家苏格拉底的辩证法，即“助产术”的辩论技术。针对绝对化提问针对绝对化提问：“有什么证据必须”、“有什么理由一定”、“为什么必须”针对以偏概全提问针对以偏概全提问：“怎么才能证明全部/总是/都是”针对
49、糟糕至极提问针对糟糕至极提问：“如何说明最糟糕的结果/最坏的情形/很不好“黄金规则”（Golden Rule）“反黄金规则”（Verse Golden Rule）合理情绪想象技术合理情绪想象技术具体步骤：1：让求助者想象并进入曾产生过不适当的情绪反应或难以承受的情境中，体验在这种情境下的强烈情绪反应。2、通过改变不合理思维，帮助求助者改变这种不适宜的情绪体验。3、停止想象。通过用理性思维替代，改变观念，减少情绪反应或适度的情绪反应。应用REBT的情绪技术案例:治疗师:我们一直在对你的这条不合理的信念进行辩论,即“因为我爱孩子，所以我必须全心身地爱他们”.你可以用另一种情绪治疗技术理性情绪想象.
50、你想知道如何做这种练习吗?露丝:是的，我想。治疗师:那好，闭上眼睛,很轻松地闭上.露丝:好的.治疗师:现在生动地想象有一件最坏的事情落在了你头上，假设你全心身地爱你的孩子.事实上，你在某种程度上忽视了他们。想象他们正在因此而抱怨,你的丈夫和父母也因此而严厉地责备你。你能栩栩如生地想象这种情景吗?露丝:那还用说!我能够清楚地画出来。治疗师:好!现在你心中真实的感受是什么?露丝:非常内疚，抑郁，自责.治疗师:好，继续体验这些消极的感受,强烈地感受它们!露丝:我的确在感受它们,很强烈.治疗师:好，现在仍然想象同一个情景,别改变，让你自己只为所发生的事情感到抱歉和失望,不是内疚，不是抑郁，也不是自我谴
