1、 目录目录 简要病史简要病史 相关知识相关知识基本资料主诉&病史相关检查 健康教育健康教育 病情动态病情动态定义发病原因症状本病的特点治疗P：护理诊断I ：护理措施O：效果评价 护理计划护理计划病情动态主要用药第1页/共19页简要病史简要病史第2页/共19页科别科别:儿科儿科床号床号:2626 姓名姓名:xx xx 性别性别:男男年龄年龄:4 4岁岁 基本资料基本资料T T：3 36 6.3.3 P P：9595次分次分 R R：2121次分次分 体重：体重：22 Kg22 Kg第3页/共19页主诉主诉&病史病史 主诉 ：间断腹痛1 1周余伴呕吐发热现病史：现病史：患儿患儿1 1周前无明显诱因
2、下出现腹痛，为阵周前无明显诱因下出现腹痛，为阵发性，以脐周为主，无腹胀，伴呕吐，呕吐物为为发性，以脐周为主，无腹胀，伴呕吐，呕吐物为为内容物，非喷射性，伴发热，最高体温内容物，非喷射性，伴发热，最高体温3838，热型，热型不定，热峰不详，无抽搐，偶有轻咳，无鼻塞流涕，不定，热峰不详，无抽搐，偶有轻咳，无鼻塞流涕，当地诊所予以口服药物及输液治疗（头孢，磷霉素，当地诊所予以口服药物及输液治疗（头孢，磷霉素，西咪替丁等），效果不佳，家人担心遂至我院门诊西咪替丁等），效果不佳，家人担心遂至我院门诊就诊，门诊予以相关检查后以就诊，门诊予以相关检查后以“肠系膜淋巴结炎肠系膜淋巴结炎”收治入院。病程中，患儿
3、神志清楚，精神一般，纳收治入院。病程中，患儿神志清楚，精神一般，纳差，两便正常，体重无明显减轻差，两便正常，体重无明显减轻既往史：既往史：患儿平素体质可，否认患儿平素体质可，否认“肺炎、哮喘、肺炎、哮喘、高热惊厥高热惊厥”等病史；否认传染病史；否认输血史；等病史；否认传染病史；否认输血史；否认药物食物过敏史。否认药物食物过敏史。预防接种至今，无漏种。预防接种至今，无漏种。第4页/共19页血常规示血常规示:WBC14.83:WBC14.83*1010*9/L N6.479/L N6.47*1010*9/L9/LL6.86L6.86*1010*9/L 9/L HCG116g/L PLT524HCG
4、116g/L PLT524*1010*9/L CPR0.59/L CPR0.5大生化全套示大生化全套示：ALT9U/L AST22IU/L A/G1.9g/L ALT9U/L AST22IU/L A/G1.9g/L TP66.5g/L Ca2.38mmol/L Na131mmol/L CO2cp 24.1mmol/L TP66.5g/L Ca2.38mmol/L Na131mmol/L CO2cp 24.1mmol/L 均未见明显异常均未见明显异常大便常规大便常规+OB+OB（隐血试验）示：未见异常（隐血试验）示：未见异常尿常规示：未见异常尿常规示：未见异常彩超示：肠系膜淋巴结可见彩超示：肠系
5、膜淋巴结可见相关检查相关检查第5页/共19页相关知识相关知识第6页/共19页定义定义急性肠系膜淋巴结炎急性肠系膜淋巴结炎(acute mesenteric lymphadenitis)为小儿腹痛的常见病因之一，临床上易为小儿腹痛的常见病因之一，临床上易与急性阑尾炎相混淆，多见于与急性阑尾炎相混淆，多见于7岁以下的小儿，多属病毒岁以下的小儿，多属病毒感染。好发于冬春季节，常在急性上呼吸道感染病程中感染。好发于冬春季节，常在急性上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后。典型症状为发热、腹痛、并发，或继发于肠道炎症之后。典型症状为发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。一般病例药物治疗有效，少呕吐，
6、有时伴腹泻或便秘。一般病例药物治疗有效，少数肠系膜淋巴结炎化脓后形成脓肿，则需外科治疗。数肠系膜淋巴结炎化脓后形成脓肿，则需外科治疗。第7页/共19页发病原因发病原因由于远端回肠的淋巴引流十分丰富，回肠、大由于远端回肠的淋巴引流十分丰富，回肠、大肠区淋巴结多。上呼吸道感染或肠道感染后，肠区淋巴结多。上呼吸道感染或肠道感染后，病毒、细菌及其毒素沿血循环到达该区淋巴结，病毒、细菌及其毒素沿血循环到达该区淋巴结，引起肠系膜淋巴结炎。引起肠系膜淋巴结炎。第8页/共19页症状症状典型表现为在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不典型表现为在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不适，继之发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便适，继
7、之发热、腹痛、呕吐，有时伴腹泻或便秘。约秘。约20%的病儿有颈部淋巴结肿大。腹痛是的病儿有颈部淋巴结肿大。腹痛是本病最早出现的症状，以右下腹常见，可表现本病最早出现的症状，以右下腹常见，可表现为隐痛或痉挛性疼痛，一般经过禁食、静脉输为隐痛或痉挛性疼痛，一般经过禁食、静脉输液、抗生素等治疗后腹痛可明显好转，无需手液、抗生素等治疗后腹痛可明显好转，无需手术治疗。术治疗。第9页/共19页治疗护理治疗护理态态予以入院宣教，完善相关检查，抗炎抗病毒护胃补液等对症处理，饮食指导宜清淡饮食，予以止痉护胃，抗感染，抗病毒等对症处理第10页/共19页护理计划护理计划第11页/共19页体温过高体温过高P P1 1
8、：体温过高：与上呼吸道感染有关体温过高：与上呼吸道感染有关I I1 1：1)密切观察体温变化，体温高于密切观察体温变化，体温高于38.5时，给予温时，给予温水擦浴、乙醇擦浴、冰袋降温或遵医嘱应用退热药，并水擦浴、乙醇擦浴、冰袋降温或遵医嘱应用退热药，并观察记录降温效果。观察记录降温效果。(2)(2)保持室内空气新鲜，温湿度适宜。卧床休息，保持室内空气新鲜，温湿度适宜。卧床休息，多饮温开水。多饮温开水。(3 3)出汗后及时给患儿更换被褥、衣服、用温水擦出汗后及时给患儿更换被褥、衣服、用温水擦洗身体，并注意保暖。洗身体，并注意保暖。（4 4)给予清淡、易消化的高热量搞蛋白的流质或给予清淡、易消化的
9、高热量搞蛋白的流质或半流质饮食。半流质饮食。(5 5)协助口腔护理，鼓励多漱口，保持口腔清洁。协助口腔护理，鼓励多漱口，保持口腔清洁。O O1 1：患儿体温正常患儿体温正常第12页/共19页腹痛腹痛P2P2：腹痛：感染有关腹痛：感染有关I2I2：(1)(1)环境优化：营造和谐舒适的环境，减轻心理压环境优化：营造和谐舒适的环境，减轻心理压力，增强抗病信心，增加对疼痛的耐受性力，增强抗病信心，增加对疼痛的耐受性 (2)(2)饮食宜清淡，忌食辛辣刺激食物，避免暴饮食宜清淡，忌食辛辣刺激食物，避免暴饮暴食，少食易产气的食物，忌食酸奶，因为酸奶有刺饮暴食，少食易产气的食物，忌食酸奶，因为酸奶有刺激肠道的
10、作用，可以加重腹痛的发生激肠道的作用，可以加重腹痛的发生 (3)(3)积极治疗原发性的疾病，比如伴发上感的积极治疗原发性的疾病，比如伴发上感的时候，可以加用抗生素治疗时候，可以加用抗生素治疗 (4)(4)应用解痉药物，一般选用消旋山莨菪碱，应用解痉药物，一般选用消旋山莨菪碱，如腹痛比较厉害，排除急腹症后可用经皮微波治疗，也如腹痛比较厉害，排除急腹症后可用经皮微波治疗，也可加用热水袋热敷脐周围，可起到止痛的作用可加用热水袋热敷脐周围，可起到止痛的作用 (5)(5)提供个性化服务，与患儿通过逗弄哄抱安提供个性化服务，与患儿通过逗弄哄抱安抚，与年长儿做游戏等方式来分散注意力，减轻疼痛的抚，与年长儿做
11、游戏等方式来分散注意力，减轻疼痛的刺激刺激O2O2：患儿腹痛消失患儿腹痛消失第13页/共19页呕吐呕吐P3P3：体液失衡：与呕吐有关体液失衡：与呕吐有关I3I3：(1)1)采取适当的体位，以防窒息采取适当的体位，以防窒息 (2)(2)及时撤除容器，清除残留在口腔内的呕吐及时撤除容器，清除残留在口腔内的呕吐物异味，及时更换脏污的衣物、被褥，开窗通风，避免物异味，及时更换脏污的衣物、被褥，开窗通风，避免加重呕吐，且可增进舒适。加重呕吐，且可增进舒适。(3)(3)护士应对呕吐病人予以同情、安慰，并及护士应对呕吐病人予以同情、安慰，并及时提供热情帮助，不应流露出嫌脏、怕臭、厌恶病人的时提供热情帮助，不
12、应流露出嫌脏、怕臭、厌恶病人的态度，以免加重病人的心理压力。态度，以免加重病人的心理压力。(4)(4)根据病情及医嘱，可给予止吐剂、解痉剂根据病情及医嘱，可给予止吐剂、解痉剂等等 (5)(5)护士应密切观察病人呕吐的方式、呕吐物护士应密切观察病人呕吐的方式、呕吐物的性状、量、色、气味等并记录的性状、量、色、气味等并记录 (6)(6)呕吐停止后，应给予病人少量、清淡、易消呕吐停止后，应给予病人少量、清淡、易消化的食物，严重呕吐者，可暂时禁食，根据医嘱给予静化的食物，严重呕吐者，可暂时禁食，根据医嘱给予静脉补液，以防水、电解质紊乱脉补液，以防水、电解质紊乱O3O3：患儿呕吐止患儿呕吐止第14页/共
13、19页知识缺乏知识缺乏P4P4：知识缺乏：知识缺乏：缺乏有关疾病治疗预防的知识缺乏有关疾病治疗预防的知识 I4I4：(1)1)评估患儿或家长文化程度、对知识的接受能力，评估患儿或家长文化程度、对知识的接受能力，选择合适的教育方案。选择合适的教育方案。(2 2)帮助家长了解病情，取得合作帮助家长了解病情，取得合作 。针对患儿或家长针对患儿或家长的顾虑给予解释或指导。的顾虑给予解释或指导。(3 3)向家长介绍用药的重要性及患儿所服药物的向家长介绍用药的重要性及患儿所服药物的 作用和不良反应作用和不良反应 。(4 4)治疗和护理中对患儿的热情、耐心、态度和治疗和护理中对患儿的热情、耐心、态度和蔼。蔼
14、。(5 5)恢复期适当锻炼身体，以增加抵抗力，恢复期适当锻炼身体，以增加抵抗力，注意预注意预防呼吸道感染防呼吸道感染.。O4O4：患儿及家属对疾病有了一定的了解，不再感到恐惧患儿及家属对疾病有了一定的了解，不再感到恐惧第15页/共19页健康教育健康教育第16页/共19页健康教育健康教育 1 1、向患儿及其家属讲解此疾病的病因、向患儿及其家属讲解此疾病的病因症状及护理要点，增加对疾病的了解及相关症状及护理要点，增加对疾病的了解及相关知识。知识。2 2、给予患儿心理护理，解除患儿及家、给予患儿心理护理，解除患儿及家属担心焦虑的态度，鼓励表扬患儿，增强信属担心焦虑的态度，鼓励表扬患儿，增强信心心3
15、3、加强对本疾病的防治，加强体格锻、加强对本疾病的防治，加强体格锻炼，多到户外活动，增强机体对气温变化的炼，多到户外活动，增强机体对气温变化的适应能力，避免发生呼吸道感染。适应能力，避免发生呼吸道感染。4 4、呼吸道感染高峰期避免去拥挤的公、呼吸道感染高峰期避免去拥挤的公共场所，已感染的患儿避免接触其他儿童，共场所，已感染的患儿避免接触其他儿童，防止交叉感染。防止交叉感染。5 5、加强口腔护理，可予温盐水漱口。、加强口腔护理，可予温盐水漱口。6 6、多食、多食清淡、富营养、易消化的饮食，清淡、富营养、易消化的饮食，多维生素优质蛋白质，多喝温开水多维生素优质蛋白质，多喝温开水 7 7、按时接种疫苗，多晒太阳，增强抵、按时接种疫苗，多晒太阳，增强抵抗力。抗力。第17页/共19页谢谢观赏谢谢观赏第18页/共19页谢谢您的观看！第19页/共19页
