病理及肌瘤变性病理及肌瘤变性红色样变红色样变腹腔镜下腹腔镜下肌壁间肌瘤肌壁间肌瘤宫腔镜下宫腔镜下粘膜下肌瘤粘膜下肌瘤子宫肌瘤-辅助检查腹腔镜下腹腔镜下子宫肌瘤核除术子宫肌瘤核除术宫腔镜下宫腔镜下子宫肌瘤核除术子宫肌瘤核除术 腹腔镜子宫肌瘤剥除术的适应证腹腔镜子宫肌瘤剥除术的适应证(1)术者应该掌握娴熟的腹腔镜下缝合技巧;(2)单发或多发子宫浆膜下肌瘤，肌瘤最大直径10 cm，带蒂肌瘤最为适宜;(3)单发或多发子宫肌壁间肌瘤，肌瘤最小直径4 cm，最大直径10 cm;(4)多发肌瘤者肌瘤数目10 个;(5)术前已经除外肌瘤恶变之可能。腹腔镜子宫肌瘤剥除术的禁忌证腹腔镜子宫肌瘤剥除术的禁忌证(1)子宫有恶性肿瘤之征兆;(2)妊娠子宫。妊娠期子宫盆腔充血，术中出血多;妊娠期血液处于高凝状态，术后易形成血栓及栓塞;(3)直径3 cm的子宫肌壁间肌瘤，尤其是子宫肌壁间多发性“碎石样”小肌瘤，术中探查时难以发现肌瘤位置，容易遗漏;(4)多发性子宫肌瘤，肌瘤数目超过10 个时;(5)瘤体过大，影响手术野暴露，一般认为瘤体超过12 cm不宜施术;(6)肿瘤生长部位特殊，手术困难，如子宫颈部、阔韧带内、近输尿管、膀胱或子宫血管处。其中(5)(6)为相对禁忌证。子宫体积过大者，术前可使用GnRH-a治疗三个月，使肿瘤体积缩小，利于手术实施。巡回护士配合巡回护士配合
