1、腹 腔 镜阑尾切除术手术室崔俊辉崔俊辉一、概述二、仪器设备及物品准备三、病人准备四、巡回器械护士配合腹腔镜下阑尾切除术（LA）最早起于1983年，直到1987才开始应用于急性阑尾炎，目前已广泛使用。优点：腹腔镜阑尾切除术的患者创伤小、疼痛轻,并发症少,住院时间短,恢复快。一、概述二、仪器及物品准备1)仪器：腹腔镜及配套光源、传导系统 （摄像系统，冷光源和高频电刀）Co2气腹装置。显示器显示器光光纤纤摄像系摄像系统统气腹系统气腹系统冷光冷光源源镜头接口镜头接口二二 氧氧 化化 碳碳一次性使用腹腔镜穿刺一次性使用腹腔镜穿刺器器高频电刀高频电刀2）物品准备：（1）专用器械：LC器械，LC腹腔镜 器械
2、（2）备用器械物品：冲洗泵、可吸收夹 (12cm）钛夹（3）一般物品：干燥罐、手术衣、辅料、护镜套2、小敷帖、11刀片、吸引 器皮条、引流袋、3-0慕丝线等 钛夹锁扣夹可吸收夹三、病人准备 行左上肢静脉穿刺（以不影响手术操作为原则），麻醉后病人取平卧位，右上肢自然放于身体右侧，中单固定，双下肢伸直，双膝放小软枕，约束带轻轻固定膝部。四，巡回护士配合1、三方核对3、安置体位（LC区别）2、沟通、配合麻醉核对：科室、床号、住院号、姓名、性别、术前诊断、手术名称、药物过敏 和交叉配血。体位：LC：采取头高(15度)足低（10度）位左侧倾斜 LA：采取头低（15度）脚高(10度)位左侧倾斜4、手术开始
3、后打开显示器、冷电源、气、手术开始后打开显示器、冷电源、气腹腹 开关并调节气腹开关并调节气腹 压力，根据手术需要压力，根据手术需要 调节调节co2流速。电凝调到流速。电凝调到555、手术探查腹腔完毕，进行游离阑尾时，、手术探查腹腔完毕，进行游离阑尾时，调整患者头低脚调整患者头低脚 高高10度，左倾斜度，左倾斜15度度 体位，利于腹腔脏器流向低处，充体位，利于腹腔脏器流向低处，充 分分 暴露阑尾暴露阑尾。6、术中注意观察患者的病情变、术中注意观察患者的病情变 化，及体位舒适程度，术后化，及体位舒适程度，术后 管理送病人工作。管理送病人工作。器械护士配合1、熟练掌握腹腔镜操作方法及流、熟练掌握腹腔
4、镜操作方法及流 程提前程提前30分刷手上台协助铺巾分刷手上台协助铺巾 器械排列有序器械排列有序.2、与巡回护士连接好腹腔镜头、与巡回护士连接好腹腔镜头、冷光源导线、电凝导线及气腹冷光源导线、电凝导线及气腹 管线。管线。3、准备好两把巾钳、11尖刀片、10mm 穿刺器经脐部穿刺气腹。4、根据手术需要传递器械，并随时清 理器械焦痂及血污。肠系膜上动脉-回结肠动脉-阑尾动脉-它是一个无侧支的终末动脉。5、递电凝钩分离侧腹膜，游离盲肠，递钳协 助抓阑尾向盆腔牵引6、分离阑尾系膜，递可吸收夹穿过系膜根 部，包住阑尾动脉，上夹后，递剪刀剪断 （或者电凝钩电灼）7、游离阑尾根部，如上述上夹包住阑尾夹闭 8、用电凝钩电灼，将阑尾系膜 切断，阑尾取下。9、递标本袋协助从腹腔取出阑 尾。10、和术者一同送往标本柜签名 做好标本的管理。11、术后配合缝合皮肤，器械的拆卸 按水洗酶洗超洗水洗顺序 清洗器械吹干防锈后装箱放消毒 指示卡消毒。注意事项：1、熟练器械的装卸和操作2、光纤螺旋盘绕，避免直角折弯3、镜头用保护套保护2、注意器械的保养打包消毒工作5、胶帽和小配件注意检查防止丢失
