1、.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康1第四章第四章主讲教师：张凤梅主讲教师：张凤梅专业：职业卫生与职业医学专业：职业卫生与职业医学EmailEmail：2012.10.242012.10.24.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康2内容内容第一节第一节 职业性有害因素与职业性损害职业性有害因素与职业性损害第二节第二节 生产性毒物和职业中毒生产性毒物和职业中毒第三节第三节 生产性粉尘与职业性肺部疾患生产性粉尘与职业性肺部疾患第四节第四节 物理因素及其危害物理因素及其危害.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康3生产性粉尘、可吸入性粉尘、呼吸性粉尘、尘肺生产性粉尘、可吸入性粉尘、
2、呼吸性粉尘、尘肺 （pneumoconiosispneumoconiosis、矽肺（、矽肺（silicosissilicosis）的概念。）的概念。从哪几方面控制生产性粉尘的危害？从哪几方面控制生产性粉尘的危害？空气动力学直径定义及其卫生学意义？空气动力学直径定义及其卫生学意义？矽肺的病理类型。矽肺的病理类型。矽肺的诊断原则。矽肺的诊断原则。矽肺的主要矽肺的主要X X线改变。线改变。思考题思考题.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康4内容内容第一节第一节 职业性有害因素与职业性损害职业性有害因素与职业性损害第二节第二节 生产性毒物和职业中毒生产性毒物和职业中毒第三节第三节 生产性粉尘与职
3、业性肺部疾患生产性粉尘与职业性肺部疾患第四节第四节 物理因素及其危害物理因素及其危害.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康5一、概述一、概述（一）物理因素分类：（一）物理因素分类：o气象条件气象条件 气温、气湿、气流、气压、热辐射气温、气湿、气流、气压、热辐射o噪声和振动噪声和振动o电磁辐射电磁辐射 非电离辐射非电离辐射 紫外线、可见光、红外线、激光和射频辐射紫外线、可见光、红外线、激光和射频辐射 电离辐射电离辐射 、X X射线和中子五种射线和中子五种1.1.超声、次声、工频电磁场、超重、失重、超高压直流超声、次声、工频电磁场、超重、失重、超高压直流电场电场.第四章第四章 职业环境与健康
4、职业环境与健康6气温（气温（The atomospheric temperature)The atomospheric temperature)气温是指空气被加热的程度气温是指空气被加热的程度,常用摄氏常用摄氏（Centigrade)Centigrade)或华氏（或华氏（Fahrenheit)Fahrenheit)。t=(tt=(tF-32)F-32)5/9 5/9 t tF=t F=t 1.8+321.8+32 适宜的温度：夏季适宜的温度：夏季 24-2824-28 冬季冬季 19-2219-22.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康7 生产环境中的气温决定于：生产环境中的气温决定于：
5、大气温度大气温度 生产中的热源生产中的热源 太阳辐射太阳辐射 人体散热等人体散热等热源通过传导、对流使生热源通过传导、对流使生产环境中的空气加热，并产环境中的空气加热，并通过辐射加热四周物体，通过辐射加热四周物体，形成第二次热源，扩大了形成第二次热源，扩大了直接加热空气的面积，使直接加热空气的面积，使气温升高。气温升高。.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康8气湿（气湿（Humidity)Humidity)指加入到空气中水蒸气的量，以相对湿度来表示。指加入到空气中水蒸气的量，以相对湿度来表示。相对水蒸气量（相对水蒸气量（%）=实际水蒸气量实际水蒸气量/饱和水蒸气饱和水蒸气量量100100
6、 80%80%为高气湿为高气湿 30%30%为低气湿为低气湿.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康9 气流（气流（air flow,m/s)air flow,m/s)形成气流的原因：温差形成气流的原因：温差 风压风压 生产环境中的气流受外界风力和厂房中的热生产环境中的气流受外界风力和厂房中的热源、通风设备送风和吸入气流及物体机械运动源、通风设备送风和吸入气流及物体机械运动所形成的气流的影响。所形成的气流的影响。.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康10热辐射热辐射(heat radiation)(heat radiation)热辐射主要指红外线和一部分可视线而言。热辐射主要指红外线
7、和一部分可视线而言。太阳太阳 各种熔炉各种熔炉 生产环境生产环境 开放的火焰开放的火焰 熔化的金属等熔化的金属等 红外线不直接加热空气，但可使周围物体加热红外线不直接加热空气，但可使周围物体加热.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康11 1)1)正辐射：正辐射：当物体表面温度超过人体表面温度时，当物体表面温度超过人体表面温度时，物体向人体传递热辐射而使人体受热，称为正辐物体向人体传递热辐射而使人体受热，称为正辐射。射。2 2）负辐射：）负辐射：当周围物体表面温度低于人体表面温当周围物体表面温度低于人体表面温度时，人体向周围物体辐射散热，称为负辐射。度时，人体向周围物体辐射散热，称为负辐射
8、。热辐射热辐射(heat radiation)(heat radiation).第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康12负辐射负辐射正辐射正辐射热源辐射能量（热源辐射能量（E E）KTKT4 4.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康13（二）物理因素特点（二）物理因素特点:.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康14二、高温二、高温(一一)高温作业相关概念高温作业相关概念 高温作业：高温作业：指工作地点有生产性热源，以本地区夏季通风指工作地点有生产性热源，以本地区夏季通风室外平均温度为参照基础，工作地点的气温高于室外室外平均温度为参照基础，工作地点的气温高于室外22或或22以上
9、的作业。以上的作业。生产性热源：生产性热源：在生产过程中能散发热量的生产设备、中在生产过程中能散发热量的生产设备、中间产品或产品等。间产品或产品等。高温车间：高温车间：一般将热源散热量大于一般将热源散热量大于23W/m23W/m2 2的车间称为热的车间称为热车间或高温车间。车间或高温车间。.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康15（二）高温作业来源及职业接触（二）高温作业来源及职业接触冶金工业的炼焦、炼铁、轧钢车间；冶金工业的炼焦、炼铁、轧钢车间；机械制造的铸造、锻造、热处理车间；机械制造的铸造、锻造、热处理车间；陶瓷、玻璃加工的炉窑车间；陶瓷、玻璃加工的炉窑车间；火力发电厂、轮船的锅炉
10、间。火力发电厂、轮船的锅炉间。印染、缫丝、造纸企业的液体加热印染、缫丝、造纸企业的液体加热或蒸煮作业；潮湿的深矿井作业；或蒸煮作业；潮湿的深矿井作业；屠宰、肉食加工业。屠宰、肉食加工业。建筑、搬运、露天采矿以及建筑、搬运、露天采矿以及各种农田劳动等各种农田劳动等来源及职业接触来源及职业接触干热作业干热作业湿热作业湿热作业夏季露天作业夏季露天作业.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康16 高温、强热辐射作业（干热型）高温、强热辐射作业（干热型）特点：特点：气温高、热辐射强度大，而相对湿度较低。气温高、热辐射强度大，而相对湿度较低。人体受到人体受到对流热和辐射热对流热和辐射热的作用。的作用。
11、只作用于体表但只作用于体表但可以通过血液循可以通过血液循环使全身加热。环使全身加热。除作用于体表外，还可除作用于体表外，还可作用于深部组织对人体作用于深部组织对人体加热的作用更大更快。加热的作用更大更快。炉前工炉前工.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康17高温、高湿作业高温、高湿作业:特点：特点：高气温、高气湿，而热辐射强度不大高气温、高气湿，而热辐射强度不大。高温矿井高温矿井印染厂印染厂缫丝车间缫丝车间屠宰车间屠宰车间.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康18夏季露天作业夏季露天作业特点：高温与热辐射联合作用环境（受太阳直接辐射以及来自地特点：高温与热辐射联合作用环境（受太阳直
12、接辐射以及来自地面和物体二次热辐射）面和物体二次热辐射）.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康19ABC.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康201 1机体生理功能的适应性调节机体生理功能的适应性调节 体温调节体温调节热平衡公式：热平衡公式：S SM-EM-ER RC C1 1C C2 2S S：机体热蓄积变化；：机体热蓄积变化；M M：代谢产热；：代谢产热；E E：蒸发散热；：蒸发散热；R R：辐射获热或散热；：辐射获热或散热；C C1 1：对流获热或散热；：对流获热或散热；C C2 2：传导获热或散热：传导获热或散热 水盐代谢水盐代谢出汗失水（出汗量）、失盐（尿盐含量出汗失水（
13、出汗量）、失盐（尿盐含量 5g/24h5g/24h）循环系统循环系统心输出量心输出量；收缩压；收缩压 ，舒张压稳定，脉压差，舒张压稳定，脉压差 消化系统消化系统血供血供 ，消化液分泌，消化液分泌 ，消化酶活性，消化酶活性 ，蠕动，蠕动 神经系统神经系统运动中枢抑制，肢体准确性、协调性差，反应速度慢运动中枢抑制，肢体准确性、协调性差，反应速度慢 泌尿系统泌尿系统尿量减少，尿液浓缩，肾负荷加重尿量减少，尿液浓缩，肾负荷加重.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康21热适应热适应（heat acclimatizationheat acclimatization）人在热环境工作一段时间后对热负荷产
14、生人在热环境工作一段时间后对热负荷产生适应或耐受的现象。降低产热、增加散热适应或耐受的现象。降低产热、增加散热 HSPsHSPs（heat shock proteinsheat shock proteins）脱适应脱适应 deacclimatizationdeacclimatization.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康22 1 1、概念：概念：高温环境下机体因高温环境下机体因热平衡热平衡和（或）和（或）水盐代谢紊水盐代谢紊乱乱等而引起的一种以中枢神经系统和（或）等而引起的一种以中枢神经系统和（或）心血管系统障碍为主要表现的心血管系统障碍为主要表现的急性疾病急性疾病（acute h
15、eat-induced illnessacute heat-induced illness）。高温作业所致疾病高温作业所致疾病中暑中暑.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康23 致病因素致病因素:气温高、气湿大、气流小、热辐射气温高、气湿大、气流小、热辐射强、劳动强度过大、劳动时间过长；强、劳动强度过大、劳动时间过长；诱发因素诱发因素:过度劳累、睡眠不足、体弱、肥胖、过度劳累、睡眠不足、体弱、肥胖、尚未产生热适应。尚未产生热适应。高温作业所致疾病高温作业所致疾病中暑中暑.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康24高温发生火灾,某部官兵救火中暑运动员中暑运动员中暑沙漠探险者被困沙漠探险
16、者被困1 1人中暑身亡人中暑身亡炎热夏天户外活动中暑炎热夏天户外活动中暑.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康25 热射病热射病（heat strokeheat stroke）热痉挛（热痉挛（heat crampheat cramp）热衰竭（热衰竭（heat exhaustionheat exhaustion）2、中暑的类型及临床表现、中暑的类型及临床表现.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康26 热射病（热射病（heat strokeheat stroke）人在热环境下，散热途径受阻，体温调节机制紊乱所人在热环境下，散热途径受阻，体温调节机制紊乱所致。其致。其临床特点临床特点是，
17、在高温环境中突然发病，体温可是，在高温环境中突然发病，体温可高达高达4040以上，开始时大量出汗，以后无汗，并伴有以上，开始时大量出汗，以后无汗，并伴有干热和意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢神经系统症状。干热和意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢神经系统症状。.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康27高温作业工人突然发生热射病高热昏迷高温作业工人突然发生热射病高热昏迷热射病热射病.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康28 热痉挛（热痉挛（heat crampheat cramp）由于高温过量出汗，体内钠、钾过量丢失所致。其由于高温过量出汗，体内钠、钾过量丢失所致。其临临床特点床特点是骨骼肌突然痉挛
18、，并伴有收缩痛。痉挛以腓是骨骼肌突然痉挛，并伴有收缩痛。痉挛以腓肠肌等四肢肌肉和腹肌为多见。痉挛发作多对称性，肠肌等四肢肌肉和腹肌为多见。痉挛发作多对称性，自行缓解，患者神志清醒，体温正常。自行缓解，患者神志清醒，体温正常。.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康29西安高温持续导致多人发生热痉挛西安高温持续导致多人发生热痉挛热痉挛热痉挛.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康30 热衰竭（热衰竭（heat exhaustionheat exhaustion）多数认为在高温、高湿环境下，皮肤血流的增加不伴有多数认为在高温、高湿环境下，皮肤血流的增加不伴有内脏血管收缩或血容量的相应增加，
19、导致内脏血管收缩或血容量的相应增加，导致脑部暂时供脑部暂时供血减少血减少而晕厥。发病一般迅速，先有头昏、头痛、心而晕厥。发病一般迅速，先有头昏、头痛、心悸、出汗、恶心、呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、血压悸、出汗、恶心、呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、血压下降，继而晕厥，体温不高或稍高；休息片刻即可清下降，继而晕厥，体温不高或稍高；休息片刻即可清醒，一般不引起循环衰竭。醒，一般不引起循环衰竭。.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康31夏季作业工人夏季作业工人突然发生热衰突然发生热衰竭进行救治竭进行救治热衰竭热衰竭.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康32中暑的发病机制和临床特点中暑的发病机制和
20、临床特点中暑类型中暑类型常见高温类型常见高温类型发病机理发病机理临床表现临床表现热射病（包热射病（包括日射病）括日射病）干热、湿热干热、湿热散热受阻，体内热蓄积，散热受阻，体内热蓄积，体温调节机制紊乱体温调节机制紊乱突然发病，体温突然发病，体温4040以上，出以上，出汗汗无汗，伴意识障碍无汗，伴意识障碍热痉挛热痉挛干热干热水、电解质失衡，神经肌水、电解质失衡，神经肌肉自发性冲动导致肌痉挛肉自发性冲动导致肌痉挛间歇性肌痉挛，腓肠肌为甚，间歇性肌痉挛，腓肠肌为甚，对称性；体温正常，意识清楚对称性；体温正常，意识清楚热衰竭热衰竭夏季露天作业夏季露天作业机体对过度脱水及电解质机体对过度脱水及电解质丢失
21、的一种反应。其发病丢失的一种反应。其发病也与心血管功能失代偿，也与心血管功能失代偿，导致脑部暂时血供减少等导致脑部暂时血供减少等有关。有关。短暂性脑缺血发作症状，体温短暂性脑缺血发作症状，体温不高或稍高，休息后清醒不高或稍高，休息后清醒.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康33o按照按照职业性中暑诊断标准职业性中暑诊断标准（GBZ41-2002GBZ41-2002），将中暑），将中暑诊断分为三级。诊断分为三级。中暑先兆中暑先兆:头昏、头痛、多汗、口渴、全身疲乏、心悸、头昏、头痛、多汗、口渴、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温稍高或不高。注意力不集中、动作不协调等症状，体
22、温稍高或不高。轻症中暑：面色潮红、大量流汗、脉搏快速、肛温升高轻症中暑：面色潮红、大量流汗、脉搏快速、肛温升高至至38.538.5，有呼吸、循环衰竭的早期症状。，有呼吸、循环衰竭的早期症状。重症中暑重症中暑 出现热射病、热痉挛和热衰竭之一者，或混出现热射病、热痉挛和热衰竭之一者，或混合型者。合型者。3 3、中暑的诊断、中暑的诊断.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康34先兆与轻症中暑：迅速脱离高温环境，补充含盐清凉饮料，先兆与轻症中暑：迅速脱离高温环境，补充含盐清凉饮料，必要时给予仁丹、霍香正气水，有循环衰竭倾向的给予葡必要时给予仁丹、霍香正气水，有循环衰竭倾向的给予葡萄糖生理盐水静脉点
23、滴。萄糖生理盐水静脉点滴。4 4、中暑治疗、中暑治疗重症中暑：转移中暑者至阴凉通风处，并迅速送医院。重症中暑：转移中暑者至阴凉通风处，并迅速送医院。院前急救措施：院前急救措施：给患者降温，如用湿床单或湿衣服包裹病人并给强力风扇，给患者降温，如用湿床单或湿衣服包裹病人并给强力风扇，也可将病人浸泡于湖泊或河流。若病人出现发抖也可将病人浸泡于湖泊或河流。若病人出现发抖,应减缓冷应减缓冷却过程却过程(警告：应每警告：应每1010分钟测分钟测1 1次体温次体温,不允许体温降至不允许体温降至38.3)38.3)。不要给患者大量饮水；不要给患者大量饮水；对于抽搐的要确保不因抽搐造成其他伤害；对于抽搐的要确保
24、不因抽搐造成其他伤害；呕吐者，要侧卧。呕吐者，要侧卧。.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康35.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康36中暑的医疗救治原则中暑的医疗救治原则1 1）物理降温：）物理降温：敷敷 用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。病人头部、腋窝、大腿根部等处。2 2）药物降温：）药物降温：氯丙嗪氯丙嗪 252550mg+4500ml 0.9%NS50mg+4500ml 0.9%NS静滴，静滴，1-2h1-2h滴完。密切观察体温、血压和心脏情况，肛温滴完。密切观察体温、血压和心脏情况，肛温38 38 停止给
25、药。停止给药。3 3）纠正水、电解质平衡紊乱：补液不应过多过快。补液量）纠正水、电解质平衡紊乱：补液不应过多过快。补液量24h24h控制在控制在1000ml-2000ml1000ml-2000ml，一般不超过，一般不超过3000ml3000ml。4 4）其他：适量补充）其他：适量补充VcVc和和V VB1B1，积极防治休克、脑水肿。，积极防治休克、脑水肿。.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康371.1.制定高温作业卫生标准制定高温作业卫生标准车间内工作地点夏季空气温度规定车间内工作地点夏季空气温度规定（工业企业设计卫生标准（工业企业设计卫生标准GBZ 1-2002GBZ 1-2002）
26、当地夏季通风室外计算温度（当地夏季通风室外计算温度（）工作地点与室外温差工作地点与室外温差（）22221010232328289 94 4292932323 333332 2（四）防暑降温措施（四）防暑降温措施.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康382.2.防暑降温措施防暑降温措施技术措施技术措施 合理设计工艺流程、隔热，通风降温合理设计工艺流程、隔热，通风降温等。等。卫生保健措施卫生保健措施 供给饮料、补充营养；个人防护；供给饮料、补充营养；个人防护；加强医疗预防。加强医疗预防。组织措施组织措施 加强领导，改善管理，严格遵照国家加强领导，改善管理，严格遵照国家有关标准做好防暑降温工作
27、；根据气候特点，适有关标准做好防暑降温工作；根据气候特点，适当调节夏季高温作业劳动和休息制度。当调节夏季高温作业劳动和休息制度。.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康39三、噪声（三、噪声（noisenoise）我国我国国家安全生产发展规划（国家安全生产发展规划（2004-20102004-2010）中指出中指出“全国有全国有10001000万工人在高噪声环境下工作万工人在高噪声环境下工作,其中约有其中约有100100万人患有不同程度的听力损失疾病万人患有不同程度的听力损失疾病”。根据根据1979-19811979-1981年全国年全国9 9省、市和省、市和2 2个部的个部的9 9个行业
28、噪声危个行业噪声危害调查结果，建工建材、钢铁、铁路交通和机械行业噪害调查结果，建工建材、钢铁、铁路交通和机械行业噪声污染重，近声污染重，近50%50%超过超过90dB(A)90dB(A)；电子、化工、食品、造；电子、化工、食品、造纸和纺织行业次之（纸和纺织行业次之（35%35%超超90dB(A)90dB(A)）。根据当时）。根据当时90dB(A)90dB(A)的国家标准，有的国家标准，有50%50%的工人在超标噪声环境中工作。的工人在超标噪声环境中工作。.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康40噪声噪声源源.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康411、噪声、噪声卫生学概念：卫生学概
29、念：凡是使人感到厌烦或不需要的声音。凡是使人感到厌烦或不需要的声音。物理学概念：物理学概念：频率和强度无规律地组合在一起所形成的声音。频率和强度无规律地组合在一起所形成的声音。（一）基本概念（一）基本概念生产性噪声或工业噪声生产性噪声或工业噪声是生产过程中产生的是生产过程中产生的声音其频率和强度没有规律，听起来使人感声音其频率和强度没有规律，听起来使人感到厌烦的声音，噪声是影响范围很广的一种到厌烦的声音，噪声是影响范围很广的一种生产性有害因素。生产性有害因素。.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康42 2 2、声音（、声音（sound):sound):物体振动后，振动能在弹性介物体振动后
30、，振动能在弹性介质中以波的形式向外传播，传到人耳引起的音响感质中以波的形式向外传播，传到人耳引起的音响感觉。觉。频率（频率（frequency)frequency)：物体每秒钟振动的次数，单物体每秒钟振动的次数，单位是赫兹位是赫兹(Hz)(Hz)。声波声波(sound wave):(sound wave):人耳能够感受到的声音频率在人耳能够感受到的声音频率在20-20000Hz20-20000Hz之间，这一频率范围的振动波称为声波。之间，这一频率范围的振动波称为声波。.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康43 3.3.声压与声压级声压与声压级 声压声压(sound Pressure):(
31、sound Pressure):声波在空气中传播时，引起介质质点振动，使空气产声波在空气中传播时，引起介质质点振动，使空气产生疏密变化，这种由于声波振动而对介质生疏密变化，这种由于声波振动而对介质 (空气空气)产生的产生的压力称声压，以压力称声压，以P P表示，单位为帕表示，单位为帕 (Pa)(Pa)或牛顿或牛顿/米米2 2(N/m(N/m2 2)。1Pa=1 N/m1Pa=1 N/m2 2。听阈声压或听阈听阈声压或听阈(threshold Of hearing)(threshold Of hearing)：为为2OPa2OPa或或2 21010-5-5N/mN/m2 2 痛阈声压或痛阈痛阈声
32、压或痛阈(threshold Of pain)(threshold Of pain)：为为20Pa20Pa或或20 N/m20 N/m2 2。.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康44 声压级声压级(sound pressure level(sound pressure level，SPL):SPL):用对数量用对数量(级级)来表示声压的大小，即声压级，单来表示声压的大小，即声压级，单位为分贝位为分贝 (dB)(dB)。以以1000Hz1000Hz纯音的听阈声压为基准声压，定为纯音的听阈声压为基准声压，定为0dB0dB，与被测声压的比值，取对数后即为被测声压的声压级。与被测声压的比值，取
33、对数后即为被测声压的声压级。Lp=20logP/P0Lp=20logP/P0 Lp Lp：声压级（：声压级（dBdB）P P：被测声压（：被测声压（N/mN/m2 2）P0P0：基准声压（：基准声压（2 210-5N/m10-5N/m2 2）0 20 40 60 80 100 120 （分贝）（分贝）210-5 210-4 210-3 210-2 210-1 2 20 （N/m2）.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康45声压级的组合声压级的组合 如果作业场所中个声源的声压级相同，合成后的声如果作业场所中个声源的声压级相同，合成后的声压按下列公式计算：压按下列公式计算：L L总总=L+1
34、0 logn=L+10 logn L L为单个声源的声压级为单个声源的声压级(dB)(dB)n n为声源的数目为声源的数目.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康46 4.4.响度级（响度级（loudness levelloudness level）根据人耳对声音的感觉特性，联系声压和频率定根据人耳对声音的感觉特性，联系声压和频率定出人耳对声音音响的主观感觉量，称为响度级，单位为出人耳对声音音响的主观感觉量，称为响度级，单位为方方 (phone)(phone)。等响曲线（等响曲线（equal loudness curvesequal loudness curves）利用与基准音比较的方法，
35、得出听阈范围各种声频利用与基准音比较的方法，得出听阈范围各种声频的响度级，将各个频率相同响度的数值用曲线连接，即的响度级，将各个频率相同响度的数值用曲线连接，即绘出各种响度的等响曲线图，称为等响曲线。绘出各种响度的等响曲线图，称为等响曲线。.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康47等响曲线等响曲线.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康485.5.声级声级 使用频率计权网络测得的声压级称为声级。使用频率计权网络测得的声压级称为声级。A A声级：声级：通过通过A A计权网络测得的声压级强度计权网络测得的声压级强度 B B声级：声级：通过通过B B计权网络测得的声压级强度计权网络测得的声
36、压级强度 C C声级：声级：通过通过C C计权网络测得的声压级强度计权网络测得的声压级强度 D D声级：声级：通过通过D D计权网络测得的声压级强度计权网络测得的声压级强度.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康49A A计权网络：计权网络：模拟人耳对模拟人耳对4040方纯音的响应，对低频段方纯音的响应，对低频段 (小于小于50Hz)50Hz)有较大幅度的衰减，对高频不衰减，有较大幅度的衰减，对高频不衰减，这与人耳对高频敏感，对低频不敏感的感音特这与人耳对高频敏感，对低频不敏感的感音特性相似性相似 。B B计权网络：计权网络：模拟人耳对模拟人耳对7070方纯音的响应曲线，对低频方纯音的响应
37、曲线，对低频音有一定程度的衰减。音有一定程度的衰减。.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康50（二）噪声的分类及来源（二）噪声的分类及来源43.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康51（三）噪声对人体的影响（三）噪声对人体的影响46ABCDE.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康52噪声对人体的影响噪声对人体的影响特异作用特异作用 1.1.对听觉系统的影响对听觉系统的影响 暂时性听阈位移暂时性听阈位移 (temporary threshold shift(temporary threshold shift，TTS)TTS)指人或动物接触噪声后引起指人或动物接触噪声后引起听阈听
38、阈变化，脱离噪变化，脱离噪声环境后经过一段时间听力可以恢复到原来水平。声环境后经过一段时间听力可以恢复到原来水平。听觉适应听觉适应(auditory adaptation)(auditory adaptation)听觉疲劳听觉疲劳(auditory fatigue)(auditory fatigue)2OPa2OPa或或2 210-10-5N/m25N/m2.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康53（1 1）听 觉 适 应）听 觉 适 应(a u d i t o r y a d a p t a t i o n)(a u d i t o r y a d a p t a t i o n)指短
39、时间暴露在强烈噪声环境中，感觉声音指短时间暴露在强烈噪声环境中，感觉声音刺耳、不适，停止接触后，听觉器官敏感性下降，刺耳、不适，停止接触后，听觉器官敏感性下降，脱离接触后对外界的声音有脱离接触后对外界的声音有“小小”或或“远远”的感的感觉，听力检查听阈可提高觉，听力检查听阈可提高10dB(A)10dB(A)15dB(A)15dB(A)，离，离开噪声环境开噪声环境1 1分钟分钟之内可以恢复。之内可以恢复。.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康54（2)2)听觉疲劳听觉疲劳(auditory fatigue):(auditory fatigue):较长时间停留在强烈噪声环境中，较长时间停留在
40、强烈噪声环境中，引起听力明显下降，离开噪声环境听阈引起听力明显下降，离开噪声环境听阈提高超过提高超过15dB-30dB15dB-30dB，需要数小时甚至数，需要数小时甚至数十小时听力才能恢复，称为听觉疲劳十小时听力才能恢复，称为听觉疲劳 。.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康55永久性听阈位移永久性听阈位移 (permanent threshold shift,PTS)(permanent threshold shift,PTS)是指噪声引起的不能恢复到正常水平的听阈是指噪声引起的不能恢复到正常水平的听阈升高。根据损伤的程度，永久性听阈位移又分为升高。根据损伤的程度，永久性听阈位移又分
41、为听力损伤、噪声聋及爆震性耳聋。听力损伤、噪声聋及爆震性耳聋。.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康56（1 1）高频听力下降）高频听力下降(hearing impairment)(hearing impairment)听力曲线在听力曲线在3000Hz3000Hz6000Hz6000Hz出现出现“V”V”型型下陷，尤其常在下陷，尤其常在40004000HzHz处出现处出现“V”V”或或“U”U”型凹陷。但语言频段未受损，此时患者主观型凹陷。但语言频段未受损，此时患者主观无耳聋感觉，交谈和社交活动能够正常进行。无耳聋感觉，交谈和社交活动能够正常进行。.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与
42、健康57（2 2）噪声聋）噪声聋(noise-induced deafness)(noise-induced deafness)是人们在工作过程中，由于长期接触噪声而发生的是人们在工作过程中，由于长期接触噪声而发生的一种进行性的感音性听觉损伤，一种进行性的感音性听觉损伤，噪声聋噪声聋是噪声对听觉器官长期作用的结果，是是噪声对听觉器官长期作用的结果，是法定法定的职业病的职业病。.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康58（3 3）爆震性耳聋）爆震性耳聋(explosive deafness)(explosive deafness)在某些生产条件下，如进行爆破，由于防护不当在某些生产条件下，如
43、进行爆破，由于防护不当或缺乏必要的防护设备，可因强烈爆炸所产生的振动波或缺乏必要的防护设备，可因强烈爆炸所产生的振动波造成急性听觉系统的严重外伤，引起听力丧失，称为爆造成急性听觉系统的严重外伤，引起听力丧失，称为爆震性耳聋。震性耳聋。.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康59 2.2.神经系统损害神经系统损害 表现类神经征，有的表现为记忆力减退和情绪不表现类神经征，有的表现为记忆力减退和情绪不稳定，易激怒等。稳定，易激怒等。脑电图脑电图节律减少极慢波增加；视觉运动反应时节律减少极慢波增加；视觉运动反应时延长；闪烁融合频率降低；皮肤划痕试验反应迟钝。延长；闪烁融合频率降低；皮肤划痕试验反应
44、迟钝。噪声对人体的影响噪声对人体的影响.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康60 3.心血管系统损害心血管系统损害心率：加快或减慢；心率：加快或减慢；ECGECG：STST段或段或T T波出现缺血型改变；波出现缺血型改变；血压：早期不稳定，长期接触强噪声可持续升高。血压：早期不稳定，长期接触强噪声可持续升高。脑血流图：波幅降低、流入时间延长，提示血管紧脑血流图：波幅降低、流入时间延长，提示血管紧 张度增加，弹性降低。张度增加，弹性降低。噪声对人体的影响噪声对人体的影响55.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康61 4.4.对消化系统的影响对消化系统的影响 长期接触噪声可引起胃肠功能
45、紊乱、食欲不振、长期接触噪声可引起胃肠功能紊乱、食欲不振、胃液分泌减少、胃的紧张度降低、蠕动减慢等胃肠功胃液分泌减少、胃的紧张度降低、蠕动减慢等胃肠功能变化的症状。能变化的症状。噪声对人体的影响噪声对人体的影响56.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康62 5.5.对内分泌及免疫系统的影响对内分泌及免疫系统的影响 研究表明：中等强度噪声（研究表明：中等强度噪声（70-80dB)70-80dB)作用下，作用下，肾上腺皮质功能增强；而受大强度（肾上腺皮质功能增强；而受大强度（100dB100dB）噪声作）噪声作用，功能减弱。接触较强噪声的工人或动物可出现用，功能减弱。接触较强噪声的工人或动物
46、可出现免疫功能降低，接触时间越长，变化愈显著。免疫功能降低，接触时间越长，变化愈显著。噪声对人体的影响噪声对人体的影响.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康63 6.6.对生殖机能及胚胎发育的影响对生殖机能及胚胎发育的影响 接触噪声的女工有月经不调现象，表现为接触噪声的女工有月经不调现象，表现为月经周期延长、经期延长、经量增多及痛经等。月经周期延长、经期延长、经量增多及痛经等。接触高强度噪声的女工，妊娠高血压综合征发接触高强度噪声的女工，妊娠高血压综合征发生率有增高趋势。生率有增高趋势。男工可出现精子数量减少、活动能力下降。男工可出现精子数量减少、活动能力下降。噪声对人体的影响噪声对人体
47、的影响.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康64 7.7.对工作效率的影响对工作效率的影响 噪声对日常谈话、听广播、打电话、阅读、上课噪声对日常谈话、听广播、打电话、阅读、上课都会带来影响，在噪声环境下，人们感到烦躁，注意都会带来影响，在噪声环境下，人们感到烦躁，注意力不集中，反应迟钝。力不集中，反应迟钝。在车间或矿井等作业场所，由于噪声的影响，掩在车间或矿井等作业场所，由于噪声的影响，掩盖了异常的声音信号，容易发生各种事故，引起人员盖了异常的声音信号，容易发生各种事故，引起人员伤亡及财产损失。伤亡及财产损失。噪声对人体的影响噪声对人体的影响.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康6
48、5（四）影响噪声对机体作用的因素（四）影响噪声对机体作用的因素1 1噪声的强度和频谱特性噪声的强度和频谱特性2 2接触时间和方式接触时间和方式3 3噪声的性质：脉冲噪声比稳态噪声危害大噪声的性质：脉冲噪声比稳态噪声危害大4 4其他有害因素同时存在其他有害因素同时存在5 5机体健康状况和个体敏感性机体健康状况和个体敏感性6 6个体防护个体防护.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康66（五）防止噪声危害的措施（五）防止噪声危害的措施 1 1制定工业企业噪声卫生标准制定工业企业噪声卫生标准 工人工作地点噪声容许值为工人工作地点噪声容许值为85dB(A)85dB(A)（8h/d8h/d暴露），暴
49、露），对暂时达不到这一标准的企业，可以放宽到对暂时达不到这一标准的企业，可以放宽到90dB(A)90dB(A)。根据等能量原则，如果接触时间减半，标准可放宽根据等能量原则，如果接触时间减半，标准可放宽3dB(A)3dB(A)，但最高不能高于，但最高不能高于115dB(A)115dB(A)。只适用于连续稳态。只适用于连续稳态噪声。噪声。.第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康67每周工作每周工作5d5d，每天工作，每天工作8h8h，稳态噪声限值为，稳态噪声限值为85dB(A)85dB(A)，非稳态噪声等效声级的限值为非稳态噪声等效声级的限值为85dB(A)85dB(A)；每周工作日不足；每周
50、工作日不足5d5d，需计算需计算40h40h等效声级，限值为等效声级，限值为85 dB(A)85 dB(A)。接触时间接触时间接触限值接触限值dB(A)dB(A)备注备注5d/w5d/w，8585非稳态噪声计算非稳态噪声计算8h8h等效声级等效声级=8h/d,5d/w=8h/d,5d/w，8585计算计算8h8h等效声级等效声级8h/d5d/w8h/d5d/w8585计算计算40h40h等效声级等效声级工作场所噪声职业接触限值工作场所噪声职业接触限值 .第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康68工作场所脉冲噪声职业接触限值工作场所脉冲噪声职业接触限值 工作日接触脉冲次数（工作日接触脉冲次数
