1、社区护士工作内容社区护士工作内容n护士在社区干什么？护士在社区干什么？-执行医嘱执行医嘱 -护理操作护理操作 -日常事务管理日常事务管理 一一.健康教育健康教育n 健康教育是通过有计划、有组织、健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人有系统的社会和教育活动，促使人们自愿改变不良的健康行为和影响们自愿改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。促进健康和提高生活质量。知识知识（knowledge）态度态度/信念信念（attitude/belief）行为行
2、为（behavior）知识能够改变态度和信念，最终能够改知识能够改变态度和信念，最终能够改变行为。知识是基础、态度和信念是动变行为。知识是基础、态度和信念是动力，而改变不良行为的行动是目标。力，而改变不良行为的行动是目标。n讲授讲授n咨询咨询n提问与讨论提问与讨论n角色扮演与案例分析角色扮演与案例分析n示教与反示教示教与反示教结合具体案例介绍健康教育开展结合具体案例介绍健康教育开展 “关爱女性健康，防治乳腺疾病关爱女性健康，防治乳腺疾病”选题依据选题依据为什么？为什么？n北京地区乳腺疾病患病率北京地区乳腺疾病患病率3%3%，属高发病，属高发病n某社区户籍人口数某社区户籍人口数129853129
3、853人，人，男性男性5973059730人，女性人，女性7012370123人（占人（占54%54%）；）；育龄妇女育龄妇女38.79%38.79%n文化程度：文化程度：52.06%52.06%的居民具有大专以上学历，的居民具有大专以上学历，预计可干预性较强预计可干预性较强n成本成本-效益明显效益明显n三级医院办社区卫生服务，资源支持三级医院办社区卫生服务，资源支持,双向转诊路径畅通双向转诊路径畅通 总体目标：总体目标：乳腺疾病的乳腺疾病的“早发现、早诊断、早治疗早发现、早诊断、早治疗”-使育龄妇女使育龄妇女 掌握乳腺保健知识掌握乳腺保健知识 树立健康观念树立健康观念 养成定期自查、体检的行
4、为养成定期自查、体检的行为 -外科乳腺体检收入增加外科乳腺体检收入增加细节安排细节安排n执行力执行力n组织者组织者n授课人及对象授课人及对象n协作者协作者n时间时间n地点地点n教具及资金预算教具及资金预算 多媒体多媒体 问卷问卷 n效果评价工具和指标设计效果评价工具和指标设计 健康教育效果评价健康教育效果评价“三率三率”n知识知晓率：知识知晓率：乳腺保健知识乳腺保健知识 1.1.乳腺疾病高危因素：乳腺疾病高危因素：家族史家族史/饮食饮食/孕产及哺乳孕产及哺乳/吸烟吸烟/情绪情绪 2.2.早期发现与预后早期发现与预后 3.3.自查时间、自查手法自查时间、自查手法 每月月经后每月月经后4 4 7
5、7天做一次乳房自查天做一次乳房自查 镜前观察、五指并拢、指腹、范围等镜前观察、五指并拢、指腹、范围等 4.4.体检周期体检周期 n信念持有率：信念持有率：树立健康观念树立健康观念 测量：利用调查问卷自身前后对照，表测量：利用调查问卷自身前后对照，表示应该自查和体检人数示应该自查和体检人数n行为改变率：行为改变率：1.1.掌握自查手法人数掌握自查手法人数/干预人数及自查率干预人数及自查率 2.2.年底体检率年底体检率=乳腺体检人数乳腺体检人数/干预人数干预人数 外科乳腺体检收入增加，体检阳性率外科乳腺体检收入增加，体检阳性率n对所制定的计划进行评价对所制定的计划进行评价 who 目标人群？组织者
6、目标人群？组织者?协作者协作者?why 目的？目的？what 内容？内容？when 时间？时间？where 地点？地点？how 方法？方法？n小结：小结：社区护士开展健康教育应具备的基本条件社区护士开展健康教育应具备的基本条件1.理论知识理论知识2.有较长时间的临床工作经历有较长时间的临床工作经历3.语言表达能力语言表达能力4.组织协调与沟通能力组织协调与沟通能力二二.社区康复社区康复n社区护士开展康复工作，有必要吗？社区护士开展康复工作，有必要吗？（以脑卒中为例：社区康复需求）（以脑卒中为例：社区康复需求）n社区护士开展康复工作，可行吗？社区护士开展康复工作，可行吗？案例案例n李阿姨李阿姨
7、55 55岁岁 8 8个月前在扬州探亲时突发脑梗塞，速个月前在扬州探亲时突发脑梗塞，速回京急诊入院治疗后回到家中。留有右回京急诊入院治疗后回到家中。留有右侧肢体偏瘫。生活完全不能自理。情绪侧肢体偏瘫。生活完全不能自理。情绪低落，有轻生念头。低落，有轻生念头。n社区护士怎么做？社区护士怎么做？n社区护士开展康复应具备的条件社区护士开展康复应具备的条件 -较系统的康复理论较系统的康复理论 -实际操作技能：评估、操作实际操作技能：评估、操作 -必要的康复器具必要的康复器具n康复路径形成康复路径形成 技术路径技术路径 信息网络信息网络n激励政策和管理导向激励政策和管理导向 领导层的重视领导层的重视 绩
8、效管理绩效管理 增加权重增加权重 表彰奖励表彰奖励三三.高危人群及慢病人群管理高危人群及慢病人群管理n案例案例 一天，刘大爷手持一张化验单急匆一天，刘大爷手持一张化验单急匆匆地来到某社区中心，向护士办公室张匆地来到某社区中心，向护士办公室张望。杨护士迎上去问道：望。杨护士迎上去问道：“大爷您有什大爷您有什么事，我能帮助您吗？么事，我能帮助您吗？”“小韩在吗？小韩在吗？”为什么刘大爷拿着化验单找护士呢？为什么刘大爷拿着化验单找护士呢？干预对象的选择干预对象的选择n高血压、糖尿病患者的家属高血压、糖尿病患者的家属n存在健康危险因素比较多的人群存在健康危险因素比较多的人群n愿意承担自身健康责任的人群
9、愿意承担自身健康责任的人群运用的理论及方法运用的理论及方法n评估评估n护理诊断护理诊断n护理目标护理目标n护理措施护理措施n效果评价效果评价质量控制质量控制n健康档案健康档案n干预对象健康指标干预对象健康指标n干预对象满意度干预对象满意度慢性病的社区管理慢性病的社区管理n案例案例 李先生李先生 男男 46岁，岁，1月前因冠心病急月前因冠心病急性心肌梗死急诊入院，救治后出院性心肌梗死急诊入院，救治后出院转回社区。转回社区。护理评估护理评估n患者健康评估患者健康评估 体质指数体质指数 既往史既往史 体检及检验指标体检及检验指标 睡眠及二便情况睡眠及二便情况 不良嗜好不良嗜好 运动运动 饮食饮食护理
10、诊断护理诊断n知识缺乏知识缺乏对个人健康缺乏足够重视对个人健康缺乏足够重视n依从性差依从性差缺乏对危险因素的认识缺乏对危险因素的认识n超重超重摄入量超过机体消耗量，膳食摄入量超过机体消耗量，膳食结构不合理结构不合理n有再发冠脉综合征的危险有再发冠脉综合征的危险危险因素危险因素未去除未去除护理目标护理目标n患者及家庭成员能够在患者及家庭成员能够在2 2周后复述出冠周后复述出冠心病的危险因素心病的危险因素n减轻体重：减轻体重：2 2公斤公斤/月月n6 6个月内逐渐控制血压、血脂、血糖，个月内逐渐控制血压、血脂、血糖，达正常水平达正常水平n逐渐减少吸烟量，逐渐减少吸烟量，6 6个月后戒烟个月后戒烟护
11、理措施护理措施n冠心病的危险因素自我评分表冠心病的危险因素自我评分表n饮食饮食 -计算每天需要的总热量计算每天需要的总热量 -提供参考食谱提供参考食谱n运动运动心功能为心功能为级级-每天上下班骑车各每天上下班骑车各2020分钟分钟(消耗能量消耗能量400400千卡千卡)-快走快走3030分钟分钟(消耗能量消耗能量150150千卡千卡),80),80步步/分钟分钟-可与遛狗结合可与遛狗结合,增加趣味性增加趣味性n运动时监测心率不超过运动时监测心率不超过 (220-46)(220-46)60%=10460%=104次次/分分n其他其他效果评价效果评价四四.空巢老人管理空巢老人管理五五.总结总结六六.社区护理特点社区护理特点n以健康为中心以健康为中心 维护促进人群健康；治疗预防同等重要维护促进人群健康；治疗预防同等重要n以社区人群为服务对象以社区人群为服务对象全人群全人群n社区护士具有高度自主性社区护士具有高度自主性n协作协作 谢谢 谢谢
