1、椎体成形术 全称：经皮穿刺椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）经皮穿刺球囊扩张椎体成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）PVPPKP手术目的 增强椎体强度和稳定性 防止塌陷 缓解疼痛 部分恢复椎体高度（PKP）适应症 骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）椎体血管瘤 骨髓瘤 椎体转移瘤禁忌症 绝对禁忌症 急性感染 河滨股神经系统损伤的爆裂性骨折 心脑肾功能严重障碍的高龄患者 椎体压缩性骨折合并小关节脱位或椎间盘脱出 高脂血症合并栓塞 局部炎症
2、以及不具备急诊椎管减压条件者禁忌症 相对禁忌症 椎体后缘不完整 椎体压缩75%凝血功能障碍 体质虚弱 成骨性骨转移瘤 不能俯卧30-90min 椎体骨碎片或肿瘤向后进入椎管并发症 骨水泥渗漏 椎旁软组织 椎间盘 椎间孔、椎管内 肺栓塞和深静脉血栓 邻近椎体骨折 心血管系统反应术前准备 症状、体征（哪一节，局部皮肤情况，下肢症状，是否有适应症、禁忌症）胸片、胸/腰椎X光（哪一节，多少个，性质，术中定位）MRI（是否新鲜骨折，多少个，椎管内情况）CT（椎体后缘情况）术前准备 凝血 血常规 肝肾功能、血脂 俯卧测试 双肩活动度 PKP不用碘试 不用抗生素手术准备 明确穿刺套管规格（2.5,3.2,4
3、.0），PKP只能用4.0 C臂机（最好高清）好助手（透视 and 厂家）腰穿针 局麻药 进口骨水泥 检查球囊步骤 手法复位（俯卧过伸）定位 局麻 穿刺定位 钻椎体（球囊定位并撑开）注入骨水泥 拔针俯卧过伸（打钉）定位很可惜答案：L3进针点：椎弓根影的2或10点定位好了，打好标记消毒铺巾局部麻醉，切开皮肤约0.7mm腰穿针探一下穿刺点（人字脊）人字脊人人字脊透视穿刺针位置，不停调整角度（宁外勿内，宁上勿下）工作套管置于椎体后缘3mm处，拔除针芯，准备钻看进针的角度和深度，是否过中线，深度到达椎体前1/3即可如果要用球囊，将球囊置入最凹陷处，两个点必须外露扩张，压力不要超过12，球囊不要大于2m
4、l，边扩边透调和骨水泥，计时！进入高度紧张状态！完全凝固时间达18min 工作时间约从8min开始（牙膏状，拉丝状），到14min，共有6min，时间非常充足，可以慢慢打，但务必抓紧时间，做到忙而不乱！太早开始打容易漏 太晚开始打，操作时间短，匆匆忙忙操作，要不打不够量，要不打得太快导致渗漏 Key point：边打边透（每1/3管透1次），随时观察病人情况，麻师盯紧，打1管退0.5cm再打，适可而止适可而止 一般一个腰椎可以打3-4管（3.6-4.8ml）但是 发生渗漏，尤其是后壁 出现神经症状 生命体征不稳 拔针 骨水泥差不多发热、凝固时 旋转针芯，拧断骨水泥 拔除工作套管 再透一下是否残
5、留“尾巴”和灌注情况 消毒、贴敷 回病房术后 可以马上进食 复查X光 佩戴腰围下地活动 出院争议 越多越好？单侧 or 双侧？创伤性椎体骨折？进展 填充材料 影响骨不愈合 预防性PVP的必要性8.穷不一定思变，应该是思富思变。6.不管活到什么岁数，总有太多思索烦恼与迷惘。一个人如果失去这些，安于现状，才是真正意义上的青春的完结。1.每一分私下的努力，都会有倍增的回收，在公众面前被表扬出来。5.你最大的风险是缺少我们对你的信任。1.人格的完善是本，财富的确立是末。8.别再自己摸索，问路才不会迷路。7.带着感恩的心启程，学会爱，爱父母，爱自己，爱朋友，爱他人。13.顾客后还有顾客，服务的开始才是销
6、售的开始。2.那一刻你没出现，以后就真的不用再出现了。6.懒鬼起来吧!别再浪费时间，将来在坟墓内有足够的时间让你睡的。5.生命中最重要的人，或许当你在身边的时候，能感觉到的也只是淡淡的温暖而已，并不比一杯热茶更显着。但当你失去的时候，整个世界瞬间荒芜。只知道我们总是在战胜空间，却对时间无能为力。1.睡觉是为了踏实工作，工作是为了踏实睡觉。20.若能一切随他去，便是世间自在人。2.成功与不成功之间有时距离很短只要后者再向前几步。11.虽然现实生活中，不是所有的梦想都能开花结果，也不是所有的人都能梦想成真。但每一个梦想都是绚烂多姿，每一个人都因追逐梦想而生活得更加精彩。4.愚痴的人，一直想要别人了解他。有智慧的人，却努力的了解自己。4.真正的敏捷是一件很有价值的事。因为时间是衡量事业的标准，一如金钱是衡量货物的标准;所在在做事不敏捷的时候，那事业的代价一定是很高的。5.你最大的风险是缺少我们对你的信任。15.孤独是空气，你呼吸着它而感觉到自己存在。3.结婚并不是玫瑰色的，其中包含着许多艰辛。尽管双方原本是相互喜爱的，但是由于婚姻改变了适可为止的生活环境，所以两人间产生紧张感和不适感也是情理之中的事情。8.温暖是飘飘洒洒的春雨;温暖是写在脸上的笑影;温暖是义无反顾的响应;温暖是一丝不苟的配合。14.进入黑名单就意味着你不再是我看重的人，连陌生人都比不上。
