1、医学伦理学医学伦理学 Medical Ethics1PPT课件 平时成绩占40%，期末占60%l平时成绩小组分数：课堂讨论20%道德情景剧的20%l 闭卷考试考试类型:单项选择题2PPT课件课程网络教学平台地址介绍课程网络教学平台地址介绍 http:/61.153.27.166 登录号:学号 初始密码:000000（可自行修改）3PPT课件本次课学习要求本次课学习要求道德、伦理的基本概念伦理学、生命伦理学的定义道德、伦理与法律的区别生命伦理学的模式4PPT课件医学道德与医学伦理学医学道德与医学伦理学2 第一章第一章 医学道德与医学伦理学医学道德与医学伦理学道德、伦理、伦理学道德、伦理、伦理学1
2、当代医学伦理学：生命伦理当代医学伦理学：生命伦理学学35PPT课件爱智慧爱智慧6PPT课件第一节第一节 道德、伦理、伦理学道德、伦理、伦理学 道德 道德的含义 古汉语中，道德二字开始也是分开使用：道：道路-必然性法则、方法等；德：通“得”moral7PPT课件第一节第一节 医学道德与医学伦理学医学道德与医学伦理学 伦理与伦理学 “伦理”一词在中国古代早期是分开使用的。“伦”：主要是指人与人之间的关系。“理”：就是道理、规则、秩序之意。第一节第一节 道德、伦理、伦理学道德、伦理、伦理学8PPT课件 “伦理伦理”二字连用，在中国古代最早见于秦汉二字连用，在中国古代最早见于秦汉之际写成的之际写成的礼
3、记礼记乐记篇乐记篇：“乐者，通伦理乐者，通伦理也。也。”处理次序的道理伦理：伦理：人与人之间道理或规则。人与人之间道理或规则。第一节第一节 道德、伦理、伦理学道德、伦理、伦理学9PPT课件第一节第一节 道德、伦理、伦理学道德、伦理、伦理学 道德哲学 道德判断：判断什么是道德善或者恶，正确或者错误。判断人们应该如何去做，而不是承认事实。10PPT课件道德、伦理道德、伦理 下列是道德判断的句子？l 好人是不会说谎和偷窃。l 这是一辆好车。l 你应该去买一辆好车。l 我们应该同意他做这件好事。11PPT课件伦理学是什么？伦理学是什么？“就是将就是将哲学的批判、分析研究的方法应用到道德领域哲学的批判、
4、分析研究的方法应用到道德领域.道德问题，都是伦理学所要探讨的对象道德问题，都是伦理学所要探讨的对象.伦理学研究的目的是要针对这些问题进行理性的分析和探讨，伦理学研究的目的是要针对这些问题进行理性的分析和探讨，试图有系统地了解道德观念，对一般生活中的道德原则，试图有系统地了解道德观念，对一般生活中的道德原则，寻找寻找一个合理性的基础一个合理性的基础。伦理学所关心的主题，主要并不是有关事实（伦理学所关心的主题，主要并不是有关事实（Fact）的问题，）的问题，而是属于价值（而是属于价值（Value）或价值判断（）或价值判断（Value Judgment）。）。”台湾大学哲学系台湾大学哲学系 林火旺伦
5、理学林火旺伦理学12PPT课件2 EthicsAdd Your Text道德规范依据道德规范依据什么制定？什么制定？13PPT课件2 EthicsAdd Your Text神神 1道德规范依据道德规范依据什么制定？什么制定？14PPT课件伦理 宗教道德 人与神的关系人与神的关系 神制定的道德原则是最高原则神制定的道德原则是最高原则15PPT课件The Ten Commandments1.I am the Lord,You God;do not worship false gods.2.Do not take the name of God in vain.3.Keep holy the Sab
6、bath Day.4.Hornor you father and your mother.5.Do not kill.6.Do not commit adultery.7.Do not steal.8.Do not bear false witness against your mother.9.Do not cover your neighbor spouse.10.Do not covet your neighor belongings.16PPT课件2 EthicsAdd Your Text神神道德法规道德法规 1 2 道德规范依据道德规范依据什么制定？什么制定？17PPT课件2 伦理自
7、然法规自然法规 “自然道德法规”18PPT课件2 EthicsAdd Your Text神（宗教）神（宗教）自然法规自然法规人类意愿人类意愿 1 2 3道德规范依据道德规范依据什么制定？什么制定？19PPT课件2 伦理人类意愿 人类有自己的价值观念，并能辨析善、恶、对与错。20PPT课件道德的起源道德的起源 伦理学史上的争论：伦理学史上的争论：客体论客体论:主要代表是宗教的神启论。神启论把主要代表是宗教的神启论。神启论把道德起源归结于神秘的天启和神的意志，认为道德根道德起源归结于神秘的天启和神的意志，认为道德根源于源于“天天”的意旨或的意旨或“上帝上帝”的启示，从道德主体之的启示，从道德主体之
8、外寻找道德的根源。外寻找道德的根源。主体论主体论:一些伦理学家从道德主体之内寻找道一些伦理学家从道德主体之内寻找道德的根源，认为道德根源于人类的天性或自然本性，德的根源，认为道德根源于人类的天性或自然本性，即人天生就有道德意识。先天论、本能论、人性论。即人天生就有道德意识。先天论、本能论、人性论。21PPT课件刺猬思考问题根据唯一普遍适用理论22PPT课件狐狸思考问题根据多种经验追求不同的结果23PPT课件你是刺猬还是狐狸？24PPT课件安乐死安乐死“呼吁安乐死立法联盟”发起人李燕说：“我希望能够有尊严地活着，如果不能，我宁愿死去。”25PPT课件第一节第一节 道德、伦理、伦理学道德、伦理、伦
9、理学 道德反思 各种判断和原则之间左思右想 行动和理论之间来回思考 对话者26PPT课件 有些人把道德与伦理作为同义词，两者还是有区别的。道德一般指道德现象，而伦理则是道德现象的系统化与理论化。第一节第一节 医学道德与医学伦理学医学道德与医学伦理学27PPT课件道德、伦理、法律的差异道德、伦理、法律的差异（第（第5 5页）页）第一节第一节 道德、伦理、伦理学道德、伦理、伦理学28PPT课件道德、伦理、法律的差异道德、伦理、法律的差异道德表达的是一种最高意志，最高原则 最高的、抽象的存在伦理表述的是社会规范的性质 次高的、具体的存在29PPT课件道德、伦理、法律的差异道德、伦理、法律的差异“你最
10、好应该你最好应该”：靠自觉、自省靠自觉、自省“你必须应该你必须应该”：有一定约束力有一定约束力“强迫应该强迫应该”：具有强迫性具有强迫性30PPT课件 22岁的孕妇岁的孕妇L因因“受凉后出现咳嗽、咳黄痰、受凉后出现咳嗽、咳黄痰、伴咯血并发热伴咯血并发热10天，呼吸困难天，呼吸困难1周，端坐呼吸三周，端坐呼吸三天天”，于，于11月月20日到北京市济润中西医诊所就诊，日到北京市济润中西医诊所就诊，接诊护士当时发现病人病情很重，立即劝其到大接诊护士当时发现病人病情很重，立即劝其到大医院就诊。医院就诊。L于于11月月21日下午日下午2时时50分在朝阳医院分在朝阳医院京西院区呼吸内科门诊就诊，初步诊断为
11、京西院区呼吸内科门诊就诊，初步诊断为“重症重症肺炎，心功能不全肺炎，心功能不全”。因其病情危重且经济状况。因其病情危重且经济状况不佳，医院决定欠费收入院治疗。其间因考虑挽不佳，医院决定欠费收入院治疗。其间因考虑挽救母子生命建议剖宫产手术，因救母子生命建议剖宫产手术，因L丈夫拒绝签字丈夫拒绝签字未能施行。当晚未能施行。当晚7时时25分，分，L因病情危重而死亡。因病情危重而死亡。北京卫生局称医院做法并无过失，孕妇北京卫生局称医院做法并无过失，孕妇L死亡不死亡不可避免。可避免。31PPT课件当病人L生命危急，不抢救必定死亡，而其丈夫由于某种原因不同意、不签字，这时朝阳医院京西院区的医生应该怎么办？朝
12、阳医院京西院区的医生认为既然其丈夫拒绝签字，那就不应该去抢救病人，这样做对还是不对？说对或说不对的理由是什么？北京卫生局称医院做法并无过失，孕妇L死亡不可避免。这种说法是否正确？有无商榷之处？32PPT课件（1）必须取得患者的书面同意，才可以进行医）必须取得患者的书面同意，才可以进行医疗活动（包括特殊检查、特殊治疗、手术、实验疗活动（包括特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等）。性临床医疗等）。（2）只有在患者不具备完全民事行为能力时，）只有在患者不具备完全民事行为能力时，由其法定代理人签字；患者因病无法签字，没有由其法定代理人签字；患者因病无法签字，没有近亲属由其关系人签字；为抢救患者，
13、在法定代近亲属由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。33PPT课件北京朝阳医院案例北京朝阳医院案例 法律的齐同性与道德的多层性 法律的程序性与道德的实体性 法律的严肃性与道德的灵活性 法律的局限性与道德的至善性34PPT课件“医学医学是一是一门需要博学门需要博学的的人道职业人道职业 。”西氏西氏内内科科学学 Medicine is a science of uncertainty and an art of probability
14、.Sir William Oscar35PPT课件才、德与医学才、德与医学才者，德之资也；才者，德之资也；德者，才之帅也。德者，才之帅也。“没有才能的人是废品，没有才能的人是废品，没有健康的人是次品，没有健康的人是次品，没有道德的人是危险品。没有道德的人是危险品。”36PPT课件 “医学越是具有直接左右人的生医学越是具有直接左右人的生命的力量，医生如何运用它就越成为命的力量，医生如何运用它就越成为大问题，医学的力量如果妥善应用，大问题，医学的力量如果妥善应用，就可以给人类带来无量的幸福，但若就可以给人类带来无量的幸福，但若滥用就很容易破坏人的生命。滥用就很容易破坏人的生命。”池田大作池田大作
15、37PPT课件“人命至重，贵于千金，一方济人命至重，贵于千金，一方济之，德逾于此。之，德逾于此。”千金要方千金要方38PPT课件v医学道德医学道德 含义含义 社会一般道德在医学领域中的具体表达，社会一般道德在医学领域中的具体表达，是医务人员自身的道德品质和调节医务人员是医务人员自身的道德品质和调节医务人员与患者、他人、集体及社会之间关系的行为与患者、他人、集体及社会之间关系的行为准则、规范的总和。准则、规范的总和。第二节第二节 医学道德与医学伦理学医学道德与医学伦理学39PPT课件第二节第二节 医学道德与医学伦理学医学道德与医学伦理学 医学伦理学 含义 医学伦理学是一般伦理学原理在医疗卫生实践
16、中的具体运用，即运用一般伦理学的道德原则来解决医疗卫生实践和医学科学发展中人们相互之间、医学团体与社会之间关系而形成的一门科学。40PPT课件医学伦理学的主要理论医学伦理学的主要理论 道义论和后果论道义论和后果论医学伦理学的基本原则医学伦理学的基本原则 行善原则行善原则 医疗公平原则医疗公平原则 尊重原则尊重原则 不伤害原则不伤害原则医学伦理学的应用原则医学伦理学的应用原则 知情同意知情同意 保密保密 41PPT课件医学伦理学讨论的主要问题医学伦理学讨论的主要问题 -医患关系医患关系 -生命科学研究生命科学研究 -生殖技术生殖技术 -器官移植器官移植 -死亡与安乐死死亡与安乐死42PPT课件
17、这些机器是在冷冻和储藏之前分辨好的精子与坏的精子。辅助生殖 43PPT课件克隆人克隆人44PPT课件基因控制基因控制 45PPT课件生物医学的失人性化生物医学的失人性化由于科学和技术的大量引入，临床医学的艺术性逐渐丧失，并存在较为普遍的失人性化倾向。爱病不爱人，医学院校=兽医学校，缺乏人文关怀。要确立人文医学教育模式 以“病人为中心”而不是“以疾病为中心”。46PPT课件47PPT课件 重视临床医疗的技艺性和艺术性，而不是重视临床医疗的技艺性和艺术性，而不是简单地、过量地采用科学技术；简单地、过量地采用科学技术；以人文医学的目的的原则，而不是将人作以人文医学的目的的原则，而不是将人作为医学发现
18、，或满足科学好奇心的手段；为医学发现，或满足科学好奇心的手段；借助人文学理解、解释疾病、病人，以及借助人文学理解、解释疾病、病人，以及病痛、死亡等等；病痛、死亡等等；注重医患关系，注重医患情感交流。注重医患关系，注重医患情感交流。人文医学的基本要素人文医学的基本要素48PPT课件49PPT课件生命伦理学开始于20世纪50年代至60年代的美国，它是一个崭新的学术领域。第一个用“生命伦理学”（Bioethics）这个词的是美国维斯康星大学生物学家波特（Van Rensselaer Potter)。第三节第三节 当代医学伦理学：生命伦理学当代医学伦理学：生命伦理学50PPT课件第三节第三节 当代医学
19、伦理学：生命伦理学当代医学伦理学：生命伦理学科学：科学：器官移植器官移植人工呼吸机人工呼吸机基因工程基因工程等等等等“医疗化的死亡医疗化的死亡”生命伦理学生命伦理学文化文化：人权运动人权运动妇女解放运动妇女解放运动文化改革文化改革等等等等51PPT课件第三节第三节 当代医学伦理学：生命伦理学当代医学伦理学：生命伦理学 医学伦理学的扩展与向生命伦理学的过渡 医学模式的转变 从义务论哲学到价值论哲学的转变 新生命科学技术的发展 经济发展与卫生经济社会 卫生制度改革52PPT课件医学模式的转变Text机体机体心理心理社会适社会适应能力应能力道德道德良好良好健康健康最佳自然和社最佳自然和社会环境中实现
20、会环境中实现生物生物-心理心理-社会医学模式社会医学模式53PPT课件 “一一个个人只有在人只有在躯体躯体健康、心理健康、健康、心理健康、社会适应社会适应良好和道德健康四良好和道德健康四个个方面都健全，才算是完全健康方面都健全，才算是完全健康的人的人”。联合国卫生组织联合国卫生组织(WHO)1990(WHO)1990年下的健康年下的健康定义定义 54PPT课件医学模式的转变Text机体机体心理心理社会适社会适应能力应能力道德道德良好良好健康健康最佳自然和社最佳自然和社会环境中实现会环境中实现生物生物-心理心理-社会医学模式社会医学模式55PPT课件 A.任何一种疾病都可找到形态的或化学的改变B从生物和社会结合上理解人的疾病和健康C不仅关心病人的躯体，而且关心病人的心理D实现了对病人的尊重E对健康、疾病的认识是片面的19生物一心理一社会医学模式的基本观点是20由生物医学模式转变到生物一心理一社会医学模式，要求临床医生21生物医学模式的基本点是B BC CA A56PPT课件哈佛伦理学课程Justice:Whats the Right Thing to Do?57PPT课件58PPT课件
