1、生效日期标题有限空间危险作业编号有 限 空 间 危 险 作 业 档 案 编制单位：编制人：审核人：批准人： 年 3 月 30 日 发布 年 3 月 30 日 实施有限空间危险作业目录序号题名频次说明01有限空间作业许可证发生时作业前进行审批02有限空间作业相关方资质、作业人员资质、合同和安全协议书发生时-生效日期标题有限空间危险作业编号有限空间作业许可证作业证编号：受限空间名称及作业内容：原有介质主要危险因素作业执行人：作业监护人：采样分析数据分析项目氧含量可燃气分析人分析结果采样时间作业时间： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分序号主要安全措施确认人1作业前对进入受限空间危险性进行分析
2、2设备经过置换、吹扫、蒸煮。3设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业；必要时采用强制通风或佩带空气呼吸器，但设备内缺氧时，严禁用通氧的方法补充氧。4相关设备进行处理，带搅拌的设备应切断电源，挂“禁止合闸”标志牌，设专人监护。5检查受限空间内部，具备作业条件，清罐时应用防爆工具。6检查受限空间进出口通道，不得有阻碍人员进出的障碍物。7作业人员清楚受限空间内存在的其他危害因素，如内部附件、集渣坑等。8作业监护措施：消防器材（ ）、安全绳（ ）、气体防护设备（ ）9其他补充措施危害识别：确认人签字：施工作业负责人意见单位现场负责人意见安全员审批意见单位领导审批意见 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日完工验收 年 月 日 时 分签名：
