1、影像医学部放射科 影像医学部放射科 影像医学部放射科 二、丙影像医学部放射科 影像医学部放射科 丙肝病毒丙肝病毒影像医学部放射科 v HCV不能诱导机体保护性免疫;影像医学部放射科 HCV的流行病学影像医学部放射科 呈世界性流行，是欧美及日本等国家终末期肝病呈世界性流行，是欧美及日本等国家终末期肝病的最主要原因。的最主要原因。WHOWHO统计表明：全球统计表明：全球HCVHCV的感染率约为的感染率约为3 3，估，估计约计约1.71.7亿人感染了亿人感染了HCVHCV，每年新发病例约，每年新发病例约3.53.5万例。万例。中国丙肝防治指南中国丙肝防治指南影像医学部放射科 我国报告的丙型肝炎病例数
2、逐年增加我国报告的丙型肝炎病例数逐年增加 卫生部历年公布全国丙型肝炎疫情卫生部历年公布全国丙型肝炎疫情丙型肝炎病例数逐年增加丙型肝炎病例数逐年增加影像医学部放射科 丙型肝炎是我国法定传染病中漏检最高的一种丙型肝炎是我国法定传染病中漏检最高的一种传染病！传染病！影像医学部放射科 高慢化性：高慢化性：感染感染HCV HCV 后发展成慢性丙型肝炎后发展成慢性丙型肝炎 的比例较高。的比例较高。高隐匿性：高隐匿性：潜伏期长：潜伏期长：10-2010-20年；年；临床症状不明显：临床症状不明显：80%80%左右的患者无明显左右的患者无明显 症状和体征。症状和体征。高漏检率：高漏检率：高隐匿性；高隐匿性；缺
3、乏防范意识，不重视。缺乏防范意识，不重视。我国我国HCVHCV流行特点之流行特点之“三高三高”影像医学部放射科 低认知：低认知：公众对丙型肝炎的认知程度较低。公众对丙型肝炎的认知程度较低。低就诊：低就诊：认知程度低，起病隐匿。认知程度低，起病隐匿。低治疗：低治疗：治疗费用高，副作用大，不知道可以治治疗费用高，副作用大，不知道可以治 愈。愈。我国我国HCVHCV流行特点之流行特点之“三低三低”影像医学部放射科 丙肝病毒感染有哪些危害？（1）美国肝美国肝病学会美国肝病学会2011年第年第62届年会病学届年会病学会2011年第62届年会v丙型肝炎死亡人数已超过丙型肝炎死亡人数已超过AIDSAIDS毒
4、感染死亡人数毒感染死亡人数v如果丙肝再不引起人们足够的重视，它所带来的危如果丙肝再不引起人们足够的重视，它所带来的危害甚至可能超过乙肝和害甚至可能超过乙肝和AIDSAIDS！影像医学部放射科 丙肝病毒感染有哪些危害？（2）v中国HCV感染相关的肝癌患者比例增加！影像医学部放射科 丙型肝炎给患者和社会造成沉重负担！v丙型肝炎可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，甚至可丙型肝炎可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，甚至可发展为肝硬化、肝细胞癌。发展为肝硬化、肝细胞癌。v丙型肝炎患者数量的不断增加，进展为肝硬化和肝癌丙型肝炎患者数量的不断增加，进展为肝硬化和肝癌的人数亦逐年升高。的人数亦逐年升高。v丙型肝炎不仅
5、危害患者的健康和生命，同时给患者、丙型肝炎不仅危害患者的健康和生命，同时给患者、家庭、社会造成沉重的疾病及经济负担。家庭、社会造成沉重的疾病及经济负担。影像医学部放射科 HCV感染的自然史影像医学部放射科 感染HCV之后影像医学部放射科 正规医院正规医院专业医生专业医生正确的诊断方法正确的诊断方法我得了丙肝我得了丙肝吗？吗？如何确定是否患了丙肝如何确定是否患了丙肝早筛查、早诊断、早治疗是关键早筛查、早诊断、早治疗是关键 ！影像医学部放射科 第一步：抗第一步：抗-HCV-HCV检测检测阳性结果阳性结果有三种可能：有三种可能：受测者处于受测者处于HCVHCV急性感染期；急性感染期；受测者患有慢性丙
6、肝；受测者患有慢性丙肝；受测者过去曾感染过丙肝病毒但受测者过去曾感染过丙肝病毒但 已自发清除了病毒并且不处于新已自发清除了病毒并且不处于新 感染状态。感染状态。需要进行需要进行HCV-RNAHCV-RNA检测来确诊检测来确诊阴性结果阴性结果有三种可能：有三种可能：受测者从未感染过；受测者从未感染过；受测者新近感染（在受测者新近感染（在2 2周之内感染）；周之内感染）；受测者免疫低下（可能合并受测者免疫低下（可能合并HIV HIV 感染且感染且CD4CD4计数计数200200个个/微升或者为移植手术患者微升或者为移植手术患者等）。等）。需要进行需要进行HCV-RNAHCV-RNA检测来确诊检测来
7、确诊HCV-RNA(HCV-RNA(病毒载量病毒载量)检测检测测得到测得到 有两种可能：有两种可能：受测者新近感染，处于急性感染期受测者新近感染，处于急性感染期（应于（应于6 6个月后复查病毒载量，仍测个月后复查病毒载量，仍测 得到，说明患有慢性丙肝）得到，说明患有慢性丙肝）受测者患有慢性丙肝。受测者患有慢性丙肝。测不到测不到 有两种可能：有两种可能：受测者从未感染；受测者从未感染；受测者曾被感染，但已清除病毒。受测者曾被感染，但已清除病毒。受测者没有慢性丙肝受测者没有慢性丙肝影像医学部放射科 影像医学部放射科 丙肝的诊断丙肝的诊断影像医学部放射科 丙型肝影像医学部放射科 影像医学部放射科 影
8、像医学部放射科 丙肝是可以治愈的！主要目标主要目标 治愈治愈l完全清楚病毒完全清楚病毒l防止疾病的发生防止疾病的发生(硬化硬化/坏死坏死/肝癌肝癌)l无症状无症状次要目标次要目标 延缓延缓/预防预防l延缓肝硬化的发生延缓肝硬化的发生l延缓延缓/阻止失代偿的发生阻止失代偿的发生l预防肝细胞癌的发生预防肝细胞癌的发生影像医学部放射科 什么样的丙肝需要治疗什么样的丙肝需要治疗?v随着治疗范围广泛、治疗效果好、治随着治疗范围广泛、治疗效果好、治疗周期短、副作用小的直接口服抗病疗周期短、副作用小的直接口服抗病毒药物（毒药物（DAADAA）的普及，所有的丙肝）的普及，所有的丙肝感染者都应选择尽早治疗。感染
9、者都应选择尽早治疗。影像医学部放射科 影像医学部放射科 影像医学部放射科 目前常用的治疗方案目前常用的治疗方案:治疗方案治疗方案治疗周期治疗周期治疗方法治疗方法副作用副作用治愈率治愈率价格价格短效干扰素短效干扰素+利巴韦林利巴韦林约约1 1年年注射：一周注射：一周3 3次次抑郁抑郁/类流感症状类流感症状/甲亢甲亢/白细胞减白细胞减少等；少等；短效干扰素造成短效干扰素造成以上副作用的频以上副作用的频率较高、程度较率较高、程度较严重，很多患者严重，很多患者因无法耐受而中因无法耐受而中断治疗断治疗很低，很低，易反弹易反弹约约1 1万元万元长效干扰素长效干扰素+利巴韦林利巴韦林约约1 1年年注射：一周
10、注射：一周1 1次次较高较高约约6 6万元万元影像医学部放射科 目前国际上出现的新型治疗方案目前国际上出现的新型治疗方案:治疗方案治疗方案治疗周期治疗周期治疗方法治疗方法副作用副作用治愈率治愈率价格价格直接抗病毒药物（口服）3-6个月 口服极少出现副作用 极高约50万元影像医学部放射科 治疗年龄与持续应答率的关系治疗年龄与持续应答率的关系 治疗越早，应答率越高！治疗越早，应答率越高！影像医学部放射科 HCV的传染源及传播途径v传染源传染源主要为急、慢性主要为急、慢性HCVHCV感染者。感染者。影像医学部放射科 能造成传染。影像医学部放射科 影像医学部放射科 影像医学部放射科 影像医学部放射科
11、影像医学部放射科 经常接触血液或血制品者经常接触血液或血制品者血友病患者血友病患者静脉药瘾者静脉药瘾者血液透析者血液透析者骨髓和肾移植者骨髓和肾移植者经常静脉注射患者经常静脉注射患者 MSM人群以及多性伴者人群以及多性伴者.影像医学部放射科 接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共同进餐、无皮食物、饮水、共同进餐、无皮肤破损及其它无血液暴露的接肤破损及其它无血液暴露的接触等一般不传播触等一般不传播HCV HCV！蚊虫没有证据证实丙肝可以通过蚊虫有证据证实丙肝可以通过蚊虫叮咬传播，也没有发现因蚊虫叮咬传播，也没有发现因蚊虫叮咬感染丙肝的病例。叮咬感染丙肝的病例。影像医学部放射科 影像医学部放射科 影像医学部放射科 影像医学部放射科 影像医学部放射科
