1、乳 腺 穿 刺 定 位 术医学影像中心医学影像中心厚德 载物1简介目前，乳腺癌已经是女性最常见的恶性肿瘤，且其发病率呈逐年上升 的趋势。随着影像设备的改进和技术的提高，全数字化乳腺摄影提高了临床未 触及肿物以及微小病变的检出，而在此基础上再进行乳腺穿刺定位术，不仅可以帮助临床医生明确手术的路径以及范围，又能快速得到病 理切片，指导患者后续的治疗方案，进而达到早期治疗、提高患者生 存质量、降低患者的死亡率。采用设备：美国 HOLOGIC SELENIA厚德 载物2 适应症：临床不能触及的微小病灶（包括钙化、肿块、非对称致密及结 构扭曲等）禁忌症：有出血倾向、凝血机制障碍者；不能耐受穿刺检查的危重
2、患者；乳腺假体患者；月经期、妊娠期、哺乳期妇女不建议行此项检查。厚德 载物3操作方法手术当日定位,定位前要向患者 详细交待穿刺定位的意图,操作过 程及可能出现的相应情况。先在 工作站显示屏对标准的头尾位和 斜位读片,确定要定位切除的病变 部位。患者取站立位,使病变侧乳房置于可正常摄片位置。LMLOLCC厚德 载物4操作方法将常规压迫板换为二维定 位刻度压迫板,尽量使病变部 位处于二维定位刻度压迫板 开窗口中央处。再次行侧位 投照,曝光后不抬压迫板。马 上将数据传至工作站,在显示 器确定病变在左右、前后轴 的交叉位置。通过二维定位 刻度压迫板上的“十”字定 位器确定病灶在皮肤上的位 置,标记为进
3、针点。常规皮肤 消毒手持定位导丝外套针座 垂直进针,直至远端皮下,摄片 确定针尖穿过病灶区。LML厚德 载物LLM5厚德 载物6操作方法技师手动抬起压迫板,定位者在 压迫板上抬过程中始终手持定位 导丝外套针座,保持向下压力,直 至压迫板完全抬起。换标准压迫 板,进行标准CC位投照,调整进针 深度,使针尖正好穿过病变区域边 缘,推出导丝双沟,留置导丝内芯,退出外套针。再次摄片,使导丝双 沟位于穿过病变区域后边缘位置。LCC厚德 载物7操作方法进行皮肤消毒包扎。术后标本再次摄片,确定病变部位完整 切除,标本送病理科待检。LCC厚德 载物8病例一：右乳钙化定位RCCRLMORML厚德 载物9病例一：右乳钙化定位RLM厚德 载物RCC10病例二：左乳定位厚德 载物11病例二：左乳定位厚德 载物12病例三：双乳定位RCC厚德 载物RMLOLCCLMLO13厚德 载物14病例三：双乳定位厚德 载物15病例三：双乳定位厚德 载物16小结厚德 载物全数字化乳腺摄影穿刺定位术是一种新的技术手段，既可以引导临床精确切除乳腺隐匿性病灶又兼具保乳 效果。选择合适的病例，定位医师、手术医师及病理 医师充分沟通是其发挥最大效果的关键。17厚德 载物18
