1、悬挑式脚手架验收表工 程 名 称总承包单位项目负责人专业承包单位项目负责人施工执行标准及编号验 收 部 位搭设高度/m m材质型号序号检查项目检查内容与要求验收结果一资料部分 架子工持省级以上建设主管部门颁发的建筑施工特种作业人员操作资格证书 脚手架搭设前必须编制专项方案，20m及以上须有专家论证报告，审批手续完备 脚手架分段搭设分段验收，资料齐全 有安全操作规程及安全技术交底记录二架体稳定 外挑杆件与建筑结构连接采用焊接或螺栓连接，不得采用扣件连接 悬挑梁安装符合设计要求 立杆底部牢固，立杆垂直偏差满足规范要求，立杆纵横向间 距满足专项方案要求 架体与建筑结构连接，垂直不大于二步，水平不大于
2、三跨三安全防护 施工层外侧设置1.2m高防护栏杆和18cm高的挡脚板 架体外侧用密目式安全网严密封闭，架体搭设应超过作业层1.5m 脚手板满铺、牢固，不得有探头板 作业层下用安全平网严密防护，施工层以下每隔10m以内封闭一次悬挑式脚手架验收表（续表）序号检查项目检 查 内 容 与 要 求验 收 结 果四荷载脚手架荷载不得超过设计规定五其他验 收 结 论验收日期: 年 月 日参加验收人员总 承 包 单 位专业承包单位监 理 单 位 专项方案编制人(签名): 专项方案编制人(签名): 专业监理工程师(签名): 项目技术负责人(签名): 项目技术负责人(签名): 项目负责人(签名): 项目负责人(签名): 总监理工程师(签名): （项目章）（项目章） 说明：本表一式 份，由施工单位填写。施工单位、监理机构各一份。
