1、目录CONTENTS1 1医学模式的概念2 2医学模式的演变3 3生物-心理-社会医学模式与健康观01医学模式的概念医学模式概念医学模式模 式概念p 具体事物的抽象特征，构成某事物的标准形式p 人们认识和解决问题的思想和行为方式p 人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对健康观和疾病观等重要医学观念的本质的概括p 以医学为对象的自然观和辩证法02医学模式演变自然哲学医学模式神灵主义医学模式生物医学模式机械论医学模式生物-心理-社会医学模式医学模式的演变神灵主义医学模式 驱魔 得病 归天 招魂神灵主义历史条件生产力低下、思想蒙昧疾病与灾祸是天谴神罚生命与健康是上帝灵魂所赐解决办法求神问
2、卜、祈祷神灵问题讨论较强的心理安慰作用文化继承与侵袭的长时间性群众医学知识的缺乏医学仍存在许多未知的领域医疗需求与供给的差距（无法购买昂贵的医疗服务等等）为何神灵主义医学模式至今仍具有重要的影响？神灵主义医学模式自然哲学医学模式是指把健康、疾病与人类生活的自然环境、社会环境联系起来观察和思考的朴素、辩证、整体的医学观念 古希腊医学 中医学自然哲学医学模式-西医人与自然 空气、水、地域医学之父万物之源万物之源水水火火土土气气人体人体粘液粘液血液血液黑胆汁黑胆汁黄胆汁黄胆汁包括气候、土壤、水在内的环境、生活方式及营养所导致的体液失衡，是导致疾病的主要原因K第一次将纯粹的哲学与对疾病的观察结合起来K
3、标志着西医与希腊自然哲学的结合K疾病的发病机理不再是神秘的、无法解释的超自然力量自然哲学医学模式-西医 阴阳 中国的阴阳学说中国哲学金木水火土五行相生相克相关协调自然哲学医学模式-中医自然哲学医学模式-中医 金 土 水 火 木肺 大肠脾 肺肾 膀胱心 小肠 肝 胆自然哲学医学模式-中医病因学说：外因六淫 内因七情致病因素：内因：饮食和锻炼方面存在问题 外因：环境因素：气候的变化，风、水、季节等自然哲学医学模式-中医急则治其标，缓则治其本急则治其标，缓则治其本治未病治未病调整阴阳调整阴阳扶正祛邪扶正祛邪机械论医学模式思想观念的转变思想观念的转变对不断发展的科学模式的日益认可对不断发展的科学模式的
4、日益认可研究、观察、技术等科学和技术的不断发展研究、观察、技术等科学和技术的不断发展从新的角度来看待疾病和健康从新的角度来看待疾病和健康产生背景产生背景机械论医学模式-内涵l将生命活动比作机器的运动l对健康的保护与保护机器的原理一致l疾病：机器出现故障和失灵l医学：对出现故障的部分和零件的修补英培根新工具用实验方法研究自然法笛卡儿动物是机器疾病是机器某部分故障失灵，需修补完善法拉美特利人是机器人体是自己发动自己的机器机械论医学模式-代表人物和著作机械论医学模式局限性：忽视了生命的生物复杂性以及社会复杂性，产生对人体观察的片面性和机械性。机械论医学模式可被视为生物医学的机械论医学模式可被视为生物
5、医学的初级阶段初级阶段。生物医学模式概念：从生物学角度认识健康和疾病，反映病因、宿主和自然环境三者内在联系的医学观和方法论。宿主病原体环境流行病学三角流行病学三角生物医学模式疾病：都必然并可在器官、细胞或分子上找到可以测量的形态学或化学改变，可以确定生物或理化的特定病因。医学：设法通过精密技术测量到这些改变，以解释病人的体征和症状，并能找到治疗的手段来恢复病人的健康。健康：没有疾病即为健康。l二元论：人的身体和精神应有合理的分工，医学应研究如何通过精密的技术测量细胞生物化学的变化，来解释病人的症状与体征，干预这些变化来恢复健康l还原论：将人体分解为器官、细胞、分子，复杂的生命现象必须用物理的、
6、化学的方法 来解释功能改变的因果关系l疾病是静止的因果结局。生物医学模式-两大代表性理论生物医学模式-成功之处细菌学理论 生理学解剖学 组织学胚胎学 病理学免疫学 遗传学分子生物学发展的学科：显著成就：攻克外壳手术三大难题：疼痛、感染、出血杀菌灭虫、预防接种、使用抗生素，有效控制急慢性传染病和寄生虫病形成一系列特异性诊断和治疗方法生物医学模式-缺陷l 恩格尔指出：生物医学不完整，它只考虑了生物因素，而忽视了其他因素l 它的注意力只放在身体和疾病上，而忽视了病人，现代医学的疾病观使其无法满足病人精神和情感需要生物-心理-社会医学模-产生背景健康需求的提高医学社会化医学学科的内部融合和外部交叉发展
7、医学发展的社会化趋势产生背景疾病谱：指一定时期内（通常以一年为单位）一个国家或地区人群各类疾病发病数在总发病例数中所占的比重和位次。死因谱：指一定时期内（通常以一年为单位）一个国家或地区人群各类死因人数在死亡总人数中所占的比重和位次。生物-心理-社会医学模-疾病谱、死因谱的改变生物-心理-社会医学模-疾病谱、死因谱的改变生物-心理-社会医学模-疾病谱、死因谱的改变四个扩大一、单纯治疗扩大到预防保健二、生理扩大到心理三、医学服务扩大到家庭和社区四、单纯医疗技术措施扩大到 综合社会服务生物-心理-社会医学模-健康需求的提高生物-心理-社会医学模式-医学发展的社会化趋势l 医学社会化：从个人分散的医
8、疗活动转变为社会分工协作进行的系统医学活动的过程l 医学作为一种社会事业，有特定的社会功能。要把卫生事业当作全社会的公共事业，而不只是卫生部门的事情l 医学发展与社会发展息息相关，社会进步也受惠于人类健康的支持l 疾病的防治需要全社会的参与生物-心理-社会医学模式-医学学科的内部融合与外部交叉发展l 医学分科不断扩展的同时，综合性学科、交叉学科不断涌现l 为弄清问题，各学科领域积极合作，互相交流l 逐步形成一种全方位、多层次、网络化的立体思维方式，认识健康和疾病的视角不断丰富达芬奇机器人也是计算机成像技术、机械工程学与普外科技术的交叉融合用干细胞培育各类组织，是生物遗传学与医学的交叉生物-心理
9、-社会医学模式-医学学科的内部融合与外部交叉发展生物-心理-社会医学模式-布鲁姆的环境健康医学模式 人人口口学学数数量量频频率率 文文 化化 精精 神神 卫卫 生生 衡衡 平平 态态 生生 源源 资资 然然 自自 图图2 2-3 3 环环境境 健健 康康医医 学学模模 式式 环境 自然 社会 教育 就业 生物遗传 健康 精神 社会 体质 行为生活 方式 医疗卫 生服务 综合内因综合内因卫生服务卫生服务遗遗 传传成熟老化成熟老化生物遗传生物遗传职职 业业危险因素危险因素环境因素环境因素行行 为为生活方式生活方式社社 会会心心 理理自自 然然健健 康康康康 复复治治 疗疗预预 防防生生 活活危害因
10、素危害因素消费形式消费形式图图2-4 综合健康医学模式综合健康医学模式生物-心理-社会医学模式-拉隆达和德威尔的综合健康医学模式环境因素环境因素生活方式及行为因素生活方式及行为因素生物遗传因素生物遗传因素医疗卫生服务因素医疗卫生服务因素 卫生服务和卫生政策分析相结合生物-心理-社会医学模式-拉隆达和德威尔的综合健康医学模式生物-心理-社会医学模式-恩格尔医学模式恩格尔：美国纽约州罗切斯特大学精神病学和内科学教授“为了理解疾病的决定因素，医学模式必须考虑到病人、病人生活在其中的环境，以及由社会设计来对付疾病的破坏作用的补充系统，即医学的作用和卫生保健制度。”影响人类健康的因素行为生活方式环境因素生物遗传因素医疗卫生服务因素50%30%10%10%2008年 WHO公布数据生物-心理-社会医学模式-基本内涵03生物-心理-社会医学模式的健康观生物-心理-社会医学模式的健康观健康观：建立在一定医学模式基础上的，对健康和疾病的本质性认识，并随着医学模式的演变而改变。生物-心理-社会医学模式的健康观各个学派的健康观WHO的健康观亚健康亚临床疾病第四状态亚临床小 结1 1医学模式的概念2 2医学模式的演变3 3生物-心理-社会医学模式与健康观
