1、课堂内容课堂内容 了解医院饮食的分类及特点了解医院饮食的分类及特点 掌握住院病人的饮食护理掌握住院病人的饮食护理前言前言 饮食是人类生存的基本需要，搞好住院饮食是人类生存的基本需要，搞好住院病人的饮食护理是治疗疾病的重要组成病人的饮食护理是治疗疾病的重要组成部分部分 中国古代行医就十分重视中国古代行医就十分重视“食疗食疗”、“药药饮饮”的作用，提出的作用，提出“药以祛之药以祛之,食以随食以随之之”的治疗观点的治疗观点 凡开中药方，常注明忌食凡开中药方，常注明忌食“生冷生冷”、“辛辣辛辣”、“鱼腥鱼腥”等等 现代医学的发展要求饮食护理必须科学现代医学的发展要求饮食护理必须科学化、食疗个性化、多样
2、化化、食疗个性化、多样化 病人、家属、护士、医生、配饮员、厨病人、家属、护士、医生、配饮员、厨师都要参与饮食护理师都要参与饮食护理 根据病情、用药配伍禁忌、治疗需要、根据病情、用药配伍禁忌、治疗需要、病人口味爱好等来确定住院病人饮食的病人口味爱好等来确定住院病人饮食的种类、药饮的选择、饭菜的烹调、水果种类、药饮的选择、饭菜的烹调、水果的选择的选择 而我们医院住院部病人食堂的而我们医院住院部病人食堂的“大锅饭大锅饭”是必须改革，必须完善的是必须改革，必须完善的 随着住院难的缓解、解决，住院病人饮随着住院难的缓解、解决，住院病人饮食难的问题则需要医院领导的重视食难的问题则需要医院领导的重视一、医院
3、饮食的分类及特点一、医院饮食的分类及特点 基本饮食基本饮食 治疗饮食治疗饮食 试验饮食试验饮食 基本饮食基本饮食 流质流质 半流质半流质 软食软食 普通饭普通饭流质流质 由液体食物组成，食物呈液体或在口中由液体食物组成，食物呈液体或在口中溶化为液体者，不需咀嚼，易于吞咽溶化为液体者，不需咀嚼，易于吞咽 适用于发高热、消化道急性炎症、口腔、适用于发高热、消化道急性炎症、口腔、头部和胃肠道手术及其他大手术后，以头部和胃肠道手术及其他大手术后，以及其他重症、全身衰弱的患者及其他重症、全身衰弱的患者流质饮食特点流质饮食特点 所有食物都需成流体状态，易吞咽，易消化所有食物都需成流体状态，易吞咽，易消化
4、每每23小时进餐一次，每日进餐小时进餐一次，每日进餐67次。每次次。每次250300ml 不用含任何刺激性的食物及调味品，并注意无不用含任何刺激性的食物及调味品，并注意无机盐的平衡机盐的平衡 腹部手术后则需免用蔗糖、豆、奶类产气食物腹部手术后则需免用蔗糖、豆、奶类产气食物 每日供应蛋白质每日供应蛋白质40g左右，总热量左右，总热量8001000kcal 热能和营养素不足，不宜长期采用，只能短期热能和营养素不足，不宜长期采用，只能短期使用使用13日。如需较长期选用则需另行特殊配日。如需较长期选用则需另行特殊配方，以维持营养素的平衡方，以维持营养素的平衡可用食物可用食物 米面类（米汤，各类米面糊，
5、如芝麻糊、枣泥米面类（米汤，各类米面糊，如芝麻糊、枣泥糊、杏仁茶、核桃酪、油炒面糊及过箩的花生糊、杏仁茶、核桃酪、油炒面糊及过箩的花生酪等）酪等）汤类（排骨汤、牛肉汤、鸡汤、肝泥汤、过箩汤类（排骨汤、牛肉汤、鸡汤、肝泥汤、过箩菜汤、番茄汁等）菜汤、番茄汁等）豆类（豆浆、嫩豆腐脑、过箩绿豆、赤豆汤）豆类（豆浆、嫩豆腐脑、过箩绿豆、赤豆汤）乳类（牛奶、牛奶冲蛋花、牛奶蒸蛋、牛奶可乳类（牛奶、牛奶冲蛋花、牛奶蒸蛋、牛奶可可、冰淇淋、杏仁豆腐、奶油、奶酪等）可、冰淇淋、杏仁豆腐、奶油、奶酪等）饮料（果子汁、水果冻、菜水、麦乳精等）饮料（果子汁、水果冻、菜水、麦乳精等）半流质半流质 由比软饭更细软，呈半
6、流质状食物组成由比软饭更细软，呈半流质状食物组成的饮食的饮食 是从流质至软食或普通饭的过渡饮食是从流质至软食或普通饭的过渡饮食 适用于发热、手术后、吞咽咀嚼困难、适用于发热、手术后、吞咽咀嚼困难、消化道疾患者，以及病人比较衰弱、胃消化道疾患者，以及病人比较衰弱、胃纳欠佳者纳欠佳者 半流质饮食特点半流质饮食特点 食物要求细软，少粗纤维食物要求细软，少粗纤维 少量多餐，每日进餐少量多餐，每日进餐5-6次，每次次，每次300ml左右左右 主食采用粥、烂面、面包、馄饨之类主食采用粥、烂面、面包、馄饨之类易消化的食物，肉菜类副食都应做成易消化的食物，肉菜类副食都应做成泥末的状态泥末的状态 少渣少油，烹调
7、时不用强烈调味品少渣少油，烹调时不用强烈调味品 每日蛋白质每日蛋白质60g左右，总热能在左右，总热能在1500-2000kcal 热能较低，一般只短期使用热能较低，一般只短期使用软饭软饭 质软，易于咀嚼，比普通饭易于消化质软，易于咀嚼，比普通饭易于消化 适用于轻微发热、消化不良、咀嚼能适用于轻微发热、消化不良、咀嚼能力差、口腔疾患、肠道疾患的恢复期，力差、口腔疾患、肠道疾患的恢复期，以及老年病人和以及老年病人和5岁以下幼儿岁以下幼儿 软饭饮食特点软饭饮食特点 作为半流质至普通饭的过渡饮食作为半流质至普通饭的过渡饮食 食物要易于消化，便于咀嚼，因此一切食物烹食物要易于消化，便于咀嚼，因此一切食物
8、烹调要切碎，烧烂煮软调要切碎，烧烂煮软 采用蒸、煮、炖、烩为主的烹调方法采用蒸、煮、炖、烩为主的烹调方法 不用油炸及粗纤维多的食物，忌用强烈辛辣的不用油炸及粗纤维多的食物，忌用强烈辛辣的调味品调味品 长期采用软饭，因蔬菜都是切碎煮软，维生素长期采用软饭，因蔬菜都是切碎煮软，维生素损失较多，所以要注意补充，如多用维生素损失较多，所以要注意补充，如多用维生素c含量丰富的食物，如鲜番茄水、鲜果汁、菜水含量丰富的食物，如鲜番茄水、鲜果汁、菜水等等 每日进餐每日进餐4次。三次主餐数量可略少于普通饭，次。三次主餐数量可略少于普通饭，可在下午或晚上增加一次辅餐可在下午或晚上增加一次辅餐 营养供给应平衡，每日
9、蛋白质营养供给应平衡，每日蛋白质70g左右，总热左右，总热能能2200kcal普通饭普通饭 病情较轻病情较轻 体温正常体温正常 无消化道疾病无消化道疾病 咀嚼功能正常咀嚼功能正常 无需饮食限制的产妇无需饮食限制的产妇 疾病恢复期疾病恢复期 不必限制饮食者不必限制饮食者普通饭饮食特点普通饭饮食特点 营养齐全，含有充足的各种营养素，符营养齐全，含有充足的各种营养素，符合机体需要的平衡饮食。合机体需要的平衡饮食。除了不用辛辣等强烈刺激品和少用脂肪除了不用辛辣等强烈刺激品和少用脂肪食品、油炸食品及不易消化的食品外，食品、油炸食品及不易消化的食品外，一般食物均可选用。一般食物均可选用。除主、副食品配制要
10、多样化外，烹调时除主、副食品配制要多样化外，烹调时要做到色、香、味美。要做到色、香、味美。每日进餐每日进餐3次，蛋白质在次，蛋白质在70-90g，总热，总热能在能在2200-2600kcal。如有消化道出血的病人，应采用少渣半流质；对痢疾如有消化道出血的病人，应采用少渣半流质；对痢疾病人的饮食不能给含纤维及胀气的食物，如蔬菜、生病人的饮食不能给含纤维及胀气的食物，如蔬菜、生水果、牛奶及过甜胀气的食品水果、牛奶及过甜胀气的食品 米面类（大米粥、碎菜肉末粥、豆沙粥、蛋花粥、枣米面类（大米粥、碎菜肉末粥、豆沙粥、蛋花粥、枣泥粥、鱼生粥、鸡末粥、虾仁粥及肝末粥）泥粥、鱼生粥、鸡末粥、虾仁粥及肝末粥）面
11、条（各种面如馄饨、面包、馒头、麦片、苏打饼干、面条（各种面如馄饨、面包、馒头、麦片、苏打饼干、蛋糕等软点心）蛋糕等软点心）荤食类（肉类采用筋少的瘦肉类及鸡、鸭、鱼虾、内荤食类（肉类采用筋少的瘦肉类及鸡、鸭、鱼虾、内脏等）脏等）蛋类（煮蛋、炒蛋、蒸蛋、水泡蛋、芙蓉蛋、冲蛋花、蛋类（煮蛋、炒蛋、蒸蛋、水泡蛋、芙蓉蛋、冲蛋花、卤蛋、咸蛋，皮蛋等）卤蛋、咸蛋，皮蛋等）乳类（牛奶、羊奶、炼乳、冰粸淋、奶油、黄油、奶乳类（牛奶、羊奶、炼乳、冰粸淋、奶油、黄油、奶酪及牛奶做成的软点心；豆浆、豆腐脑、豆腐、香干、酪及牛奶做成的软点心；豆浆、豆腐脑、豆腐、香干、赤豆、绿豆、蚕豆瓣等）赤豆、绿豆、蚕豆瓣等）苹果类
12、、碎叶菜类、煮烂瓜果、土豆、果子水、煮水苹果类、碎叶菜类、煮烂瓜果、土豆、果子水、煮水果等果等治疗饮食治疗饮食 高蛋白饮食高蛋白饮食 低蛋白饮食低蛋白饮食 低盐饮食低盐饮食 无盐饮食无盐饮食 低钠饮食低钠饮食 低脂肪饮食低脂肪饮食 低胆固醇饮食低胆固醇饮食 少渣饮食少渣饮食 高纤维饮食高纤维饮食 高蛋白饮食高蛋白饮食 适用于营养不良、贫血、烧伤、伤寒、适用于营养不良、贫血、烧伤、伤寒、肝炎恢复期、手术前后以及孕妇、乳肝炎恢复期、手术前后以及孕妇、乳母等生理性蛋白质需要量增加者母等生理性蛋白质需要量增加者高蛋白饮食特点高蛋白饮食特点 每日饮食供应的蛋白质比正常饮食多每日饮食供应的蛋白质比正常饮食
13、多2030g，总量不少于，总量不少于90100g，不超过，不超过120g.按体重计应为每日按体重计应为每日1.52g/kg 必须在热能供给充足的基础上增加蛋白质必须在热能供给充足的基础上增加蛋白质的供应量的供应量 每日饮食蛋白质总量的二分之一以上应为每日饮食蛋白质总量的二分之一以上应为优质蛋白质优质蛋白质 患者胃纳较好者可在正餐中增加蛋、鱼、患者胃纳较好者可在正餐中增加蛋、鱼、肉等副食以提高蛋白质的摄入量。如胃纳肉等副食以提高蛋白质的摄入量。如胃纳较差的患者，可在两餐之间加食牛奶、豆较差的患者，可在两餐之间加食牛奶、豆奶、蛋类或高蛋白食品的方式供给奶、蛋类或高蛋白食品的方式供给低蛋白饮食低蛋白
14、饮食 适用于急性肾炎、肾功能衰竭肝昏适用于急性肾炎、肾功能衰竭肝昏迷、肝昏迷前期迷、肝昏迷前期低蛋白饮食特点低蛋白饮食特点 每日饮食中蛋白质总量在每日饮食中蛋白质总量在40g以下，视以下，视病情不同也可分别定为病情不同也可分别定为20g/日、日、30g/日日 肾功能衰竭患者，视内生肌酐清除率、肾功能衰竭患者，视内生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮的情况来决定蛋白质的血肌酐、尿素氮的情况来决定蛋白质的供给量供给量 少用或免用动物性食物和豆类食品，每少用或免用动物性食物和豆类食品，每日热能的来源以碳水化合物为主日热能的来源以碳水化合物为主 可多选用鲜果、蔬菜可多选用鲜果、蔬菜 免用刺激性调味品、添加剂免
15、用刺激性调味品、添加剂低盐饮食低盐饮食 适用于高血压、心力衰竭、急性肾适用于高血压、心力衰竭、急性肾炎、慢性肾炎、肾功能衰竭、肝硬炎、慢性肾炎、肾功能衰竭、肝硬化腹水、妊娠毒血症以及各种原因化腹水、妊娠毒血症以及各种原因所致的水钠滞溜所致的水钠滞溜低盐饮食特点低盐饮食特点 禁用一切盐腌食品，如咸蛋、火腿、酱禁用一切盐腌食品，如咸蛋、火腿、酱菜、香肠、板鸭等，视病情决定用盐量，菜、香肠、板鸭等，视病情决定用盐量，如如1g/日、日、2g/日、日、3g/日，最多不超过日，最多不超过4g/日日 需要时，可视病情采用少量钾盐酱油或需要时，可视病情采用少量钾盐酱油或低钠盐以改善食欲低钠盐以改善食欲 可用糖
16、醋烹调法以调剂口味可用糖醋烹调法以调剂口味无盐饮食无盐饮食 适用对象同低盐饮食（高血压、心适用对象同低盐饮食（高血压、心力衰竭、急性肾炎、慢性肾炎、肾力衰竭、急性肾炎、慢性肾炎、肾功能衰竭、肝硬化腹水、妊娠毒血功能衰竭、肝硬化腹水、妊娠毒血症以及各种原因所致的水钠滞溜），症以及各种原因所致的水钠滞溜），但病情较重者但病情较重者无盐饮食原则无盐饮食原则 禁用一切含盐食品禁用一切含盐食品 烹调时不用盐、酱油和味精烹调时不用盐、酱油和味精 此种饮食不宜长期应用，尤以夏季，此种饮食不宜长期应用，尤以夏季，要经常观察患者的血钠情况，防止要经常观察患者的血钠情况，防止出现低钠综合征出现低钠综合征低钠饮食低
17、钠饮食 适用对象同低盐饮食（高血压、心适用对象同低盐饮食（高血压、心力衰竭、急性肾炎、慢性肾炎、肾力衰竭、急性肾炎、慢性肾炎、肾功能衰竭、肝硬化腹水、妊娠毒血功能衰竭、肝硬化腹水、妊娠毒血症以及各种原因所致的水钠滞溜），症以及各种原因所致的水钠滞溜），但病情严重者但病情严重者低钠饮食原则低钠饮食原则 此种饮食只能在病情严重时短期使此种饮食只能在病情严重时短期使用用12日日 应在医务人员指导下进行应在医务人员指导下进行 除烹调时不加盐和避免一切含盐食除烹调时不加盐和避免一切含盐食品外，尚免除含钠高的食物品外，尚免除含钠高的食物 每日饮食中钠摄入量视病情确定每日饮食中钠摄入量视病情确定低脂肪饮食低
18、脂肪饮食 适用于冠心病、高脂血症、胆囊炎、胆适用于冠心病、高脂血症、胆囊炎、胆道疾患、肝、胰疾患、腹泻以及肾功能道疾患、肝、胰疾患、腹泻以及肾功能不全或血脂升高的肾脏疾病患者不全或血脂升高的肾脏疾病患者 可用食物：海藻、紫菜、黑木耳、山楂、可用食物：海藻、紫菜、黑木耳、山楂、洋葱、莲心、芹菜、荸荠、海带、粳洋葱、莲心、芹菜、荸荠、海带、粳 米、米、面食等面食等低脂肪饮食特点低脂肪饮食特点 每日饮食中脂肪总量少于每日饮食中脂肪总量少于50g，胆、胰，胆、胰疾病患者少于疾病患者少于40g 食物挑选油脂、胆固醇含量低者，免用食物挑选油脂、胆固醇含量低者，免用肥肉、肥禽含油脂多的糕点、奶油及油肥肉、肥
19、禽含油脂多的糕点、奶油及油炸的食品。可用食物：海藻、紫菜、黑炸的食品。可用食物：海藻、紫菜、黑木耳、山楂、洋葱、莲心、芹菜、荸荠、木耳、山楂、洋葱、莲心、芹菜、荸荠、海带、粳海带、粳 米、面食等。禁用肥肉、蛋黄、米、面食等。禁用肥肉、蛋黄、脑脑 瘦猪肉、羊肉每日用量以瘦猪肉、羊肉每日用量以100g为限为限 采用蒸、炖、煮、卤、烩的烹调方法，采用蒸、炖、煮、卤、烩的烹调方法，少用油脂少用油脂低胆固醇饮食低胆固醇饮食 适用于冠心病、高胆固醇血症、胆适用于冠心病、高胆固醇血症、胆囊炎、胆石症、肾病综合征等病人囊炎、胆石症、肾病综合征等病人低胆固醇饮食特点低胆固醇饮食特点 每日饮食中的胆固醇含量在每日
20、饮食中的胆固醇含量在300ml以下以下 免用或少用动物内脏、脑、鱿鱼、乌贼、免用或少用动物内脏、脑、鱿鱼、乌贼、鱼子、蛋黄之类含胆固醇高的食品鱼子、蛋黄之类含胆固醇高的食品 不用肥禽、肥肉、猪油、牛油、羊油不用肥禽、肥肉、猪油、牛油、羊油 瘦肉可少量选用，牛奶每日瘦肉可少量选用，牛奶每日1杯，以脱杯，以脱脂奶或酸奶为佳脂奶或酸奶为佳 多选用大豆、香菇、木耳等降脂食品多选用大豆、香菇、木耳等降脂食品 烹调时选用豆油、茶油等含多不饱和脂烹调时选用豆油、茶油等含多不饱和脂肪酸高的油脂肪酸高的油脂少渣饮食少渣饮食 适用于伤寒、肠炎、痢疾、肛门肿适用于伤寒、肠炎、痢疾、肛门肿瘤、胃肠道手术后、食道静脉曲
21、张瘤、胃肠道手术后、食道静脉曲张等等少渣饮食特点少渣饮食特点 所有食物皆需切小、捣碎、煮烂所有食物皆需切小、捣碎、煮烂 免用粗粮、韭菜、豆芽等含纤维素多的免用粗粮、韭菜、豆芽等含纤维素多的食品食品 不用含脂肪多的食品，不用油炸的烹调不用含脂肪多的食品，不用油炸的烹调方法方法 不用刺激性调味品不用刺激性调味品 多用鱼、虾、肉、豆腐脑等易消化食物多用鱼、虾、肉、豆腐脑等易消化食物 如长期食用，需给予适量鲜果汁、蔬菜如长期食用，需给予适量鲜果汁、蔬菜汁以补充维生素和无机盐的不足汁以补充维生素和无机盐的不足高纤维饮食高纤维饮食 适用于便秘、肥胖病、冠心病、高脂血适用于便秘、肥胖病、冠心病、高脂血症、糖
22、尿病等症、糖尿病等高纤维饮食特点高纤维饮食特点 采用含纤维多的食物，如韭菜、豆芽、采用含纤维多的食物，如韭菜、豆芽、粗粮等粗粮等 有条件时可适量采用纤维素冲剂，果胶有条件时可适量采用纤维素冲剂，果胶类以增加食物纤维类以增加食物纤维 长期过量使用高纤维食物易产生无机盐长期过量使用高纤维食物易产生无机盐和微量元素的不足，因此要注意营养素和微量元素的不足，因此要注意营养素的平衡的平衡试验饮食试验饮食 是指在特定的时间内，通过对饮食内容是指在特定的时间内，通过对饮食内容的特殊调整，协助诊断疾病，是配合临的特殊调整，协助诊断疾病，是配合临床检查病因，明确诊断的一种辅助手段床检查病因，明确诊断的一种辅助手
23、段 包括：胆囊造影检查饮食包括：胆囊造影检查饮食 潜血试验饮食潜血试验饮食 内生肌酐清除率试验饮食内生肌酐清除率试验饮食胆囊造影检查饮食胆囊造影检查饮食 适用于需要用适用于需要用X线或线或B型超声波进行胆囊型超声波进行胆囊与胆管形态与功能检查的患者与胆管形态与功能检查的患者饮食原则及方法饮食原则及方法 检查前检查前1日午餐进食高脂肪、高蛋白饮食，以日午餐进食高脂肪、高蛋白饮食，以刺激胆囊收缩排空，有助于使显影剂进入胆囊刺激胆囊收缩排空，有助于使显影剂进入胆囊 检查前检查前1日晚餐采用无油高碳水化合物、低蛋日晚餐采用无油高碳水化合物、低蛋白少渣清淡饮食，晚餐后口服造影剂后禁食禁白少渣清淡饮食，晚
24、餐后口服造影剂后禁食禁烟烟 检查当天早餐禁食，在服药后检查当天早餐禁食，在服药后12-14小时开始小时开始胆囊检查。第胆囊检查。第1次摄片后，如胆囊显影，进食次摄片后，如胆囊显影，进食高脂肪饮食（脂肪量不少于高脂肪饮食（脂肪量不少于25-50g），促进），促进囊收缩排空，并进行第囊收缩排空，并进行第2次摄片，进行胆囊形次摄片，进行胆囊形态和功能的观察和分析态和功能的观察和分析潜血试验饮食潜血试验饮食 适用于胃癌、伤寒、胃和十二指肠疾患适用于胃癌、伤寒、胃和十二指肠疾患疑有出血者及原因不明的贫血疑有消化疑有出血者及原因不明的贫血疑有消化道出血者道出血者饮食原则及方法饮食原则及方法 试验期一般为试
25、验期一般为3至至5日，试验饮食开始后的第日，试验饮食开始后的第3日起，连续日起，连续3日留存患者粪便，用联苯胺法进日留存患者粪便，用联苯胺法进行检查行检查 试验期间粮食可随意食用试验期间粮食可随意食用 试验期间禁食肉类（鱼、肉、禽）、动物血和试验期间禁食肉类（鱼、肉、禽）、动物血和绿色蔬菜及含铁丰富的食物和药物，以避免因绿色蔬菜及含铁丰富的食物和药物，以避免因这些食品和药品与联苯胺作用产生假阳性，而这些食品和药品与联苯胺作用产生假阳性，而影响诊断的准确性影响诊断的准确性 可用的食物有：牛奶、豆制品、白菜、冬瓜、可用的食物有：牛奶、豆制品、白菜、冬瓜、土豆、芽白、粉条等，鸡蛋每天以土豆、芽白、粉
26、条等，鸡蛋每天以1个为限个为限内生肌酐清除率试验饮食内生肌酐清除率试验饮食 适用于检查肾功能、重症肌无力适用于检查肾功能、重症肌无力 肌酐是体内蛋白质的正常代谢产物，随肌酐是体内蛋白质的正常代谢产物，随尿经肾肠排出体外尿经肾肠排出体外 24小时肾清除率为小时肾清除率为9010ml/分，如低分，如低于此值提示肾功能的代谢功能受损于此值提示肾功能的代谢功能受损饮食原则及方法饮食原则及方法 试验期一般为试验期一般为3日，前日，前2日为准备期，后日为准备期，后1日为试验期日为试验期 试验期间供给低蛋白、低热能饮食、每试验期间供给低蛋白、低热能饮食、每日蛋白质总摄入量日蛋白质总摄入量二、住院病人的饮食护
27、理二、住院病人的饮食护理 饮食评估饮食评估 健康教育健康教育 心理护理心理护理 进食环境管理进食环境管理 病人进食护理病人进食护理 出院时的饮食指导出院时的饮食指导 饮食评估饮食评估 病人入院后病人入院后,护士通过与病人、家护士通过与病人、家属沟通属沟通,协助病人进行检查等方式协助病人进行检查等方式,初步初步了解病人的饮食习惯、病情了解病人的饮食习惯、病情,对患者的对患者的饮食及营养需要做出评估饮食及营养需要做出评估,为饮食医嘱为饮食医嘱提供动态信息。随着治疗、病情、康复提供动态信息。随着治疗、病情、康复等的进度等的进度,饮食护理评估也要贯穿于其饮食护理评估也要贯穿于其全过程全过程 健康教育健
28、康教育 健康教育在病人饮食护理中起着重要作用。健康教育在病人饮食护理中起着重要作用。护士要根据病人对自身疾病、饮食的认识及文护士要根据病人对自身疾病、饮食的认识及文化程度、生活习惯等方面由浅入深、通俗易懂、化程度、生活习惯等方面由浅入深、通俗易懂、有效地向病人、家属讲解良好的饮食习惯、合有效地向病人、家属讲解良好的饮食习惯、合理的营养与人体健康、疾病痊愈的密切关系，理的营养与人体健康、疾病痊愈的密切关系，定期进行营养饮食卫生的宣传指导，安排食谱定期进行营养饮食卫生的宣传指导，安排食谱时可向病人介绍食物中所含的各种营养素需要时可向病人介绍食物中所含的各种营养素需要及其含量，以及有关营养素的生理功
29、能。对饮及其含量，以及有关营养素的生理功能。对饮食种类和禁食或限量以及延迟进食者食种类和禁食或限量以及延迟进食者,指导病指导病人正确执行，让病人掌握饮食原则、要求和目人正确执行，让病人掌握饮食原则、要求和目的及进食的方法等，使病人改善不良的饮食习的及进食的方法等，使病人改善不良的饮食习惯，维护合理营养惯，维护合理营养 心理护理心理护理 病人的情绪、心理状态可影响消化机病人的情绪、心理状态可影响消化机能，如兴奋、忧虑、恐惧、疼痛等可抑制能，如兴奋、忧虑、恐惧、疼痛等可抑制消化机能，因此患者入院第一时间起，护消化机能，因此患者入院第一时间起，护士要主动与病人进行沟通，准确地分析病士要主动与病人进行
30、沟通，准确地分析病人心理情况，语言亲和，传递感情，力求人心理情况，语言亲和，传递感情，力求给病人带来温馨、愉快、舒适的感觉，满给病人带来温馨、愉快、舒适的感觉，满足病人的需求，尊重病人对饮食的选择和足病人的需求，尊重病人对饮食的选择和风俗习惯，增加病人对医、护人员的信赖，风俗习惯，增加病人对医、护人员的信赖，解除病人的不良心理和心理压力，增强恢解除病人的不良心理和心理压力，增强恢复健康的信心，以愉快的情绪进食复健康的信心，以愉快的情绪进食 进食环境管理进食环境管理 良好的治疗休养环境良好的治疗休养环境,也是促进食欲也是促进食欲的一个重要环节。因此在进食时的环境的一个重要环节。因此在进食时的环境
31、管理方面要达到病室清洁管理方面要达到病室清洁,空气流通空气流通,湿湿度适宜度适宜,无异味无异味,食具清洁食具清洁,各项操作轻柔各项操作轻柔,服务温馨服务温馨,避免噪音刺激避免噪音刺激,减轻周围环境减轻周围环境刺激刺激,以提高病人的食欲和增强消化机能以提高病人的食欲和增强消化机能 病人进食护理病人进食护理 患者入院后，护士遵饮食医嘱与营患者入院后，护士遵饮食医嘱与营养科沟通，按时、按需为病人备餐。对养科沟通，按时、按需为病人备餐。对需禁食或限量以及延迟进食者等特殊饮需禁食或限量以及延迟进食者等特殊饮食情况应告知病人或家属原因，以取得食情况应告知病人或家属原因，以取得配合，在病床上挂标记并严格交班
32、配合，在病床上挂标记并严格交班 进食前停止一切不必要的治疗和检查，进食前停止一切不必要的治疗和检查，保持安静清洁的环境，同时备好清洁的保持安静清洁的环境，同时备好清洁的餐具。对卧床病人按需要给予便器解便，餐具。对卧床病人按需要给予便器解便，协助洗手等，扶助老弱病员坐起或用床协助洗手等，扶助老弱病员坐起或用床上小桌。根据饮食单上的饮食种类配发，上小桌。根据饮食单上的饮食种类配发，掌握当日需要禁食或限量以及延迟进食掌握当日需要禁食或限量以及延迟进食等要求，检查探视者带来的食物是否符等要求，检查探视者带来的食物是否符合该病人的治疗原则。严格查对，防止合该病人的治疗原则。严格查对，防止差错差错 进食时
33、护士应督促和协助配餐员，及时进食时护士应督促和协助配餐员，及时将饭菜正确地送给每位患者，放在患者将饭菜正确地送给每位患者，放在患者易取到的位置。要巡视观察患者的进餐易取到的位置。要巡视观察患者的进餐情况，鼓励患者进食，检查督促治疗饮情况，鼓励患者进食，检查督促治疗饮食和试验饮食的落实情况并观察效果，食和试验饮食的落实情况并观察效果，征求患者意见，与医生、营养科保持密征求患者意见，与医生、营养科保持密切联系。对不能自行进食者应耐心喂食，切联系。对不能自行进食者应耐心喂食，注意速度适中，湿度适宜注意速度适中，湿度适宜 喂食方法喂食方法 协助病人取舒适的卧位，依病情采协助病人取舒适的卧位，依病情采取
34、喂食方法，必要时头偏向护士一侧，取喂食方法，必要时头偏向护士一侧，防止呛咳、误吸等，保持呼吸道通畅。防止呛咳、误吸等，保持呼吸道通畅。用餐巾或病人的干毛巾围在病人颌下以用餐巾或病人的干毛巾围在病人颌下以保持衣被清洁。喂食时要耐心，用具使保持衣被清洁。喂食时要耐心，用具使用后必须冲洗干净，防止细菌污染，以用后必须冲洗干净，防止细菌污染，以备再用备再用 喂水方法喂水方法 协助饮水或进流质饮食，可用饮水管让病协助饮水或进流质饮食，可用饮水管让病人吸吮，采用一次塑料管为宜人吸吮，采用一次塑料管为宜 进食后协助患者漱口或做口腔护理，除去餐巾进食后协助患者漱口或做口腔护理，除去餐巾,清理餐具，整理床单位，
35、观察病人用餐反应，清理餐具，整理床单位，观察病人用餐反应，交代注意事项，根据需要做好记录交代注意事项，根据需要做好记录 出院时的饮食指导出院时的饮食指导 病人出院后仍需继续进行营养治疗病人出院后仍需继续进行营养治疗者，要向病人及家属交待出院后饮食种者，要向病人及家属交待出院后饮食种类和注意事项，需要禁食或限量以及延类和注意事项，需要禁食或限量以及延迟进食者特殊交代，让病人掌握饮食原迟进食者特殊交代，让病人掌握饮食原则、要求和目的及进食的方法等，纠正则、要求和目的及进食的方法等，纠正不正确的营养观念和在选择食物时以物不正确的营养观念和在选择食物时以物价的高低作为衡量标准的误区，与病人价的高低作为
36、衡量标准的误区，与病人共同制定康复饮食计划，根据合理、营共同制定康复饮食计划，根据合理、营养、经济的原则，有效地选择食物，增养、经济的原则，有效地选择食物，增进病人的健康进病人的健康饮食、营养与健康的关系饮食、营养与健康的关系 合理饮食 促进生长发育 构成机体组织 提供能量 调节机体功能 不合理饮食 营养不足 营养过剩 饮食不当 七大营养素七大营养素基本饮食基本饮食(basic diet)包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食四种质饮食四种治疗饮食治疗饮食（therapeutic diets）是指在基本饮食的基础上，适当调节热能和是指在基本饮食的基础
37、上，适当调节热能和营养素，以达到治疗或辅助治疗的目的，从而营养素，以达到治疗或辅助治疗的目的，从而促进患者的康复。促进患者的康复。试验饮食试验饮食（test diet）是指在特定的时间内，通过对饮食内容的调是指在特定的时间内，通过对饮食内容的调整来协助诊断疾病和确保实验室检查结果正确整来协助诊断疾病和确保实验室检查结果正确性的一种饮食。性的一种饮食。(一一)普通饮食（普通饮食（general diets）1适用范围适用范围 没有特殊要求的病人的基本膳食没有特殊要求的病人的基本膳食 2饮食原则饮食原则 平衡膳食平衡膳食 注意色香味俱全注意色香味俱全 少用油炸食物以及辛辣刺激性食物。少用油炸食物以
38、及辛辣刺激性食物。(二二)软质饮食软质饮食(soft diet)1适用范围适用范围 老、幼病人、发热、术后恢复期、消化能老、幼病人、发热、术后恢复期、消化能力较弱的病人力较弱的病人 口腔疾患，影响咀嚼的病人口腔疾患，影响咀嚼的病人 2饮食原则饮食原则 软烂无刺激性易消化，软烂无刺激性易消化，平衡膳食平衡膳食 不限量不限量 副食应切碎煮烂副食应切碎煮烂（三）半流质饮食（三）半流质饮食(Semiliquid diet)1适用范围适用范围 发热、体弱病人发热、体弱病人 消化道疾患、消化不良消化道疾患、消化不良 口腔疾患，影响口腔疾患，影响咀嚼的病人咀嚼的病人 手术后恢复期和手术后恢复期和刚分娩的产妇
39、刚分娩的产妇 2饮食原则饮食原则 半流体食物，营养丰富半流体食物，营养丰富 少食多餐，主食定量，非平衡膳食少食多餐，主食定量，非平衡膳食 无刺激性、易于吞咽和消化的食物无刺激性、易于吞咽和消化的食物 忌用油炸食物、粗纤维蔬菜和刺激性调味品忌用油炸食物、粗纤维蔬菜和刺激性调味品 如：蒸鸡蛋、肉末、豆腐、粥、面条、菜如：蒸鸡蛋、肉末、豆腐、粥、面条、菜末等；末等；(四四)流质饮食流质饮食(Liquid diet)1适用范围适用范围 高热病人高热病人 吞咽困难、吞咽困难、口腔疾患和手术后病人口腔疾患和手术后病人 各种大手术、胃肠道手术后恢复饮食者各种大手术、胃肠道手术后恢复饮食者 急性消化道疾患急性
40、消化道疾患 重危或全身衰竭等病人重危或全身衰竭等病人 2饮食原则饮食原则 食物呈食物呈液体状液体状 如：乳类、豆浆、米汤、如：乳类、豆浆、米汤、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等；稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等；非平衡饮食，只能短期使用非平衡饮食，只能短期使用流质可分为五种 普通流质：注意甜咸相间，可用乳类、米汤、注意甜咸相间，可用乳类、米汤、蒸蛋、肉汁、冲蛋等蒸蛋、肉汁、冲蛋等 清流质：用于胃肠道术后病人，热量很低，用于胃肠道术后病人，热量很低，可用鸡汤、菜汁等可用鸡汤、菜汁等 冷流质：用于扁桃体术后或口腔其他手术后，用于扁桃体术后或口腔其他手术后，可用冰牛奶、冰饮料等可用冰牛奶、冰饮料等 忌甜流质：用
41、于一般腹部手术后病人，流食用于一般腹部手术后病人，流食中不用牛奶、蔗糖等中不用牛奶、蔗糖等 浓流质：用于吞咽困难或昏迷病人，热量相用于吞咽困难或昏迷病人，热量相对较高，可用厚藕粉、鸡蛋薄面湖、混合奶等。对较高，可用厚藕粉、鸡蛋薄面湖、混合奶等。高蛋白饮食高蛋白饮食 1适用范围适用范围 长期消耗性疾病长期消耗性疾病 严重贫血严重贫血 烧伤烧伤 肾病综合征肾病综合征 大手术后及癌症晚期病人大手术后及癌症晚期病人 2饮食原则饮食原则 增加蛋白质量，每日供增加蛋白质量，每日供1.5 2gkg，成人每，成人每日蛋白质总量为日蛋白质总量为90 120g 饮食中增加肉、鱼、饮食中增加肉、鱼、蛋、豆制品等动植
42、物蛋白蛋、豆制品等动植物蛋白 如豆类（黄豆），肉类（包括禽、畜、如豆类（黄豆），肉类（包括禽、畜、鱼），小麦粉，花生仁，紫菜等；鱼），小麦粉，花生仁，紫菜等；低蛋白饮食低蛋白饮食 1适用范围适用范围 急性肾炎急性肾炎 尿毒症尿毒症 肝性昏迷肝性昏迷 2饮食原则饮食原则 成人蛋白质总量在成人蛋白质总量在40g/d以下以下,视病情需要视病情需要也可也可20-30g/d 补充蔬菜和含糖高的食品补充蔬菜和含糖高的食品 热量维持正常需要量热量维持正常需要量 低脂肪饮食低脂肪饮食 1适用范围适用范围 冠心病冠心病 高脂血症高脂血症 肝、胆、胰疾患肝、胆、胰疾患 2饮食原则饮食原则 成人脂肪总量在成人脂肪总
43、量在50gd以下以下 患胆、胰疾患的病人少于患胆、胰疾患的病人少于40g，尤其要限，尤其要限制动物脂肪的摄入制动物脂肪的摄入 低胆固醇饮食低胆固醇饮食 1适用范围适用范围 动脉硬化动脉硬化 高胆固醇血症高胆固醇血症 冠心病冠心病 2饮食原则饮食原则 一日膳食中胆固醇总量，不超过一日膳食中胆固醇总量，不超过300mg/d 禁用含胆固醇高的食物禁用含胆固醇高的食物 选用植物油选用植物油 禁食肥肉及动物脂肪禁食肥肉及动物脂肪 植物性食物可以选用。植物性食物可以选用。选用含胆固醇低的动物性食物选用含胆固醇低的动物性食物 选用鱼油选用鱼油 低盐饮食低盐饮食 1适用范围适用范围 急慢性肾炎急慢性肾炎 心脏
44、病心脏病 肝硬化伴腹水肝硬化伴腹水 重度高血压病重度高血压病 2饮食原则饮食原则 成人进食盐不超过成人进食盐不超过2gd 或酱油或酱油1015ml，不包括食物内自然存在的氯化钠。不包括食物内自然存在的氯化钠。忌用一切腌制食品忌用一切腌制食品:如咸菜、皮蛋、火腿、如咸菜、皮蛋、火腿、香肠、咸肉、虾米等。香肠、咸肉、虾米等。少渣饮食少渣饮食 1适用范围适用范围 伤寒、肠炎、腹泻等胃肠道疾病，肠道、伤寒、肠炎、腹泻等胃肠道疾病，肠道、肛门手术后需减少肠蠕动、排便或减少胃肛门手术后需减少肠蠕动、排便或减少胃肠道的负担促进损伤愈合的病人肠道的负担促进损伤愈合的病人 食道静脉曲张等需防止出血的病人食道静脉
45、曲张等需防止出血的病人 2饮食原则饮食原则 少含膳食纤维食物，且少油少含膳食纤维食物，且少油 不能长期应用不能长期应用 需无渣饮食则要禁用牛奶、半生的鸡蛋、需无渣饮食则要禁用牛奶、半生的鸡蛋、果泥、菜泥等果泥、菜泥等 高碳水化合物：高碳水化合物：馒头、面包、大米饭、土豆、面条。含钙量高的食物：含钙量高的食物：奶和奶制品是最好的来源。还有豆类、坚果类，绿色蔬菜、各种瓜子等。含钾高的食物：含钾高的食物：大部分食物都含有钾，蔬菜和水果是钾的最好来源。如：紫菜、黄豆、绿豆、花生仁、黑木耳、西瓜、香蕉等；含铁高的食物：含铁高的食物：动物肝脏、动物全血、畜禽肉类、鱼类等。维生素C、核黄素有利于铁的吸收。高
46、高嘌呤嘌呤食物组：食物组：心、肝、脑、沙丁鱼等，心、肝、脑、沙丁鱼等，痛风病人痛风病人绝对禁食绝对禁食 中中嘌呤嘌呤食物组：食物组：瘦猪肉、羊肉、牛肉、芦瘦猪肉、羊肉、牛肉、芦笋、味精、干豆类等，痛风病人每日笋、味精、干豆类等，痛风病人每日不超不超过三份过三份 低低嘌呤嘌呤食物组：食物组：各种饮料、蛋、水果、脱各种饮料、蛋、水果、脱脂牛奶、各种蔬菜、油类、糖等，痛风病脂牛奶、各种蔬菜、油类、糖等，痛风病人可人可随意食用随意食用 膳食纤维膳食纤维：胃肠道的清洁剂。主要来源于植物性食物。如：苹果、香蕉、柑橘、柠檬、洋白菜、甜菜、豌豆、韭菜、芹菜、粗粮等；食入过多的膳食纤维会影响营养素的吸收利用。糖
47、尿病饮食糖尿病饮食 1适用范围适用范围 糖尿病病人糖尿病病人 2、糖尿病的饮食原则：、糖尿病的饮食原则：一日三餐，合一日三餐，合理控制总热量、粗细搭配、定食定量、理控制总热量、粗细搭配、定食定量、强调食品的多样性，不偏食，少吃强调食品的多样性，不偏食，少吃“垃圾垃圾”食品（高热量、高胆固醇、食品（高热量、高胆固醇、低维生素和低矿物质的煎炸食品），低维生素和低矿物质的煎炸食品），忌吃甜食，戒烟限酒、不限制饮水忌吃甜食，戒烟限酒、不限制饮水。糖尿病病人如何加餐？糖尿病病人如何加餐？糖尿病患者每日进食三餐，对于注射胰糖尿病患者每日进食三餐，对于注射胰岛素或易出现低血糖者，还应该进行加岛素或易出现低血
48、糖者，还应该进行加餐，即从三次正餐中匀出半两左右在两餐，即从三次正餐中匀出半两左右在两餐中间食用。餐中间食用。加餐时间：上午加餐时间：上午10101010：30 30 下午下午4444：3030及晚上睡觉前。及晚上睡觉前。加餐食物：牛奶、水果、饼干等加餐食物：牛奶、水果、饼干等糖尿病患者应该怎样吃水果？糖尿病患者应该怎样吃水果？水果中含有丰富的维生素、果酸、无机盐等成分，水果中含有丰富的维生素、果酸、无机盐等成分，但也含有较高的果糖和葡萄糖，这些单糖比复合但也含有较高的果糖和葡萄糖，这些单糖比复合碳水化合物吸收的快食后血糖升高。糖尿病病人碳水化合物吸收的快食后血糖升高。糖尿病病人可以吃水果，但
49、要注意以下几点：可以吃水果，但要注意以下几点：（1 1）病情控制良好，餐后血糖）病情控制良好，餐后血糖11.1mmol/l11.1mmol/l可适可适量食用量食用.（2 2）易吃含糖低的水果：如桃、梨、橘子、釉子）易吃含糖低的水果：如桃、梨、橘子、釉子等。不宜吃香蕉、柿子、红枣、山渣等含糖量高等。不宜吃香蕉、柿子、红枣、山渣等含糖量高的水果。的水果。（3 3）最好在加餐时间少量食用。）最好在加餐时间少量食用。（4 4）每日不超过）每日不超过4 4两（两（200200克）计算入总热量中。克）计算入总热量中。（5 5）吃水果后注意监测血糖。）吃水果后注意监测血糖。特殊饮食护理特殊饮食护理一、管饲饮
50、食一、管饲饮食二、要素饮食二、要素饮食三、胃肠外营养三、胃肠外营养特殊医技检查饮食指导(一)肠镜 肠镜术前准备 1.检查前3天进无渣,少渣半流饮食,前一天晚上开始禁食(术前2小时可进干粮,但不可饮水).2.肠道准备 检查前1天晚上8时口服番泻叶（泡2000ml温开水)。上午检查早晨3时服洗肠粉30g（加水6斤1.5小时以内服完),下午检查上午8时服。心肾功能不全者禁用.或于检查前一天晚禁食并于18时口服蓖麻油30ml顿服，次日晨5时口服20%甘露醇250ml加温开水250ml，之后每隔20min饮温开水250ml，共饮3次,效果较好.或于前夜和次晨各清洁灌肠一次。（二）胃镜检查后（二）胃镜检查
