1、Image Info Image Info www.wizdata.co.kr Note to customers:This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only.You may not extract the image for any other use.护理诊断和护理措施护理诊断和护理措施目录目录1 12 23 34 4汇报病史汇报病史疾病相关知识疾病相关知识健康教育健康教育人类卵巢的生命周期人类卵巢的生命周期卵巢黄体破裂卵巢黄体破裂-黄体简介黄体简介血体血体中含有一种充满黄色颗粒物
2、质的颗粒细胞，它不断增大，使血体的外观变为黄色，即为黄体 正常的育龄期女性平均每个月排一次卵，卵子位于卵巢内，卵子排出后，由血液凝成血块填补在原来卵子的位置上，这就是血体治疗治疗检查检查症状症状病因病因概念概念相关疾病知识相关疾病知识黄体细胞在黄体的发育过程中，破坏了卵巢表面的小血管，引起黄体内部出血，导致内压增加，破裂称为卵巢黄体破裂。严重都可造成大量出血，即为卵巢破裂黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，此病好发于1430岁的年轻女性，因此有人称之为“青春杀手”黄体破裂最易发生在月经中期后的一周内。黄体破裂，轻者出血不多，可自行愈合；严重者可发生大出血，需紧急手术治疗 卵巢黄体破裂时间与月经周期
3、有一定关系，可作为诊断的主要依据卵巢黄体破裂卵巢黄体破裂 -黄体简介黄体简介 黄体是有寿命的，在卵子排出后78天，黄体的发育达到最高峰，如果卵子未受精，在排卵后910天，黄体开始萎缩。黄体衰退后，月经来潮，新的月经周期再次开始。盆腔炎症、卵巢充血或凝血机制异常-黄体囊肿形成是其发生的基本原因黄体囊肿是黄体在形成过程中黄体血肿液化所致，其直径一般在23 cm，有时可达8 cm或更大外力、妇科检查挤压、排便或性交等外力性破裂外力性破裂自发性破裂自发性破裂黄体囊肿黄体囊肿黄体破裂病因黄体破裂病因由于黄体囊肿位于卵由于黄体囊肿位于卵巢表面，张力较大，巢表面，张力较大，质脆而缺乏弹性，内质脆而缺乏弹性，
4、内含丰富血管，当受外含丰富血管，当受外因作用发生破裂时，因作用发生破裂时，极易出血，血液积聚极易出血，血液积聚于腹、盆腔刺激腹膜于腹、盆腔刺激腹膜引起腹痛引起腹痛 腹痛腹痛症症 状状恶心，呕吐恶心，呕吐单侧附件包块单侧附件包块休克休克腹痛腹痛发展过程则和宫外孕之腹痛基本相同发展过程则和宫外孕之腹痛基本相同特点特点：起病急骤，下腹突然剧痛，短时：起病急骤，下腹突然剧痛，短时 间后成为持续性坠痛，以后逐渐间后成为持续性坠痛，以后逐渐 减轻或又转剧减轻或又转剧 输卵管流产时用腹痛可因反覆出血而多次发输卵管流产时用腹痛可因反覆出血而多次发作，卵巢黄体破裂则在一次出血后可逐渐自行凝作，卵巢黄体破裂则在一
5、次出血后可逐渐自行凝集而止血，反覆发作之机会较少集而止血，反覆发作之机会较少 超声检查：是唯一对保守治疗的效果进行观察评价的无创手段血液检查：HCG（-）妇科检查：阴道无出血后穹窿穿刺：抽出不凝固血病理学检查：提示黄体破裂出血病理病理 卵巢黄体囊肿 corpus luteum cyst：黄体形成后出血，形成黄体血肿，边缘可见黄色黄体细胞 卵巢黄体囊肿 corpus luteum cyst：出血灶周围为黄体细胞。诊断诊断诊断依据病史：好发年龄20-40岁 突发腹痛，无阴道出血，无停经史 时间与月经周期有一定关系辅检：B超提示黄体囊肿破裂？腹腔积液HCG（-）妇检：宫口见少量血性分泌物 宫颈举痛
6、鉴别诊断鉴别诊断自然自然流产流产异位异位妊娠妊娠急性盆急性盆腔腔 炎炎卵巢囊肿卵巢囊肿 蒂蒂 扭扭 转转自然流产自然流产异位妊娠异位妊娠该类患者有停经史，彩超可见宫该类患者有停经史，彩超可见宫腔内妊娠囊，多有排出组织史或腔内妊娠囊，多有排出组织史或阴道流血症状，可动态观察阴道流血症状，可动态观察HCGHCG及及B B超予以鉴别超予以鉴别有停经史，阴道流血，有停经史，阴道流血，HCGHCG（+）B B可见宫外有孕囊可见宫外有孕囊急性盆腔炎急性盆腔炎卵巢囊肿蒂扭转卵巢囊肿蒂扭转该类患者常有不洁性生活史，伴该类患者常有不洁性生活史，伴发热，下腹持续性疼痛，发热，下腹持续性疼痛，WBCWBC，腹，腹膜
7、刺激征阳性，一般无阴道出血。膜刺激征阳性，一般无阴道出血。HCGHCG（）该类病人有卵巢囊肿病史，突发该类病人有卵巢囊肿病史，突发一侧腹痛，伴有恶心，呕吐等胃一侧腹痛，伴有恶心，呕吐等胃肠道症状，无阴道流血和肛门坠肠道症状，无阴道流血和肛门坠胀，妇检附件区可扪及包块，血胀，妇检附件区可扪及包块，血HCGHCG（-）卵巢黄体破裂卵巢黄体破裂保守治疗保守治疗治疗手术治疗手术治疗v治疗原则：和宫外孕基本相同治疗原则：和宫外孕基本相同保守治疗保守治疗适用于：适用于：发病时间短、诊断明发病时间短、诊断明确、且生命体征稳定确、且生命体征稳定的患者的患者治疗方法：卧床治疗方法：卧床休息、休息、抗感染、抗感染
8、、止血、对症等保止血、对症等保守治疗守治疗THANK YOUSUCCESS2023-5-19保守治疗的护理保守治疗的护理密切观察病情变化情况、神志意识、面色、腹痛情况以密切观察病情变化情况、神志意识、面色、腹痛情况以及尿量变化及尿量变化严密监测生命体征严密监测生命体征动态监测血红蛋白等指标，定期复查动态监测血红蛋白等指标，定期复查B B超。超。由于反覆出血之机会较小，因此一旦病情稳定后，在严由于反覆出血之机会较小，因此一旦病情稳定后，在严密观察下保守治疗成功之可能较大。如血红蛋白，红细密观察下保守治疗成功之可能较大。如血红蛋白，红细胞比容持续下降或出现早期休克征象，说明内出血在增胞比容持续下降
9、或出现早期休克征象，说明内出血在增加，应立即剖腹探查止血，以确保患者就医安全有效。加，应立即剖腹探查止血，以确保患者就医安全有效。手术治疗手术治疗手术方法：手术方法：剖腹止血，腹腔镜探查剖腹止血，腹腔镜探查+黄体囊肿剥除黄体囊肿剥除+修补术修补术一般一般资料资料既往史既往史治疗治疗病情介绍病情介绍D D 现病史现病史检查检查E E病程病程记录记录一般资料一般资料1 1姓名姓名:2.:2.床号：床号：3.3.住院号：住院号：4.4.年龄：年龄：5.5.职业职业6.6.婚育史婚育史7.7.月经月经否认疾病史否认疾病史否认药物过敏史否认药物过敏史否认家族遗传及传染病史否认家族遗传及传染病史既往史既往
10、史现病史现病史既往月经规则，量中，无痛经，既往月经规则，量中，无痛经，2015.10.152015.10.15无明显诱因下无明显诱因下出现右下腹疼痛不适，故于示：右侧附近实性包块。故于出现右下腹疼痛不适，故于示：右侧附近实性包块。故于10.1610.16来我院，拟来我院，拟“盆腔包块盆腔包块”收住我科。收住我科。查体：查体：T37.3T37.3PP9696次次/分，分，R R2121次次/分，分，BPBP102102/6464mmHgmmHg，发育，发育正常。外阴未婚式，子宫前位，正常大小，质中，活动度正常。外阴未婚式，子宫前位，正常大小，质中，活动度可，右侧附件区增厚。可，右侧附件区增厚。病
11、程记录：病程记录：10.1610.16号查号查B B超示：右侧附件区低回声，王淑平超示：右侧附件区低回声，王淑平主治医师查房后指出：根据该妇病史，体检及辅助检查结主治医师查房后指出：根据该妇病史，体检及辅助检查结果，现予以抗感染治疗，限期复查果，现予以抗感染治疗，限期复查B B超观察患者左侧附近包超观察患者左侧附近包块情况。块情况。10.2010.20复查复查B B超示超示:右侧附件区低回声团块，王淑平右侧附件区低回声团块，王淑平主治医师查房后指出：患者经抗感染治疗后，附近区包块主治医师查房后指出：患者经抗感染治疗后，附近区包块未消失，且未减小，今日积极术前准备，拟定于明日上午未消失，且未减小
12、，今日积极术前准备，拟定于明日上午在会诊麻醉下行腹腔镜探查术。在会诊麻醉下行腹腔镜探查术。0.90.9NSNS1 1OOmlOOml头孢呋辛头孢呋辛1.51.5g iv g iv BiBid dBESBES500ml+500ml+脂溶性维生素脂溶性维生素1 1瓶瓶 iv qd iv qd治疗治疗BackBack课文课文小结小结导入导入预习预习禁食水禁食水备皮备皮脐部护理脐部护理N H C EN H C E肠道准备肠道准备术前准备术前准备手术手术在全麻下腹腔镜探查术在全麻下腹腔镜探查术病程记录病程记录T:36T:36o oC CP P:84:84次分次分R R :20:20次分次分BPBP:10
13、610668mmHg 68mmHg 术日生命体征术日生命体征 术前术前护理诊断护理诊断 护理护理诊断诊断知识缺乏知识缺乏恐惧恐惧知识缺乏知识缺乏1.1.原因：缺乏疾病的相关治疗、护理知识以及手术的相关原因：缺乏疾病的相关治疗、护理知识以及手术的相关知识。知识。2.2.护理目标：病人能知道相关手术及疾病的相关知识。护理目标：病人能知道相关手术及疾病的相关知识。3.3.护理措施：热心与病人及家属交谈，介绍有关疾病的知护理措施：热心与病人及家属交谈，介绍有关疾病的知识，让病人正确认识疾病及手术相关知识识，让病人正确认识疾病及手术相关知识。恐惧恐惧1.1.原因：对手术的担心害怕及病人年龄较小，父母离异
14、不原因：对手术的担心害怕及病人年龄较小，父母离异不在身边有有关。在身边有有关。2.2.护理目标：缓解病人的恐惧情绪，积极配合治疗。护理目标：缓解病人的恐惧情绪，积极配合治疗。3.3.护理措施：予心理护理，与其家人及病人本身沟通，使护理措施：予心理护理，与其家人及病人本身沟通，使其父母在其身边陪伴，告知手术的相关知识，缓解其恐惧其父母在其身边陪伴，告知手术的相关知识，缓解其恐惧心理。心理。术后术后护理诊断护理诊断 护理护理诊断诊断恐惧恐惧疼痛疼痛有误吸的危险有误吸的危险有感染的危险有感染的危险恐惧减轻，能主动配合治疗恐惧心理减轻，能主动配合治疗 护理目标护理目标 护理措施护理措施护理评价护理评价
15、恐惧恐惧 与担心手术失败有关与担心手术失败有关 建立良好护患关系讲解疾病相关知识鼓励患者相互沟通进行心理护理护理措施护理措施护理评价护理评价 护理目标护理目标缓解或解除疼痛缓解或解除疼痛转移注意力转移注意力保持病房安静保持病房安静遵医嘱药物止痛遵医嘱药物止痛协助采取舒适体位协助采取舒适体位疼痛减轻疼痛减轻 护理目标护理目标护理措施护理措施护理措施护理措施护理评价护理评价护理评价护理评价疼痛疼痛 与手术创伤有关与手术创伤有关 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 有误吸的危险有误吸的危险 与手术麻醉方式有关与手术麻醉方式有关患者能有效的咳出痰液，保持呼吸道通畅患者能有效的咳出痰液
16、，保持呼吸道通畅去枕平卧，头偏一侧去枕平卧，头偏一侧指导有效咳嗽指导有效咳嗽患者能有效的咳出痰液，呼吸道通畅患者能有效的咳出痰液，呼吸道通畅有感染的危险有感染的危险 与伤口愈合有关与伤口愈合有关 护理目标护理目标伤口愈合好伤口愈合好 无感染发生无感染发生护理措施护理措施严密监测生命体征严密监测生命体征鼓励多饮水，促进排泄鼓励多饮水，促进排泄保持会阴清洁干燥保持会阴清洁干燥观察伤口敷料情况观察伤口敷料情况予抗感染、止血对症处理予抗感染、止血对症处理健康宣教健康宣教出院出院术后术后术前术前入院入院人身和财产安全人身和财产安全禁饮食禁饮食管床医生及护士管床医生及护士病房环境及制度病房环境及制度入院及术前宣教入院及术前宣教术后术后劝导家属陪护劝导家属陪护1 1保持清醒状态保持清醒状态2h2h2 26 6小时内去枕平卧，禁食禁饮小时内去枕平卧，禁食禁饮3 3安全护理安全护理(防烫伤、坠床）防烫伤、坠床）4 4术后术后2424小时拔除尿管，指导病人排小便小时拔除尿管，指导病人排小便5 51指导病人注意休息，注意个人卫生，定期复查指导病人注意休息，注意个人卫生，定期复查2告知患者专家坐诊时间，不适随诊告知患者专家坐诊时间，不适随诊3出院宣教出院宣教指导患者办理出院手续，协助办理出院物品的退还指导患者办理出院手续，协助办理出院物品的退还THANK YOUSUCCESS2023-5-19
