1、骨科临床骨科临床抗菌药物正确应用抗菌药物正确应用 1ppt课件抗菌药物抗菌药物-是指治疗两菌四体所是指治疗两菌四体所致感染的药物致感染的药物2ppt课件骨科抗生素应骨科抗生素应用比例用比例住院患者抗菌药住院患者抗菌药物使用物使用60%一类切口预防使用一类切口预防使用抗菌药物抗菌药物30%3ppt课件预防性使用抗菌药物的适应症4ppt课件严重污染的三类严重污染的三类伤口和四类伤口，伤口和四类伤口，应治疗性使用抗应治疗性使用抗菌药物，不属于菌药物，不属于预防。预防。5ppt课件6ppt课件开放伤口抗生素应用越早越好开放伤口抗生素应用越早越好7ppt课件抗菌药物使用病原学检测抗菌药物使用病原学检测序
2、号序号项目项目指指标标1病原学检测是 诊断的金标准、治疗的指向标、官司的举证需要。2接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率30%3接受限制使用抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率50%4接受特殊抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率80%8ppt课件手术预防使用抗菌药物手术预防使用抗菌药物7原则原则9ppt课件手术预防使用抗菌药物方法手术预防使用抗菌药物方法序号序号内内容容1术前0.5h给药或麻醉开始给药（开放伤口立即用抗菌药物）。2手术时间3h或失血量1500ml，术中给予第二剂抗菌药物。3静脉给药。20-30分钟滴完。4抗菌药物有效覆盖时间包括整个手术过程和手术结束后4h
3、。、类切口总预防用药时间不超过24h，个别情况可延迟到48h5手术时间2h的清洁手术，只术前用药一次，类切口可根据情况应用3-7天。6取内置物和未放内置物的中小手术类切口，则不用抗生素。10ppt课件治疗使用抗菌药治疗使用抗菌药物方法物方法治疗伤口感染治疗伤口感染联合用药指征联合用药指征抗菌药物的更换抗菌药物的更换严格按量、按疗程严格按量、按疗程用药，不得随意更用药，不得随意更换、频繁中断换、频繁中断 病情危重或多细菌感染病情危重或多细菌感染一般以两种为宜。一般以两种为宜。对污染严重的伤口或可对污染严重的伤口或可疑厌氧菌感染者，须加用抗疑厌氧菌感染者，须加用抗厌氧菌药物治疗，如甲硝唑厌氧菌药物
4、治疗，如甲硝唑等。等。一般感染一般感染-连续应用连续应用72小时小时重度感染重度感染-连续应用连续应用48小时。小时。11ppt课件停用抗菌药物时间停用抗菌药物时间治疗伤口感染：抗菌药物一般用至体温正治疗伤口感染：抗菌药物一般用至体温正常、症状消退后常、症状消退后72h-96h.治疗慢性骨髓炎：用敏感抗菌药物治疗慢性骨髓炎：用敏感抗菌药物3周，后周，后改用口服抗菌药物改用口服抗菌药物3周。周。治疗急性骨髓炎：抗菌药物一般用至体治疗急性骨髓炎：抗菌药物一般用至体温正常、症状消退后温正常、症状消退后2周。周。12ppt课件使用抗菌药物注意使用抗菌药物注意老年人抗菌药物使用老年人抗菌药物使用量：正常
5、成人用量的量：正常成人用量的2/31/2。肝肾功能不好的患肝肾功能不好的患者：者：根据具体药物对根据具体药物对肝肾的毒性，绝对不用、肝肾的毒性，绝对不用、减量用或正常使用。减量用或正常使用。13ppt课件抗生素的经验应用抗生素的经验应用在病原菌未明时，早期进行经验性抗在病原菌未明时，早期进行经验性抗感染治疗非常重要，应选用广谱杀菌剂。感染治疗非常重要，应选用广谱杀菌剂。严重感染采用联合用药。根据临床资料严重感染采用联合用药。根据临床资料判断可能的病原菌选用抗生素。判断可能的病原菌选用抗生素。14ppt课件特殊使用抗菌药物指证特殊使用抗菌药物指证15ppt课件特殊使用抗菌药物有哪些？特殊使用抗菌
6、药物有哪些？序号序号类别类别名称名称1头孢类三代：头孢匹胺 四代：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利；2碳青霉烯类亚胺培南、美罗培南、帕尼培南倍他米隆3糖肽类万古霉素、去甲万古霉、替考拉宁4抗真菌药卡泊芬净、米卡芬净、伊曲康唑5进口抗菌药物16ppt课件特殊使用抗菌药物流程特殊使用抗菌药物流程17ppt课件特殊使用抗菌药物规定特殊使用抗菌药物规定序号序号内内容容1门诊处方不得开具特殊使用抗菌药物；2主管医师和任何个人无权擅自使用抗菌药物；3使用特殊抗菌药物应具有严格的用药指征和确凿证据；4严格执行特殊使用抗菌药物流程；5特殊使用抗菌药物申请单一式两份，一份入病历，一份送药房作为发药凭证；6药房根据核
7、准的特殊使用抗菌药物申请单和科主任开具的相应处方才可发药；7特殊使用抗菌药物时限预防：2d，治疗：5d。18ppt课件抗菌药物的使用分级及权限抗菌药物的使用分级及权限分级：分级：医师权限：医师权限：19ppt课件抗菌药物的使用提示抗菌药物的使用提示20ppt课件抗菌药物的使用提示抗菌药物的使用提示21ppt课件抗菌药物的使用提示抗菌药物的使用提示预防感染和治疗轻度或预防感染和治疗轻度或局部感染：局部感染：应当首选非限制级应当首选非限制级抗菌药物，严重感染或抗菌药物，严重感染或病原菌只对限制级抗菌病原菌只对限制级抗菌药物敏感时，方可选用药物敏感时，方可选用限制级抗菌药物。限制级抗菌药物。22pp
8、t课件预防感染预防感染从医生做起从医生做起骨科医师：骨科医师：要非常重视无菌技术；要非常重视无菌技术；精心做好术前准备；精心做好术前准备；手术操作要精、准、爱手术操作要精、准、爱惜组织；惜组织；减少创伤和出血；减少创伤和出血；缩短手术时间；缩短手术时间；不能把预防感染的希望不能把预防感染的希望都寄托在抗生素上。都寄托在抗生素上。23ppt课件抗生素滥用的危害抗生素滥用的危害细菌产生耐药性；细菌产生耐药性；发生二重感染；发生二重感染；过敏反应；过敏反应；感染不能有效控制感染不能有效控制反而加重。反而加重。我国每年有我国每年有8万人死万人死于抗生素滥用。于抗生素滥用。24ppt课件最强未必最好，最强未必最好，适宜才是真好！适宜才是真好！25ppt课件谢谢！26ppt课件
