1、1ppt课件2ppt课件 PCOS的发病情况如何？3ppt课件PCOS是育龄妇女最常见的内分泌紊乱性疾病是育龄妇女最常见的内分泌紊乱性疾病4ppt课件PCOS有哪些病因？5ppt课件6ppt课件病因复杂，确切病因仍不清病因复杂，确切病因仍不清7ppt课件如何诊断PCOS?8ppt课件PCOS诊断标准诊断标准(鹿特丹鹿特丹2003)9ppt课件中华医学会妇产科分会内分泌学组多囊卵巢综合征诊断共识 推荐现阶段采用推荐现阶段采用20032003年鹿特丹会议标年鹿特丹会议标准准 待国内流行病学调查和相关研究有了待国内流行病学调查和相关研究有了初步结果，再斟酌是否对此诊断标准初步结果，再斟酌是否对此诊断
2、标准进行修正进行修正10ppt课件11ppt课件12ppt课件13ppt课件14ppt课件青春期PCOS：不急于诊断，但要积极治疗15ppt课件PCOS对女性健康有哪些影响？16ppt课件17ppt课件18ppt课件19ppt课件LH升高FSH降低或正常胰岛素水平升高卵巢产生的雄激素过多稀发排卵以下风险增加：以下风险增加：2型糖尿病型糖尿病心脏疾病心脏疾病胆固醇异常胆固醇异常高血压高血压血清雄激素水平升高雌激素水平正常或偏低血清孕激素水平降低以下风险增加：以下风险增加：多毛症多毛症内膜增生或癌变内膜增生或癌变不孕不孕异常子宫出血异常子宫出血HIRSUTISM AND POLYCYSTIC OV
3、ARIAN SYNDROME，American Society for Reproductive Medicine.20ppt课件21ppt课件22ppt课件治疗近期临床症状治疗近期临床症状治疗高雄相关表现：如痤疮、多毛调整月经周期，恢复规律月经促进排卵，治疗不育胰岛素抵抗的治疗二甲双胍预防远期并发症预防远期并发症2型糖尿病冠心病(CHD)子宫内膜癌PCOS的临床治疗目标应根据患者需求的临床治疗目标应根据患者需求生活方式的调整生活方式的调整23ppt课件24ppt课件25ppt课件卵巢来源的雄激素过多肾上腺来源的雄激素过多靶器官敏感性增加达英-35+其他OC+-GnRH-a+-地塞米松-+-安
4、体舒通-+Li Songxian et al.Practical Gynecological endocrinology 1998,7:92David A.Ehrmann,Polycystic Ovary Syndrome,The new England journal of medicine 2005;352:1223-3626ppt课件27ppt课件28ppt课件29ppt课件30ppt课件31ppt课件32ppt课件促性腺激素促性腺激素 腹腔镜下卵巢打孔（腹腔镜下卵巢打孔（LODLOD）33ppt课件34ppt课件35ppt课件36ppt课件腹腔镜打孔成功率的预测4 效果较差效果较差 B
5、MI 35 类固醇来源睾酮类固醇来源睾酮 4.5 nmol/l FAI 14 不孕时间不孕时间 3年年4效果较好效果较好 LH 10 IU/l 不孕时间不孕时间 3年年37ppt课件38ppt课件39ppt课件 不进行超促排卵或仅少量应用促性腺激素(Gn)促排卵后，从卵巢中获取未成熟卵，在体外经过适宜的条件进行体外成熟培养，使卵母细胞成熟并具备受精能力40ppt课件关于关于IVMIVMnTrounson1994Trounson1994年首先对年首先对PCOSPCOS患者患者IVMIVM而获临床妊娠而获临床妊娠nIVMIVM治疗治疗PCOSPCOS不育患者的临床妊娠率不育患者的临床妊娠率和种植率
6、分别为和种植率分别为2020 3535和和1010 151541ppt课件IVM优点A治疗过程中监测简单，治疗周期短治疗过程中监测简单，治疗周期短A更能够耐受冷冻更能够耐受冷冻A节省医疗费用和就医时间节省医疗费用和就医时间A避免超促排卵造成避免超促排卵造成OHSSOHSS的危险的危险A最低限度减少促性腺激素在性激素敏感组最低限度减少促性腺激素在性激素敏感组织（子宫、乳房、卵巢）中富集而产生的织（子宫、乳房、卵巢）中富集而产生的副作用副作用A帮助解决卵巢组织或卵泡冷冻保存后卵细帮助解决卵巢组织或卵泡冷冻保存后卵细胞的成熟问题胞的成熟问题,以及未成熟卵冷冻保存后以及未成熟卵冷冻保存后的应用问题的应
7、用问题42ppt课件IVM中的一些问题n取卵前是否应用取卵前是否应用HCG-HCG-有待大样本随机对照研有待大样本随机对照研究究nIVFIVF或或ICSIICSI受精受精n培养时间：大多在培养时间：大多在24-4824-48小时之间小时之间nIVMIVM的安全性的安全性-需要大样本随机研究需要大样本随机研究 穿刺对卵巢功能的影响 体外培养环境对胚胎遗传结构的影响 出生婴儿的畸形率及染色体异常43ppt课件44ppt课件45ppt课件PCOS患者常常存在高雄激素血症和高胰岛素血症，多数文献报道，存在高雄激素血症和胰岛素抵抗时，先采用达英-35和二甲双胍纠正内分泌紊乱将会提高促排卵药物的促排卵效果
8、。但在具体应用过程中，可根据患者具体情况个体化决定。46ppt课件47ppt课件多囊卵巢综合征诊断流多囊卵巢综合征诊断流程程48ppt课件49ppt课件PCOS与达英与达英-3550ppt课件51ppt课件安全 可以用多久主要从以下两方面考虑：52ppt课件对于对于PCOS患者，目前无根治方法，需长期管理患者，目前无根治方法，需长期管理53ppt课件安全 可以用多久54ppt课件避孕雌、孕、雄避孕药是供健康女性长期使用，没有出现说明书上的禁忌症，就应当可以用55ppt课件卵泡耗竭卵巢耗竭FSH,不可逆借卵受孕避孕药与卵巢早衰无关避孕药与卵巢早衰无关OC:抑制排卵卵巢早衰 56ppt课件57ppt课件58ppt课件59ppt课件60ppt课件61ppt课件62ppt课件63ppt课件64ppt课件65ppt课件66ppt课件67ppt课件68ppt课件69ppt课件70ppt课件71ppt课件72ppt课件73ppt课件74ppt课件75ppt课件76ppt课件77ppt课件78ppt课件79ppt课件
