1、大隐静脉曲张的护理查房大隐静脉曲张的护理查房静静脉曲张的护理脉曲张的护理 主要内容主要内容l 疾病相关知识疾病相关知识l 病例导入病例导入l 护理措施护理措施l 健康教育健康教育精品资料 你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”浅静脉浅静脉多发于持久站立、坐立多发于持久站立、坐立工作或重体力劳动者。工作或重体力劳动者。硬化疗法：硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射（曲张静脉内硬化剂注射（5%鱼肝油酸
2、钠）鱼肝油酸钠）适应证：适应证：复发率高复发率高 处理并发症：处理并发症：传统手术治疗传统手术治疗经皮浅静脉环行缝扎术点式剥脱术电凝疗法射频消融疗法静脉曲张刨吸术静脉腔内激光治疗病史汇报病史汇报l 患者，男，67岁。因“左下肢皮肤蚓曲样改变1+年”入院；患者10余年前无明显诱因下出现双下肢皮肤蚓曲样改变，伴色素沉着，无瘙痒、溃疡等，肢体活动无明显障碍，肢端温暖，为求治疗，今来我院就诊，门诊以“左下肢大隐静脉曲张”收治于我科。病史汇报病史汇报l 入院查体：l 辅助检查：病史汇报病史汇报l6.13在持硬麻下行左下肢大隐静脉高扎+抽剥术，术后禁食六小时，吸氧，监护，注意切口渗血，左下肢取抬高位，予抬
3、高患肢，补液对症等治疗。患者术后可，诉患肢瘙痒，l6.13诉患肢瘙痒，予灸法治疗。个人史个人史l 个人史：生长于原籍，否认外地长期居留史，否认疫区、疫源、疫水接触史，否认放射线、毒物接触史，性格开朗，否认烟酒嗜好史，否认性病及冶游史，生活起居规律。l 婚育史：已婚，配偶体健，育有1子1女，体健，家庭关系和睦。l 家族史：父母已故，否认有家族遗传病史，否认有家族传染病史。1）向患者讲解疼痛的原因，帮助其放松，避免情绪）向患者讲解疼痛的原因，帮助其放松，避免情绪紧张。紧张。l 2）耐心听取患者主诉，做好心理护理；必要时遵医）耐心听取患者主诉，做好心理护理；必要时遵医嘱予止痛处理。观察病人使用镇痛剂
4、的效果及副作用。嘱予止痛处理。观察病人使用镇痛剂的效果及副作用。3）妥善固定患肢，避免牵拉所引起的疼痛。妥善固定患肢，避免牵拉所引起的疼痛。4）抬高患肢，指导患者正确功能锻炼方法，以免加）抬高患肢，指导患者正确功能锻炼方法，以免加重疼痛。重疼痛。护理问题护理问题l P：知识缺乏：缺乏功能锻炼及疾病相关知识：知识缺乏：缺乏功能锻炼及疾病相关知识 可能与患可能与患者文化水平有关者文化水平有关l I:1.向患者讲解疾病相关知识及预防措施。向患者讲解疾病相关知识及预防措施。l 2.告知患者功能锻炼的相关知识及方法。告知患者功能锻炼的相关知识及方法。l 3.教会患者足背伸展运动。教会患者足背伸展运动。l
5、 O：患者基本了解关于下肢静脉曲张的相关知识及患肢功：患者基本了解关于下肢静脉曲张的相关知识及患肢功能锻炼。能锻炼。护理问题护理问题l P：有深静脉血栓的形成：有深静脉血栓的形成l I：1.合理控制饮食，清淡，富含粗纤维。合理控制饮食，清淡，富含粗纤维。l 2.适量运动，正确下肢功能锻炼。适量运动，正确下肢功能锻炼。l 3.监测患者生命体征、患肢皮温皮色，动脉搏动情况。监测患者生命体征、患肢皮温皮色，动脉搏动情况。护理问题护理问题l P:有伤口渗血、渗液的可能有伤口渗血、渗液的可能l I:1.密切观察伤口敷料上有无渗出物，及时发现出血倾向，密切观察伤口敷料上有无渗出物，及时发现出血倾向，并及时
6、做好记录情况。并及时做好记录情况。l 2.注意无菌操作，保持伤口呈无菌状态。注意无菌操作，保持伤口呈无菌状态。l O:患者切口敷料干燥，无渗血，渗液。患者切口敷料干燥，无渗血，渗液。护理问题护理问题l P：焦虑焦虑 与担心疾病治疗有关与担心疾病治疗有关1.向患者讲解疾病的治愈例数及疾病的相关知识，增向患者讲解疾病的治愈例数及疾病的相关知识，增加患者的信心。加患者的信心。l 2.向患者及时的宣教，增加患者对疾病的了解。向患者及时的宣教，增加患者对疾病的了解。l预防或处理创面感染预防或处理创面感染 观察患肢感染征象观察患肢感染征象 加强感染创面治疗和换药加强感染创面治疗和换药 l l 并发症的预防和处理：并发症的预防和处理：保护患肢保护患肢：预防外伤致曲张静脉出血预防外伤致曲张静脉出血 术后早期活动术后早期活动：预防血栓性静脉炎预防血栓性静脉炎 床上足部伸曲和旋转运动床上足部伸曲和旋转运动 24h下地行走下地行走 l l 拟题问题拟题问题l 大隐静脉曲张的临床表现l 大隐静脉曲张手术后的健康宣教
