1、安全型留置针的使用安全型留置针的使用l学习目标学习目标 1 了解：静脉输液的发展 2 熟悉：安全型留置针的概念 3 掌握：安全型留置针的操作 输液发展史输液发展史l1656年，英国一医师使用动物羽毛管作为针头对狗静脉注入药物，开创了静脉输液治疗的先河l1930年以前，静脉输液只用于病情危重的病人，并仅由医师执行操作，护士只能协助l1962年，头皮钢针的问世，静脉输液有了飞速发展l上世纪八十年代，留置针（外周静脉短导管)作为头皮钢针的替代产品，目前已生产出第四代留置针安全型留置针l静脉输液操作的普遍性静脉输液操作的普遍性v90的住院病人使用输液的住院病人使用输液v输液占护士日常工作的输液占护士日
2、常工作的2/3l静脉留置针的应用，解决了反复穿刺给患者造静脉留置针的应用，解决了反复穿刺给患者造成的痛苦和血管损伤，又减轻了护士的工作量。成的痛苦和血管损伤，又减轻了护士的工作量。特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。药，提高抢救成功率。l中国中国2003年调查报告，年调查报告，80.6%的医务人员发生的医务人员发生针刺伤，针刺伤，l针刺伤后可能导致针刺伤后可能导致20多种病原体：包括病毒、多种病原体：包括病毒、细菌、真菌的传播。细菌、真菌的传播。l病原体按风险几率排列：病原体按风险几率排列：乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒乙肝病毒、
3、丙肝病毒、艾滋病病毒 疟疾、梅毒、结核疟疾、梅毒、结核l安全型留置针的概念安全型留置针的概念 “安全安全”是指杜绝可能的血液接触和针尖扎是指杜绝可能的血液接触和针尖扎伤的可能性伤的可能性,安全型留置针必须能够同时具有安全型留置针必须能够同时具有防止这两种不安全因素的设计防止这两种不安全因素的设计.l安全型留置针是血源性污染高危科室首选的留安全型留置针是血源性污染高危科室首选的留置针。置针。操作备物评分标准操作备物评分标准(5分）分）一一、仪表、仪容：符合护士职业规范。、仪表、仪容：符合护士职业规范。二、物品放置：在有效期内，放置合理。二、物品放置：在有效期内，放置合理。三、无菌：三、无菌：四、
4、职业防护原则：选用安全工具。四、职业防护原则：选用安全工具。五、无菌操作：五、无菌操作：六、操作后物品放置：正确、六、操作后物品放置：正确、及时、合理、安全及时、合理、安全留置针操作评分标准留置针操作评分标准(95分）核对（8分）l操作前l操作中l操作后留置针操作评分标准留置针操作评分标准评估、准备（10分）l病情（口头汇报）：年龄、诊断、现病史、过敏史、心肺功能、治疗经过、输液目的。l局部皮肤：无疤痕、无炎症、无硬结、无破损。l静脉状况：无静脉瓣、充盈佳、弹性好、不易滑动。l肢体情况：无偏瘫、血运好、病人舒适。l心理状况：认知度、心理反应。实施（实施（47分）分）l1、操作者的准备操作者的准
5、备:洗手、戴口罩、戴手套洗手、戴口罩、戴手套 2、适时用快速手消毒液，、适时用快速手消毒液，操作方法（二）l1 排气，尽可能一次成功排气，尽可能一次成功 2 消毒消毒:以穿刺点为中心，由内向外以穿刺点为中心，由内向外环形消毒，直径环形消毒，直径8X8cm，待干，待干 3 取针，松动针芯，左手示指、中指固定针翼（多取针，松动针芯，左手示指、中指固定针翼（多点面朝外），拇指和无名指固定连接座，右手持点面朝外），拇指和无名指固定连接座，右手持白色激活柄向右转动针芯，将针尖斜面朝向左侧，白色激活柄向右转动针芯，将针尖斜面朝向左侧，右手夹紧双翼，针尖斜面向上，左手绷紧皮肤以右手夹紧双翼，针尖斜面向上，左
6、手绷紧皮肤以1530血管血管正上方正上方直刺静脉。进针速度宜慢，直刺静脉。进针速度宜慢，见回血后降低角度再进针见回血后降低角度再进针 23mm；送导管：松；送导管：松开两翼，用右手示指、中指固定，左手拇指和示开两翼，用右手示指、中指固定，左手拇指和示指撤针芯少许（指撤针芯少许（0.20.3 cm），右手持针翼将软），右手持针翼将软管全部送入血管。撤针芯：右手中指与示指固定管全部送入血管。撤针芯：右手中指与示指固定双翼，手持白色激活柄快速持续拔出针芯，针尖双翼，手持白色激活柄快速持续拔出针芯，针尖全部缩到保护套内，针芯放入锐器盒全部缩到保护套内，针芯放入锐器盒。l固定固定:用用3M 防水透气敷料
7、固定，呈防水透气敷料固定，呈 U型固定型固定l记录：穿刺时间、签全名。记录：穿刺时间、签全名。l封管封管:正压封管。封管时将针头斜面留在肝素正压封管。封管时将针头斜面留在肝素帽内少许帽内少许,推注封管液剩推注封管液剩0.5ml-1ml,边推封管边推封管液边拔针，推注速度大于拔针速度。夹好留置液边拔针，推注速度大于拔针速度。夹好留置针延长管上小调节夹针延长管上小调节夹 l封管液：生理盐水或生理盐水加肝素钠配制成封管液：生理盐水或生理盐水加肝素钠配制成肝素封管液，抽取肝素封管液，抽取5ml或以上封管液封管或以上封管液封管 l留置时间:建议7296小时 留置针留置时间超过96小时,导管有细菌定植,增加感染危险 评介（评介（20分）分）导管维护l置管目的、置管优点、留置时间。（评估时做）l注意事项l敷料更换情况。l必要时约束药物知识：作用、不良反应。l整体评介（10分）l操作时间：15分内完成，含评估及汇报，
