1、内容纲要内容纲要l应急能力的概念l培养应急能力所需要的素质l如何提高应急能力1何谓护士应急能力何谓护士应急能力l护士应急能力是指在临床护理工作中,护理人员能敏锐地观察到患者的病情变化,并进行分析、判断,用熟练的技能技巧,沉着果断地配合抢救和护理的能力。l护士的应急意识、应急能力和运用应急方案的水平，直接影响到医院护理队伍应急效果。2培养应急能力所需要的素质培养应急能力所需要的素质l（一）护士职业素质l（二）护士应急思维能力l（1）心理素质l（2）沟通能力l（3）急救意识l（4）善于观察病情变化的能力l（5）法律意识l（6）专业技能3有紧急情况下下达口头医嘱的相关制度与流程。【C】1.有紧急抢救
2、情况下使用口头医嘱的相关制度与流程。1.工作制度中有关紧急抢救情况下使用口头医嘱的管理与流程规定。2.医师下达的口头医嘱,执行者需复述确认,双人核查后方可执行。3.下达口头医嘱应及时补记。【B】符合C,并职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。1.职能部门对紧急情况下下达口头医嘱相关制度与流程落实工作的督导检查、总结反馈、改进措施及落实记录。【A】符合B,并医嘱制度规范执行,持续改进有成效。1.规定期限内下达口头医嘱相关制度与流程落实的持续改进实例与数据证明。4口头医嘱执行制度口头医嘱执行制度1、一般情况下不执行口头医嘱，口头医嘱仅限于紧急抢救、手术时执行。2、紧急情况下医生
3、可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确认无误后执行。3、给药时，须与医生再次核对药物的名称、计量、用法，确保用药安全。4、保留用过的空安瓿，以备查对。5、将口头医嘱内容及时登记在抢救用药记录本上。6、抢救结束后6小时内，医生根据抢救用药记录补开医嘱。7、护士在医嘱单上签名。5如何提高应急能力如何提高应急能力l熟练掌握病人意外事件的处理流程并能有效应用l使自己在突发事件发生时，对抢救流程，急救设备应用做到心中有数l应用临床护士应急预案保证患者的生命安全。6我院现制定我院现制定的应急预案的应急预案7突发事件突发事件l病人方面发生问题l公共环境设施问题l意外事故8病人方面发生问题病人方面发生问题
4、l病情突然发生变化l病人发生猝死l病人发生跌倒/坠床l病人自杀未遂l病人自杀l病人外出不归l患者擅自外出未归l患者发生消化道大出血l标本采集错误l输血错误l患者发生输血反应l输液反应l发生静脉空气栓塞时l输液过程中出现肺水肿l化疗药物外渗l发生误吸时l发生躁动l管道脱落9公共环境设施问题公共环境设施问题l医院突然停电l医院突然停水l医院突然泛水l仪器设备出现故障时l中心吸氧、吸引装置使用中出现故障10意外事故意外事故l火灾l失窃l遇暴徒l地震115461【C】有重点环节应急管理制度，有紧急意外情况的应急预案及演练。1.有重点环节应急管理制度。1.护理相关工作制度与规范中有关重点环节（患者用药、
5、输血、治疗、标本采集、围术期管理、安全管理等）应急管理的规定，以及应急预案及演练计划与执行文件。2.对重点环节:包括患者用药、输血、治疗、标本采集、围术期管理、安全管理等有应急预案。3.相关岗位护理人员均知晓。【B】符合C,并1.应急预案有培训或演练。2.护理人员配制化疗药、锐器处理、为隔离患者实施治疗及护理时防护措施到位。1.工作制度与规范中有关护理人员配制化疗药、锐器处理、为隔离患者实施治疗及护理时防护措施的规定。【A】符合B,并重点环节应急管理措施落实到位,紧急意外情况的应急预案及演练成效明显,并持续改进。1.规定时间内主管部门对重点环节应急管理措施落实情况的督导检查记录与应急预案及演练
6、的成效分析及持续改进记录、实例或数据。12用药错误处理流程用药错误处理流程l立即停止或回收药物妥善处理并做好安慰解释报告护士长及值班医生必要时报告护理部、医患关系办公室观察病情及反应保留输液器和药物，必要时封存分析讨论整改上报护理部13输血错误处理流程输血错误处理流程l立即停止输血更换新的输液管和生理盐水报告值班医师和护士长进行抢救治疗保留血袋及输血管上报医院相关部门病情观察与记录分析讨论与整改上报不良事件14标本采集处理流程标本采集处理流程l患者血标本采集错误处理流程：患者血标本采集错误处理流程：发现血标本采集错误未送至检验科及时毁弃已送至检验科立即电话通知勿进行标本检验至检验科收回错误标本
7、毁弃重新选取并绑定试管双人核对后再抽血送至检验科核对无误标本检验上报不良事件l采集血标本溅洒事故处理流程：采集血标本溅洒事故处理流程：溅洒血禁止作为标本送检立即消毒处理重新选取并绑定试管向患者解释重新按需抽取血标本送至检验科l血标本溶血或凝血处理流程血标本溶血或凝血处理流程：血标本溶血或凝血严禁挑出血凝块重新送检需重新留取血标本重新绑定试管向患者解释重新留取血标本专人将血标本送检。l大小便标本被拒收处理流程：大小便标本被拒收处理流程：找出标本被拒收原因需重新留取标本重新选取试管向患者解释清洁外阴及周围皮肤重新留取标本15有患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处置预案与工作流程。【C】有患者跌倒、
8、坠床等意外事件报告相关制度、处置预案与工作流程。【B】符合C,并患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率95%。【A】符合B,并根据患者跌倒、坠床等意外事件的总结分析,完善防范措施,保障患者安全。16患者发生跌倒坠床处理流程患者发生跌倒坠床处理流程l患者发生跌倒坠床护士立即奔赴现场通知值班医生初步判断患者情况协助医生进行检查遵医嘱正确处理病情允许时将患者移至抢救室或床上遵医嘱进行必要的检查及治疗必要时通知护士长、护理部或院总值班协助医生通知患者家属认真记录患者跌倒坠床的经过及抢救过程填写不良事件上报表报护理部17泛水的应急预案泛水的应急预案l立即查找泛水的原因，如能自行解决，应立即解决。l
9、如不能自行解决，立即通知后勤保障部(2813)。l放置“小心防滑”标识，告诫患者，切不可涉足泛水区或潮湿处，防止跌倒，保证患者安全。l协助维修人员的工作，白天可通知病区保洁员及时清扫泛水；夜间要主动将泛水清理。必要时对泛水现场消毒处理。18冷水开关冷水开关19抓住问题的关键点抓住问题的关键点l熟悉病情发生、发展的过程l掌握救治过程的配合要求l了解救治和配合过程中易发生问题的环节l分析问题的性质、关键环节l针对问题建立措施、人员培训20针对病人咳嗽之后发生晕厥针对病人咳嗽之后发生晕厥l患者意识丧失l躯体失去张力l自发恢复而不需要电或药物转复21神志丧失神志丧失l非晕厥癫痫精神原性晕厥代谢紊乱猝倒
10、中毒椎-基动脉短暂缺血l晕厥神经反射体位性心率失常结构性心脏病脑血管病22与晕厥有关的事实与晕厥有关的事实大脑血供约占心输出量的12%-15%l以下情况可以造成晕厥脑血流突然阻断收缩压低于60mmhg脑氧供下降20%23发生晕厥后若患者无意识值班护士应发生晕厥后若患者无意识值班护士应测量生命体征建立静脉通路使患者侧卧位，以防误吸吸氧做心电图或接心电监护呼叫医生急查血糖、心肌酶谱、电解质、血气。准备抢救药品和设备24晕厥苏醒后值班护士应晕厥苏醒后值班护士应重新测量生命体征复查心电图询问病人发生晕厥前的先兆和目前的感受协助医生进行病因处理和相关检查25对晕厥有价值的病史对晕厥有价值的病史l体位、活动、触发因素、是否有先兆、是否与咳嗽、排尿有关系l发作时的状态：恶心、呕吐、腹部不适、倒地方式、是否咬舌l背景；过去史、代谢紊乱、药物使用、家族史、首次发作时间和发作频率26具有特殊价值的临床特征具有特殊价值的临床特征l情景不愉快刺激持久站立或闷热场所恶心、呕吐餐后一小时内用力后伴咽喉或面部疼痛l可能的原因迷走反射迷走反射或神经衰弱迷走反射自主神经衰弱迷走反射或神经衰弱舌咽三叉神经痛27
