1、康康 复复 工工 程程 康复工程是工程学在康复医康复工程是工程学在康复医学领域中的应用。利用工程学的学领域中的应用。利用工程学的原理和手段，通过对所丧失的功原理和手段，通过对所丧失的功能进行代偿和补偿，来弥补功能能进行代偿和补偿，来弥补功能缺陷，使患者能最大限度的实现缺陷，使患者能最大限度的实现生活自理和回归社会。生活自理和回归社会。矫矫 形形 器器 是为了矫正四肢，躯干的畸是为了矫正四肢，躯干的畸形或治疗骨关节及神经肌肉疾病形或治疗骨关节及神经肌肉疾病并补偿其功能的一类器具。并补偿其功能的一类器具。躯干下肢：支具躯干下肢：支具 上肢：夹板上肢：夹板 （一）基本功能（一）基本功能1 1稳定支撑
2、稳定支撑2 2固定与矫正固定与矫正3 3代偿与助动代偿与助动（二）分类与命名（二）分类与命名 1 1上肢矫形器上肢矫形器固定夹板固定夹板纠正畸形夹板纠正畸形夹板动力性夹板（功能性夹板）动力性夹板（功能性夹板）抗痉挛夹板抗痉挛夹板2 2下肢矫形器下肢矫形器踝足矫形器（踝足矫形器（AFOAFO）膝踝足矫形器（膝踝足矫形器（KAFOKAFO）髋膝踝足矫形器（髋膝踝足矫形器（HKAFOHKAFO）膝关节矫形器（膝关节矫形器（KOKO）助行器助行器 辅助人体支撑体重，保持平辅助人体支撑体重，保持平衡和行走的工具。衡和行走的工具。（一）杖（一）杖 手杖手杖 前臂杖前臂杖 腋杖腋杖 平台杖平台杖 （二）步行
3、器（二）步行器作用：作用：保持平衡保持平衡 支撑体重支撑体重 增强肌力增强肌力 （三）临床应用（三）临床应用 适应症适应症 使用方法使用方法三轮三轮 椅椅（一）轮椅的构造与选择（一）轮椅的构造与选择1 1结构结构 轮椅架轮椅架 轮子轮子 刹车装置刹车装置 椅坐背靠椅坐背靠2 2特点特点 普通轮椅普通轮椅 电动轮椅电动轮椅 特性轮椅特性轮椅 3 3轮椅的选择轮椅的选择 （二）轮椅的使用（二）轮椅的使用v 打开与收起打开与收起v 自己操纵轮椅自己操纵轮椅v 轮椅转移轮椅转移四自助具四自助具 帮助患者能够省力，省帮助患者能够省力，省时的完成一些原来无法完成时的完成一些原来无法完成的日常生活活动，增加
4、生活的日常生活活动，增加生活独立性的辅助装置。独立性的辅助装置。（一）生活自助具（一）生活自助具 （二）个人卫生用具（二）个人卫生用具 （三）洗澡用具（三）洗澡用具 （四）饮食用具（四）饮食用具 （五）转移助具（五）转移助具 （六）家居用具（六）家居用具康复临床中常见康复临床中常见病症的处理病症的处理慢慢 性性 疼疼 痛痛 慢性疼痛是疾病或损伤慢性疼痛是疾病或损伤恢复期过后仍持续的疼痛。恢复期过后仍持续的疼痛。疼痛发生机制疼痛发生机制1 1慢性疼痛的理论慢性疼痛的理论2 2闸门学说闸门学说3 3生物化学理论生物化学理论一疼痛的评定一疼痛的评定1 1压力疼痛压力疼痛2 2目测类比评分法目测类比评
5、分法3 3疼痛问卷疼痛问卷二治疗方法二治疗方法1 1 药物的治疗药物的治疗2 2 物理疗法物理疗法v 电刺激针痛方法电刺激针痛方法经皮电刺激神经疗法（经皮电刺激神经疗法（TENSTENS）经皮脊髓电刺激经皮脊髓电刺激脊髓刺激疗法脊髓刺激疗法深部脑刺激深部脑刺激其他电疗其他电疗 v热疗和冷疗热疗和冷疗v针灸、推拿和按摩针灸、推拿和按摩v神经阻止疗法神经阻止疗法v认识行为疗法认识行为疗法v教育教育v锻炼和健身锻炼和健身v睡眠睡眠v身体支持和支具应用身体支持和支具应用痉痉 挛挛 痉挛是上运动神经元病痉挛是上运动神经元病损后由于脊髓和脑干反射亢损后由于脊髓和脑干反射亢进而出现的肌张力异常增高进而出现的
6、肌张力异常增高的综合症。的综合症。1.1.痉挛的评定痉挛的评定 手法检查手法检查 摆动试验摆动试验 电生理技术电生理技术 手提测力计和等速测力器技手提测力计和等速测力器技术术 多通道肌电图对行为的分析多通道肌电图对行为的分析2.2.治疗原则治疗原则3.3.治疗方法治疗方法（1 1）减少加重痉挛的不恰减少加重痉挛的不恰当处理和刺激当处理和刺激v抗痉挛模式抗痉挛模式v消除加重痉挛的危险因素消除加重痉挛的危险因素v慎用某些抗抑郁药慎用某些抗抑郁药（2 2）康复治疗）康复治疗v持续的被动牵引持续的被动牵引v放松疗法放松疗法v抑制异常反射抑制异常反射v物理因子治疗物理因子治疗（3 3）药物治疗）药物治疗
7、v口服药物口服药物v肌肉注射肌肉注射v鞘内注射鞘内注射v神经或运动点阻滞神经或运动点阻滞（4 4）手术治疗）手术治疗压压 疮疮 由于局部组织长时间受压由于局部组织长时间受压最终引起血流受阻，导致局部最终引起血流受阻，导致局部不同程度的缺血型溃疡和组织不同程度的缺血型溃疡和组织坏死，称为压疮。坏死，称为压疮。一发生原理一发生原理v压力压力v剪切力剪切力v摩擦力摩擦力二继发危险因素二继发危险因素v运动运动v营养状况营养状况v年龄年龄v潮湿潮湿三常见部位三常见部位四并发症四并发症五压疮的分度五压疮的分度：红疮出现红疮出现：深层皮肤有破坏，累及表：深层皮肤有破坏，累及表皮或真皮皮或真皮：皮肤破坏，深达
8、全层，未：皮肤破坏，深达全层，未穿透皮下组织，在筋膜之上穿透皮下组织，在筋膜之上：深达肌肉或骨：深达肌肉或骨六、压疮的治疗六、压疮的治疗v伤口换药伤口换药v抗感染抗感染v伤口的物理治疗伤口的物理治疗v手术治疗手术治疗七、预防七、预防局局 部部 感感 染染1 1软组织急性化脓性软组织急性化脓性感染感染早期侵润阶段早期侵润阶段化脓坏死阶段化脓坏死阶段吸收恢复阶段吸收恢复阶段慢性迁移阶段慢性迁移阶段溃疡溃疡 窦道窦道 瘘管瘘管2 2骨关节化脓性感染骨关节化脓性感染3 3内脏化脓性感染内脏化脓性感染4 4炎症后遗症炎症后遗症疤痕肥厚疤痕肥厚关节挛缩关节挛缩腹腔内粘连腹腔内粘连胸膜粘连胸膜粘连排排 尿尿 障障 碍碍1.1.神经源性膀胱的种类神经源性膀胱的种类v上运动神经源性膀胱（上运动神经源性膀胱（T T1212或以上损伤）或以上损伤）v下运动神经源性膀胱（下运动神经源性膀胱（T T1212以下伤）以下伤）v混合运动神经源性膀胱混合运动神经源性膀胱2 2治疗原则治疗原则3 3治疗方法治疗方法v间歇性导尿间歇性导尿v体位体位v刺激法刺激法
