微创颅内血肿清除术课件(同名134).ppt

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脑出血后血肿周围脑组织的病理变化血肿血肿形成30分钟后,其周围脑实质出现海绵样变性(海绵层)海绵样变性血肿3小时后海绵层变的广泛海绵样变性血肿海绵层出血层坏死层6小时后靠近血肿的脑实质出现坏死(坏死层),坏死层外侧的脑实质的小血管,特别是静脉周围出现环状或片状出血灶的出血层,再外为海绵层血肿海绵层出血层坏死层融合成片随着时间延长,坏死层、出血层、海绵层不断向周围脑组织扩展,12小时后坏死层和出血层融合成片血肿的机械压迫、各种血肿成分的浸润、局部压力的增加,使周围脑组织内发生小血管受压、血液循环障碍、血管通透性增加和红细胞外漏,使周围脑组织坏死层逐渐出现,组织坏死则其功能丧失为不可逆适应证1.高血压性脑出血 1).脑叶出血30ml;2).基底节区出血 30ml;3).丘脑出血10ml;4).小脑出血10ml;5).脑室内出血,引起阻塞性脑积水、铸型脑室积血者;6).颅内血肿出血量虽然未达到手术指征的容量,但出现严重的 神经功能障碍者;2.外伤性颅内血肿 1).急性硬膜外、硬膜下血肿,幕上血肿30ml,幕下血肿 10ml,病情较稳定,短期内不至于发生脑疝者;2).亚急性、慢性硬膜下血肿;3).脑内血肿参照对高血压脑出血的手术指征处理;4).颅脑损伤并发脑室出血和阻塞性脑积水者;a穿刺点靶点 ba穿刺点靶点

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