1、推拿学基础知识2按摩按摩推拿推拿 推拿一词，首见于我国明代，推拿一词，首见于我国明代，明以前又称作按摩、按跷等。其中按摩这明以前又称作按摩、按跷等。其中按摩这一名称沿用至今。推拿一词的出现，不单一名称沿用至今。推拿一词的出现，不单纯是名称的改变，更深一步看，它体现了纯是名称的改变，更深一步看，它体现了手法的提高和这一治疗方法的发展。手法的提高和这一治疗方法的发展。3 按摩这一名称逐渐被推拿这个按摩这一名称逐渐被推拿这个更为明确的概念所取代更为明确的概念所取代标志着推拿发展史标志着推拿发展史上的一个很大飞跃。上的一个很大飞跃。4 推拿推拿 是指在中医理论指导下，医者是指在中医理论指导下，医者通过
2、手法作用于人体体表的特定部位，从通过手法作用于人体体表的特定部位，从而达到防治疾病目的的一种方法。而达到防治疾病目的的一种方法。5 推拿是一种外治法，它的防治手段主推拿是一种外治法，它的防治手段主要是手法治疗和功法训练。要是手法治疗和功法训练。6 根据推拿临床医疗的需要，由推拿医根据推拿临床医疗的需要，由推拿医务人员指导患者进行训练，以巩固、延伸务人员指导患者进行训练，以巩固、延伸临床的治疗效果。再者，医生需强健自己临床的治疗效果。再者，医生需强健自己的体魄。的体魄。78五五 禽禽 戏戏910第一节第一节 推拿的原理和作用推拿的原理和作用 调整阴阳调整阴阳 补虚泻实补虚泻实 活血化瘀活血化瘀
3、舒筋通络舒筋通络 理筋整复理筋整复一、一、推拿治疗的基本原理及治疗作用推拿治疗的基本原理及治疗作用11二、注意事项二、注意事项 1.1.手法操作过程中，要耐心细致，认真负责，手法操作过程中，要耐心细致，认真负责，精神集中。精神集中。2.2.医者要保持双手清洁和适当温度，勤剪指甲。医者要保持双手清洁和适当温度，勤剪指甲。3.3.诊断明确，辨证施治，合理选用手法。诊断明确，辨证施治，合理选用手法。4.4.操作时，一般由轻而重，以病人对手法反应操作时，一般由轻而重，以病人对手法反应敏感度为准。敏感度为准。125.5.操作时间操作时间 （1 1）病在经脉关节或是在脏腑气血。前者一般）病在经脉关节或是在
4、脏腑气血。前者一般1010 2020分钟，后者分钟，后者1515 3030分钟或更长。分钟或更长。（2 2）选用何种手法。一般使用摆动类及轻柔缓和）选用何种手法。一般使用摆动类及轻柔缓和的手法，时间可稍长些，而压力大、刺激强的手的手法，时间可稍长些，而压力大、刺激强的手法，如按、压、点等手法，时间不宜太长，以免法，如按、压、点等手法，时间不宜太长，以免引起不良反应甚至不良后果。引起不良反应甚至不良后果。136.6.体位的选择体位的选择患者常用体位患者常用体位 卧位卧位(仰卧位、俯卧位与侧卧位仰卧位、俯卧位与侧卧位)坐位坐位(端坐位、俯坐位端坐位、俯坐位)立位较少采用立位较少采用术者常用体位术者
5、常用体位 站立位站立位 坐位坐位147.7.推拿介质的选择推拿介质的选择v滑石粉滑石粉v冬青膏冬青膏v葱姜汁葱姜汁v薄荷水薄荷水v麻油麻油v白酒白酒v鸡蛋清鸡蛋清v按摩乳（油）按摩乳（油）v其他如红花油、松节其他如红花油、松节油、舒筋活络药水、油、舒筋活络药水、植物精华素植物精华素15 滑石粉滑石粉 功效：干燥除湿，润滑皮肤。功效：干燥除湿，润滑皮肤。适用：婴幼儿及皮肤娇嫩者，适用：婴幼儿及皮肤娇嫩者，以及在炎热夏季手法以及在炎热夏季手法 操作时应用。操作时应用。16 冬青膏冬青膏 配制：以冬青油配制：以冬青油(水杨酸甲酯水杨酸甲酯)与凡士林按与凡士林按1 1：5 5 比例混合调匀而成。比例混
6、合调匀而成。功效：消肿止痛，祛风散寒。功效：消肿止痛，祛风散寒。适用：跌打损伤的肿胀、适用：跌打损伤的肿胀、疼痛，以及陈旧性损疼痛，以及陈旧性损 伤的寒性痛症等。伤的寒性痛症等。17 葱姜汁葱姜汁 配制：取葱白、鲜生姜等量切碎、捣烂，按配制：取葱白、鲜生姜等量切碎、捣烂，按1 1：3 3比例浸入比例浸入9595酒精中，停放酒精中，停放3 35 5日后，取汁日后，取汁液应用。液应用。功效：通阳解表，温中行气。功效：通阳解表，温中行气。适用：风寒引起的感冒、头痛等症，以及因寒适用：风寒引起的感冒、头痛等症，以及因寒凝气滞而致的脘腹疼痛等。凝气滞而致的脘腹疼痛等。18 薄荷水薄荷水 配制：取鲜薄荷叶
7、配制：取鲜薄荷叶(可用于薄荷叶替代，浸泡可用于薄荷叶替代，浸泡 于适量的开水中，容器加盖停放于适量的开水中，容器加盖停放1 1日后日后 去渣取汁液。去渣取汁液。功效：清凉解表，祛暑除热。功效：清凉解表，祛暑除热。适用：一切热病，如发热或局适用：一切热病，如发热或局 部红肿热痛诸症，以及部红肿热痛诸症，以及 夏日治疗时应用。夏日治疗时应用。19 麻麻 油油 功效：祛风清热，和血补虚。功效：祛风清热，和血补虚。适用：久病虚损或年老体弱、婴幼儿等。适用：久病虚损或年老体弱、婴幼儿等。20 白白 酒酒 配制：浓度较高的粮食白酒或药酒。配制：浓度较高的粮食白酒或药酒。功效：温通经络，活血止痛。功效：温通
8、经络，活血止痛。适用：损伤疼痛日久或麻木不仁，手足拘挛，适用：损伤疼痛日久或麻木不仁，手足拘挛，腰膝痿软无力及瘀肿等病症。腰膝痿软无力及瘀肿等病症。21 鸡蛋清鸡蛋清 配制：将生鸡蛋配制：将生鸡蛋(鸭蛋亦可鸭蛋亦可)一端磕一小孔后，一端磕一小孔后，悬置于容器上，取渗出蛋清应用。悬置于容器上，取渗出蛋清应用。功效：除烦去热，消积导滞。功效：除烦去热，消积导滞。适用：热病、久病后期，手足心热，烦躁失眠，适用：热病、久病后期，手足心热，烦躁失眠，嗳气吐酸等。嗳气吐酸等。22三、禁忌症三、禁忌症1 1恶性肿瘤部位恶性肿瘤部位2 2骨折部位骨折部位3 3正在出血或内出血的部位正在出血或内出血的部位4 4
9、皮肤疾病皮肤疾病(湿疹、癣、疙疹、脓肿等湿疹、癣、疙疹、脓肿等)患处患处 5 5皮肤破损、水火烫伤患处皮肤破损、水火烫伤患处 6 6骨与关节结核患者骨与关节结核患者237 7化脓性关节疾患化脓性关节疾患 8 8妇女妊娠期、月经期腰骶部和腹部妇女妊娠期、月经期腰骶部和腹部9 9剧烈运动后极度劳累、饥饿状态等，或极剧烈运动后极度劳累、饥饿状态等，或极 度虚弱者度虚弱者 1010醉酒后神志不清者醉酒后神志不清者24第二节第二节 推拿的基本治法推拿的基本治法温、通、补、泻；温、通、补、泻；汗、和、散、清。汗、和、散、清。25第三节第三节 推拿的基本手法推拿的基本手法手法手法 用手、肢体其他部位或手持器
10、具，按用手、肢体其他部位或手持器具，按各种特定的技巧动作，在体表做有规律、各种特定的技巧动作，在体表做有规律、有节奏的运动，以达到治疗目的的方法称有节奏的运动，以达到治疗目的的方法称为手法。为手法。26一一、手法的基本技术要求手法的基本技术要求 持久持久手法能按要求持续运用一定时间，手法能按要求持续运用一定时间，要保持动作和力量的连贯性，不能断断续要保持动作和力量的连贯性，不能断断续续。续。有力有力手法必须具有一定的力量，这种力手法必须具有一定的力量，这种力量不是固定不变的，而应根据病人体质、量不是固定不变的，而应根据病人体质、病证、部位等不同情况而增减。病证、部位等不同情况而增减。27 均匀
11、均匀指手法动作的节奏性和用力的平指手法动作的节奏性和用力的平稳性。动作不能时快时慢，用力不能时稳性。动作不能时快时慢，用力不能时轻时重。轻时重。柔和柔和指手法动作的稳柔灵活及力量的指手法动作的稳柔灵活及力量的缓和。手法要轻而不浮，重而不滞，用缓和。手法要轻而不浮，重而不滞，用力不是软弱无力，也不是生硬粗暴或用力不是软弱无力，也不是生硬粗暴或用蛮力，变换动作要自然。蛮力，变换动作要自然。28 深透深透是指手法作用的最终效果不能局限是指手法作用的最终效果不能局限于体表，而要达到组织深处的筋脉、骨肉于体表，而要达到组织深处的筋脉、骨肉、甚至甚至达于脏腑，使手法的效应能传之于内达于脏腑，使手法的效应能
12、传之于内。29均匀均匀 有力有力 柔和柔和深透深透 持久持久 30 以上各点相辅相成，互相渗透。持久以上各点相辅相成，互相渗透。持久能使手法逐渐深透有力，均匀协调的动作能使手法逐渐深透有力，均匀协调的动作能使手法更趋柔和，而力量与技巧相结合能使手法更趋柔和，而力量与技巧相结合则使手法既有力，又柔和。这就是通常所则使手法既有力，又柔和。这就是通常所说的说的“刚柔相济刚柔相济”。31二、手法的分类二、手法的分类动作形态特点分类：摆动类、摩擦类、振动类、挤动作形态特点分类：摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类、运动关节类压类、叩击类、运动关节类主要作用部位和功能特点分类：松解类、整复类主要作用部位
13、和功能特点分类：松解类、整复类作用力的方向分类：垂直类、平面用力类、对称合作用力的方向分类：垂直类、平面用力类、对称合力类、对抗用力类、复合类力类、对抗用力类、复合类应用对象分类：成人推拿、小儿推拿等应用对象分类：成人推拿、小儿推拿等32一、摆动类手法一、摆动类手法 本类手法是以摆动为主要特征的手法。本类手法是以摆动为主要特征的手法。操作时是以腕部、掌部或指部的连续摆动来操作时是以腕部、掌部或指部的连续摆动来完成的。主要包括一指禅推法、完成的。主要包括一指禅推法、法和揉法。法和揉法。33（一）一指禅推法（一）一指禅推法动作要领动作要领 用大拇指指端、罗纹面或偏峰着力于用大拇指指端、罗纹面或偏峰
14、着力于经络穴位或部位上，肩肘关节及上肢肌肉经络穴位或部位上，肩肘关节及上肢肌肉放松，通过腕部的连续摆动和拇指关节的放松，通过腕部的连续摆动和拇指关节的屈伸活动，使产生的力持续作用于经络、屈伸活动，使产生的力持续作用于经络、穴位或部位上，称为一指禅推法。穴位或部位上，称为一指禅推法。34一指禅推法一指禅推法35临床应用临床应用 一指禅推法刺激量中等，指面接触较一指禅推法刺激量中等，指面接触较小，故适用于全身各部。临床上常用于治小，故适用于全身各部。临床上常用于治疗头痛、失眠、多梦、健忘、面瘫、眼疾、疗头痛、失眠、多梦、健忘、面瘫、眼疾、颈项酸痛等。颈项酸痛等。36（二）（二）法法 动作要领动作要
15、领 以第以第5 5掌指关节背侧部分贴附于施术部掌指关节背侧部分贴附于施术部位，利用腕关节的伸屈和前臂内外旋转，位，利用腕关节的伸屈和前臂内外旋转，使小鱼际和手背做持续不断的滚动。使小鱼际和手背做持续不断的滚动。37法法38临床应用临床应用 适用于身体肌肉较丰厚的部位，如颈项适用于身体肌肉较丰厚的部位，如颈项部、肩背部、腰臀部、四肢部等。可治疗部、肩背部、腰臀部、四肢部等。可治疗肢体、肌肤麻木、瘫痪以及软组织损伤引肢体、肌肤麻木、瘫痪以及软组织损伤引起的运动功能障碍。起的运动功能障碍。39（三）揉法（三）揉法动作要领动作要领以指、掌吸定在施术部位，做轻柔缓以指、掌吸定在施术部位，做轻柔缓和的上下
16、、左右或环旋动作，叫揉法。和的上下、左右或环旋动作，叫揉法。40 掌揉法以掌根或鱼际部位吸定于施术掌揉法以掌根或鱼际部位吸定于施术部位，腕部放松，肘为支点，前臂旋转摆动，部位，腕部放松，肘为支点，前臂旋转摆动，带动腕部做轻柔和缓旋揉，称掌揉法。掌揉带动腕部做轻柔和缓旋揉，称掌揉法。掌揉法因手作用的部位不同，又分为鱼际揉法、法因手作用的部位不同，又分为鱼际揉法、全掌揉法和掌根揉法。全掌揉法和掌根揉法。41 鱼际揉法：以鱼际部位吸定施术部位，鱼际揉法：以鱼际部位吸定施术部位，持续进行揉动，也可紧揉、慢移的操作，持续进行揉动，也可紧揉、慢移的操作，常用于头、面、肩背部；常用于头、面、肩背部；全掌揉法
17、：以全掌着力于旋术部位，全掌揉法：以全掌着力于旋术部位，进行揉法，既可吸定一处，又可边揉边缓进行揉法，既可吸定一处，又可边揉边缓慢移动，常用于腹部；慢移动，常用于腹部；掌根揉法：以掌根着力进行揉法，称掌根揉法：以掌根着力进行揉法，称为，主要用于腰臀部。为，主要用于腰臀部。42掌掌 揉揉43指揉法以指腹吸定在施术部位，着力作轻指揉法以指腹吸定在施术部位，着力作轻柔、和缓的旋转揉动，带动皮下组织。指揉柔、和缓的旋转揉动，带动皮下组织。指揉法分为拇指揉法以拇指进行旋转揉动。此法法分为拇指揉法以拇指进行旋转揉动。此法着力均匀、连贯，由轻而重，逐渐扩犬范围，着力均匀、连贯，由轻而重，逐渐扩犬范围，旋而不
18、滞，转而不乱，揉而浮悬，动作深沉，旋而不滞，转而不乱，揉而浮悬，动作深沉，作用面积小而集中；以食指、中指进行操作，作用面积小而集中；以食指、中指进行操作，称二指揉法；以食、中、无名指进行操作，称二指揉法；以食、中、无名指进行操作，称三指揉法。称三指揉法。4445临临床床应应用用 1.1.掌掌揉揉法法着着力力面面积积较较大，大，刺刺激激柔柔和和舒舒适，适，适适用用于于面面积积大大又又较较为为平平坦坦的的部部位，位，如如腰腰背背部、部、腹腹部部以以及及四四肢。肢。2.2.指指揉揉法法临临床床上上多多用用于于小小儿儿推推拿，拿，施施术术面面积积小，小，功功力力较较集集中，中，动动作作柔柔和和而而深深
19、沉，沉，适适用用于于全全身身各各部部位位或或穴穴位。位。46二、摩擦类手法摩擦类手法 摩擦类手法是以摩擦为主摩擦类手法是以摩擦为主要特征的手法，操作时以指或掌紧贴皮要特征的手法，操作时以指或掌紧贴皮肤（不带动皮肤）作直线或直线往返或肤（不带动皮肤）作直线或直线往返或环旋移动的一类手法。包括摩法、擦法、环旋移动的一类手法。包括摩法、擦法、推法、搓法等。推法、搓法等。47（一）摩法（一）摩法 动作要领动作要领 用手掌掌面或食、中、无名三指相并用手掌掌面或食、中、无名三指相并指面附着于穴位或部位上，腕关节作主动指面附着于穴位或部位上，腕关节作主动环形有节律的抚摩运动，称为摩法。手指环形有节律的抚摩运
20、动，称为摩法。手指面着力的手法为指摩法，手掌面着力的手面着力的手法为指摩法，手掌面着力的手法为掌摩法。法为掌摩法。48摩摩 法法49临床应用临床应用 摩法刺激轻柔缓和，属于轻刺激手法，适用于摩法刺激轻柔缓和，属于轻刺激手法，适用于全身各部位。全身各部位。常用于胸腹及胁肋部，治疗胃脘痛、常用于胸腹及胁肋部，治疗胃脘痛、胸胁胀满、消化不良、泄泻、便秘等。胸胁胀满、消化不良、泄泻、便秘等。50（二）擦法（二）擦法 动作要领动作要领 用指、掌贴附于体表一定治疗部位，用指、掌贴附于体表一定治疗部位，作直线来回摩擦运动的手法，称为擦法。作直线来回摩擦运动的手法，称为擦法。动作稍快，用力要均匀。动作稍快，用
21、力要均匀。51擦擦 法法52 临临床床应应用用 运运用用擦擦法法能能使使局局部部产产生生温温热热感。感。有有舒舒筋筋活活络，络，理理气气止止痛，痛，健健脾脾和和胃，胃，消消瘀瘀退退肿，肿，祛祛风风散散寒寒等等作作用。用。可可用用于于治治疗疗胃胃脘脘痛、痛、消消化化不不良、良、腰腰背背酸酸痛，痛，肢肢体体麻麻木木及及软软组组织织损损伤伤等。等。53（三）推法（三）推法 动作要领动作要领 用指、掌、或肘尖紧贴治疗部位，运用指、掌、或肘尖紧贴治疗部位，运用适当的压力，进行单方向的直线移动的用适当的压力，进行单方向的直线移动的手法称为推法。手法称为推法。54推推 法法55临临床床应应用用 活活血血通通
22、络，络，解解痉痉止止痛，痛，散散瘀瘀消消肿。肿。指指推推法法多多用用于于头头面面部、部、颈颈部部及及肢肢体体远远端，端，用用于于治治疗疗头头痛、痛、落落枕、枕、肌肌腱腱炎、炎、腱腱鞘鞘炎炎等。等。掌掌推推法法适适用用于于腰腰背、背、胸胸腹腹及及上、上、下下肢肢等，等，用用于于治治疗疗腰腰背背酸酸痛，痛，上、上、下下肢肢肌肌肉肉痉痉挛、挛、麻麻木，木，胸胸腹腹胀胀痛痛等等症。症。肘肘推推法法刺刺激激性性较较强，强，用用于于形形体体肥肥胖、胖、肌肌肉肉丰丰厚厚或或因因宿宿疾疾痹痹痛痛而而感感觉觉较较迟迟钝钝的的患患者。者。多多施施于于腰腰背背两两侧侧或或臀臀部，部，可可用用于于治治疗疗风风湿湿痹痹
23、痛、痛、腰腰肌肌劳劳损损等等病病症。症。56（四）搓法（四）搓法 动作要领动作要领 用双手的掌面挟住一定部位，相对用用双手的掌面挟住一定部位，相对用力作快速搓揉的同时作上下往返移动，称力作快速搓揉的同时作上下往返移动，称为搓法。为搓法。5758临床应用临床应用 搓法具有疏肝理气、散结开郁、舒畅搓法具有疏肝理气、散结开郁、舒畅筋络、恢复疲劳、调和气血的作用。用于筋络、恢复疲劳、调和气血的作用。用于治疗臂痛、腰背痛及胸胁痛等。治疗臂痛、腰背痛及胸胁痛等。59三、振动类手法三、振动类手法 以较高频率的节律性轻重交替刺激，持以较高频率的节律性轻重交替刺激，持续作用于人体，称振动类手法。本类手法包续作用
24、于人体，称振动类手法。本类手法包括抖法、振法等。括抖法、振法等。60抖法抖法动作要领动作要领 用双手握住患者的上肢或下肢远端，用双手握住患者的上肢或下肢远端，用力作连续的小幅度的上下颤动。操作时用力作连续的小幅度的上下颤动。操作时颤动幅度要小，频率要快。颤动幅度要小，频率要快。6162临床应用临床应用 本法可用于四肢部，以上肢为常用。本法可用于四肢部，以上肢为常用。临床上常与搓法配合，作为治疗的结束手临床上常与搓法配合，作为治疗的结束手法，治疗作用与搓法相同。法，治疗作用与搓法相同。63四、挤压类手法四、挤压类手法 用指、掌或肢体其他部位按压或对称性用指、掌或肢体其他部位按压或对称性挤压体表，
25、称挤压类手法。本类手法包括按、挤压体表，称挤压类手法。本类手法包括按、点、捏、拿、捻和踩跷等法。点、捏、拿、捻和踩跷等法。64（一）按法（一）按法 动作要领动作要领 有指按法和掌按法两种。用拇指端或指有指按法和掌按法两种。用拇指端或指腹按压体表，称指按法。用单掌或双掌，也腹按压体表，称指按法。用单掌或双掌，也可用双掌重叠按压体表，称掌按法。按法操可用双掌重叠按压体表，称掌按法。按法操作时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力作时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。要由轻而重，不可用暴力猛然按压。65按按 法法66临床应用临床应用 按法在临床上常与揉法结合应用，组按法在
26、临床上常与揉法结合应用，组成成“按揉按揉”复合手法。指按法适用于全身复合手法。指按法适用于全身各部穴位，掌按法常用于腰背和腹部。胃各部穴位，掌按法常用于腰背和腹部。胃脘痛，头痛，肢体酸痛麻木等病症常用本脘痛，头痛，肢体酸痛麻木等病症常用本法治疗。法治疗。67（二）点法（二）点法 动作要领动作要领 有拇指点和屈指点两种。拇指点是用拇有拇指点和屈指点两种。拇指点是用拇指端点压体表。屈指点有屈拇指，用拇指指指端点压体表。屈指点有屈拇指，用拇指指间关节桡侧点压体表，或屈食指，用食指近间关节桡侧点压体表，或屈食指，用食指近侧指间关节点压体表。侧指间关节点压体表。本法与按法的区别是：点法作用面积小，本法与
27、按法的区别是：点法作用面积小，刺激量更大。刺激量更大。68点点 法法69临床应用临床应用 本法刺激很强，使用时要根据病人的本法刺激很强，使用时要根据病人的具体情况和操作部位酌情用力。对脘腹挛具体情况和操作部位酌情用力。对脘腹挛痛，腰腿痛等病症常用本法治疗。痛，腰腿痛等病症常用本法治疗。70（三）捏法（三）捏法 动作要领动作要领 三指捏是用大拇指与食、中两指夹住肢三指捏是用大拇指与食、中两指夹住肢体，相对用力挤压。五指捏是用大拇指与其体，相对用力挤压。五指捏是用大拇指与其余四指夹住肢体，相对用力挤压。在作相对余四指夹住肢体，相对用力挤压。在作相对用力挤压动作时要循序而下，均匀而有节律用力挤压动作
28、时要循序而下，均匀而有节律性。性。71捏捏 法法72临床应用临床应用 本法适用于头部、颈项部、四肢及背本法适用于头部、颈项部、四肢及背脊，具有舒筋通络，行气活血的作用。脊，具有舒筋通络，行气活血的作用。73（四）拿法（四）拿法 动作要领动作要领 捏而提起谓之拿。用大拇指和食、中捏而提起谓之拿。用大拇指和食、中两指，或用大拇指和其余四指作相对用力，两指，或用大拇指和其余四指作相对用力，在一定的部位和穴位上进行节律性的提捏。在一定的部位和穴位上进行节律性的提捏。操作时，用劲要由轻而重，不可突然用力，操作时，用劲要由轻而重，不可突然用力，动作要缓和而有连贯性。动作要缓和而有连贯性。74拿拿 法法75
29、临床应用临床应用 临床常配合其他手法使用于颈项、肩临床常配合其他手法使用于颈项、肩部和四肢等部位。具有祛风散寒，开窍止部和四肢等部位。具有祛风散寒，开窍止痛，舒筋通络等作用。痛，舒筋通络等作用。76（五）捻法（五）捻法 动作要领动作要领 用拇、食指罗纹面捏住一定部位，两用拇、食指罗纹面捏住一定部位，两指相对作搓揉动作。操作时动作要灵活、指相对作搓揉动作。操作时动作要灵活、快速，用劲不可呆滞。快速，用劲不可呆滞。7778临床应用临床应用 本法一般适用于四肢小关节。具有理本法一般适用于四肢小关节。具有理筋通络，滑利关节的作用，常配合其他手筋通络，滑利关节的作用，常配合其他手法治疗指（趾）间关节的酸
30、痛，肿胀或屈法治疗指（趾）间关节的酸痛，肿胀或屈伸不利等症。伸不利等症。79（六）踩跷法（六）踩跷法 动作要领动作要领 用单足或双足踩踏一定部位，称踩跷法。用单足或双足踩踏一定部位，称踩跷法。患者俯卧，在胸部和大腿部各垫患者俯卧，在胸部和大腿部各垫3 34 4个枕头，个枕头，使腰部腾空。医者双手扶住预先设置好的横使腰部腾空。医者双手扶住预先设置好的横木上，以控制自身体重和踩踏时的力量，同木上，以控制自身体重和踩踏时的力量，同时用脚踩踏患者腰部并作适当的弹跳动作，时用脚踩踏患者腰部并作适当的弹跳动作，弹跳时足尖不要离开腰部。弹跳时足尖不要离开腰部。80踩踩 跷跷81临床应用临床应用 临床常用于腰
31、椎间盘突出症的治疗。临床常用于腰椎间盘突出症的治疗。本法刺激量大，应用时必须谨慎，对体质本法刺激量大，应用时必须谨慎，对体质虚弱者或脊椎骨质有病变者均不可使用本虚弱者或脊椎骨质有病变者均不可使用本法。法。82五、叩击类手法五、叩击类手法 用手掌、拳背、手指、掌侧面，桑枝棒用手掌、拳背、手指、掌侧面，桑枝棒叩打体表，称叩击类手法。本类手法包括拍、叩打体表，称叩击类手法。本类手法包括拍、击法。击法。83（一）拍法（一）拍法动作要领动作要领 操作时手指自然并拢，掌指关节微屈，操作时手指自然并拢，掌指关节微屈，平稳而有节奏地拍打患部。平稳而有节奏地拍打患部。8485临床应用临床应用 拍法适用于肩背、腰
32、臀及下肢部。对拍法适用于肩背、腰臀及下肢部。对风湿酸痛，局部感觉迟钝或肌肉痉挛等症风湿酸痛，局部感觉迟钝或肌肉痉挛等症常用本法配合其他手法治疗，具有舒筋通常用本法配合其他手法治疗，具有舒筋通络，行气活血的作用。络，行气活血的作用。86（二）击法（二）击法动作要领动作要领 用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或用桑枝棒叩用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或用桑枝棒叩击体表，称为击法。击体表，称为击法。1 1拳击法：手握空拳，腕伸直，用拳背叩击体表。拳击法：手握空拳，腕伸直，用拳背叩击体表。2 2掌击法：手指自然松开，腕伸直，用掌根部叩掌击法：手指自然松开，腕伸直，用掌根部叩击体表。击体表。3 3侧击法（又
33、称小鱼际击）：手指自然伸直，腕侧击法（又称小鱼际击）：手指自然伸直，腕略背屈，用单手或双手小鱼际部击打体表。略背屈，用单手或双手小鱼际部击打体表。4 4指尖击法：用指端轻轻打击体表。指尖击法：用指端轻轻打击体表。8788第四节第四节 常见病的推拿治疗常见病的推拿治疗 头痛头痛 失眠失眠 落枕落枕 颈椎病颈椎病 肩关节周围炎肩关节周围炎 腰肌劳损腰肌劳损 腰椎间盘突出腰椎间盘突出 踝关节扭伤踝关节扭伤 慢性疲劳综合征慢性疲劳综合征89头痛头痛 头痛是临床常见的自觉症状，头痛是临床常见的自觉症状，可单独出现，也可见于多种疾病的过程中可单独出现，也可见于多种疾病的过程中。本节所讨论的头痛是以头痛为主
34、要表现。本节所讨论的头痛是以头痛为主要表现的一类病症。本病可见于现代医学的血管的一类病症。本病可见于现代医学的血管性头痛、紧张性头痛、三叉神经痛、外伤性头痛、紧张性头痛、三叉神经痛、外伤后头痛、部分颅内疾病、神经官能症以及后头痛、部分颅内疾病、神经官能症以及某些感染性疾病、五官科疾病等。某些感染性疾病、五官科疾病等。90操作操作 1.1.外感头痛：用拇指点法或屈拇指外感头痛：用拇指点法或屈拇指点法点按风池、大椎、风门、肺俞，每穴点法点按风池、大椎、风门、肺俞，每穴2 2分钟左分钟左右；用拇指按揉法按揉印堂、鱼腰、太阳、头维右；用拇指按揉法按揉印堂、鱼腰、太阳、头维、角孙等，每穴、角孙等，每穴1
35、 1分钟左右；用抹法分抹前额分钟左右；用抹法分抹前额2 2分分钟左右；在两则颞部用扫散法治疗钟左右；在两则颞部用扫散法治疗8 8分钟左右；用分钟左右；用一指禅推法推背部两侧膀胱经，重点在肺俞、膈一指禅推法推背部两侧膀胱经，重点在肺俞、膈俞，时间约俞，时间约3 3分钟；用拿法拿肩井、曲池、合谷各分钟；用拿法拿肩井、曲池、合谷各1 1分钟左右。分钟左右。91 2.2.内伤头痛：用一指禅推法或屈指内伤头痛：用一指禅推法或屈指推法，沿颈部两则膀胱经上下往返操作约推法，沿颈部两则膀胱经上下往返操作约5 5分钟；分钟；用拇指按揉法按揉风池、风府、天柱等穴各用拇指按揉法按揉风池、风府、天柱等穴各1 1分钟分
36、钟左右；用一指禅偏峰推法，从印堂开始向上沿前左右；用一指禅偏峰推法，从印堂开始向上沿前额发际至头维、太阳，往返额发际至头维、太阳，往返3 34 4遍，重点在印堂遍，重点在印堂及太阳；用五指拿法，从头顶至风池，拿到风池及太阳；用五指拿法，从头顶至风池，拿到风池后改为三指拿法，并沿颈项两侧向下拿至肩井，后改为三指拿法，并沿颈项两侧向下拿至肩井，往返往返4 45 5遍；在腰骶部用擦法，重点在肾俞、命遍；在腰骶部用擦法，重点在肾俞、命门、腰阳关等穴，以透热为度。门、腰阳关等穴，以透热为度。92自我推拿保健自我推拿保健 用三指按揉颈部约用三指按揉颈部约6 6分钟，以颈部两侧有分钟，以颈部两侧有酸胀感为度
37、；用中指按揉太阳约酸胀感为度；用中指按揉太阳约3 3分钟；用拇指按揉风池分钟；用拇指按揉风池约约3 3分钟；用两手的指尖击法击打头顶部约分钟；用两手的指尖击法击打头顶部约5 5分钟。风寒头分钟。风寒头痛证者，用拨法拨上背部膀胱经第一侧线约痛证者，用拨法拨上背部膀胱经第一侧线约5 5分钟。风热分钟。风热头痛证者，用拇指点外关约头痛证者，用拇指点外关约2 2分钟。风湿头痛证者，用拿分钟。风湿头痛证者，用拿法拿下肢外侧约法拿下肢外侧约3 3分钟。肝阳头痛证者，用拇指点太冲约分钟。肝阳头痛证者，用拇指点太冲约2 2分钟。肾虚头痛证者，拿下肢内侧约分钟。肾虚头痛证者，拿下肢内侧约3 3分钟。血虚头痛证分
38、钟。血虚头痛证者，掌揉气海约者，掌揉气海约3 3分钟。痰浊头痛证者，用拇指点丰隆约分钟。痰浊头痛证者，用拇指点丰隆约2 2分钟。分钟。93调护调护1 1不要随便服用止痛药。不要随便服用止痛药。2 2注意保暖，预防感冒。注意保暖，预防感冒。3 3保持心情愉快，避免不良精神刺激。保持心情愉快，避免不良精神刺激。4 4不要过度劳累，尤其不要思虑过度。要劳逸结合不要过度劳累，尤其不要思虑过度。要劳逸结合，适度运动。，适度运动。5 5头痛的急性发作期，应适当休息，不宜食用炙煿头痛的急性发作期，应适当休息，不宜食用炙煿辛辣的厚味食物，以防生热助火，同时限制烟酒辛辣的厚味食物，以防生热助火，同时限制烟酒。9
39、4不寐不寐 不寐是以经常不能获得正常睡不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的疾病。主要表现为睡眠时间、眠为特征的疾病。主要表现为睡眠时间、深度的不足，经常不能入睡，或睡而易醒深度的不足，经常不能入睡，或睡而易醒不能再睡，或睡而不酣、容易惊醒，甚至不能再睡，或睡而不酣、容易惊醒，甚至彻夜不寐。长期、持续失眠常影响人们的彻夜不寐。长期、持续失眠常影响人们的生活、工作和学习，影响人的身心健康。生活、工作和学习，影响人的身心健康。95操作操作 用拇指按揉法按揉太阳约用拇指按揉法按揉太阳约2 2分钟；用分钟；用中指按法按印堂、攒竹、鱼腰、百会各中指按法按印堂、攒竹、鱼腰、百会各1 1分钟；用分钟；用五指拿
40、头法在头部施用约五指拿头法在头部施用约2 2分钟；用拇指分抹法或分钟；用拇指分抹法或三指分抹法分抹前额约三指分抹法分抹前额约3 3分钟；用扫散法在头两侧分钟；用扫散法在头两侧颞部操作约颞部操作约1 1分钟；用掌摩法摩腹部约分钟；用掌摩法摩腹部约5 5分钟；用分钟；用一指禅推法推肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门各一指禅推法推肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门各1 1分钟左右。分钟左右。96自我推拿保健自我推拿保健 中指按揉太阳、印堂、攒竹、鱼腰中指按揉太阳、印堂、攒竹、鱼腰各约各约1 1分钟；三指分抹前额约分钟；三指分抹前额约3 3分钟；掌摩腹部约分钟；掌摩腹部约5 5分钟；三指按揉肝俞、脾俞、胃俞、肾俞
41、各约分钟；三指按揉肝俞、脾俞、胃俞、肾俞各约1 1分分钟。钟。97调护调护1 1注意精神调摄，喜怒有节，心情舒畅。因为本病属于心注意精神调摄，喜怒有节，心情舒畅。因为本病属于心神病变，心理调节尤为重要。神病变，心理调节尤为重要。2 2睡前不宜饮咖啡、浓茶等刺激之品。睡前不宜饮咖啡、浓茶等刺激之品。3 3尽量避免或消除居处环境噪音，入睡前关闭灯光。尽量避免或消除居处环境噪音，入睡前关闭灯光。4 4劳逸结合，适当参加体力劳动，加强体育锻炼。劳逸结合，适当参加体力劳动，加强体育锻炼。5 5作息要有规律，养成良好的睡眠习惯。作息要有规律，养成良好的睡眠习惯。6 6饮食有节，晚饭不宜过饱。饮食有节，晚饭
42、不宜过饱。98落枕落枕 落枕又称落枕又称“失枕失枕”，是指由于，是指由于睡眠时卧枕不适所致，以颈项部疼痛、活睡眠时卧枕不适所致，以颈项部疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的病症。长期动功能障碍为主要临床表现的病症。长期反复的落枕伴有颈椎退行性改变者，多为反复的落枕伴有颈椎退行性改变者，多为颈椎病的前驱表现。颈椎病的前驱表现。99操作操作1.1.用拇指点法或按法点按风池、天柱、肩井、天宗、落枕等穴用拇指点法或按法点按风池、天柱、肩井、天宗、落枕等穴，每穴约，每穴约1 1分钟。分钟。2.2.用滚法施术于患侧颈项及肩部，配合颈项屈伸和侧屈被动运用滚法施术于患侧颈项及肩部，配合颈项屈伸和侧屈被动运动，约
43、动，约5 5分钟。分钟。3.3.用拨法拨痉挛的颈肩肌肉，约用拨法拨痉挛的颈肩肌肉，约2 2分钟，以压痛点为重点。分钟，以压痛点为重点。4.4.用鱼际或掌根按揉法按揉患侧颈项部，约用鱼际或掌根按揉法按揉患侧颈项部，约2 2分钟。分钟。5.5.用拿法拿风池、颈项部及肩井，约用拿法拿风池、颈项部及肩井，约2 2分钟。分钟。6.6.用擦法擦颈项及肩背部，以透热为度。用擦法擦颈项及肩背部，以透热为度。100自我推拿保健自我推拿保健 用按揉法或拨法在颈项部及肩部用按揉法或拨法在颈项部及肩部治疗，约治疗，约3 3分钟；用拿法拿肩部约分钟；用拿法拿肩部约3 3分钟；用指按分钟；用指按法或压法按压风池、落枕、天
44、柱等穴，各约法或压法按压风池、落枕、天柱等穴，各约1 1分分钟；用掌擦法擦颈项部，以透热为度。钟；用掌擦法擦颈项部，以透热为度。101调护调护 1 1急性疼痛时应选用颈围制动或卧急性疼痛时应选用颈围制动或卧床休息。床休息。2 2早期可用冷敷减轻局部反应，后早期可用冷敷减轻局部反应，后期局部可配合热敷以促进炎症消退。期局部可配合热敷以促进炎症消退。3 3避免长时间单一姿势伏案工作。避免长时间单一姿势伏案工作。卧枕以舒适为宜，并保持良好睡姿。卧枕以舒适为宜，并保持良好睡姿。102颈椎病颈椎病 颈椎病是指因颈椎间盘退变及颈椎病是指因颈椎间盘退变及其继发的改变刺激或压迫邻近组织，产生其继发的改变刺激或
45、压迫邻近组织，产生相应的临床表现的临床证候群。颈椎退行相应的临床表现的临床证候群。颈椎退行性变是发病的主要原因，外伤和劳损常是性变是发病的主要原因，外伤和劳损常是发作的诱发因素。多见于中老年人，近年发作的诱发因素。多见于中老年人，近年来，本病的发病率较高。来，本病的发病率较高。103操作操作 用一指禅推法从风池沿颈项两侧推用一指禅推法从风池沿颈项两侧推至颈肩交界处，往返至颈肩交界处，往返10102020遍；用按揉法按揉两遍；用按揉法按揉两侧颈肩部，以椎旁及肩部的压痛点为重点，同时侧颈肩部，以椎旁及肩部的压痛点为重点，同时配合颈部的屈伸、旋转等被动运动，运动幅度由配合颈部的屈伸、旋转等被动运动，
46、运动幅度由小逐渐加大，时间约小逐渐加大，时间约5 58 8分钟；用拿法拿肩井，分钟；用拿法拿肩井，约约1 1分钟；用指按法按天鼎、天宗及阿是穴，每穴分钟；用指按法按天鼎、天宗及阿是穴，每穴约约1 1分钟。分钟。104自我推拿保健自我推拿保健 以食、中、无名指置于项部两侧肌肉处，先以食、中、无名指置于项部两侧肌肉处，先自上而下按揉自上而下按揉3 35 5分钟，然后拨动两侧肌肉约分钟，然后拨动两侧肌肉约5 5分钟；做分钟；做颈项部各方向的自主活动，包括前屈、后伸、左右侧屈、颈项部各方向的自主活动，包括前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转，每个方向左右旋转，每个方向2020次，活动时速度宜慢，幅度由小逐次
47、，活动时速度宜慢，幅度由小逐渐加大；再按揉颈椎两侧肌肉渐加大；再按揉颈椎两侧肌肉5 5分钟；进行耸肩、缩肩、分钟；进行耸肩、缩肩、扩肩活动，两侧交替或同时进行扩肩活动，两侧交替或同时进行2020次。次。105调护调护 1 1注意局部保暖，防止受风着凉。注意局部保暖，防止受风着凉。2 2避免颈部不正常体位，防止颈部避免颈部不正常体位，防止颈部肌肉的持续静力性收缩。肌肉的持续静力性收缩。3 3睡眠时应避免高枕，一般枕头睡眠时应避免高枕，一般枕头高度不超过高度不超过10cm10cm。4 4对颈椎病带来的焦虑抑郁情绪对颈椎病带来的焦虑抑郁情绪及时进行心理疏导，鼓励患者保持积极乐观的态及时进行心理疏导，
48、鼓励患者保持积极乐观的态度面对疾病。度面对疾病。106肩周炎肩周炎 肩周炎即肩关节周围炎，是指肩肩周炎即肩关节周围炎，是指肩关节周围肌肉、肌腱、韧带和滑囊等软组织的慢关节周围肌肉、肌腱、韧带和滑囊等软组织的慢性无菌性炎症，是一种多部位、多滑囊的病变。性无菌性炎症，是一种多部位、多滑囊的病变。又称又称“五十肩五十肩”、“漏肩风漏肩风”。其临床特征是肩。其临床特征是肩部疼痛和活动受限，好发于部疼痛和活动受限，好发于40406060岁之间，女性岁之间，女性多于男性。本病常在肩关节周围组织退变基础上多于男性。本病常在肩关节周围组织退变基础上发生，与肩局部疾患和肩外疾病引起的上肢在躯发生，与肩局部疾患和
49、肩外疾病引起的上肢在躯干旁固定时间过久、活动受限有关。干旁固定时间过久、活动受限有关。1071.1.急性期急性期 （1 1）用滚法或一指禅推法施治于肩周各部，）用滚法或一指禅推法施治于肩周各部，以压痛点和粘连较重的部位为重点，时间约以压痛点和粘连较重的部位为重点，时间约8 8分钟。分钟。（2 2）用拇指按揉法按揉中府、缺盆、极泉、）用拇指按揉法按揉中府、缺盆、极泉、肩髃、肩髎、肩贞、曲池等穴，每穴约肩髃、肩髎、肩贞、曲池等穴，每穴约1 1分钟。分钟。（3 3）用拿法拿肩部，约）用拿法拿肩部，约5 5分钟。分钟。（4 4）用掌揉法揉肩部，约）用掌揉法揉肩部，约3 3分钟。分钟。（5 5）用搓法搓
50、肩部及上肢，约）用搓法搓肩部及上肢，约1 1分钟。分钟。（6 6）用大鱼际擦法擦肩部痛处，以透热为度）用大鱼际擦法擦肩部痛处，以透热为度。1082.2.慢性期慢性期（1 1）用滚法或一指禅推法施治于肩背部，重点在肩前侧、）用滚法或一指禅推法施治于肩背部，重点在肩前侧、肩后侧和肩外侧，同时另一手握患者上肢，配合做肩关节肩后侧和肩外侧，同时另一手握患者上肢，配合做肩关节各方向被动活动，时间约各方向被动活动，时间约8 8分钟。分钟。（2 2）用拇指按揉法按揉肩髃、肩髎、肩贞、肩井、天宗等）用拇指按揉法按揉肩髃、肩髎、肩贞、肩井、天宗等穴，每穴约穴，每穴约2 2分钟。夜间疼痛重者，重点按揉天宗。分钟。
