1、12l哮喘是全球性疾病；哮喘是全球性疾病；l全球约有全球约有1.6亿病人；亿病人；l我国患病率为我国患病率为1%4%；l约约40%的病人有家族史。的病人有家族史。3l先兆表现先兆表现：干咳、呼吸紧迫感、连打喷：干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等。嚏、流泪等。l典型表现典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发：发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音。，伴有哮鸣音。l特征之一特征之一：夜间及凌晨发作和加重。：夜间及凌晨发作和加重。4目前无特效的治疗方法。目前无特效的治疗方法。（一）（一）脱离变应原脱离变应原最有效最有效吸入性变应原；吸入性变应原；感染；食物；药物；感染；食物；药
2、物；其他。其他。（二）药物治疗（二）药物治疗（三）急性发作期的治疗（三）急性发作期的治疗（四）哮喘的长期治疗（四）哮喘的长期治疗 5 哮喘急性发作时，首先采用哮喘急性发作时，首先采用支气支气管扩张管扩张剂，常用药物有剂，常用药物有舒喘灵舒喘灵、万托林万托林等吸入药物，正确吸入后等吸入药物，正确吸入后可在数分钟起作用。如气喘较明可在数分钟起作用。如气喘较明显也可同时口服显也可同时口服氨茶碱氨茶碱，药效发，药效发作较慢，但较气雾剂易用，药物作较慢，但较气雾剂易用，药物作用也较易保证作用也较易保证。6l平时用作预防的一些药物，如平时用作预防的一些药物，如色甘色甘酸钠酸钠等并不能立刻缓解等并不能立刻缓
3、解哮喘症状哮喘症状。但是长期应用，可大大减少急性发但是长期应用，可大大减少急性发作情况，有非常好的疗效。作情况，有非常好的疗效。l对病情较重的人，为防止急性发作，对病情较重的人，为防止急性发作，或在服用支气管扩张剂后而症状不或在服用支气管扩张剂后而症状不能缓解者，可口服皮质激素，如强能缓解者，可口服皮质激素，如强地松等，对一些其他药物不能控制地松等，对一些其他药物不能控制的情况很有意义。的情况很有意义。7l病史病史 1.患病及治疗经过患病及治疗经过 2.与哮喘有关的病因和诱因与哮喘有关的病因和诱因 3.心理心理-社会状况社会状况 8l身体评估身体评估1.意识状态意识状态2.皮肤和黏膜皮肤和黏膜
4、3.胸部体征胸部体征91.气体交换受损气体交换受损 与支气管痉挛、气道炎症、气道与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关。阻力增加有关。2.清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与支气管黏膜水肿、分泌物多、与支气管黏膜水肿、分泌物多、痰液黏稠、无效咳嗽有关。痰液黏稠、无效咳嗽有关。3.知识缺乏知识缺乏：缺乏正确使用吸入器的相关知识。：缺乏正确使用吸入器的相关知识。10气体交换受损气体交换受损 1.环境与体位环境与体位 脱离过敏原脱离过敏原 提供安静、舒适、清洁的环境提供安静、舒适、清洁的环境 根据病情提供舒适的体位根据病情提供舒适的体位2.病情观察病情观察 观察症状观察症状 监测血气分析和肺功能监测血
5、气分析和肺功能 加强对急性期病人的监护加强对急性期病人的监护113.饮食护理饮食护理 提供清淡、易消化、足够热量的饮食。提供清淡、易消化、足够热量的饮食。避免硬、冷、油煎食物。避免硬、冷、油煎食物。不宜食用鱼、虾、蟹等。不宜食用鱼、虾、蟹等。4.皮肤护理皮肤护理 保持身体清洁舒适保持身体清洁舒适5.氧疗护理氧疗护理 遵医嘱吸氧，监测动脉血气。遵医嘱吸氧，监测动脉血气。12l清理呼吸道无效清理呼吸道无效1.病情观察：观察咳嗽、咳痰病情观察：观察咳嗽、咳痰2.补充水分：每日饮水补充水分：每日饮水25003000ml3.促进排痰：促进排痰：雾化吸入、有效咳嗽、体位引流、吸痰等雾化吸入、有效咳嗽、体位
6、引流、吸痰等13l正确使用吸入器是正确使用吸入器是治疗成功的关键。治疗成功的关键。14干粉吸入器干粉吸入器（1）蝶式吸入器）蝶式吸入器（2）舒利迭）舒利迭（3）准纳器）准纳器 15准纳器准纳器舒利迭舒利迭蝶式吸入器蝶式吸入器16l1活动无耐力活动无耐力 与缺氧、呼吸困难有关。与缺氧、呼吸困难有关。l2营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 与呼吸与呼吸困难、疲乏引起食欲下降有关。困难、疲乏引起食欲下降有关。l3焦虑焦虑 与哮喘是慢性疾病且反复急性与哮喘是慢性疾病且反复急性发作有关。发作有关。l4潜在并发症：呼吸衰竭、纵隔气肿、潜在并发症：呼吸衰竭、纵隔气肿、肺心病等。肺心病等。171
7、.疾病知识指导疾病知识指导l通过健康教育，提高治疗的依从性通过健康教育，提高治疗的依从性 2.避免诱发因素避免诱发因素 l避免摄入过敏的食物避免摄入过敏的食物l避免精神刺激和剧烈运动避免精神刺激和剧烈运动l避免过度换气动作避免过度换气动作l避免接触刺激性气体避免接触刺激性气体183.自我监测病情自我监测病情 l紧急自我处理（要保持镇静。为了最快地缓解紧急自我处理（要保持镇静。为了最快地缓解急性发作，应该尽快应用药物。）急性发作，应该尽快应用药物。）194.用药指导用药指导 l了解所用药物的用法与不良反应了解所用药物的用法与不良反应l指导病人或家属掌握正确的药物吸入技术指导病人或家属掌握正确的药物吸入技术
