1、直肠癌护理查房主讲人：仲召颖主查人：胡秋园主查对象：龚雯主要内容：了解直肠癌患者放疗中相关知识参加人员：曹雪（主管护师）孙继瑞（主管护师）包清清（护师）马莲（护师）肠癌（carcinomaofrectum）是胃肠道中常见的恶性肿瘤，是指位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌。发病率仅次于胃和食管癌，是大肠癌的最常见部分（占60%左右）。绝大多数病人在40岁以上，30岁以下者约占15%。男性较多见，男女之比为2-3：1，肠癌应以积极预防为主。肠癌初期以便血为主，其次是大便习惯改变，排便不尽感，里急后重等，此外还极易引起梗阻现象，产生肠道刺激症状等。肠癌有很多突出的临床表现，患者还需多加小心。肠
2、癌初期表现，以无痛便血为主，血液呈红色或鲜红色，与早期内痔的症状非常相似，后期便血多为暗红色，混有粪便之粘液血便或脓血便。其次大便习惯改变是肠癌中晚期的典型表现，由于直肠肿块及其产生的分泌物可产生肠道刺激症状，导致患者出现便意频繁、排便不尽感、里急后重等症状，但排出物多是粘液脓血状物，此时粪便形状也发生了改变，大便越来越细。1、直肠癌术前放疗2、术中放射治疗3、术后放疗4、直肠腔内放射治疗5、根治性外照射6、姑息性放射治疗一、腹泻1、观察大便形态、性质及量，进行化验，排除感染性因素。2、遵医嘱给予思密达口服或者与庆大霉素，奥克喷基于灌肠。3、饮食宜高蛋白、高维生素、低纤维素饮食，温度适宜，急用
3、生冷、辛辣、刺激性食物。4、保持肛周皮肤清洁，便后温水清洗，敷以爽身粉。二、便秘1、观察大便形状、次数2、遵医嘱给予通便处理，开塞露口服或者甘露醇、乳果糖口服，必要时清洁灌肠。3、调节饮食，多进软食，多食用高纤维素食物病人现病史：患者女、27岁、两月前无明显诱因出现大便带血，呈暗红色，附着于大便表面，不与大便相混杂，大便变细，到当地医院查肠镜病理提示直肠粘膜腺癌，中低分化，入院后增强CT示直肠占位由普外科转入我科行放化同步治疗，现患者放疗中，口服卡培他滨化疗。患者个性化护理诊断1：焦虑：与对癌症的恐惧和担心疾病预后有关 患者了解相关知识情绪稳定，能够配合治疗2：知识缺乏与患者对疾病相关知识不了
4、解有关 患者了解治疗的相关知识并能配合医务人员治疗3：营养失调低于机体需要量与饮食摄入不足和口服化疗药物有关 患者住院期间机体需要量能够得到满足4：皮肤完整性受损与放疗引起的皮肤损伤有关 患者住院期间皮肤能够得到有效的观察及处理5：有感染的危险与放疗引起的白细胞下降有关 患者住院期间感染能够得到有效观察和控制6：腹痛、腹泻与放疗引起的放射性直肠炎有关 患者放疗期间病情能够得到即使观察及处理患者个性化的护理措施：1、热情接待新病人，介绍环境，床位医生及护士，使病人尽快熟悉周围环境。2、经常巡视病人，及时解决病人的需要，取得病人的信任。3、讲述临床上一些成功的案例，鼓励病人增强信心。4、密切观察病
5、人身心情况的变化。5、加强沟通，用通俗易懂的语言让患者接受。6、主动想患者介绍治疗期间可能会出现的情况，让病人有足够的心里准备。7、向患者讲解足量的营养对疾病的恢复的重要性。8、评估病人的饮食习惯，营养状况和摄入情况，疾病的要求以制定合理的饮食计划。9、嘱其家属为其做高蛋白，高维生素，清淡易消化饮食。10、遵医嘱应用保胃止吐药物应用。11、保持局部皮肤清洁干燥，穿柔软，棉质、宽松内衣，避免摩擦。12、局部皮肤要用温水清洗，避免揉搓，禁用任何洗涤用品刺激。13、如局部皮肤出现瘙痒应遵医嘱应用医用防线喷剂。14、保持室内空气清新，定时开窗通风，每日两次。15、嘱其注意休息，减少去人群聚集处，避免交
6、叉感染。16、可以进行适当的运动增强自身免疫力，适时增减衣物避免感冒。17、可进食易升血的食物如红枣、花生、阿胶等必要时遵医嘱给予升血药物应用。17、可进食易升血的食物如红枣、花生、阿胶等必要时遵医嘱给予升血药物应用。18、严密观察患者大便的形状，腹痛的性质。19、避免进食含纤维多或对肠壁有刺激的食物，宜食用少渣，低脂及产气少的食物。20、保持肛门局部清洁干燥，穿宽松内裤，症状明显者可给予热敷以减轻症状。21、症状严重者可暂停放疗，给予大量维生素静脉补液。22、腹泻严重或有炎症者可给予消炎舒缓药物进行保留灌肠。护士长仲召颖：饮食方面应指导患者维持均衡饮食，进食易消化的食物，避免太稀或粗纤维过多的食物，减少豆类、洋葱、大蒜等产气的食物不吃生冷硬的食物，少食多餐，养成定时排便的习惯。主管护师孙继瑞：放疗期间应保持照射野皮肤清洁干燥，穿柔软棉质宽松内衣，避免摩擦，用温水清洗，避免揉搓，禁用任何洗涤用品刺激，如局部出现瘙痒遵医嘱给予医用防护喷剂。谢谢谢谢
