1、影像核医学参考试题（A）一单项选择题（每题1分，共30分）：1. 放射性药物进行体内诊断和治疗的共同特点是：A. T1/2较短 B.高选择性浓集在靶器官或组织C. 能量较低 D.射线E. 能量较高2. 不适合用于体内核素诊断的放射性药物是：A. T1/2较短 B. 只发射射线 C. 能量较低 D. 高选择性浓集在靶器官或组织E发射射线3. 既能进行心肌显像又能进行肿瘤和炎症显像的放射性核素是：A. 201Tl（铊）； B. 99Tcm (锝) ；C.131I（碘）；D. 67Ga（镓）； E.125I（碘）4. 能发射正电子的放射性核素是：A. 111In（铟）；B. 125I（碘）；C. 1
2、31I（碘） D. 3H（氢）； E. 18F（氟）；5. 治疗多发骨转移癌的放射性核素是：A. 125I（碘）； B. B.153Sm（钐）； C. C. 18F（氟）； D. D. 3H（氢）；E. E. 123I（碘）6. 一般认为，核素骨显像较X线检查提前多久发现肿瘤骨转移(C)A. 0.51个月 ；B .2个月 ；C. 36个月 ；D. 79个月；E. 12个月7. 超级影像表现不正确的是: A. 全身骨骼显影普遍增强 B.肾脏显影清晰 C. 恶性肿瘤广泛弥漫骨转移 D. 可见于甲状旁腺功能亢进E组织学本底低8. 对暂时性脑缺血（TIA）的早期诊断，那种检查项目更灵敏：A. 脑CT检
3、查 B. 脑MRI检查 C. 核素脑血流灌注显像检查 D. 脑多普勒B超检查E脑X线显像 9. 癫痫患者发作期的脑血流灌注显像显示的放射性分布影像特点是：A. 普遍增强 B. 普遍减少 C. 局灶性增强 D. 局灶性减少E增强和减低并存10. 恶性脑肿瘤的脑代谢显像影像主要表现为：A. 普遍放射性增强 B. 普遍放射性减低C. 局灶性放射性增强 D. 局灶性放射性减低E. 增强和减低并存11. 哪项不是常用脑血流灌注显像剂99TCm-ECD和99TCm -HMPAO的特点(D)A. 电中性 ；B. 脂溶性 ；C. 小分子量 ；D. 不能通过完整的血脑屏障E. 进入脑细胞的量与rCBF有关12.
4、 若在肺灌注显像中出现形态较规则的放射性分布减低或缺损区，而在肺通气显像上无异常表现（即两种中肺显像“不匹配”），多提示：A. 肺实质性病变 B. 肺动脉栓塞 ； C. 肺静脉血栓 D. 原发性肺癌 E. 肺转移癌13. 肺灌注显像中出现放射性分布减低或缺损区，而在肺通气显像上亦见相应部位有放射性分布减低或缺损区（即两种肺显像“匹配”），多提示A. 原发性肺动脉高压 B.原发性肺癌 ； C. 肺静脉血栓 D. 肺动脉梗塞 E. 肺转移癌14. 对可疑炎症、肿瘤的诊断依据是：A、X线照片 B、临床资料 C、实验室资料 D、家族史 E、定期复查X线或行CT、MR15. 关于CT检查的主要优势，不正
5、确的是：A. 可以调节扫描层厚； B.密度分辨力高; C.可以进行轴位和冠状位扫描D.可调节窗宽和窗位 E.密度分辨力低16. 目前对垂体病变的首选检查方法是：A. CT； B.MRI; C.核医学. D.X-ray E.PET17. X线的诊断原则是：A根据临床表现； B. 根据X线表现 ； C .根据实验室资料；D. 强调观察异常征象 E. 密切结合临床资料对X线表现进行综合分析18. 发现肺内小病灶最好的检查方法是：A. USG B. MRI C. CT D. X线体层片 E. X线正、侧位片19. 心脏瓣膜病的首选检查方法是：A. CT ；B.MRI ；C. USG ；D. X线 ；E
6、. 冠状动脉造影20. MR在纵隔检查中不能分辨下列那项组织或病变：A. 脂肪 ；B. 液体 ；C.软组织 ；D. 血管 ；E. 钙化21. 有关乳腺恶性肿块的USG的基本表现，那项是错误的：A.边缘轮廓不整齐粗糙； B.有包膜回声； C.常无侧方回声；D.常有周围组织侵润； E.内有较丰富的高速低阻的动脉血流22. 关于肺梗塞CT表现那一项正确：A.肺外围部楔形致密影；B.急性期病变肺体积缩小；C.楔形病变顶端血管影D.单发或多发空洞；E.病变内可见小透亮区.23. 指出最具有特征意义的肺动脉栓塞CT表现：A.一侧肺透过度增高；B.肺外围以胸膜为基低的楔形致密影；C.实变区内小透亮区；D.增
7、强扫描，肺动脉主干内充盈缺损；E.局限性肺血管稀少.24. 囊肿的声像图特征是：A.边界回声不定；B.外形不定；C.内部无回声；D.后方回声减弱；E.侧缘声影不定25. 左心泵功能不包括那项计算指标：A.心输出量 B.等容舒张期 C.射血分数 D.心室容积 E.每博量26. 冠心病超声确诊的标准是：A.动脉粥样硬化性斑块形成 B.动脉内部增厚、毛糙 C.心肌间质纤维增生D.动脉管腔内径狭窄大于或等于50 E. 动脉管腔内径狭窄大于7527. 脑梗塞脑细胞水肿期，病变区CT表现为：A等密度，边界清楚 B低密度 C高密度 D低密度，边界清楚 E等密度28. 周围型肺癌检查应该首选：ACT BMR
8、C超声 D核素 E血管造影29. 应用MRI诊断巨大海绵状肝血管瘤时，常常与下列那个疾病相混淆：A肝囊肿 B板层肝癌 C转移癌 D肝腺癌 E肝脓肿30. 产生液气胸的常见原因是胸腔积液并发：A感染 B外伤 C出血 D胸膜粘连 E肺转移癌二判断题（每题1分，共20分）：1原子核中的质子数相同、中子数也相同的一类原子称同质异能素。 2放射性核素的活度的国际单位不是“居里”。 3含碘食物对甲状腺吸131碘率测定有影响，检查前应该停药一周。 4临131碘马尿酸肾图的出现段，主要代表肾脏实质的放射性。 5单侧急剧上升型肾图曲线多见于上尿路梗阻的患者 6131碘甲状腺显像出现冷结节，可以确诊为甲状腺癌。
9、7.肺栓塞和梗塞的血流灌注显像表现放射性严重稀疏或缺损。 8.脑血流灌注显像表现为放射性缺损仅提示脑栓塞 。 （错）9.新近心梗患者的门控心血池显像的动态电影可以呈现心室局部矛盾运动 10.新生儿黄疸患者的核素胆道显像时表现为胆囊和十二指肠持续不显影，一定提示为胆道先天性胆管囊肿或胆道闭锁。 11.核素肝血池显像时，肝细胞癌与肝血管瘤的图像表现相同。 12.负荷及静息心肌灌注显像均表现为心肌放射性缺损，提示心肌缺血。 13.脑血管造影对脑胶质瘤的诊断价值之一是观察肿瘤周围水肿。 14.做脑增强CT时，病变增强与病变组织占位效应无关 15.肝血管瘤的超声影像表现是回声均匀的团块伴后方回声衰减 1
10、6.现代血管造影装置的优点应用具有高空间分辨力、大视野和快速数据采集的透视设备观察细小血管 17.分辨细微的结构的CT层厚可以降到58mm。 18MRA的含义是“核磁血管造影”。 19CT-SIM含义是“CT断层模拟机”。 20对怀疑有肾梗阻的患者进行诊断，最好首先应用核素显像。 三名词解释（每题2分，共10分）：1.PET: 2.物理半衰期（T1/2）3.心肌持续性灌注缺损:4.螺旋CT5.CR显像四问答题（第 1题4分，第27题每题6分，共40分）：1. 怎样应用核医学显像诊断急性胆囊炎？2. 甲状腺结节怎样应用核医学显像和超声显像进行鉴别诊断？3. 肾图的临床价值是什么?4. 核素心肌灌
11、注显像的临床价值是什么？5. 肺栓塞影像学的特点是什么？6. 脑梗死的影像特点是什么？7. 肝血管瘤的影像特点是什么？8. 131I碘治疗甲亢的适应症是什么？影像核医学参考试题（A）答案一单项选择题（每题1分，共30分）：1. B ; 2.E ; 3.A ; 4.E ; 5. B ; 6.C ; 7.C ; 8. C ; 9.C ; 10.C;11. D ;12.B ; 13.D ; 14.E ; 15. E ; 16.B ; 17.E ; 18. D ; 19.C ; 20.E; 21.B ; 22.A ; 23.B ; 24.C ; 25. B ; 26.A ; 27.E ; 28. A
12、; 29. B ;30.B二判断题（每题1分，共20分）：1原子核中的质子数相同、中子数也相同的一类原子称同质异能素。 （错）2放射性核素的活度的国际单位不是“居里”。 （对）3含碘食物对甲状腺吸131碘率测定有影响，检查前应该停药一周。 （错）4临131碘马尿酸肾图的出现段，主要代表肾脏实质的放射性。 （错）5单侧急剧上升型肾图曲线多见于上尿路梗阻的患者 （对）6131碘甲状腺显像出现冷结节，可以确诊为甲状腺癌。 (错)7.肺栓塞和梗塞的血流灌注显像表现放射性严重稀疏或缺损。 （对）8.脑血流灌注显像表现为放射性缺损仅提示脑栓塞 。 （错）9.新近心梗患者的门控心血池显像的动态电影可以呈现心
13、室局部矛盾运动 （对）10.新生儿黄疸患者的核素胆道显像时表现为胆囊和十二指肠持续不显影，一定提示为胆道先天性胆管囊肿或胆道闭锁。 （错）11.核素肝血池显像时，肝细胞癌与肝血管瘤的图像表现相同。 (错)12.负荷及静息心肌灌注显像均表现为心肌放射性缺损，提示心肌缺血。 （错） 13.脑血管造影对脑胶质瘤的诊断价值之一是观察肿瘤周围水肿。 （错）14.做脑增强CT时，病变增强与病变组织占位效应无关 （对）15.肝血管瘤的超声影像表现是回声均匀的团块伴后方回声衰减 （错）16.现代血管造影装置的优点应用具有高空间分辨力、大视野和快速数据采集的透视设备观察细小血管 （对）17.分辨细微的结构的CT
14、层厚可以降到58mm。 （错）18MRA的含义是“核磁血管造影”。 （对）19CT-SIM含义是“CT断层模拟机”。 （对）20对怀疑有肾梗阻的患者进行诊断，最好首先应用核素显像。 （错） 三名词解释（每题2分，共10分）：1.PET: 探测系统包括晶体、电子准直、符合线路和飞行时间技术（0.5分），计算机数据处理系统，图像显示和断层床等组成（0.5分）。能够提供受检脏器的功能代谢影像（0.5分）和各种定量生理参数（0.5分）。2.物理半衰期（T1/2）：指放射性核素减少一半所需要的时间（1分），是放射性核素的一个重要特征参数（1分）。3.心肌持续性灌注缺损:心肌梗死灶由于相应血管闭塞（0.5
15、分）及心肌细胞坏死或瘢痕形成（0.5分），静息和负荷状态下心肌灌注显像均出现局限性放射性减低缺损区（0.5分），表现为不可逆缺损（0.5分）。 4.螺旋CT:又称螺旋容积CT，它是通过快速连续扫描来采集人体某一段的螺旋数据的新技术（0.5分），即X线球管不断地产生X线和围绕按预定速度延纵轴前进移动的病人旋转（0.5分），具有扫描时间短（0.5分）和能够进行血管成像等优点（0.5分）。5.CR显像:该系统使用成像板代替胶片作为接收X线信息的载体（0.5分），然后由激光束扫描（0.5分），由专用的装置读出成像板记录的信息（0.5分），转化为数字式平片影像（0.5分）。四问答题（第 1题4分，第27
16、题每题6分，共40分）：1. 怎样应用核医学显像诊断急性胆囊炎？答：在急腹症情况下，具有正常的肝脏影像（0.5分）、肝胆管显影（0.5分）、肠道排泄相正常（0.5分），而胆囊持续不显影（1分），可诊断急性胆囊炎（0.5分）。吗啡介入肝胆显像可缩短检查时间并提高特异性。本方法的的灵敏度和特异性大于90%（0.5分）。若1h内胆囊显影可以排除急性胆囊炎（0.5分）。2. 甲状腺结节怎样应用核医学显像和超声显像进行鉴别诊断？答：结节的良恶性与结节功能关系密切，“温”结节和“热”结节的恶性机率低（0.5分），而“冷”结节和“凉”结节的恶性机率较高（0.5分）。 进一步鉴别“冷”结节和“凉”结节良恶性的
17、方法可以应用甲状腺动脉灌注显像（0.5分），结节部位供血丰富表现者提示恶性结节可能性大（0.5分）。也可以应用甲状腺肿瘤阳性显像（0.5分），当甲状腺结节在常规甲状腺显像表现为“冷”结节或“凉”结节，而在肿瘤阳性显像中表现为浓聚区，高度提示为恶性肿物（1分）。常用显像剂为99Tmc-MIBI、201TlCl（0.5分）。 3. 肾图的临床价值是什么?答：肾功能的判断（1分）；上尿路梗阻的诊断和疗效判断（1分）；单侧肾血管性高血压的筛选（1分）；急性肾动脉栓塞的诊断和随访（1分）；泌尿系感染的辅助诊断（1分）；肾移植术后的监测（1分）4. 核素心肌灌注显像的临床价值是什么？答：心肌缺血的典型表现
18、是可逆性稀疏或缺损区（1分）；心肌梗死为不可逆性稀疏或缺损影像，并可显示梗死的部位及体积，并提示冠状动脉狭窄的部位（1分）；病危险性分级和预后估测（1分）；判断心肌梗死区内是否有心肌存活（1分）；冠状动脉血运重建手术适应证的筛选及疗效观察（1分），急性心肌梗死溶栓或PTCA疗效的判断（1分）。5. 肺栓塞影像学的特点是什么？答：DSA是目前最可靠的检查方法，影像表现肺动脉分支的充盈缺损或截断（1分）；核素肺血流灌注显像（1分）和通气显像均表现为病灶区域的放射性严重稀疏或缺损（1分）；CT显示肺动脉内栓子存在是诊断该病最可靠的直接征象，CT增强检查血栓呈低密度（1分）；X线显像无特异性的表现（1
19、分）；MRI可以显示肺栓子，SE序列上呈中等高信号（1分）。6. 脑梗死的影像特点是什么？答：急性期CT征象可以不典型，如呈低密度或阴性（1分），23周时CT增强检查多数呈脑回状强化而明确诊断（1分）；MRI比CT敏感呈长T1和T2信号（1分），能够早期（小于6小时）显示小病灶（1分），以及幕下、脑干和小脑的梗塞（1分）；PET代谢和SPECT灌注显像能够也比CT更早期显示缺血病灶，表现为放射性分布稀疏或缺损（1分）。7. 肝血管瘤的影像特点是什么？答：超声表现圆形或类圆形肿块，界线清楚，边缘可见裂开征、血管进入或血管贯通征（1分）；CT平扫呈低密度影，增强CT扫描从周边部开始增强，动态向中心
20、扩展，增强密度逐渐下降至等密度（1分）；增强MRI动态扫描也可见此征象，采用重T2加权瘤灶信号更强，为血管瘤的可靠证据（1分）；核素显像能够简便准确诊断，核素肝实质显像多数呈现为单发放射性分布稀疏或缺损区（1分），在肝血池显像时的放射性分布明显高于周围正常组织既过度填充（1分），诊断的特异性和敏感性很高；血管造影一般在诊断困难时才应用（1分）。7.131I碘治疗甲亢的适应症是什么？答：25岁以上的Graves病的患者（1分）。抗甲状腺药物治疗无效、治疗缓解后复发或对药物过敏者（1分）。甲亢手术后复发患者（1分）。甲亢心脏病患者（1分）。不能坚持抗甲状腺药物治疗，又拒绝手术治疗或有手术禁忌症的患
21、者（1分）。甲状腺内131I有效半衰期为大于3天（1分）。 核医学试题+答案 考试日期2012年 月 日 成 绩 一、名词解释（每题2分，共20分） 1同位素 凡具有相同质子数而中子数不同的元素互称为同位素 2半衰期 是指放射性核素由于衰变减少一半所需要的时间，又称物理半衰期 3确定性效应 是指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应 4GFR 单位时间内从肾小球滤过的血浆容量(ml/min),是反映总肾和分肾功能的重要指标。 5放射性活度 表示为单位时间内原子核的衰变数量 6. 正电子断层显像 通过利用正电子衰变核素标记的放射性药物在人体内放出的正电
22、子与组织相互作用，达到诊断疾病目的的显像方法 7. 分子核医学 是以分子识别作为理论基础，利用放射性核素标记的示踪剂，从分子水平去认知生命现象以及疾病发生、发展的规律，从而诊断和治疗疾病的一门综合性边缘学科 8. 衰变 1 原子核从激发态回复到基态时，以发射光子释放过剩的能量，这个过程叫衰变 9. 超级骨显像 放射性显像剂在全身骨骼分布呈均匀的对称性的异常浓聚，骨骼影象非常清晰，而肾区却无放射性显像剂分布，膀胱内放射性分布很少，软组织内亦无放射性显像剂分布，这种影象称为超级骨显像，常见于恶性肿瘤广泛骨转移和甲状旁腺功能亢进患者。 10. 有效半衰期 由于物理衰变与生物的代谢共同作用而使体内放射
23、性核素减少至原来一般所需要的时间 二、填充题（每空格为1.0分，共20分） 1. 根据显像剂对病变组织的亲和力放射性核素显像可以分为 阳性显像 和阴性显像。 2对于外照射的防护措施中经典的外照射防护三原则是时间 、 距离 、 设置屏蔽 。 3甲状腺显像时，甲状腺结节的功能状态表现为 热结节 、 温结节 、 冷结节 三类。 4心肌灌注显像（包括静息和负荷试验），心肌缺血部位表现 负荷 时放射性缺损静息时放射性填充，心肌梗塞部位表现负荷及静息时放射 性均缺损。 5核衰变的类型有 衰变 、 衰变 、 正电子衰变 、 正电子俘获衰变 、 衰变 。 6肝海绵状血管瘤在肝胶体显像病变部位呈 放射性缺损 ，
24、 在肝血池显像病变部位呈 放射性填充 。 2 7辐射防护原则是 实践的正当化 、 放射防护最优化 、 个人剂量限值 。 三、单项选择题（每题1分，共30分） 1. SPECT显像最适宜的射线能量是：B A60-80keV B100-250keV C511keV D364keV 2. 放射性核素示踪技术所采用的示踪剂是：D A.、酶 B、 受体 C、配体 D、放射性核素或其标记化合物 3鉴别原发性及继发性甲状腺功能减退症的方法是：D A检测血清T B检测血清T 43 131 C甲状腺摄I试验 D检测血清TSH 4、一患者突发抽搐跌倒，口吐白沫，数分钟后病情稍缓解，立即送 往医院行核素脑血流灌注显
25、像提示右侧颞叶局部放射性摄取明显 增加。合适的诊断是：C A、脑出血 B、颅脑损伤 C、癫痫发作期 D、精神分裂症发作 5相位图和心肌灌注显像均表现“花斑”样改变图像的疾病是：A A扩张性心肌病 B肥厚性心肌病 C冠心病 D心脏瓣膜病 6、脑血流灌注显像剂应具有那些特点：B A、大分子、不带电荷、脂溶性高 B、小分子、不带电荷、脂溶性高 C、大分子、不带电荷、水溶性高 D、小分子、带正电荷、脂溶性高 7鉴别脑肿瘤术后早期组织反应与肿瘤残余的最好方法是：D 3 A脑SPECT血流显像 B普通脑显像 C脑受体显像 D脑PET显像 8最适用于照相机和SPECT的放射性核素是：B 13199m3289
26、 AI BTc CP DSr 9、葡萄糖脑代谢显像常用显像剂：B 99m A、Tc-ECD B、18F-FDG C、11C- FDG D、18F-FET 10心室壁瘤室壁运动的特征为：A A反向运动 B运动低下 C无运动 D运动正常 11、一年龄60岁的男性患者，一侧下肢水肿、胸闷2周，心电图为 肺动脉高压表现，肺灌注显像示多发性放射性缺损区，肺通气 显像放射性分布基本正常。应首先考虑下列哪种疾病：B A、慢性阻塞性肺病 B、肺栓塞 C、肺气肿 D、支气管阻塞 12下列何种药物不是甲状腺显像剂：C A99mTc-过锝酸盐 B. Na131I C. 99mTc-植酸钠 D. 123I-碘化钠 1
27、8 13心肌灌注显像不可逆放射性缺损，F-FDG PET显像有部分摄取， 提示：B A局部心肌缺血 B梗塞区有存活心肌细胞 C梗塞区无存活心肌细胞 D心肌正常 14体外放射分析诊断心肌梗塞的最佳指标是：D AMb BCPK-MM CANF DcTn 15、淋巴显像给药方式应是：B 4 A、静脉注射 B、根据具体部位选择相应注射部位 C、吸入 D、以上都不是 16肺栓塞放射性核素显像表现：C A肺灌注及肺通气显像均异常 B肺灌注显像正常，肺通气显像异常 C肺灌注显像异常，肺通气显像正常 D肺灌注及肺通气显像均正常 131 17甲状腺癌转移灶的I治疗，主要用于：A A分化型甲状腺癌转移灶 B未分化
28、型甲状腺癌转移灶 C甲状腺髓样癌转移灶 D混合型甲状腺癌转移灶 18当量剂量的国际单位是：C A戈瑞 B贝可 C希沃特 D库仓/千克 19核医学诊断技术缺点是什么：C A. 不能获得脏器的功能 B. 不能进行代谢研究 C. 分辨率不够高 D. 为创伤性检查 20. 放射性工作人员的剂量限值连续五年以上平均有效剂量不超过：A A. 20mSv B. 50 mSv C. 150 mSv D. 500 mSv 2125共用题干：核医学显像类型 A . 平面显像 B. 断层显像 C. 阴性显像 D. 阳性显像 E.介入显像 21. 病灶组织的放射性分布高于正常组织属于：D 22. 131I-AFP单克
29、隆抗体肝癌显像属于：D 23. 照相机获得的全身或局部组织的影像属于：A 5 24. 正常组织显影，而病变组织不显影的显像属于：C 25. 静息门控心肌显像属于：B 2630共用题干：显像剂被脏器或组织摄取的机理与显像方法的关系 A. 化学吸附 B. 细胞吞噬 C. 通透弥散 D. 选择性浓聚 E. 选择性排泄 26. 99mTc-MDP骨骼显像属于：A 27. 133Xe肺功能显像属于：C 28. 放射性胶体淋巴显像属于：B 29. 99mTc-DTPA肾动态显像属于：E 30. 131I甲状腺显像属于：D 五、问答题（每题10分，共30分） 1 试比较放射免疫分析与免疫放射分析异同点。 放
30、射免疫分析 免疫放射分析 反应类型 竞争结合反应（0.5分） 非竞争结合（0.5分） 标记物 标记抗原（0.5分） 标记抗体（0.5分） 分离剂 分离B.F抗原（0.5分） 分离B.F抗体（0.5分） 反应曲线 反应曲线负相关， 反应曲线正相关， 标准曲线范围窄（0.5分） 标准曲线范围宽（0.5分） 反应状态 反应为液相（0.5分） 反应为固相（0.5分） 过量物质 要求抗原过量（0.5分） 要求抗体过量（0.5分） IgG稳定性 稳定性弱（0.5分） 稳定性强（0.5分） 反应速度 慢（0.5分） 快（0.5分） NSB管 NSB影响高值区（0.5分） NSB影响低值区（0.5分） 适用范围 适合各种物质（0.5分） 适合大分子物质（0.5分） 2试述18FFDG PET/CT肿瘤显像的基本原理及其临床应用？ 基本原理（5分） 临床应用（5分） 6 3放射性核素131I治疗甲状腺功能亢进的原理及适应症。 答： 131I治疗甲亢原理 （5分） 适应症 （5分） 7
