1、第第8章章 球菌球菌（coccus）球菌球菌n球菌的分类：球菌的分类：G G+球菌、球菌、G G-球菌；专性厌氧菌、专性需球菌；专性厌氧菌、专性需氧菌、兼性厌氧菌。氧菌、兼性厌氧菌。n化脓性球菌：引起化脓性感染，属于兼性厌氧球化脓性球菌：引起化脓性感染，属于兼性厌氧球 菌，包括葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属、菌，包括葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属、奈瑟菌属等。奈瑟菌属等。葡萄球菌属葡萄球菌属 n名称：名称：StaphylococcusStaphylococcus，常排列成葡萄串状得名。，常排列成葡萄串状得名。n致病：凝固酶阳性的葡萄球菌（致病力强的金黄致病：凝固酶阳性的葡萄球菌（致病力强的金黄
2、 色葡萄球菌、色葡萄球菌、S.aureus）、凝固酶阴性葡）、凝固酶阴性葡萄球菌（萄球菌（CNSCNS、正常菌群），在一定条件下引起、正常菌群），在一定条件下引起 化脓性感染。化脓性感染。n分布广泛分布广泛,大多不致病大多不致病,少少数是致病菌数是致病菌.n皮肤正常菌群皮肤正常菌群,医院内交医院内交叉感染的重要传染源叉感染的重要传染源.n有耐药性有耐药性生物学性状生物学性状形态与染色形态与染色 球形，葡萄串状，革兰染色阳性球形，葡萄串状，革兰染色阳性（G+）培养特性培养特性:营养要求不高，耐盐性营养要求不高，耐盐性,在普通琼脂平板上在普通琼脂平板上,菌落因菌落因种不同而出现种不同而出现金黄色金
3、黄色、白色或柠檬色脂溶性色素、白色或柠檬色脂溶性色素.血琼脂平板上，有的菌株菌落周围形成明显的全血琼脂平板上，有的菌株菌落周围形成明显的全透明溶血环透明溶血环（溶血）溶血）.葡萄球菌抗原构造葡萄球菌抗原构造 n荚膜n葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A,SPA）(协同凝集试验，抑制调理）n磷壁酸 SPA概念：概念：金黄色金黄色葡萄球菌的一种葡萄球菌的一种表面抗原，与细表面抗原，与细胞壁肽聚糖呈共胞壁肽聚糖呈共价结合的单链多价结合的单链多肽肽特点；特点；可与人可与人类类 Fc段呈非特段呈非特异性结合异性结合.作用作用:抑制调理抑制调理.协同凝集试验协同凝集试验以抗体致
4、敏以抗体致敏SPA阳性菌阳性菌作为诊断试作为诊断试剂剂,用来检用来检出抗原出抗原.抵抵 抗抗 力力n无芽胞细菌中抵抗力最强的细菌。无芽胞细菌中抵抗力最强的细菌。n80 30min80 30min才被杀死、龙胆紫抑制细菌生长。才被杀死、龙胆紫抑制细菌生长。n葡萄球菌对抗生素的耐药性不断演变，目前葡萄球菌对抗生素的耐药性不断演变，目前 最为严重的是耐甲氧西林葡萄球菌（最为严重的是耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA)MRSA)。凝固酶：凝固酶：coagulasecoagulasen概念：能使加有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的物质，概念：能使加有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的物质，致病性葡萄球菌多产生该酶。致病
5、性葡萄球菌多产生该酶。n致病：在细菌表面和周围形成保护层，抵抗吞噬细胞吞致病：在细菌表面和周围形成保护层，抵抗吞噬细胞吞噬噬 和血清杀菌物质。和血清杀菌物质。n特点：感染呈现病灶易局限化、脓汁粘稠、形成血栓。特点：感染呈现病灶易局限化、脓汁粘稠、形成血栓。n种类：游离型种类：游离型（凝血酶原）、（凝血酶原）、结合型（纤维结合型（纤维蛋白原受体）。蛋白原受体）。n皮肤感染：疖、伤口化脓等。皮肤感染：疖、伤口化脓等。n器官感染：肺炎、脓胸等。器官感染：肺炎、脓胸等。n全身感染：疖如经外力挤压、全身感染：疖如经外力挤压、机体抵抗力低下者，引起机体抵抗力低下者，引起 败血症、脓毒血症。败血症、脓毒血症
6、。化脓性感染化脓性感染 疖、痈 肠毒素：肠毒素：食物中毒食物中毒n耐热肠毒素：约耐热肠毒素：约50%50%的金黄色葡萄球菌产生，具有耐热的金黄色葡萄球菌产生，具有耐热 和耐蛋白酶的特性，其作用是和耐蛋白酶的特性，其作用是刺激呕吐中枢。刺激呕吐中枢。n致病性：致病性：食用含肠毒素的食物，出现以食用含肠毒素的食物，出现以呕吐呕吐为主为主 的的急性胃肠炎症状（夏秋季易发急性胃肠炎症状（夏秋季易发食物中毒食物中毒）。）。表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素n概念：某些金黄色葡萄球菌的质粒编码的蛋白质，概念：某些金黄色葡萄球菌的质粒编码的蛋白质，其作用是破坏皮肤细胞间的连接。其作用是破坏皮肤细胞间的连接。n疾病：疾
7、病：烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征，多见于婴幼儿、免疫，多见于婴幼儿、免疫力低下的成人。力低下的成人。n症状：红斑、水疱、表皮脱落等，病死率症状：红斑、水疱、表皮脱落等，病死率20%20%。剥脱性皮炎 毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素-1-1n来源：某些金黄色葡萄球菌分泌的外毒素。来源：某些金黄色葡萄球菌分泌的外毒素。n症状：表现为高热、休克、皮疹等，引起多症状：表现为高热、休克、皮疹等，引起多 个器官系统的功能紊乱。个器官系统的功能紊乱。n疾病：毒性休克综合征，过去多见经期妇女。疾病：毒性休克综合征，过去多见经期妇女。葡萄球菌深部感染n深部感染:骨髓炎、化脓性关节炎、肺炎、深部n 脓肿
8、、败血症、心内膜炎致病物质致病物质n酶凝固酶、纤维蛋白溶酶、耐热核酸酶、透明质酸酶、脂酶等n毒素：细胞毒素（、杀白细胞素）、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1、肠毒素等n其他：粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖等所致疾病所致疾病n侵袭性疾病局部感染全身感染n毒素性疾病食物中毒假膜性肠炎烫伤样皮肤综合征毒性休克综合征小猫试验微生物检查法微生物检查法标本标本脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等分离培养分离培养血浆凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶直接涂片镜检直接涂片镜检革兰阳性葡萄球菌生长现象色素，溶血，生化反应毒素检查 鉴定病原性葡萄球菌鉴定病原性葡萄球菌n接种普通琼脂平板，呈现金黄色圆形菌落。接种普通琼脂平板，呈现
9、金黄色圆形菌落。n革兰染色检查：紫色球菌、葡萄串状排列。革兰染色检查：紫色球菌、葡萄串状排列。n凝固酶试验阳性、触酶试验阳性。凝固酶试验阳性、触酶试验阳性。n发酵甘露醇为黄色菌落。发酵甘露醇为黄色菌落。n接种血琼脂平板，可见接种血琼脂平板，可见-溶血环。溶血环。n检查毒素：检查毒素：ELISAELISA、PCRPCR等。等。凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌n正常菌群：人体皮肤的正常菌群、条件致病菌。正常菌群：人体皮肤的正常菌群、条件致病菌。n所致疾病：医院感染（创伤性检查所致疾病：医院感染（创伤性检查/治疗，如治疗，如安置导管、腹膜透析、生物瓣膜等）、泌尿系安置导管、腹膜透析、生物瓣膜等）
10、、泌尿系 统感染、败血症（免疫力低下者）。统感染、败血症（免疫力低下者）。链链 球球 菌菌 属属nStreptococcusStreptococcus、成双或链状排列的、成双或链状排列的G G+球菌。球菌。n多为寄居鼻咽黏膜的正常菌群、对人致病的多为寄居鼻咽黏膜的正常菌群、对人致病的主要是主要是A A群链球菌和肺炎链球菌。群链球菌和肺炎链球菌。n疾病：化脓性感染，毒素性疾病，超敏反应疾病：化脓性感染，毒素性疾病，超敏反应性疾病。性疾病。溶血现象的分类溶血现象的分类n甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌：草绿色溶血环，包括草绿色链：草绿色溶血环，包括草绿色链球菌、肺炎链球菌、肠球菌等。球菌、肺炎链球
11、菌、肠球菌等。n乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌：透明溶血环，主要细菌是溶血：透明溶血环，主要细菌是溶血性链球菌或化脓性链球菌，致病力很强的性链球菌或化脓性链球菌，致病力很强的A A群群链球菌。链球菌。n丙型链球菌丙型链球菌：无溶血环，主要是不溶血性链球菌，：无溶血环，主要是不溶血性链球菌，一般无致病性。一般无致病性。溶血溶血 溶血溶血 抗原结构的分类抗原结构的分类n分类：细胞壁多糖抗原不同（分类：细胞壁多糖抗原不同（LancefieldLancefield分型法）分型法）而鉴别，通过凝集反应分为而鉴别，通过凝集反应分为2020个群，如个群，如A A、B B、C C、D D群链球菌等。群链球菌
12、等。n致病：其中致病菌致病：其中致病菌90%90%属于属于A A群群(多数在血琼脂平板多数在血琼脂平板上呈现透明的溶血环上呈现透明的溶血环)。A A群链球菌群链球菌：形态与染色：形态与染色n链状排列、链状排列、培养早期形成荚膜，培养早期形成荚膜，n革兰氏阳性革兰氏阳性球球菌。菌。A A群链球菌群链球菌：培养特性：培养特性n营养要求高：使用含血液、血清的营养培养营养要求高：使用含血液、血清的营养培养 基进行培养。基进行培养。n血清肉汤：易长成长链、呈絮状沉淀于管底。血清肉汤：易长成长链、呈絮状沉淀于管底。n血琼脂平板：灰白色、光滑的细小菌落、多血琼脂平板：灰白色、光滑的细小菌落、多 数菌株出现数
13、菌株出现溶血现象溶血现象。其它生物学性状其它生物学性状n生化反应：发酵葡萄糖，触酶试验阴性。生化反应：发酵葡萄糖，触酶试验阴性。n抗原结构：多糖抗原分群，抗原结构：多糖抗原分群，M M蛋白与致病性有关。蛋白与致病性有关。n抵抗力：对消毒剂敏感，较少出现耐药性。抵抗力：对消毒剂敏感，较少出现耐药性。A A群链球菌：致病物质群链球菌：致病物质n细胞壁成分：脂磷壁酸（黏附、定植作用）、细胞壁成分：脂磷壁酸（黏附、定植作用）、M M蛋白（抗吞噬、交叉抗原）等。蛋白（抗吞噬、交叉抗原）等。n外毒素：致热外毒素、链球菌溶血素。外毒素：致热外毒素、链球菌溶血素。n侵袭性酶：透明质酸酶、链激酶、链道酶。侵袭性
14、酶：透明质酸酶、链激酶、链道酶。致热外毒素致热外毒素n名称：红疹毒素或猩红热毒素。名称：红疹毒素或猩红热毒素。n作用：超抗原、增强机体对内毒素的反应性，作用：超抗原、增强机体对内毒素的反应性，对兔有致热性和致死性。对兔有致热性和致死性。n疾病：疾病：猩红热猩红热（出现发热和皮疹等）、毒性休克（出现发热和皮疹等）、毒性休克 综合征。综合征。链球菌溶血素链球菌溶血素n类型：链球菌溶血素类型：链球菌溶血素O O、链球菌溶血素、链球菌溶血素S S。nSLOSLO：破坏血细胞和心肌细胞、刺激产生抗：破坏血细胞和心肌细胞、刺激产生抗O O抗抗体、测定该抗体含量，可作为体、测定该抗体含量，可作为风湿热及其活
15、动风湿热及其活动性风湿热的辅助诊断。性风湿热的辅助诊断。nSLSSLS：破坏白细胞和红细胞，造成透明溶血环。：破坏白细胞和红细胞，造成透明溶血环。侵袭性酶类侵袭性酶类n透明质酸酶透明质酸酶：分解细胞间质的透明质酸、有利细菌扩散。：分解细胞间质的透明质酸、有利细菌扩散。n链激酶链激酶：使纤维蛋白酶原变成纤维蛋白酶、溶解血块或：使纤维蛋白酶原变成纤维蛋白酶、溶解血块或 阻止血浆凝固、病菌扩散。阻止血浆凝固、病菌扩散。n链道酶链道酶：降解高度粘稠的：降解高度粘稠的DNADNA，使脓汁稀簿，促进细菌，使脓汁稀簿，促进细菌 扩散。扩散。n感染特点：病灶扩散、界限不清、脓汁稀薄、带血色。感染特点：病灶扩散
16、、界限不清、脓汁稀薄、带血色。透明质酸酶的作用透明质酸酶的作用所致疾病：所致疾病：A群链球菌 淋巴管炎，猩红热超敏反应性疾病化脓性感染中毒性疾病蜂窝组织炎，扁桃体炎等风湿热急性肾小球肾炎 微生物学检查法微生物学检查法n标本采集：主要采取咽拭、脓汁等标本，测定标本采集：主要采取咽拭、脓汁等标本，测定 抗抗O O抗体采取血清标本。抗体采取血清标本。n检验方法：标本直接检查、分离培养与鉴定、检验方法：标本直接检查、分离培养与鉴定、药物敏感试验、血清学检测（抗药物敏感试验、血清学检测（抗O O试验）。试验）。经典抗经典抗O O试验：试验：ASO testASO testn原理：中和试验，已知的原理：中
17、和试验，已知的SLOSLO与待检抗与待检抗O O抗体抗体 结合，中和结合，中和SLOSLO活性（溶解红细胞）。活性（溶解红细胞）。n结果：效价大于结果：效价大于400400单位。单位。n意义：意义：活动性风湿热及肾小球肾炎活动性风湿热及肾小球肾炎辅助诊断。辅助诊断。肺炎链球菌（S.pneumoniae）肺炎链球菌肺炎链球菌n俗称肺炎球菌，寄居于正常人的鼻咽腔中，形成俗称肺炎球菌，寄居于正常人的鼻咽腔中，形成 带菌状态，在机体抵抗力下降时引起疾病。主要带菌状态，在机体抵抗力下降时引起疾病。主要 引起引起大叶性肺炎大叶性肺炎，约占细菌性肺炎的，约占细菌性肺炎的80%80%。n肺炎球菌与草绿色链球菌
18、（引起感染性心内膜炎）肺炎球菌与草绿色链球菌（引起感染性心内膜炎）在微生物性状方面有一些相似性，需相互鉴别。在微生物性状方面有一些相似性，需相互鉴别。形态与染色形态与染色n形态：矛头状、常形态：矛头状、常 成双排列。成双排列。n结构：有毒力菌株结构：有毒力菌株 形成荚膜。形成荚膜。n染色：染色：G G+球菌。球菌。培培 养养 特特 性性n营养要求高：含血液或血清的培养基。营养要求高：含血液或血清的培养基。n菌落特征：细小菌落、草绿色溶血环。菌落特征：细小菌落、草绿色溶血环。n自溶酶：如培养时间延长（自溶酶：如培养时间延长（48h48h），固体），固体 培养基上的菌落中间下陷呈培养基上的菌落中间
19、下陷呈“脐形脐形”，而液体培养基可由浑浊变澄清。而液体培养基可由浑浊变澄清。肺炎链球菌的培养特性肺炎链球菌的培养特性 鉴鉴 别别 试试 验验链球菌群链球菌群OptochinOptochin敏感试验敏感试验胆汁溶菌胆汁溶菌试验试验荚膜肿胀荚膜肿胀试验试验肺炎肺炎链球菌链球菌S S+草绿色草绿色链球菌链球菌R R-OptochinOptochin试验试验 胆汁溶菌试验胆汁溶菌试验荚膜肿胀试验 致致 病病 特特 征征 n致病物质：荚膜（抗吞噬）、脂磷壁酸等。致病物质：荚膜（抗吞噬）、脂磷壁酸等。n所致疾病：免疫力低下个体（呼吸道的病毒所致疾病：免疫力低下个体（呼吸道的病毒 感染、年老体弱等）发生大叶
20、性肺炎，感染、年老体弱等）发生大叶性肺炎，继发胸膜炎、败血症，病死率高。继发胸膜炎、败血症，病死率高。甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌n生物学性状n致病性感染性心内膜炎龋齿 奈瑟菌属（Neisseria）n一群一群G G-的双球菌、有菌毛，产生氧的双球菌、有菌毛，产生氧化酶和触酶。化酶和触酶。n对人致病的主要是：脑膜炎奈氏菌对人致病的主要是：脑膜炎奈氏菌（N.meningitidis)N.meningitidis)、淋病奈氏菌、淋病奈氏菌 (N.gonorrhoeae)(N.gonorrhoeae)脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌n俗称脑膜炎球菌、俗称脑膜炎球菌、meningococcusmening
21、ococcus。n可寄居于正常人的鼻咽部，人群带菌率可寄居于正常人的鼻咽部，人群带菌率5%-10%5%-10%。n易感人群（易感人群（6 6个月个月-2-2岁儿童）感染该菌，引起流岁儿童）感染该菌，引起流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）。行性脑脊髓膜炎（简称流脑）。形态与染色形态与染色n肾形、常成双排列。肾形、常成双排列。n多有荚膜和菌毛。多有荚膜和菌毛。nG-G-球菌、脑脊液标球菌、脑脊液标本检查细菌多位于本检查细菌多位于中性粒细胞内。中性粒细胞内。培养特性培养特性n8080加温处理的血琼脂平板（加温处理的血琼脂平板（巧克力培养巧克力培养基基）。）。n专性需氧菌，在专性需氧菌，在5%CO5%CO2
22、 2环境中，生长良好。环境中，生长良好。n巧克力培养基形成似露滴状、不溶血的菌落。巧克力培养基形成似露滴状、不溶血的菌落。n自溶酶：菌落自溶酶：菌落-脐状、液体混浊脐状、液体混浊-澄清。澄清。抗原结构与分类抗原结构与分类n荚膜多糖抗原：分荚膜多糖抗原：分1313个血清群，中国以个血清群，中国以A A群群流行流行 为主，该抗原诱导机体产生保护性抗体。为主，该抗原诱导机体产生保护性抗体。n外膜蛋白抗原：划分若干血清型。外膜蛋白抗原：划分若干血清型。n脂寡糖抗原：是脑膜炎球菌的主要致病物质。脂寡糖抗原：是脑膜炎球菌的主要致病物质。抵抵 抗抗 力力n抵抗力极弱：对燥、寒冷、消毒剂均很敏感。抵抗力极弱：
23、对燥、寒冷、消毒剂均很敏感。n临床标本：临床标本：应保暖、保湿、接种的培养基应预应保暖、保湿、接种的培养基应预 温、及时送检，最好床边接种。温、及时送检，最好床边接种。n抗生素：在药敏试验的基础上，选择合适的抗抗生素：在药敏试验的基础上，选择合适的抗 生素治疗（首选青霉素）。生素治疗（首选青霉素）。致病性与免疫性一致病性与免疫性一n传播途径：传播途径：飞沫传播飞沫传播，呼吸道黏膜，呼吸道黏膜-血液血液-髓膜，引起化脓性炎症。髓膜，引起化脓性炎症。n致病物质：荚膜（抗吞噬）、菌毛（黏附）、致病物质：荚膜（抗吞噬）、菌毛（黏附）、脂寡糖（脂寡糖（LOSLOS、类似、类似LPSLPS，引起发热、感，
24、引起发热、感染性休克、染性休克、DICDIC等）。等）。致病性与免疫性二致病性与免疫性二n所致疾病：带菌状态、显性感染包括普通型、所致疾病：带菌状态、显性感染包括普通型、暴发型、败血症型暴发型、败血症型流脑流脑。n免疫机制：保护性免疫以体液免疫为主（抗免疫机制：保护性免疫以体液免疫为主（抗荚膜多糖和外膜蛋白的荚膜多糖和外膜蛋白的SIgASIgA、IgMIgM、IgGIgG）。）。脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌临床意义n1.瘀斑和血肿(手和脚)n2.皮下出血(全身各部分)n3.化脓性脑脊髓膜炎n4.败血症n5.休克和DIC 微生物学检查微生物学检查n标本采集：脑脊液、血液、出血斑的渗出液。标本采集：脑
25、脊液、血液、出血斑的渗出液。n注意事项：标本应保暖、保湿、立即送检。注意事项：标本应保暖、保湿、立即送检。n检查方法：直接涂片镜检、分离培养与鉴定、检查方法：直接涂片镜检、分离培养与鉴定、快速诊断（检查可溶性抗原）。快速诊断（检查可溶性抗原）。防防 治治 原原 则则n一般预防：切断传播途径，提高免疫力。一般预防：切断传播途径，提高免疫力。n免疫预防：关键措施、易感人群接种免疫预防：关键措施、易感人群接种A A群流脑群流脑 荚膜多糖疫苗，保护率可达荚膜多糖疫苗，保护率可达90%90%。n临床治疗：药敏试验基础上，选择敏感抗生临床治疗：药敏试验基础上，选择敏感抗生素。素。淋病奈瑟菌：淋病奈瑟菌：生
26、物学性状生物学性状n形态结构：形态结构：G G-双球菌、脓汁标本检查细菌多位双球菌、脓汁标本检查细菌多位于于 中性粒细胞内，有菌毛和荚膜。中性粒细胞内，有菌毛和荚膜。n培养特性：培养特性：巧克力平板巧克力平板，初次培养需提供，初次培养需提供5%CO5%CO2 2。n抵抗力：极弱，对冷、干燥和消毒剂极度敏感。抵抗力：极弱，对冷、干燥和消毒剂极度敏感。治疗选用青霉素等抗生素。治疗选用青霉素等抗生素。革兰氏染色革兰氏染色巧克力培养基巧克力培养基 淋病奈瑟菌：淋病奈瑟菌：致病性致病性n传播途径：人类是唯一宿主，通过性接触传播。传播途径：人类是唯一宿主，通过性接触传播。n致病物质：菌毛和外膜蛋白（黏附和
27、抗吞噬）、致病物质：菌毛和外膜蛋白（黏附和抗吞噬）、脂寡糖（内毒素作用）等。脂寡糖（内毒素作用）等。n所致疾病：所致疾病：淋病淋病（男性尿道炎，女性尿道炎和（男性尿道炎，女性尿道炎和子宫颈炎）、子宫颈炎）、新生儿淋球菌性结膜炎。新生儿淋球菌性结膜炎。淋病奈瑟菌临床意义(I)1.单纯性淋病2.盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)淋病奈瑟菌临床意义(II)n3.结膜炎(脓漏眼)n4.播散性淋病淋病奈瑟菌临床意义(III)n1.男性淋菌性尿道炎n2.输精管炎 微生物学检查微生物学检查n标本采集：泌尿生殖道的脓性分泌物。标本采集：泌尿生殖道的脓性分泌物。n注意
28、事项：标本应保暖、保湿、立即送检。注意事项：标本应保暖、保湿、立即送检。n检查方法：直接涂片镜检、分离培养与鉴定、检查方法：直接涂片镜检、分离培养与鉴定、分子生物学检测（核酸杂交技术）。分子生物学检测（核酸杂交技术）。防防 治治 原原 则则n一般预防：控制传染源、切断传播途径。其中 开展宣传教育，是重要的环节。n临床治疗：淋病奈瑟菌近年报告耐药菌株增多，尤其是多重耐药.n都应以1%硝酸银或其它银盐溶液滴入两眼，以预防新生儿淋菌性眼炎的发生 思思 考考 题题n简述对脑膜炎奈氏菌进行分离培养的注意事项。简述对脑膜炎奈氏菌进行分离培养的注意事项。n化脓性链球菌和化脓性链球菌和凝固酶阳性葡萄球菌的主要致病物质及其所致疾凝固酶阳性葡萄球菌的主要致病物质及其所致疾病。病。n简述葡萄球菌和链球菌的主要分类方法。简述葡萄球菌和链球菌的主要分类方法。n金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌引起化脓性炎症的特点有金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌引起化脓性炎症的特点有何不同，为什么何不同，为什么?
