医学课件内科循环心律失常part2.pptx

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1、心电图及示意图病因室性心动过速室性心动过速(ventricular tachycardia)是指3个或3个以上的室性异位激动,频率100次/分所构成的心律失常;室速持续30s以上或因为严重血流动力学障碍需立即终止,称为持续性室速。临床表现临床表现:室速,失去了心房对心室充盈作用和心室激动顺序异常,心排血量低;室速症状决定于室率、持续时间和基础心脏病的程度。听诊听诊:S1、S2分裂增宽,心率基本规则或轻度不规则,S1强度不一致,颈静脉搏动显示巨大波,按压颈动脉不能中止发作。心电图特征心电图特征:(1 1)快速持续)快速持续3 3个或个或3 3个以上的室性异位激动;个以上的室性异位激动;(2 2)

2、心室率)心室率100100次次/分,节律整齐或轻度不整齐;分,节律整齐或轻度不整齐;(3 3)QRSQRS波群增宽(波群增宽(0.12s)0.12s);(4 4)有继发)有继发ST-TST-T改变;改变;(5 5)心房独立活动与)心房独立活动与QRSQRS波群无固定关系形成房室分波群无固定关系形成房室分离,偶尔少数室上性冲动可下传心室,产生心室夺获;离,偶尔少数室上性冲动可下传心室,产生心室夺获;(6 6)可有室性融合波)可有室性融合波应与伴有室内差异传导的室上性心动过速鉴别应与伴有室内差异传导的室上性心动过速鉴别ECG1.发作时QRS波群的振幅和波峰围绕着等电线连续扭转而呈周期性改变,频率2

3、00250次/分2.常见Q-T0.5,U波显著3.当室早发生在舒张晚期,落在其前面延长的T波的终末部,可诱发室速。长短周期之后亦易引发尖端扭转。常见于缺血性心脏病(急性心梗等严重器质性心脏病)、心衰、预激合并房颤、电击伤,多发心脏骤停和心脏猝死,临终前。临床表现意识丧失,抽搐,心音消失,大动脉搏动消失,血压测不出,呼吸不规律或停止,瞳孔散大,对光反射消失三三.心室扑动与心室扑动与心室颤动心室颤动P波消失,代之以连续且较规则的大振幅波,频率200-250次/分,不能区分QRS波和ST-T波持续时间短,常转为室颤心电图及示意图心电图及示意图见于正常人或运动员,情绪激动,手术后,运动或急性酒精中毒。冠心病(急性心梗)、冠脉痉挛、心肌炎、感染性心内膜炎、心肌病,急性风湿热,药物中毒,心脏手术、电解质紊乱。Lev病与Lenegre 病病因特征:P-R间期超过正常最高值(正常P-R间期的长短与心率年龄有关),一般0.20秒度度AVBAVB型AVB(莫氏型)特征:P-R间期固定,P波呈比例脱落,下传的QRS波群正常特征:1.P-P间期相等,R-R间期相等2.P波与QRS波群无固定时间关系(P-R间期不等)3.心房率快于心室率(P-P间期R-R间期)4.QRS波群正常(提示心室起搏点在房室交界区)房室传导阻滞(交界性心律)房室传导阻滞(交界性心律)

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