1、 第十八章第十八章 第三节第三节 胃肠减压的护理胃肠减压的护理学习目标学习目标 掌握胃肠减压的原理、掌握胃肠减压的原理、适应症及作用、基本装置、护理适应症及作用、基本装置、护理要点；通过实训教学，熟练掌握要点；通过实训教学，熟练掌握胃肠减压的操作技术。胃肠减压的操作技术。一、原理：一、原理：v 胃肠减压是通过置入胃内或肠腔内的胃肠减压是通过置入胃内或肠腔内的引流胶管，利用负压吸引的原理，吸出胃引流胶管，利用负压吸引的原理，吸出胃肠道内容物，以降低胃肠内压力。肠道内容物，以降低胃肠内压力。v 通常使用的引流胶管是胃管，管长约通常使用的引流胶管是胃管，管长约125CM125CM，有，有F10F10
2、、1212、1414、1616号橡胶管成硅号橡胶管成硅胶管，头端有胶管，头端有5-65-6个侧孔，使用时，将其头个侧孔，使用时，将其头端置入胃腔内以吸出胃内液和气体。端置入胃腔内以吸出胃内液和气体。二、适应证及作用二、适应证及作用v1 1、用于肠梗阻病人，能减低胃肠道内压力、用于肠梗阻病人，能减低胃肠道内压力，改善肠壁的血液循环。对于部分动力性，改善肠壁的血液循环。对于部分动力性（如麻痹性）、机械性（如粘连性）肠梗（如麻痹性）、机械性（如粘连性）肠梗阻病人，可缓解或解除梗阻症状。阻病人，可缓解或解除梗阻症状。v2 2、用于胃肠道穿孔或破裂的病人，可减少、用于胃肠道穿孔或破裂的病人，可减少胃肠道
3、内容物漏入腹腔，能有效控制病情胃肠道内容物漏入腹腔，能有效控制病情的进展程度。的进展程度。v3 3、用于胃肠道手术后病人，有利于胃肠道、用于胃肠道手术后病人，有利于胃肠道吻合的愈合，降低消化道形成的危险性。吻合的愈合，降低消化道形成的危险性。用于肠梗阻病人v4 4、用于肝、胆、脾、胰等上腹部手术，可、用于肝、胆、脾、胰等上腹部手术，可减轻手术中胃肠腹气，有利于手术操作，减轻手术中胃肠腹气，有利于手术操作，提高手术过程的安全性。提高手术过程的安全性。v5 5、用于各种剖腹手术后，能缓解肠麻痹引、用于各种剖腹手术后，能缓解肠麻痹引起的腹胀，促进胃肠蠕动的恢复。起的腹胀，促进胃肠蠕动的恢复。三、胃肠
4、减压装置三、胃肠减压装置v 胃肠减压种类较多，但其基本结构胃肠减压种类较多，但其基本结构均由吸引导管，负压产生装置和引流收集均由吸引导管，负压产生装置和引流收集瓶组成，目前临床上最常用的是一次性负瓶组成，目前临床上最常用的是一次性负压吸引器。压吸引器。四、护理要点四、护理要点v1 1、给病人解释胃肠减压的意义，取得合作、给病人解释胃肠减压的意义，取得合作。v2 2、检查减压装置是否通畅、有无漏气等故、检查减压装置是否通畅、有无漏气等故 v 障。障。v3 3、胃肠减压期间禁食，一般应停用口服药、胃肠减压期间禁食，一般应停用口服药物。物。v4 4、胃肠减压管应妥善固定，避免移位或脱、胃肠减压管应妥
5、善固定，避免移位或脱出，保持持续负压，防止阻塞，每出，保持持续负压，防止阻塞，每4 4小时检小时检查查1 1次，每天次，每天1 1次用次用0.9%0.9%氯化钠溶液冲洗胃氯化钠溶液冲洗胃管。管。v5 5、观察并记录引流液的量和性质，如有出、观察并记录引流液的量和性质，如有出血等异常情况应及时通知医师。血等异常情况应及时通知医师。v6 6、引流瓶及引流接管应每日更换、引流瓶及引流接管应每日更换1 1次。次。v7 7、加强口腔护理，预防口腔感染和呼吸道、加强口腔护理，预防口腔感染和呼吸道感染。感染。五、拔管指征和方法：五、拔管指征和方法：v拨管：拨管：病情好转，病情好转，肠蠕动恢复肠蠕动恢复，腹胀消失或肛门排气。，腹胀消失或肛门排气。若为若为M-AM-A管，在停止吸引后保留观察管，在停止吸引后保留观察1-21-2日日，若病情继续好转即可拨管。，若病情继续好转即可拨管。
