1、 第第 九九 章章 营养、代谢和体温调节营养、代谢和体温调节第一节第一节 食物的营养成分及其生理功能食物的营养成分及其生理功能 一、糖类及其生理功能一、糖类及其生理功能 二、脂肪及其生理功能二、脂肪及其生理功能 三、蛋白质及其生理功能三、蛋白质及其生理功能 （一）蛋白质的营养意义（一）蛋白质的营养意义 （二）氮平衡（二）氮平衡 （三）必需氨基酸和非必需氨基酸（三）必需氨基酸和非必需氨基酸 （四）蛋白质的生物热价和互补作用（四）蛋白质的生物热价和互补作用四、维生素四、维生素 （一）水溶性维生素（一）水溶性维生素 1.1.维生素维生素B1 2.B1 2.维生素维生素B2B2 3.3.维生素维生素P
2、P 4.PP 4.维生素维生素B12B12 5.5.维生素维生素C C （二）脂溶性维生素（二）脂溶性维生素 1.1.维生素维生素A 2.A 2.维生素维生素D D 3.3.维生素维生素E 4.E 4.维生素维生素K K五、无机盐五、无机盐（一）钠、钾、氯（一）钠、钾、氯（二）钙、镁、磷（二）钙、镁、磷（三）铁（三）铁（四）碘（四）碘（五）微量元素（五）微量元素:铜、锰、锌铜、锰、锌、第二节第二节 能量代谢能量代谢 定义：生物体内物质代谢中所伴随着定义：生物体内物质代谢中所伴随着 的能量释放、转移和利用等，的能量释放、转移和利用等，称为能量代谢。称为能量代谢。一、能量的来源与利用一、能量的来源
3、与利用 人体来源：人体只能利用食物中蕴藏的化学能人体来源：人体只能利用食物中蕴藏的化学能。能量代谢：能量代谢：机体在物质代谢过程中所伴随着能量释放，转移和利用机体在物质代谢过程中所伴随着能量释放，转移和利用 的过程。的过程。糖糖：70%脂肪：脂肪：4050%（包括糖转化的脂肪）（包括糖转化的脂肪）蛋白质：数量很少蛋白质：数量很少糖原糖原:1%供神经代谢和爆发式运动供神经代谢和爆发式运动脂肪脂肪:75%能量储存的主要形式能量储存的主要形式蛋白质蛋白质:构成细胞的成分及合成酶和激素等生物构成细胞的成分及合成酶和激素等生物 活性物质，长期饥饿时动用活性物质，长期饥饿时动用 储存储存来源来源ATP A
4、TP 既是体内重要的储能物质，又是直接的供能物质。既是体内重要的储能物质，又是直接的供能物质。磷酸肌酸（磷酸肌酸（CPCP）含高能磷酸键，但需将高能磷酸键交给含高能磷酸键，但需将高能磷酸键交给ADPADP生成生成ATPATP后机体才能利用，可把后机体才能利用，可把CPCP看作是看作是ATPATP的的储存库。储存库。C P CADP+Pi ATP二、能量代谢测定的原理和方法二、能量代谢测定的原理和方法 直接测热法直接测热法 转化为热能（约转化为热能（约50%50%）转化为转化为ATP ATP ATPATP利用后利用后 对外做功对外做功 转换成热能转换成热能 食物氧化食物氧化人体直接测热法人体直接
5、测热法间接测热法间接测热法 定比定律能量守恒定律定比定律能量守恒定律 每种营养物质氧化分解时产生的热量是多少每种营养物质氧化分解时产生的热量是多少分清三种营养物质各氧化了多少分清三种营养物质各氧化了多少 （一）食物的热价：（一）食物的热价：一克某种食物氧化（或在体外燃烧）时所释一克某种食物氧化（或在体外燃烧）时所释 放的热量放的热量 （二）氧热价（二）氧热价 ：某种食物氧化消耗一升氧所产生的热量某种食物氧化消耗一升氧所产生的热量 （三）呼吸商（三）呼吸商（RQRQ）一定时间内呼出的一定时间内呼出的CO2CO2和吸入的和吸入的O2O2的比值的比值.（四）非蛋白呼吸商（四）非蛋白呼吸商 （NPRQ
6、)NPRQ)热价热价 :一克食物在体内完全氧化或在体外燃烧所一克食物在体内完全氧化或在体外燃烧所 释放的能量释放的能量.物理热价物理热价食物在体外燃烧时所释放的热量食物在体外燃烧时所释放的热量 生物热价生物热价食物在生物氧化时所释放的热量食物在生物氧化时所释放的热量 物理热价物理热价（KJ/gKJ/g）生物热价生物热价（KJ/gKJ/g）糖糖 17 17 1717 脂肪脂肪 39.8 39.8 39.839.8 蛋白质蛋白质 23.5 1823.5 18氧热价氧热价 :某种物质氧化时，消耗一升某种物质氧化时，消耗一升O O2 2所产生的热量所产生的热量 C C6 6H H1212O O6 6+
7、6O+6O2 2 6CO 6CO2 2+6H+6H2 2O+O+H H意义：根据机体在一定时间内耗氧量推算出它意义：根据机体在一定时间内耗氧量推算出它 的能量代谢率的能量代谢率.呼吸商呼吸商 RQ一定时间内机体一定时间内机体COCO2 2产量与同一时间内耗产量与同一时间内耗O O2 2量的比量的比值值 RQ=RQ=产产COCO2 2molmol数数/耗耗O O2 2molmol数数 糖糖 RQ=6molCORQ=6molCO2 2/6molO/6molO2 2=1.00=1.00 脂肪脂肪 C C6767H H104104O O6 6+80O+80O2 2 57CO 57CO2 2+52H+5
8、2H2 2O O RQ=57molCO RQ=57molCO2 2/80molO/80molO2 2=0.71=0.71 蛋白质蛋白质 RQ0.80RQ0.80（PrPr不完全氧化）不完全氧化）意义：可估计某一段时间体内被氧化的意义：可估计某一段时间体内被氧化的3 3种物质比例种物质比例非蛋白呼吸商非蛋白呼吸商 糖和脂肪氧化时糖和脂肪氧化时COCO2 2产量与耗产量与耗O O2 2量的比值量的比值为估算糖和脂肪比例的依据为估算糖和脂肪比例的依据 三、影响能量代谢的因素三、影响能量代谢的因素 1.1.肌肉活动肌肉活动:最显著最显著 2.2.精神活动精神活动:3.3.食物特殊动力作用食物特殊动力作
9、用:进食后一段时间内，机体虽处于安静状态，但所进食后一段时间内，机体虽处于安静状态，但所 产生的热量却要比进食前有明显增加。食物使机产生的热量却要比进食前有明显增加。食物使机 体产生体产生“额外额外”热量的作用称食物特殊动力作用热量的作用称食物特殊动力作用 。4.4.环境温度环境温度:20-30:20-30最稳定最稳定.劳动或运动时的能量代谢值劳动或运动时的能量代谢值 肌肉活动形式肌肉活动形式 平均产热量平均产热量kJ/(mkJ/(m2 2min)min)静卧休息静卧休息出席会议出席会议擦窗擦窗洗衣物洗衣物扫地扫地打排球打排球踢足球踢足球2.733.408.309.8911.3617.0424
10、.96四、基础代谢四、基础代谢（一）基础状态（一）基础状态 是指不受肌肉活动和精神紧张的影响，不受食物的特是指不受肌肉活动和精神紧张的影响，不受食物的特殊动力作用的影响时的安静清醒状态。殊动力作用的影响时的安静清醒状态。（二）基础代谢率的测定与正常范围（二）基础代谢率的测定与正常范围 是指在基础状态下单位时间、单位表面积的产热量。是指在基础状态下单位时间、单位表面积的产热量。我国人正常的基础代谢率平均值我国人正常的基础代谢率平均值kJ/kJ/（hh）年龄（岁）年龄（岁）1115 1617 1819 2030 3140 4150 50以上以上 男性男性 195.6 193.5 166.3 157
11、.9 158.8 154.2 149.2 女性女性 172.6 181.8 154.2 147.1 147.1 142.5 138.7基础代谢产热基础代谢产热基础状态基础状态:（1）禁食）禁食12h以上以上（2）清晨空腹）清晨空腹（3）平卧使肌肉放松，排除精神及心理影响）平卧使肌肉放松，排除精神及心理影响（4）室温保持在）室温保持在20-25度之间度之间基础代谢基础代谢:指基础状态下的能量代谢指基础状态下的能量代谢基础代谢率基础代谢率(BMR):单位时间内的基础代谢单位时间内的基础代谢 机体的产热形式机体的产热形式 基础代谢率与年龄，性别及身材大小有关基础代谢率与年龄，性别及身材大小有关 BM
12、RBMR单位：单位：1.kJ/m1.kJ/m2 2h h 每小时每平方米体表面积的产热量每小时每平方米体表面积的产热量 2.2.相对数值相对数值 生理变动：性别生理变动：性别 年龄年龄 病理：病理：20%20%甲亢甲亢 BMR BMR 甲低甲低 BMRBMR 肾上腺皮质、脑垂体低功肾上腺皮质、脑垂体低功 BMRBMR 体温体温1 BMR13%1 BMR13%-=实测值 正常人平均值平均值体表面积计算图体表面积计算图第三节第三节 体温及其调节体温及其调节 一、人体正常体温及其生理变动一、人体正常体温及其生理变动体核温度体核温度(深部温度深部温度)体表温度体表温度 体温：体温：通常是指机体深部的平
13、均温度通常是指机体深部的平均温度 正常值：正常值：直肠温度：直肠温度：口腔温度：口腔温度：腋下温度：腋下温度：（二）（二）体温的生理变动体温的生理变动1、昼夜变化、昼夜变化:2、性别、性别:清晨清晨 2:00-6:00 最低最低午后午后 1:00-6:00 最高最高女子比男子高女子比男子高0.3 度度女子基础体温随月经周期而变动女子基础体温随月经周期而变动3、年龄：、年龄：4.情绪和体力劳动情绪和体力劳动人体体温昼夜节律变化人体体温昼夜节律变化女子的基础体温曲线女子的基础体温曲线二、产热与散热二、产热与散热(一一)产热过程产热过程 产热器官产热器官 安静：内脏（肝脏）、脑安静：内脏（肝脏）、脑
14、 运动：骨骼肌运动：骨骼肌 调节：调节：寒战寒战 骨骼肌活动增强骨骼肌活动增强 寒冷刺激寒冷刺激 随意运动随意运动 内分泌激素内分泌激素 组织组织器官器官 安静时安静时产热量产热量 (%)(%)活动时活动时产热量产热量 (%)(%)脑脑16 16 1 1内脏内脏56 56 8 8骨骼肌骨骼肌 18 18 9090其他其他 10 10 1 1几种组织器官的产热百分比几种组织器官的产热百分比产热调节反应产热调节反应 产热调节产热调节神经调节神经调节-交感神经（交感神经（+）体液调节体液调节-激素分泌激素分泌提高代谢率是增加产热量的途径之一提高代谢率是增加产热量的途径之一 寒冷刺激时寒冷刺激时甲状腺
15、甲状腺T T3 3、T T4 4 代谢率代谢率(增加增加4 45 5倍倍)产热量产热量 特点特点：作用缓慢，作用缓慢，维持时间长。维持时间长。寒冷刺激时寒冷刺激时交感交感-肾上腺髓质肾上腺髓质 NENE、EE产热量产热量特点特点：作用迅速作用迅速，维持时间短。维持时间短。（3 3）寒冷时骨骼肌寒战，产热量）寒冷时骨骼肌寒战，产热量（二）散热过程（二）散热过程人体主要散热部位是皮肤人体主要散热部位是皮肤 皮肤散热方式皮肤散热方式 1 1 辐射散热辐射散热 条件：条件：体表温度高于环境温度体表温度高于环境温度体表温度与环境温度差体表温度与环境温度差有效辐射面积有效辐射面积 影响因素：影响因素：在常
16、温下皮肤的物理散热速度主要取决于：在常温下皮肤的物理散热速度主要取决于：皮肤与环境之间的温度差皮肤与环境之间的温度差物理散热物理散热在环境温度为在环境温度为2121时人体散热时人体散热方式及其所占比例方式及其所占比例 散热方式散热方式 百分数（）百分数（）辐射辐射 传导传导 对流对流 7070 皮肤水分蒸发皮肤水分蒸发 2727 呼吸呼吸 2 2 尿、粪尿、粪 1 1 图8-3 皮肤散热方式对流(15%)蒸发(22%)传导(3%)辐射(60%)2 2 传导散热传导散热影响因素：影响因素：温度差温度差接触面积接触面积导热性能导热性能 临床对高热病人用冰袋、冰帽冷敷降温的临床对高热病人用冰袋、冰帽
17、冷敷降温的 原理：原理：传导散热。传导散热。3 3 对流散热对流散热影响因素：影响因素：风速风速4 4 蒸发散热蒸发散热 当外界温度等于或高于皮肤温度时，机体唯当外界温度等于或高于皮肤温度时，机体唯 一的散热方式一的散热方式 蒸发散热蒸发散热蒸发蒸发1g1g水散热水散热2.43kJ 2.43kJ 影响因素：影响因素：风速大，散热快风速大，散热快 蒸发散热蒸发散热发汗（发汗（可感蒸发）可感蒸发）湿度大，不易散热湿度大，不易散热不感蒸发（不显汗）不感蒸发（不显汗）a a、不感蒸发：不感蒸发：皮肤皮肤:0.6-0.8L/d:0.6-0.8L/d呼吸呼吸:0.2-0.4L/d:0.2-0.4L/d1L
18、/d1L/db b、发汗：（可感蒸发）发汗：（可感蒸发）影响因素：影响因素：劳动强度、环境温度、湿度、风速等影劳动强度、环境温度、湿度、风速等影响。响。汗液汗液水：水：99大部分为大部分为NaClNaClKClKCl、尿素、氨、乳酸尿素、氨、乳酸微量葡萄糖、氨基酸微量葡萄糖、氨基酸成分成分固体成份：固体成份：汗腺汗腺大汗腺大汗腺小汗腺（与体温调节有关）小汗腺（与体温调节有关）温热性发汗温热性发汗 精神性发汗精神性发汗 原因原因 热刺激热刺激 精神紧张、情绪激动精神紧张、情绪激动 部位部位 全身小汗腺全身小汗腺 掌心、脚底、腋窝掌心、脚底、腋窝 中枢中枢 发汗中枢发汗中枢 大脑皮层大脑皮层 意义
19、意义 散热散热 在体温调节中作用不大在体温调节中作用不大 散热调节反应散热调节反应散热调节散热调节增加皮肤血流量增加皮肤血流量出汗出汗发汗是一种反射性活动发汗是一种反射性活动皮肤温度感受器皮肤温度感受器 传入神经传入神经 出汗中枢出汗中枢 传出神经传出神经 出汗出汗（下丘脑）（下丘脑）三、体温的调节三、体温的调节热感受器热感受器根据感受温度的不同根据感受温度的不同冷感受器（多）冷感受器（多）作用：作用：监测皮肤温度的降低监测皮肤温度的降低外周温度感受器：外周温度感受器：游离神经末梢游离神经末梢 特点：特点：对温度变化速率敏感对温度变化速率敏感2 2、中枢温度感受器、中枢温度感受器 在下丘脑，视
20、前区在下丘脑，视前区/下丘脑前部（下丘脑前部（PO/AHPO/AH）存在温度敏感神经元。存在温度敏感神经元。温度敏感神经元温度敏感神经元冷敏神经元：（冷敏神经元：（+）产热）产热热敏神经元：（热敏神经元：（+）散热）散热37 由下丘脑视前区导由下丘脑视前区导 出的温度敏感神经出的温度敏感神经 元的放电活动元的放电活动中枢温度感受器中枢温度感受器 特点：无适应现象特点：无适应现象 (二二)体温调节中枢体温调节中枢 视前区视前区-下丘脑前部下丘脑前部 PO/AHPO/AH是体温调节基本部位是体温调节基本部位 途径途径 交感神经系统：皮肤血管舒缩反应和汗腺分泌交感神经系统：皮肤血管舒缩反应和汗腺分泌
21、 躯体神经：骨骼肌的活动躯体神经：骨骼肌的活动 内分泌系统：甲状腺素、肾上腺髓质激素内分泌系统：甲状腺素、肾上腺髓质激素 体温调节中枢体温调节中枢 PO/AHPO/AH体温调定点：由体温调定点：由PO/AHPO/AH温度敏感神经元的活动温度敏感神经元的活动 所决定的体温恒定水平。所决定的体温恒定水平。产热产热散热散热 体温调节体温调节 自主性体温调节自主性体温调节 行为性体温调节行为性体温调节 维持产热和散热的平衡维持产热和散热的平衡 环境温度环境温度皮温下降皮温下降皮皮肤冷觉感受器肤冷觉感受器传入神经传入神经PO/AH体温调节中枢体温调节中枢调定点调定点血 液血 液 深 部 温 度深 部 温
22、 度中枢冷敏神经中枢冷敏神经元元躯体躯体N骨骼肌紧骨骼肌紧张性张性寒战寒战甲状腺甲状腺 分泌分泌 T3T3，T4 T4 代谢代谢肾上腺髓质分泌肾上腺髓质分泌E，NE代谢代谢交感交感N皮肤血管皮肤血管收缩收缩血流血流支 配 汗 腺 的 交 感支 配 汗 腺 的 交 感N汗腺分泌汗腺分泌产热产热体温恒定体温恒定散热散热体温恒定与调定点学说体温恒定与调定点学说调定点学说调定点学说问问 题题.环境温度环境温度时时,机体如何维持体温的恒定机体如何维持体温的恒定?.临床上发热的病人如何降低体温临床上发热的病人如何降低体温?降温措施降温措施理论依据理论依据 冰袋、冰帽、冰袋、冰帽、增强传导散热增强传导散热 电扇、通风电扇、通风增强对流散热增强对流散热 降低室温降低室温.减衣减衣增强辐射散热增强辐射散热 酒清擦浴酒清擦浴增加蒸发散热增加蒸发散热 用阿司匹林用阿司匹林 下调调定点下调调定点 用抗菌药物用抗菌药物 消除致热原消除致热原
