1、骨科病例讨论骨科病例讨论第1页/共51页第2页/共51页第3页/共51页第4页/共51页第5页/共51页老年人：多为间接暴力引起老年人：多为间接暴力引起低能量损伤。低能量损伤。青壮年：则由直接暴力致伤青壮年：则由直接暴力致伤高能量损伤。高能量损伤。第6页/共51页第7页/共51页第8页/共51页第9页/共51页Anatomy第10页/共51页颈干角颈干角第11页/共51页110140，平，平均均127。140 髋外翻髋外翻110 髋内翻髋内翻Anatomy股骨颈长轴线与股骨干纵轴线之间的夹角股骨颈长轴线与股骨干纵轴线之间的夹角第12页/共51页股骨头的血供股骨头的血供第13页/共51页小凹动脉
2、：闭孔动脉分支，股骨头圆韧带，小凹动脉：闭孔动脉分支，股骨头圆韧带，1/20股骨干滋养动脉升支股骨干滋养动脉升支关节囊外动脉环：旋股内、外侧动脉的分支在股关节囊外动脉环：旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底部形成动脉环，是骨颈基底部形成动脉环，是主要血液供给来源主要血液供给来源，2/3 4/5Anatomy第14页/共51页Anatomy股骨颈囊外动脉环紧贴股骨颈囊外动脉环紧贴股骨颈表面，因此在股股骨颈表面，因此在股骨颈骨折移位时易发生骨颈骨折移位时易发生损伤。损伤。第15页/共51页第16页/共51页l经颈型经颈型l基底基底型型骨折类型及移位骨折近端血供越差骨折近端血供越差第17页/共51页骨
3、折类型及移位第18页/共51页骨折类型及移位第19页/共51页第20页/共51页体征：体征：1.畸形：外旋畸形畸形：外旋畸形45 60。2.疼痛：局部压痛，轴向疼痛：局部压痛，轴向叩击痛阳性。叩击痛阳性。3.患肢短缩：大转子上移患肢短缩：大转子上移第21页/共51页Bryant三角底边缩短三角底边缩短 （平卧位）（平卧位）股骨大转子顶端在股骨大转子顶端在Nelaton线之上线之上 （侧卧位）（侧卧位）第22页/共51页第23页/共51页老年女性，轻微外伤史，左髋疼痛，仍可负痛行走。老年女性，轻微外伤史，左髋疼痛，仍可负痛行走。X片：股骨颈的下方有很细小的硬化区片：股骨颈的下方有很细小的硬化区M
4、RI：股骨颈线性信号减弱：股骨颈线性信号减弱诊断：股骨颈骨折诊断：股骨颈骨折Femoral Neck Fracture 第24页/共51页第25页/共51页第26页/共51页第27页/共51页 股骨颈骨折股骨颈骨折股骨转子间骨折股骨转子间骨折外旋角度外旋角度4560 90 局部肿胀局部肿胀常无明显肿胀常无明显肿胀 肿胀明显肿胀明显瘀斑瘀斑少见瘀斑少见瘀斑 常见瘀斑常见瘀斑第28页/共51页第29页/共51页第30页/共51页第31页/共51页第32页/共51页第33页/共51页第34页/共51页第35页/共51页第36页/共51页第37页/共51页明显第38页/共51页第39页/共51页第40页/共51页第41页/共51页第42页/共51页第43页/共51页第44页/共51页第45页/共51页第46页/共51页第47页/共51页第48页/共51页第49页/共51页第50页/共51页感谢您的观看！第51页/共51页
