1、（Digestion and absorption）十字绣http:/ 础上，出现的缓础上，出现的缓 慢的去极化波。慢的去极化波。波幅：波幅：5 515mv15mv时程：时程：1 14 4秒秒频率：频率：胃胃 3 3次次/minmin；十二指肠十二指肠 11 111212次次/minmin 回肠回肠 末端末端 8 89 9次次/minmin。动作电位，也称快波。动作电位，也称快波。与钙离子内流有关，动作电位的与钙离子内流有关，动作电位的数目越多收缩的幅度越大。数目越多收缩的幅度越大。慢波、快波及平滑肌收缩之间的关慢波、快波及平滑肌收缩之间的关系：系：动作电位在慢波的基础上产生，动作电位在慢波的
2、基础上产生，而平滑肌的收缩继动作电位之后。而平滑肌的收缩继动作电位之后。慢波是平滑肌的起步电位，是其慢波是平滑肌的起步电位，是其收缩节律的控制波。收缩节律的控制波。兴奋性较低兴奋性较低;具有一定的自律性；具有一定的自律性；有一定的紧张性收缩；有一定的紧张性收缩；具有较大的伸展性；具有较大的伸展性；对牵张、化学、温度刺激敏感。对牵张、化学、温度刺激敏感。1.1.交感神经传交感神经传出纤维（出纤维（NENE）唾液腺唾液腺分泌增加分泌增加(少量少量)胃胃肠肠肝肝胆囊胆囊胰腺胰腺抑制运动抑制运动抑制分泌抑制分泌使奥迪氏括约肌收缩使奥迪氏括约肌收缩阻止胆汁排出阻止胆汁排出 外来神经：外来神经：受交感神经
3、和副交感神经的双重支配。受交感神经和副交感神经的双重支配。2.2.副交感神经副交感神经 传出纤维传出纤维迷走迷走神经神经胃胃肝肝胆囊胆囊胰腺胰腺小肠小肠升结肠升结肠横结肠横结肠盆神经盆神经结肠其余部分结肠其余部分肛门内括约肌肛门内括约肌 运动加强运动加强 分泌增加分泌增加内在神经丛内在神经丛 构成完整的反射弧，完成局部反射。但在整体构成完整的反射弧，完成局部反射。但在整体情况下受外来神经的调制。情况下受外来神经的调制。三、胃肠激素三、胃肠激素 胃肠内分泌细胞所分泌的激素统称胃肠内分泌细胞所分泌的激素统称为，均为肽类激素。为，均为肽类激素。脑脑-肠肽：肠肽：胃肠激素的生理作用：胃肠激素的生理作用
4、：调节消化腺分泌和消化道平滑肌的舒缩活动；调节消化腺分泌和消化道平滑肌的舒缩活动；调节其他激素的释放；调节其他激素的释放；营养作用。营养作用。几种胃肠激素的内分泌细胞的命名及分布几种胃肠激素的内分泌细胞的命名及分布激素名称激素名称 细胞命名细胞命名 分布部位分布部位胃泌素胃泌素 G G细胞细胞 胃窦、十二指肠胃窦、十二指肠 胆囊收缩素胆囊收缩素 I I细胞细胞 十二指肠和空肠十二指肠和空肠 促胰液素促胰液素 S S细胞细胞 十二指肠和空肠十二指肠和空肠 抑胃肽抑胃肽 K K细胞细胞 十二指肠和空肠十二指肠和空肠 生长抑素生长抑素 D D细胞细胞 胃、十二指肠、胰胃、十二指肠、胰胰高血糖素胰高血
5、糖素 A A细胞细胞 胰岛胰岛 消化道运动的主要生理意义：消化道运动的主要生理意义：把食物不断沿口腔至肛门方把食物不断沿口腔至肛门方向推送；向推送；磨碎食物使其与消化液混合；磨碎食物使其与消化液混合；保持胃肠腔中的一定压力。保持胃肠腔中的一定压力。一、咀嚼和吞咽一、咀嚼和吞咽吞咽：食物由口腔经咽、吞咽：食物由口腔经咽、食管进入胃的过程。食管进入胃的过程。分为三期：分为三期：第一期：食团由口腔到咽；第一期：食团由口腔到咽；第二期：食团由咽进入食第二期：食团由咽进入食 管上段；管上段；第三期：食团沿食管下行第三期：食团沿食管下行 至胃。至胃。食管的蠕动食管的蠕动二、胃的运动二、胃的运动胃的运动形式
6、胃的运动形式紧张性收缩紧张性收缩：全胃性的缓慢而持续性的收缩全胃性的缓慢而持续性的收缩 意义：意义：使胃保持一定的形状和位置；使胃保持一定的形状和位置；维持胃内压以利于食糜与消化液混合；维持胃内压以利于食糜与消化液混合；是其他运动形式的基础。是其他运动形式的基础。2.2.容受性舒张容受性舒张 食物对咽、食管等处感受器的刺激，反射食物对咽、食管等处感受器的刺激，反射性通过迷走神经抑制性纤维引起胃底、胃性通过迷走神经抑制性纤维引起胃底、胃体的肌肉舒张体的肌肉舒张 。意义：意义：容纳和暂时贮存食物。容纳和暂时贮存食物。3.3.蠕动蠕动 意义意义：磨碎食物并使其磨碎食物并使其 与胃液混合；与胃液混合；
7、将食糜逐步推入将食糜逐步推入 十二指肠。十二指肠。胃的排空及其控制胃的排空及其控制1.1.胃的排空：胃的排空：食物由胃排入十二指肠的食物由胃排入十二指肠的过程称为。通常需过程称为。通常需4 46 6小时。小时。2.2.胃排空的控制胃排空的控制胃内食物促进胃排空；胃内食物促进胃排空；食物进入十二指肠后抑制胃排空：食物进入十二指肠后抑制胃排空：影响因素：影响因素：食物中酸、脂肪、高渗及食物中酸、脂肪、高渗及扩张刺激扩张刺激 生理意义：生理意义：使胃排空与小肠内消化、使胃排空与小肠内消化、吸收速度相适应。吸收速度相适应。三、小肠的运动三、小肠的运动小肠运动的形式小肠运动的形式1.1.紧张性收缩：紧张
8、性收缩：意义：意义：与胃的类似。与胃的类似。2.2.分节运动：分节运动：一种以环行肌为主的节律性舒缩运动。一种以环行肌为主的节律性舒缩运动。意义：意义：使食糜与消化液充分混合，利于使食糜与消化液充分混合，利于 化学消化；化学消化；增加食糜与小肠粘膜的接触，促进肠壁增加食糜与小肠粘膜的接触，促进肠壁血液及淋巴液回流，助吸收；血液及淋巴液回流，助吸收；对食糜推进作用弱。对食糜推进作用弱。舒张舒张食糜食糜收缩收缩3.3.蠕动蠕动 意义：意义：将食糜推进，在新的肠段开始分节运动。将食糜推进，在新的肠段开始分节运动。回盲括约肌的机能：回盲括约肌的机能：防止小肠内容物过防止小肠内容物过快排入结肠，利于小快
9、排入结肠，利于小肠内的完全消化吸收。肠内的完全消化吸收。防止结肠内食物残防止结肠内食物残渣倒流。渣倒流。四、大肠的运动四、大肠的运动主要运动形式：主要运动形式：紧张性收缩、袋状往返运动、分节或多袋推紧张性收缩、袋状往返运动、分节或多袋推进运动和蠕动。进运动和蠕动。回盲括回盲括约肌约肌回回肠肠盲盲肠肠排便反射排便反射 脊髓腰骶段脊髓腰骶段初级排便中枢初级排便中枢粪便入直肠粪便入直肠直肠感受器直肠感受器腹下神经腹下神经盆神经盆神经大脑皮层大脑皮层 便意便意肛门外括约肌舒张肛门外括约肌舒张排便排便盆盆N（+）阴部阴部N（）肛门内括约肌舒张肛门内括约肌舒张降结肠降结肠乙状结肠乙状结肠直肠直肠收缩收缩五
10、、排便五、排便消化液的主要功能：消化液的主要功能：水解食物中的大分子物质；水解食物中的大分子物质；改变消化腔内的改变消化腔内的pHpH，为消化酶为消化酶提供适宜的作用环境；提供适宜的作用环境；稀释食物，使其与血浆等渗，稀释食物，使其与血浆等渗，以便于消化产物的吸收；以便于消化产物的吸收；保护消化道粘膜。保护消化道粘膜。一、唾液的分泌一、唾液的分泌 唾液的生理作用：唾液的生理作用：润湿和溶解食物，以便于吞咽并引润湿和溶解食物，以便于吞咽并引起味觉；起味觉；保护和清洁口腔；保护和清洁口腔；唾液淀粉酶水解淀粉为麦芽糖。唾液淀粉酶水解淀粉为麦芽糖。二、胃液的分泌二、胃液的分泌 胃粘膜的外分泌腺：贲门腺
11、、泌酸腺、胃粘膜的外分泌腺：贲门腺、泌酸腺、幽门腺。幽门腺。多种内分泌细胞：多种内分泌细胞：胃液的成分和作用胃液的成分和作用胃液为无色强酸性液体，胃液为无色强酸性液体，pHpH为为0.90.91.51.5。1.1.盐酸：盐酸：也称胃酸，也称胃酸，由壁细胞由壁细胞分泌。分泌。毛细血管毛细血管 壁细胞壁细胞 胃腔胃腔壁细胞分泌盐酸模式图壁细胞分泌盐酸模式图盐酸的生理作用：盐酸的生理作用：激活胃蛋白酶原并为其提供适宜的作激活胃蛋白酶原并为其提供适宜的作用环境；用环境；使蛋白质变性，易于消化；使蛋白质变性，易于消化；进入小肠后促进胰液、胆汁和小肠液进入小肠后促进胰液、胆汁和小肠液分泌；分泌；创造有利于
12、铁、钙吸收的酸性环境；创造有利于铁、钙吸收的酸性环境；杀菌、抑菌。杀菌、抑菌。2.2.胃蛋白酶原胃蛋白酶原泌酸腺主细胞泌酸腺主细胞 胃蛋白酶原胃蛋白酶原 胃蛋白酶胃蛋白酶蛋白质蛋白质月示月示、胨胨少量氨基酸和多肽少量氨基酸和多肽HCl分泌分泌胃蛋白酶的最适胃蛋白酶的最适pHpH为为2.02.0当当pHpH6 6时，胃蛋白酶失活时，胃蛋白酶失活3.3.粘液粘液粘液粘液-碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障500500umumpH2pH7HCl234567HHCO3 H2OCO2作用：作用：润滑作用；润滑作用；保护胃粘膜免受机械损伤和化学侵蚀。保护胃粘膜免受机械损伤和化学侵蚀。4.4.内因子内因子 壁细胞分泌
13、的一种糖蛋白。可防止壁细胞分泌的一种糖蛋白。可防止 VitVitB B1212被破坏和促进其吸收。被破坏和促进其吸收。粘膜粘膜B12B12B12I FI FB12胃胃回肠回肠Ca2I F胃液分泌的调节胃液分泌的调节1.1.消化期的胃液分泌：消化期的胃液分泌：根据食物刺激的部根据食物刺激的部位不同分为头期、胃期和肠期。位不同分为头期、胃期和肠期。头期头期 胃液胃液 分泌：分泌：用假饲法获得胃液用假饲法获得胃液与进食有关的食与进食有关的食 食物在口腔的机食物在口腔的机物形象、气味、声音物形象、气味、声音 械、化学刺激械、化学刺激 条件反射条件反射 非条件反射非条件反射 迷走神经迷走神经(肽能肽能N
14、传出纤维传出纤维)(胆碱能胆碱能N传出纤维传出纤维)胃窦粘膜胃窦粘膜G细胞细胞 胃腺胃腺 胃泌素胃泌素 胃液分泌胃液分泌机制机制特点：分泌量大，酸度及胃蛋白酶含量高。特点：分泌量大，酸度及胃蛋白酶含量高。血液循环血液循环扩张刺激扩张刺激食物食物化学刺激化学刺激(如如多肽多肽 氨基酸氨基酸)胃体胃体.胃底胃底.幽门幽门等机械感受器等机械感受器迷走迷走-迷走反射迷走反射壁内神经丛反射壁内神经丛反射G G 细胞细胞胃泌素胃泌素胃腺分泌胃腺分泌(胃液胃液)胃期胃液分泌胃期胃液分泌特点：分泌量大，酸度高，酶含量较头期少。特点：分泌量大，酸度高，酶含量较头期少。机机制制肠期胃液分泌：肠期胃液分泌：食物的化
15、学食物的化学 十二指肠粘十二指肠粘 胃泌素胃泌素 机械刺激机械刺激 膜膜G G细胞细胞 胃液分泌胃液分泌 胃腺胃腺 特点：量少。特点：量少。2.2.胃液分泌的抑制性调节胃液分泌的抑制性调节食糜中的食糜中的酸、脂肪、高渗刺激，酸、脂肪、高渗刺激，均可均可抑制胃液分泌。抑制胃液分泌。机机制制胃粘膜的自身防御机制胃粘膜的自身防御机制粘液粘液-碳酸氢盐屏障；碳酸氢盐屏障；胃粘膜屏障；胃粘膜屏障；胃粘膜血流丰富且修复能力强；胃粘膜血流丰富且修复能力强；局部存在自身保护性物质：局部存在自身保护性物质：前列腺素类、生长抑素等。前列腺素类、生长抑素等。三、胰液的分泌三、胰液的分泌胰液的成分和作用胰液的成分和作
16、用无色无味，无色无味，pHpH为为7.87.88.48.4。1.1.HCOHCO3 3_ _作用：作用：中和进入十二指肠的盐酸；中和进入十二指肠的盐酸；为小肠内多种消化酶提供最适为小肠内多种消化酶提供最适的的pHpH环境（环境（pH7pH78 8）。）。2.消化酶：消化酶：胰蛋白酶原和糜蛋白酶原：胰蛋白酶原和糜蛋白酶原：胰淀粉酶：胰淀粉酶：胰蛋白酶原胰蛋白酶原胰蛋白酶胰蛋白酶糜蛋白酶原糜蛋白酶原 糜蛋白酶糜蛋白酶多肽、多肽、氨基酸氨基酸肠致活酶肠致活酶蛋白质蛋白质糊精、麦芽糖糊精、麦芽糖麦芽寡糖麦芽寡糖粉淀粉淀胰淀粉酶胰淀粉酶胰脂肪酶：胰脂肪酶：核酸酶：核酸酶：水解水解DNADNA和和RNAR
17、NA。胰液是胰液是消化力最强消化力最强，最重要最重要的消化液。的消化液。甘油三酯甘油三酯 脂肪酸、脂肪酸、甘油一酯和甘油甘油一酯和甘油 胰脂肪酶胰脂肪酶胰液分泌的调节胰液分泌的调节1.1.神经调节神经调节（迷走（迷走N N）特点：特点：酶含量丰富，量少。酶含量丰富，量少。2.2.体液调节体液调节促胰液素：促胰液素：特点：特点：量大大增多，量大大增多，HCOHCO3 3_ _浓度浓度较高，酶含量少。较高，酶含量少。胆囊收缩素：胆囊收缩素：特点：特点：促进胰酶大量分泌。促进胰酶大量分泌。四、胆汁的分泌：四、胆汁的分泌：由肝细胞分泌。由肝细胞分泌。胆汁的成分和作用胆汁的成分和作用 苦味有色液体，苦味
18、有色液体，pH6.8pH6.87.47.4，不不含消含消化酶。化酶。主要成分：主要成分：水、胆盐、胆固醇、卵磷水、胆盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素及无机盐。脂、胆色素及无机盐。作用：作用：促进脂肪的水解和吸收；促进脂肪的水解和吸收；促进脂溶性维生素的吸促进脂溶性维生素的吸收收胆盐的肠胆盐的肠肝循环：肝循环：可刺激胆汁分泌。可刺激胆汁分泌。胆汁的分泌和排出调节胆汁的分泌和排出调节进食刺激消化道感受器进食刺激消化道感受器迷走迷走N N促胰液素促胰液素胃泌素胃泌素胆囊收缩素胆囊收缩素肝细胞分泌胆汁肝细胞分泌胆汁胆囊收缩胆囊收缩奥迪氏括奥迪氏括约肌舒张约肌舒张胆汁分泌并排放入十二指肠胆汁分泌并排放入十二指
19、肠五、小肠液的分泌五、小肠液的分泌肠腺分泌，肠腺分泌，pH7.6pH7.6，与血浆等渗。与血浆等渗。作用：作用：稀释消化产物，以利于吸收；稀释消化产物，以利于吸收；为营养物质吸收提供媒介；为营养物质吸收提供媒介；肠致活酶肠致活酶可激活可激活胰蛋白酶原胰蛋白酶原；保护十二指肠不被胃酸侵蚀。保护十二指肠不被胃酸侵蚀。几种主要消化液的比较几种主要消化液的比较消化液消化液pHpH主要成分主要成分酶的底物酶的底物水解产物水解产物唾液唾液6.67.16.67.1 粘液粘液唾液淀粉酶唾液淀粉酶 淀粉淀粉麦芽糖麦芽糖胃液胃液0.91.50.91.5粘液、盐酸粘液、盐酸胃蛋白酶原胃蛋白酶原内因子内因子蛋白质蛋白
20、质月示月示、胨、胨、多肽多肽胰液胰液7.88.47.88.4胰淀粉酶胰淀粉酶 胰蛋白酶原胰蛋白酶原糜蛋白酶原糜蛋白酶原胰脂肪酶等胰脂肪酶等淀粉淀粉蛋白质蛋白质脂肪脂肪 麦芽糖麦芽糖氨基酸氨基酸脂肪酸等脂肪酸等胆汁胆汁6.87.46.87.4 无无消化酶消化酶胆盐等胆盐等一、吸收的部位一、吸收的部位口腔和食道：无；口腔和食道：无；胃：少量水、酒精、某些药物；胃：少量水、酒精、某些药物；大肠：水、盐类。大肠：水、盐类。小肠小肠:吸收的吸收的主要主要部位。部位。有利条件有利条件:1.1.小肠长约小肠长约4 4mm，食糜停留时间食糜停留时间3-3-8 8h;h;2.2.结构的特点结构的特点使其有广大的
21、吸使其有广大的吸收面积收面积;肠段肠段皱襞皱襞绒毛绒毛微绒毛微绒毛柱状上柱状上皮细胞皮细胞 3.3.平滑肌纤维平滑肌纤维泵的作用泵的作用 平滑肌舒张平滑肌舒张 绒毛伸展绒毛伸展 营养物质从肠腔进入绒毛内营养物质从肠腔进入绒毛内 平滑肌收缩平滑肌收缩 绒毛缩短绒毛缩短 把绒毛内血液所含物质挤走把绒毛内血液所含物质挤走小肠绒毛小肠绒毛二、三大营养物质的吸收二、三大营养物质的吸收糖的吸收糖的吸收 1.1.糖吸收的形式：单糖糖吸收的形式：单糖2.2.糖吸收的机制和途径糖吸收的机制和途径毛毛细细血血管管葡萄糖葡萄糖泵泵 Na+Na+Na+葡萄糖葡萄糖肠肠腔腔小小肠肠上上皮皮吸吸收收葡葡萄萄糖糖的的机机制制蛋白质的吸收蛋白质的吸收特点：特点：蛋白质被消化成游离氨基酸蛋白质被消化成游离氨基酸后，才能被吸收；后，才能被吸收；氨基酸的吸收是与氨基酸的吸收是与NaNa+转运转运耦联的主动过程；耦联的主动过程；几乎完全经血液途径被吸收。几乎完全经血液途径被吸收。淋巴管淋巴管 肠腔肠腔甘油三酯甘油三酯胰脂肪酶胰脂肪酶脂肪酸、甘油一酯脂肪酸、甘油一酯肠上皮细胞肠上皮细胞 胆盐胆盐混合微胶粒混合微胶粒胆盐胆盐甘油甘油一酯一酯 脂肪酸脂肪酸 甘油甘油三酯三酯 乳糜微粒乳糜微粒 载脂载脂蛋白蛋白 脂肪的吸收脂肪的吸收
