1、定损伤其中层并在中层与外层之间形成夹层血肿，并可沿主动脉壁延伸剥离导致心血管严重损伤的一种急症。发多于女性，发病的高峰年龄4060岁分起始于升主动脉，延伸超过主动脉弓至降主动脉，最为常见。2.型：夹层起始于并局限于升主动脉，多见于MarFan综合症患者。3.型：夹层起始于降主动脉超过胸主动脉。分累及升主动脉，内膜破口常在升主动脉附近，包括DeBakey1型和2型，一般需要外科手术治疗。2.B型：夹层仅限于降主动脉，内膜破口常在左锁骨下动脉开口以下，即DeBakey3型。此型适于介入腔内支架植入术。分内者。2.亚急性期：发病3天至2个月者。3.慢性期：是指体检中偶然发现的无症状者。病高血压，动脉
2、中层囊性坏死，马凡氏综合症，主动脉缩窄，大动脉炎，外伤及梅毒等。除外伤之外，其病理基础都是主动脉中层和平滑肌的改变。在临床病例中，西方国家以高血压为主，既往认为国内病例青壮年多为先天性中层发育如马氏综合症等，但近年来发病者动脉硬化，高血压的比例逐渐增高。临床向胸前及背部放射，随夹层波及范围可延伸至腹部、下肢、臂及颈部。二、休克与血压变化约1/3患者发生休克，近端夹层常出现血压下降，远端夹层多为血压升高。辅助胸部X线最常见的异常是主动脉影变宽，局部隆起。心脏超声CT检查MRI检查主动脉造影术治治key分型中、型主动脉夹层，手术原则是切除内膜撕裂的部分主动脉，修复两端的剥离内膜，用人工血管移植接通主动脉管道。治入术封闭撕裂口，主要针对DeBakey型。手术方法：在局麻下，切开右侧腹股沟，将股动脉逐层分离，暴露股动脉，穿刺股动脉，置入动脉鞘，用导管进行主动脉造影，根据图像进行精确测量，选择合适尺寸覆膜支架置入，完毕后，再次行主动脉造影确认支架放置到位，撤出导管。缝合股动脉穿刺口，然后逐层缝合皮肤，包扎伤口。出院健菜水果，保持大便通畅。休息与活动：每天以休息为主，适当活动，避免剧烈运动。心理：保持良好的心态，避免情绪紧张激动。药物：遵医嘱坚持服用降压药。复查：遵医嘱定期复查。
