进入受限空间安全作业证.doc

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1、进入受限空间安全作业证进入受限空间安全作业证 作业证编号:作业证编号: 第第 联联 受限空间名称及 作业内容: 原有介质 主要危险因素 作业执行人: 作业监护人: 采样分析数据 分析项目 氧含量 可燃气 分析人 分析结果 采样时 间 作业时间: 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 序号 主要安全措施 确认人 1 作业前对进入受限空间危险性进行分析 2 所有与受限空间有联系的阀门、 管线加盲板隔离, 列出盲板清单, 并落实拆装盲板责任人。 3 设备经过置换、吹扫、蒸煮。 4 设备打开通风孔进行自然通风,温度适宜人员作业;必要时采用强制通风或佩带空气呼吸 器,但设备内缺氧时,严禁用通氧的方法

2、补充氧。 5 相关设备进行处理,带搅拌的设备应切断电源,挂“禁止合闸”标志牌,设专人监护。 6 检查受限空间内部,具备作业条件,清罐时应用防爆工具。 7 检查受限空间进出口通道,不得有阻碍人员进出的障碍物。 8 盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间,应分析可燃、有毒有害气体含量。 9 作业人员清楚受限空间内存在的其他危害因素,如内部附件、集渣坑等。 10 作业监护措施:消防器材( )、安全绳( )、气体防护设备( ) 11 其他补充措施 危害识别: 确认人签字: 施工作业负责人意见 基层单位现场负责 人意见 基层单位领导审批 意见 二级单位领导审批意见 年 月 年 月 日 年 月 日 年 月 日 动火完工验收 年 月 日 时 分 签名:

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