1、第八章 家庭治疗的理论与方法（下）第一节 德国系统式家庭治疗一 系统式家庭治疗概述n德国系统式家庭治疗是上个世纪70年代有美国传入德国的一种以家庭为单位的心理治疗技术，后经由德国家庭治疗师进行了发展，并于1988年介绍到中国。n系统式家庭治疗受人本主义、系统论、控制论、信息论以及后现代主义的影响，以系统论、控制论为理论基础，将人际互动视为与精神病理相关的重要因素，着力于通过人际间的信息交流来建构有建设性的心理和人际“现实”，并创造了一系列卓有成效的干预技术。n系统式家庭治疗的重点在于围绕症状找出家庭规则中的问题系统，加以“扰动”，从而促成症状的消失。n系统式家庭治疗的对象一般是全家，必要时治疗
2、师课建议邀请其他有关的人参加。治疗环节一般包括两个方面：一是治疗性会谈。而是二次会谈的间歇期要安排家庭作业。二 系统式家庭治疗的治疗技术1、扰动性的提问技术系统式家庭治疗法常用的提问方式有以下几种：1）循环性提问 2）差异性提问3）假设性提问2、家庭作业技术系统式家庭治疗常用的家庭作业技术有以下几种：1）悖论（反常）干预与症状处方2）单、双日作业3）记秘密红帐4）角色互换练习5）水枪射击或弹橡皮筋6）定期写信或打电话第二节 现代家庭治疗的其他模式简介一、鲍温家庭系统理论n鲍温在他的家庭系统理论中提出了八个概念自我分化、家庭投射过程、数代相传、兄弟姐妹位置、三角关系、核心家庭情绪系统、情绪割裂和
3、社会倒退，是进行家庭治疗的重要分析工具。n在鲍温看来，治疗师在治疗过程中的主要工作包括评估表征问题、家庭情绪系统和目前遇到的压力这三者之间的关系。二、行为主义家庭治疗法n行为主义家庭治疗法着眼于可观察到的家庭成员间的行为表现，以家庭为单位建立具体的行为改善目标和进度，充分运用学习的原则，通过给予适当奖赏或惩罚，促进家庭成员的行为改善。n行为主义家庭治疗法包括重视行为矫正技术的实证行为疗法以及重视认知带动行为改变的认知行为疗法，其基本技术是让家庭成员聚集在一起进行行为治疗。三、心理动力性家庭治疗法n心理动力性家庭治疗法所关心的不仅是家庭生活的群体，还有个人的心理结构和心理行为，注重对意识、潜意识
4、以及不同意识结构冲突的分析，重视过去和现在的经历对婚姻和家庭无关的影响。该学派的治疗师一般认为，家庭当前的问题起源于各成员（尤其是核心成员）早年的经历和体验，治疗师的任务是发掘治疗对象的无意识的观念和情感，并在当前家庭的问题联系起来，通过对按住深层心理及动机的分析，协助他们自我了解，使他们恢复“自知力”，着手改善情感表达以及满足欲望的处理方法。四、功能性家庭治疗n功能性家庭治疗的理论模式是从家庭功能诸方面的满足或缺失状况以及行为所满足的家庭功能方面来理解和解释家庭成员的问题行为，并以此来选择治疗策略。家庭实现其基本功能，完成其基本任务的能力主要表现为以下六个方面：n问题解决能力n沟通能力n家庭
5、角色分工n情感反应能力n情感介入程度n行为控制能力五、策略性家庭治疗n策略性家庭治疗强调一种有计划的、以解决问题为导向的变化。其着眼点在于准确评估问题的整洁所在，订立清晰地工作目标，策划有层次有次序的有效策略，对症下药，以达到治疗的目标。n策略性治疗法的主要技术包括重构问题、为问题重贴标签、直截了当的指导以及“似是而非”法等等。第三节 后现代学派对家庭治疗的发展一、后现代学派对现代主义家庭治疗理念的颠覆后现代学派强调说，没有绝对的“客观”现实，主体的真实性必须依赖于观察的过程而存在，人们所谓的“客观”现实是建立在使用语言的基础上，其实并不是“客观”外在的事实，而是社会成员之间以及社会成员与社会
6、制度之间相互建构的结果，它依赖于社会成员之间的主观构建过程。后现代注意学派认为，在这个构建的过程中，两个或两个以上的不同主体的相互影响和相互作用，特别是期间的权力关系构建了“客观”现实是什么。二 后现代学派的主要代表人物及其治疗策略1、米兰学派n米兰学派认为，在治疗中，治疗师应该摆脱专家的角色，成为家庭的联盟。米兰学派倡导一种循环提问的技巧。他们认为，为了全面了解求助家庭的生活面貌，找出家庭生活情况与目前困难的关系，促进家庭成员间的相互了解，治疗师需要进行冷静地观察，并向每个家庭成员循环发问，启发他们谈出自己的感受。n为了打破专辑地位的幻想，他们还应用一种“反省小组”的辅导手法，协助求助家庭扩
7、展视野。2、故事学派n故事学派又称为叙事学派，其代表人物米高怀特认为，主流文化的观点、过程、故事被设计成永恒的真理并服务于从这种文化中受益的人们，这种叙述模式的力量是非常强大的，以至于经历了这些故事的人们相信并固化了强烈的偏好模式，经常歧视不同的观点。n米高怀特所创造的重要治疗技巧包括：鼓励求助家庭讲述自己的故事以及“外化问题”。3、精要治疗学派精要治疗学派又叫解决问题导向治疗法，强调治疗要以求助者的资源和能力为主导。治疗师的目的是知道案主发生改变并且沿着案主自己选择的方法进行改变。因此，治疗师需要协助求助者表达和理解自己的主观经验，并拓展自己喜欢的主观经验和感受，帮助他们说出自己的故事，重新剪辑自己的故事，从而帮助求助者找到更多选择和解决问题的途径。4、新女性主义学派新女性主义学派提出家庭治疗师协助女性当事人伸张正义、追求公平和公义的最好渠道。他们指出，女性在家中的地位和照顾者的角色是社会结构和传统意识形态对女性的压迫造成的，女性不但被社会定位为这样的照顾者角色，而且自我发展的机会也受到很大局限。治疗师对女性的指责是不公平的，反映了男性本位沙文主义的影响。
