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1、 20172017- -20182018 年执业医师考试笔试综合真题及答案完整版年执业医师考试笔试综合真题及答案完整版 20172017 年临床执业医师第一单元真题及答案年临床执业医师第一单元真题及答案 A1 A1 型选择题（型选择题（1 1- -42 42 题题) ) 答题说明：每一道题下面有 A, B, C, D, E 五个备选答案，请从中选择一 个最佳答案，并在答题卡上将 相应题号相应字母所属的方框涂黑。 1.最有助于诊断里性心动过速的心电图特点是 A.T 波和主波方向相反 B.心室夺获 C.QRS 波群宽大畸形 D.QRS 波群呈束支传导阻滞图形 E.PR 间期延长 【答案】B 新阳光

2、整理第一版。 2.属于支气管扩张手术治疗禁忌症的是 A.双下肺均存在局限性支气管扩张病变 B.合并反复感染 C.窦性心动过缓，阿托品实验（+) D.合并大咯血 E.合并肺心病 【答案】E。支气管扩张手术禁忌： （1）病人一般情况差，合并心、肝、肾功能 不全，不能耐受手术者。 （2）双侧广泛性支气管扩张，心肺功能明显损害者。 （3） 合并肺气肿，哮喘或有肺心病的老年人。 （4）支气管扩张合并急性感染医。 3.提高人群肺癌筛査检出率的首选方法是 A.痰细胞学检查 B.PET-CT C.低剂量 CT D.高分辨 CT E.血清肿瘤标志物 【答案】C 新阳光整理第一版。筛查用低剂量。 4.急进性肾小球

3、肾炎 II 型最常见的检测异常是 A.循环免疫复合物阳性 B.血抗肾小球基底膜抗体阳性 C.血清中性粒细胞胞浆抗体（ANCA)阳性 D.血单克隆免疫球蛋白升高 E.血冷球蛋白阳性 【答案】A 新阳光整理第一版。 5.使用血管紧张素转换酶抑制剂降压的患者血清肌酐水平不宜超过 A.177 u mol/L B.88 U mol/L C.133 u mol/L D.221 u mol/L E.265 U mol/L 【答案】E 新阳光整理第一版。 6.心室颤动电除颤的正确方法是 A.必须在心电监测下进行 B.不能反复多次电除颤 C.首先需静脉推注安定 D.非同步电除颤 E.电击能量一般200J 【答案

4、】D 新阳光整理第一版。 7.因毛细血管通透性增加而致胸腔积液的疾病是 A.肾病综合征 B.肝硬化 C.类风湿关节炎 D.左心衰竭 E.缩窄性心包炎 【答案】C 新阳光整理第一版。 8.肾盂结石 2.8cm,肾功能正常，中度肾积水，首选的治疗方法是 A.肾盂切开取石 B.药物排石 C.体外冲击波碎石 D.多饮水密切随访 E.经皮肾镜碎石取石 【答案】E 新阳光整理第一版。 9.支气管镜检査对下述疾病诊断意义不大的 A.支气管肺癌 B.弥漫性肺泡出血 C.结节病 D.支气管扩张 E.肺孢子菌肺炎 【答案】B。弥漫性肺泡出血往往为肺毛细血管炎或者自身免疫疾病引起，支气 管镜意义不大。 肺孢子菌肺炎

5、诊断可经纤维支气管镜肺活检做特异性的染色如吉 姆萨染色。 10.以下关于尿道损伤的叙述，不正确的是 A.阴茎部尿道损伤多见 B.球部损伤多见于骑跨性损伤 C.前尿道损伤多发生于球部 D.后尿道损伤多发生于骨盆骨折 E.医源性尿道狭窄有增多趋势 【答案】A。A 选项大家没见过，但是本题可以用排除法。从解剖学上阴茎部和 球部是两个部位。新阳光整理第一版。 11.二尖瓣狭窄患者最常见的心律失常是 A.三度房室传导阻滞 B.窦性心动过缓 C.心室颤动 D.室性心动过速 E.心房颤动 【答案】E 新阳光整理第一版。 12.造成气流受限的病因中，最常出现肺脏弹性回缩力减弱的是 A.弥漫性泛细支气管炎 B.

6、支气管扩张 C.慢性支气管炎 D.慢性纤维空洞性肺结核 E.阻塞性肺气肿 【答案】E 肺气肿基本机制，见新阳光整理第一版通关班呼吸第一讲。 13.下述疾病中最可能引起金黄色葡萄球菌肺脓肿的是 A. 鼻窦炎 B. 皮肤疖肿 C. 牙周脓肿 D. 食管穿孔 E. 膈下脓肿 【答案】B 新阳光整理第一版。 14.不符合室性期前收缩的心电图表现是 A.提前出现的 QRS 波，主波方向与 T 波相反 B.QRS 波宽大畸形 C.代偿间歇完全 D.联律间期恒定 E.P 波与提前出现的 QRS 波相关 【答案】E 新阳光整理第一版。 15.糖尿病高渗高血糖综合征常见于 A.2 型糖尿病合并妊娠 B.饮食控制

7、不佳的 2 型糖尿病 C.青少年 2 型糖尿病 D.I 型糖尿病 E.老年 2 型糖尿病 【答案】E 新阳光整理第一版。可以联想老年人好发到高渗性酮症酸中毒。 16.针对我国结核病疫情，首先需要控制的 A.活动性肺结核的高患病率 B.HIV 感染增加 C.城市人口的高感染率 D.地区患病率差异大 E.结核病患者的髙死亡率 【答案】C 。控制结核疫情在于治愈痰涂片阳性的患者，也就是控制结核的高感 染率。 17.小剂量地塞米松抑制试验适用于 A.肾上腺皮质功能减退症定性 B.肾上腺皮质增多症定性 C.肾上腺皮质增多症定位 D.肾上腺皮质功能减退症定位 E.醛固酮增多症定性 【答案】B 口诀：小不成

8、征-库欣综合征。小剂量是判断是否为库欣综合征，也 就是定性。新阳光整理第一版。 18.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要鉴别点是 A.有无鞍区感觉障碍 B.间歇性跛行是否为主要特点 C.双下肢无力的程度 D.二便是否障碍 E.腰痛及下肢放射痛的程度 【答案】B 新阳光整理第一版。 19.对于高血压合并 2 型糖尿病患者， 下列药物中有利于延缓糖尿病肾病进展的 是 A. 普萘洛尔 B. 吲达帕胺 C. 缬沙坦 D. 硝苯地平 E. 氢沉噻嗪 【答案】C 新阳光整理第一版。 20.符合二尖瓣关闭不全的典型表现是 A.右心房增大 B.S1 增强 C.心尖部全收缩期吹风样杂音 D.P2 降低

9、E.右心室增大 【答案】C 新阳光整理第一版。 21.肾细胞癌最常见的组织病理类型是 A. 乳头状肾细胞癌 B. 未分类肾细胞癌 C. 嫌色细胞癌 D. 集合管癌 E. 透明细胞癌 【答案】E 新阳光整理第一版。 22.关于支气管哮喘的药物治疗，不正确的是 A.规律联合使用吸入糖皮质激素+长效2 受体激动剂 B.规律使用吸入糖皮质激素 C.规律长效2 受体激动剂单药治疗 D.按需使用短效2 受体激动剂 E.规律使用白三烯调节剂 【参考答案】C 新阳光整理第一版。 23.顽固性心力衰竭的最关键治疗是 A. 寻找并纠正可能的原因 B. 心脏移植 C. 静脉注射强心药 D. 静脉滴注血管扩张剂 E.

10、 静脉注射利尿剂 【答案】A 新阳光整理第一版。 24.骨关节炎最典型的 X 线表现是 A. 关节肿胀 B. 关节周围骨质疏松 C. 关节软骨侵蚀 D. 软骨下骨硬化 E. 关节间隙变窄 【答案】E 新阳光整理第一版。 25.急性肺源性心脏病最常见的病因是 A. 重症肺结核 B. 支气管哮喘 C. 肺血栓栓塞 D. 过敏性肺炎 E. 慢性阻塞性肺疾病 【答案】C 易错题，慢性肺心病常见病因是 COPD，而急性肺心病病因是肺栓塞。 26.原发性肾小球疾病的临床分类不包括 A. 慢性肾小球肾炎 B. 肾盂肾炎 C. 急进性肾小球肾炎 D. 肾病综合征 E.无症状性血尿（和）蛋白尿 【答案】B 新阳

11、光整理第一版。 27.引起老年人继发性膜性肾病最常见的病因是 A. 系统性红斑狼疮 B. 恶性肿瘤 C. 系统性血管炎 D. 过敏性紫癜 E. 乙肝病毒相关性肾小球肾炎 【答案】C 28.无器质性心脏病慢性心房颤动患者静息心率的控制目标是 A.100 次/分 B.80 次/分 C.60 次/分 D.90 次/分 E.110 次/分 【参考答案】E 新阳光整理第一版。 29.下列成分可见肾小管性蛋白尿的是 A. 补体 B. 2 微球蛋白 C. IgG D. 本周蛋白 E. IgM 【参考答案】B 新阳光整理第一版。 Thmoas 征阳性提 A. 骶髂关节炎 B. 膝关节屈曲挛缩 C. 腰椎间盘突

12、出症 D. 髋关节屈曲挛缩 E. 腰椎管狭窄 【参考答案】D Thmoas 征用来检查髋关节屈曲畸形。新阳光整理第一版。 30.下列细胞因子中，与慢性阻塞肺疾病慢性气道炎症发病关系最密切的是 A.IL-4 B.IL-10 C.IL-5 D.IL-8 E.IL-13 【参考答案】D 慢性阻塞肺疾病慢性气道炎症与 IL-8，IL-6 有关。 31.目前慢性阻塞性肺疾病治疗的最重要药物是 A. 支气管舒张剂 B. 吸入糖皮质激素 C. 抗氧化剂 D. 祛痰药 E. 粘液生成抑制剂 【参考答案】A 新阳光整理第一版。 32.IgA 肾病最常见的临床表现为 A.蛋白尿 B.白细胞尿 C.血尿 D.水肿

13、E.高血压 【参考答案】C 新阳光整理第一版。 33.主要表现为餐前（午、晚）低血糖的疾病是 A.腺垂体功能减退症 B.2 型糖尿病 C.胰岛素瘤 D.糖原累积症 E.肝硬化 【参考答案】C 新阳光整理第一版。 34.心尖部收缩期的杂音最常见的是 A.二尖瓣狭窄 B.室间隔穿孔 C.室壁瘤形成 D.主动脉瓣关闭不全 E.二尖瓣脱垂 【参考答案】E 题干不全。 35.主要调节甲状旁腺激素分泌的因素是 A. 血 1,25-(OH)2_维生素 D3 B. 血钙 C. 血镁 D. 降钙素 E. 血磷 【参考答案】B 新阳光整理第一版。 36.下述疾病最易出现 II 型呼吸衰竭的是 A.糖尿病酮症酸中毒

14、 B. 慢性阻塞性肺疾病 C. 哮喘急性发作 D. 重症肺炎 E. 肺血栓栓塞 【参考答案】B 新阳光整理第一版。 37.肾结核多来源于 A.骨结核 B.肠结核 C.肺结核 D.膀胱结核 E.生殖系结核 【参考答案】C 泌尿系结核多继发于肺结核.新阳光整理第一版。 38.对解剖复位要求最髙的骨折是 A. 胫骨平台骨折 B. 肱骨干骨折 C. 腓骨中段骨折 D. 锁骨骨折 E. 掌骨骨折 【参考答案】A 新阳光整理第一版。 39.关节内骨折最常见的并发症是 A.骨折不愈合 B.创伤性关节炎 C.缺血性骨坏死 D.骨化性肌炎 E.骨折急性愈合 【参考答案】B 新阳光整理第一版。 40.女性尿路感染

15、最常见的感染途径是 A.淋巴道感染 B.血行感染 C.医源性感染 D.上行感染 E.直接感染 【参考答案】B 新阳光整理第一版。 41.肱骨髁上骨折最容易出现的晚期并发症是 A. 肱动脉损伤 B. 肘内翻畸形 C. 肘关节外翻畸形 D. 尺神经损伤 E. 骨折小愈合 【参考答案】B A2 型号题 答题说明： 每一道题是以一个小案例出现的， 其下面都有 A, B, C, D, E 五 个备选答案，请从中 选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应趣号相应字母所属的方框涂黑。 43.男， 75 岁。 反复咳嗽、 咳痰、 喘憋 40 余年， 加重伴发热 3 天。 查体:R24 次 /分。 BP145/85

16、mmHg,昏睡，颈静脉怒张，双肺散在哮鸣音，双下肺可闻及湿性 啰音，心率 128 次/分，双下肢轻度凹陷性水肿。该患者目前应首先进行的检查 是 A.眼底镜检查 B.肝肾功能+电解质 C.动脉血气分析 D.UCG E.头颅 CT 【参考答案】 C 肺心病急性感染加重合并昏睡， 诊断为肺性脑病， 首选血气分析。 2017 新阳光整理第一版 44. 男，68 岁。痰中带血 1 个月。无发热，抗菌药物治疗无效。慢性支气管炎 病史 20 年。査体：右下肺呼吸音减弱。该患者应首先考虑的诊断是 A.支气管肺癌 B.支气管扩张 C.支气管哮喘 D.肺结核 E.肺血栓栓塞症 【参考答案】A新阳光整理第一版 45

17、.女， 67 岁。 阵发性心房颤动 1 年， 持续心悸 2 天， 既往无高血压病史。 2 小 时前急 诊查 体：P102 次/分，BP110/60mmHg,心率 130 次/分，心律绝对不齐， 心音强弱不等。 予以普罗帕酮静脉推注后，心悸缓解离院。1 小时前因左腹痛 再次就诊，无呕吐和腹泻。 尿常规正常。该患者腹痛首先考虑的病因是 A.肝淤血 B.肾结石 C.内脏动脉栓塞 D.急性下壁心肌梗死 E.主动脉夹层 【参考答案】C 房颤最常见并发症为动脉栓塞，这里是腹痛，一般是肠系膜上动 脉血栓 栓塞。 46.男，24 岁。发热伴心前区锐痛 3 天，3 天前出现发热，体温 38C 左右， 伴心前区

18、锐痛， 休息后未减轻。 既往体健。 查体： BP100/60mmHg,双肺呼吸音清， 心率 107 次/ 分，胸骨左缘第 3 肋间可闻及粗糙的双相性搔刮样声音。该患者 疼痛最可能的病因是 A.肺癌 B.气胸 C.主动脉夹层 D.急性心包炎 E.急性心肌梗死 【参考答案】D 新阳光整理第一版 47. 男，19 岁。初发肾病综合征，应用泼尼松 60mg/d 治疗 8 周，水肿无明显 好转，复 査尿蛋白仍大于 3.5g/d,肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜 的治疗是 A. 加用人血白蛋白 B. 加用免疫抑制剂 C. 增加泼尼松剂量 D. 大剂量静脉应用免疫球蛋白 E. 加用 ACEI/ARB

19、【参考答案】B 治疗 6-8 周激素无效，加用免疫抑制剂。 48. 女，67 岁。发热、咳嗽 1 个月，胸闷 3 天。体温最高 38 度,咳少量痰， 近 3 天感 渐进性胸闷，卧位时更明显。曾抗感染治疗效果欠佳。查体：右下胸 略膨隆，语音震颤 减弱，叩诊实音，呼吸音消失。该患者首先考虑的诊断是 A.脓胸 B.阻塞性肺炎 C.浸润性肺结核 D.肺炎支原体肺炎 E.结核性胸膜炎 【参考答案】E 结核性胸腔积液。 新阳光整理第一版 49. 男，38 岁。发热 2 周，胸闷 5 天。无咳嗽、咳痰、咯血，曾使用“头孢 曲松”抗 感染治 疗无效。查体：T37.8。C, BP140/90mmHg。右下肺呼吸

20、音消失， 语音并振减弱。 胸部 X 线 片示右下肺大片状高密度增高影，上缘呈外高内低 弧形，为明确诊断，应首 选的检查是 A. 支气管镜 B. 胸腔穿刺抽液 C. 胸部 CT D. 血肿瘤标志物 E. 超声心动图 【参考答案】B新阳光整理第一版 50. 男，24 岁。发作性呼吸困难 2 年，曾肺功能检查诊断： “支气管哮喘” ， 控制使 用吸入糖皮质激素+长效受体激动剂，2 天来症状加重，连续吸入短效 2 受体激动剂 效果欠佳。此时患者应首先采取的措施是 A. 口服抗生素 B. 再次吸入糖皮质激素+长效2 受体激动剂 C. 继续吸入短效 P 2 受体激动剂 D. 口服糖皮质激素 E. 口服氨茶

21、碱 【参考答案】D，历年真题原题。 51. 男，50 岁。间断水肿 3 年，加重伴乏力 1 个月。3 年来反复出现颜面和 双下肢水肿， 未予诊治。1 个月来水肿加重，查体：BP170/85mmHg,双下肢中度 水肿，尿常规：尿 RBC(), 蛋白（+)。血 Hb70g/L, SCr865umol/L，K 6.5mmol/L，Ca2+ 1.79 mmol/L,全段甲状旁 腺激素 ipTH 710pg/ml, 需要紧 急处理的临床情况是 A.血 K+ 6.5 mmol/L B.血 Ca2 1.79 mmol/L C.血 Hb 70g/L D.血 SCr 865umol/L E.血 ipTH 710

22、pg/ml 【参考答案】A 慢性肾衰，高钾血症是死亡原因之一，需要紧急处理。 52. 女，21 岁。右大腿下端肿痛 2 个月，查体：T36.9。C, P85 次/分，K18 次 /分，BP110/60 ramHg。双肺呼吸音清，未闻及杂音，腹软，无压痛，未触及包 块。右下腿下端肿胀、 压痛。X 线检查示股骨下端有界限不清的骨质破坏区， 骨膜增生及放射状阴影。最可能 的诊断是 A. 骨巨细胞瘤 B. 骨髄炎 C. 骨结核 D. 骨转移瘤 E. 骨肉瘤 【参考答案】E 新阳光整理第一版 53. 男，38 岁。醉酒后出现发热，咳嗽、咳脓臭痰 5 天，班右侧胸痛。查体： T39.2。 C, P112

23、次/分，R26 次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，右中肺少许 湿性啰音。胸部 X 线片示右中肺团块状影。可见空洞和气液平。血 WBC16.3X109/L, N 0.88, L0.10。该 患者最可能的诊断是 A.大叶性肺炎 B.肺脓肿 C.肺结核 D.肺癌 E.真菌性肺炎 【参考答案】B新阳光整理第一版 54. 男，50 岁。无明显诱因出现左肩,上臂，前臂外侧放射痛 3 个月。既往体 健。查体:T36. 6C, P82 次/分，BP110/60mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未 闻及杂 音， 腹软， 无压痛， 未触及包块， 肩关节活动正常， 上肢感觉及肌力均正常。

24、Eaton 试 验和 Spurling 试验阳性。首先考虑的诊断是 A. 冈上肌腱炎 B. 肩峰撞击综合征 C. 肩袖损伤 D. 神经根型颈椎病 E. 粘连性肩关节囊炎 【参考答案】 D。 Eaton=臂丛牵拉试验 Spurling=压头实验 新阳光整理第一版 55. 男，32 岁。反复活动时气短三年余，加重伴双下肢水肿 2 周，无发热。查 体： BP100/60mmHg, 颈静脉怒张， 双肺可闻及湿性啰音， 心界明显向两侧扩大， 心率 120 次/分，心尖部可闻及舒张早期奔马律和 2/6 级收缩期吹风样杂音。 该患者最可能的诊 断是 A. 心包炎 B. 扩张型心肌病 C. 肥厚型心肌病 D.

25、 风湿性心脏瓣膜病 E. 缺血性心肌病 【参考答案】B新阳光整理第一版 56. 女，62 岁。间断咳嗽，咳少量白粘痰 10 年。查体：双肺呼吸音粗，未闻 及千湿性 啰音。 血常规正常。 胸部 X 线片示肺纹理增粗紊乱， 肺功能示 FEV1 占 预计值 83%, FEV1/FVC=67% (舒张后） 。该患者最可能的诊断是 A.支气管哮喘 B.特发性肺纤维化 C.支气管肺结核 D.慢性阻塞性肺疾病 E.支气管扩张 【参考答案】D 新阳光整理第一版 57. 女， 62 岁。 发现右侧乳房肿块 3 个月， 诊断为乳腺癌。 发现血脂异常 3 年， 未诊 治。右乳腺癌改良根治术后第 4 天，感左小腿疼痛

26、，左脚不能着地踏平。 查体：T37.2C, P86 次/分，BP120/80mmHg,伤口局部无异常渗出，左小腿肿胀 最可能的原因是 A.血栓性浅静脉炎 B.急性动脉栓塞 C.血栓闭塞性脉管炎 D.大隐静脉曲张 E.深静脉血栓形成 【参考答案】E新阳光整理第一版 58.女， 43 岁。 近 1 月来发热， 乏力， 气短。 有先天性心脏病史。 查体： T37. 2 C, 双肺呼吸音清，心率 100 次/分，律齐，胸骨左缘第 3 肋间可闻及响亮粗糙 的收缩期杂 音。实验室检查血 WBC13.4X109/L, N0.89, Hbl04g/L,尿常规沉渣 镜检 RBC5/HP,该患者 需首先考虑的诊断

27、是 A.急性肾小球肾炎 B.急性心包炎 C.风湿热 D.感染性心内膜炎 E.急性心肌炎 【参考答案】D新阳光整理第一版 59.男，24 岁。右股骨中段粉碎性骨折，手术复位时彻底清除骨折碎片，行钢板 内固定。 半年后骨折仍未愈合。最可能的原因是 A.骨折碎片清除过多 B.骨折处血液循环差 C.骨折固定不确定 D.未配合药物治疗 E.功能锻炼不够 【参考答案】A 骨折处理原则中，大块的骨片不宜清除。 新阳光整理第一版 60.男，38 岁。心悸，多汗，食欲亢进 2 个月。体重下降 3kg,大便 2 次/日， 糊状。昨 夜聚餐，大量饮用可乐，今晨起乏力，下肢无法活动。查体：T37.1 C,P108 次

28、/分， R18 次/分，BP145/70mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音， 心律齐，腹软，无压痛。 双下肢肌力 1 级，肌张力明显减弱。实验室检査： 血 K+2.8mmgl/L，Na+140mmol/L， Glu 6.4mmol/L。下列检查对明确病因意义 最大的是 A.肾上腺皮质功能 B.甲状腺功能 C.血儿茶酚胺 D.0GTT 试验 E.血气分析 【参考答案】B 甲亢症状+下肢无力+低钾=周期性钾瘫 61.女，28 岁。劳累后心悸、气短 6 年，加重伴咳粉红色泡沫痰 1 周。查体： 心界扩大， 心 律绝对不齐，心尖部可闻及双期杂音。超声心动图示二尖瓣重度 狭窄及中度关闭不 全。该患

29、者最恰当的治疗方案是 A.先抗心衰治疗，择期行二尖瓣瓣膜修补术 B.先抗心衰治疗，择期行二尖瓣置换术 C.立即行二尖瓣球囊扩张术 D.抗心衰治疗后口服药物治疗，随访 E.立即行二尖瓣置换术 【参考答案】B新阳光整理第一版 62. 男，59 岁。发现右侧阴囊内肿物 5 年，逐渐增大。肿物呈球形，表面光 滑，有囊 性感，无压痛，触不到睾丸和附睾。透光试验阳性。B 超示液性暗区。 平卧后肿物无消 失或缩小。最可能的诊断是 A.腹股沟斜疝 B.附睾炎 C.精索囊肿 D.睾丸鞘膜积液 E.睾丸肿瘤 【参考答案】D新阳光整理第一版 63. 男，59 岁。头痛、头晕 1 周。感恶心，未呕吐。既往有支气管哮喘

30、、痛 风病史。 查体：BP160/80mmHg,心率 55 次/分，律齐。该患者宜首选的降压药 物是 A.氨氯地平 B.卡维地洛 C.维拉帕米 D.美托洛尔 E.氢氯噻嗪 【参考答案】A新阳光整理第一版 64.男， 59 岁。 反复胸痛 3 天， 劳累时发作。 休息 15 分钟或含服硝酸甘油 1 分 钟后可 缓解，每天发作 3?5 次。既往糖尿病史 10 年。不适宜立即进行的检查 是 A.动态心电图 B.静息心电图 C.冠状动脉造影 D.心电图负荷试验 E.超声心动图 【参考答案】D新阳光整理第一版 65. 男，50 岁。胸部不适 2 个月，无咳嗽、发热。胸部 CT 示右前上纵隔肿物， 直径约

31、 3cm, 边缘光滑，上极清晰。首先考虑的诊断是 A.胸腺癌 B.胸骨后甲状腺 C.支气管囊肿 D.食管囊肿 E.神经纤维癌 【参考答案】A新阳光整理第一版 66.女，62 岁。膀胱炎病史多年，近期反复出现肉眼血尿。膀胱镜检查可见膀胱 左侧乳 头状肿瘤， 大小 1.5cmX lcm,有蒂， 活组织病理检查为尿路上皮癌 1 级。 最适宜的治疗 措施是 A.放疗 B.膀胱全切除术 C.经尿道膀胱肿瘤电切术 D.开放保留膀胱手术 E.膀胱内药物灌注治疗 【参考答案】C新阳光整理第一版 67. 女，34 岁。突发右下胸痛，少量咯血 2 天.己婚，自然流产 2 次。查体： T37.5 度 P85 次/分

32、，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音减弱，右下肢轻度肿胀。血常 规：WBC 8.8X109L, Hb 124g/L, plt 64X109/L。胸部 X 线片示右侧少量胸腔 积液。该患者最可能的诊断是 A.肺结核 B.肺炎旁胸腔积液 C.肺血管炎 D.肺血栓栓塞症 E.支气管肺癌 【参考答案】D新阳光整理第一版 68. 男，24 岁。间断咳嗽 2 天。伴阵发性胸闷，无痰，无发热、胸痛。查体： 右下肺 呼吸音稍低，未闻及干湿性啰音，为明确诊断，首选的检査是 A. 血 D-二聚体 B. 胸部 B 超 C. 胸部 X 线片 D. 肺功能 E. 动脉血气分析 【参考答案】D 诊断为咳嗽变异性哮喘。无胸痛排除气胸

33、。无发热无痰排除肺 部炎症。 新阳光整理第一版 69. 男，24 岁。在工厂流水线工作时，电锯切割致左手示指离断。对断指的正 确的保 存方法是用无菌纱布包好放置在 A. 干燥冷藏容器中 B. 酒精中 C. 福尔马林溶液中 D. 生理盐水中 E. 冰箱冷冻室中 【参考答案】A新阳光整理第一版 70.男，38 岁。反复发作肉眼血尿 8 年，均在上呼吸道感染后 1?2 天出现。发 作间期 多次查尿常规示蛋白（+?+),沉渣镜检 RBC8?10/HP,双下肢无水肿。尿 蛋白定量 0.8g/d, 肾功能正常。该患者临床诊断为 A. 高血压肾损害 B. 无症状性血尿和蛋白尿 C. 慢性间质性肾炎 D. 慢

34、性肾小球肾炎 E. 肾病综合征 【参考答案】B新阳光整理第一版 71. 男， 24 岁。 因体健发现心律不齐 1 周就诊。 平素无心悸和头晕。 既往体健。 查体： BP110/60mmHg,心界不大，心率律不齐，可闻及早搏 2 次/分。心电图室 性期前收缩。 超声心动图提示心结构正常。该患者最适宜的处理措施是 A. 继续随访，暂不予药物治疗 B. 口服 1C 类抗心律失常药物 C. 口服 3 受体拮抗剂 D. 口服 I B 类抗心律失常药物 E. 口服 III 类抗心律失常药物 【参考答案】A 新阳光整理第一版 72. 女，67 岁，在导管室行冠脉介入治疗过程中突发心悸，气短，查体： BP80

35、/70mmHg, 口唇无发绀，颈静脉怒张，心率 90 次/分，心律齐，心音低钝， 奇脉，己停止冠脉介 入治疗，还应立即采取的治疗措施 A. 皮下注射低分子肝素 B. 静脉注射西地兰 C. 心包穿刺抽液 D. 呼吸机辅助呼吸 E. 静脉滴注去甲肾上腺素 【参考答案】C 心包压塞三联征。 新阳光整理第一版 73. 女，62 岁，尿频、尿急，尿痛 1 天，尿中可见血丝，伴排尿时下腹痛，无 发热， 不宜采取的检査方法是 A.尿菌落计数 B.尿细菌培养+药物敏感试验 C.静脉尿路造影 D.膀胱镜检查 E.尿常规检查 【参考答案】D 膀胱炎无需镜检。 新阳光整理第一版 74. 男，59 岁，体健发现血糖升

36、高。既往体健，查体：T36.5C, P80 次/分， R18 次/ 分， BP120/80_Hg , BMI 29kg/m2,腹型肥胖，75g 葡萄糖耐量试验 结果如下：糖化血 红蛋白 7.9% , ALT86U/L , AST34U/L , SCrl01umol/L。腹 部超声提示中度脂肪肝。 患 者首选的降糖药物是 A. 阿卡波糖 B. 那格列奈 C. 胰岛素 D. 二甲双胍 E. 罗格列酮 【参考答案】D 口诀：胖子吃瓜。 新阳光整理第一版 75. 男，38 岁，肱骨干骨折行手拉法复位，加板外固定治疗，既往体健，8 个 月后复查 X 线片示骨折线存在，断端有 0.3cm 间隙，断端骨髄腔

37、己封闭硬化， 此时应选择的治疗 是 A.中医中药治疗 B.改为牵引固定 C.继续加板固定 D.手术植骨并内固定 E.改为石膏外固定 【参考答案】D 骨髄腔己封闭硬化，需要手术。 76. 女，67 岁，劳力性呼吸困难 4 年，加重 2 天，4 年前开始出现体力活动 后呼吸困 难，休息状态下症状消失，2 天前呼吸困难加重后夜间不能平卧，高 血压病史 20 年。 查体：P160/100mmHg ,端坐呼吸，双肺底可闻及湿罗音，心 率 102 次/分，P2 亢进，可 闻及 S3 奔马律，该患者不宜立即使用的药物是 A.呋塞米 B.硝酸甘油 C.硝普钠 D.吗啡 E.美托洛尔 【参考答案】E 新阳光整理

38、第一版 77. 男，59 岁，突发持续性胸痛 3 小时，黑朦 1 次，高血压病史 5 年，间 断服用降压 药物。查体：BP85/50mmHg,心率 35 次/分，心律齐，心电图示 II, III, aVF 导联 ST 段抬髙， 0.3mV, 三度房室传导阻滞。在置入临时起搏器以 前，提高该患者心率的药物 治疗措施是 A.肾上腺素静脉注射 B.多巴胺丁胺静脉滴注 C.阿托品静脉注射 D.去甲肾上腺素静脉滴注 E.异丙肾上腺素静脉滴注 【参考答案】E 3 度房阻心率过慢者可以用两个药-阿托品和异丙肾上腺素。 心率 35 为室内传导束出问题，用异丙肾上腺素。阿托品适用于房室结阻滞，心率常 在 40-

39、60. 新阳光整理第一版 78. 女，67 岁。因“急性广泛前壁心肌梗死”于 4 天前入院治疗。今日患者突 然喘憋， 不能平卧。查体：BP120/80mmHg,心率 107 次/分，胸骨左缘第 3 肋 间可触及震颤并可 闻及粗糙的 4/6 级全收缩期杂音。 该患者突发喘憋的最可能 病因是 A. 乳头肌功能不全 B. 室壁瘤形成 C. 心室游离壁破裂 D. 室间隔穿孔 E. 主动脉瓣狭窄 【参考答案】A新阳光整理第一版 79. 女，67 岁。5 年来出现进行性乏力、纳差，逐渐加重，且不能耐受饥饿。 既往有肺 结核 病史。 查体： BP90/60mmHg,肤色黑， 掌纹处明显， 双肺呼吸音清， 心

40、率 90 次/分， 腹软，无明显压痛。该患者的最可能诊断是 A. 肝硬化 B. 肺结核 C. Addison 病 D. 黑棘皮病 E. Nelson 综合征 【参考答案】C新阳光整理第一版 80. 男， 32 岁。 活动后心悸、 胸痛、 喘息 2 月余。 其兄 24 岁时猝死。 查体:P78 次/分， BP105/75mmHg,双肺呼吸音清，胸骨左缘第 4 肋间可闻及 3/6 级收缩 期喷射样杂音。胸 部 X 线片示心脏外形大致正常。该患者最可能的诊断是 A.风湿性心脏瓣膜病 B.房间隔缺损 C.肥厚型心肌病 D.限制型心肌病 E.冠心病 【参考答案】C新阳光整理第一版 81. 女，28 岁。

41、咳嗽、流涕 2 周，心悸 2 天，无发热及胸痛。既往体健，查 体：BP100/60mmHg. 心界不大，心率 108 次/分，可闻及早搏 4 次/分，心尖部 可闻及 2/6 级收缩期杂音， 柔和， 未闻及心包摩擦音。实验室检查：血肌钙 蛋白 I 升髙。心电图示房性期前收缩。 该患者最可能的诊断是 A. 病毒性心肌炎 B. 扩张型心肌病 C. 感染性心内膜炎 D. 风湿性心脏瓣膜病 E. 急性心包炎 【参考答案】A新阳光整理第一版 82. 男，59 岁。外伤致右腕部疼痛、肿胀 1 小时。既往体健，无糖尿病病史。 查体： T36.8C, P70 次/分，R18 次/分，BP100/60mmHg,心

42、肺腹未见异常， 右腕部疼痛、肿 胀、活动受限。X 线片检査：桡骨下端骨皮质不连续，对位对 线良好，并有嵌插。最恰 当的治疗措施是 A.皮牵引 B.中药活血化疲 C.切开复位内固定 D.骨牵引 E.手法复位外固定 【参考答案】E新阳光整理第一版 83. 男， 59 岁。 活动后气短半年， 夜间憋醒 1 周。 既往陈旧性心肌梗死 3 年。 查体： 血压 110/80mmHg,双下肺可闻及少许湿性啰音， 心率 98 次/分， 心律齐。 最有助于明 确该患者气短原因的检查是 A. 超声心动图 B. 胸部 X 线片 C. 动脉血气分析 D. 肺功能 E. 血常规 【参考答案】A 心力衰竭新阳光整理第一版

43、 84.女，54,手指有弹响指，最有可能的疾病是 A. 痛风 B. 风湿热 C. 狭窄性腱鞘炎 D. 骨关节炎 E. 类风湿关节炎 【参考答案】C新阳光整理第一版 85. 男，38 岁。突发呼吸困难伴短暂意识丧失，无咳嗽、咳痰及咳血。既往体 健。查 体： BP85/65mmHg,呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及少量哮鸣音，心率 110 次/分， P2 亢进。心电图示窦性心动过速，对明确诊断意义最大的检查是 A. CT 肺动脉造影 B. 动脉血气分析 C. 胸部 X 线片 D. 血心肌坏死标记物 E. 血 D-二聚体 【参考答案】A 肺栓塞 新阳光整理第一版 86. 男，19 岁。反复镜下血尿 2

44、 年。无水肿、髙血压。尿沉渣镜检红细胞 10?20HP。 变形红细胞为主，尿蛋白阴性，血肌酐 70umoI/L。临床应诊断为 A. 无症状性血尿 B. IgA 肾病 C. 慢性肾小球肾炎 D. 泌尿系统肿瘤 E. 急性肾小球肾炎 【参考答案】A 除了血尿而无其他任何症状，为隐匿性肾炎。 87. 男，38 岁。3 个月前搬重物后出现腰痛伴右下肢麻木疼痛，诊断为腰椎间 盘突出症， 经保守治疗后症状缓解，症状逐渐加重。2 小时前出现大小便障碍， 查体：T36.6C, P89 次/分，BP110/60mmhg,心肺腹未见异常，右下肢肌力 4 级， 感觉减退，会阴部感觉减 退，目前首选的治疗方法是 A.

45、 理疗按摩 B. 激素注射 C. 牵引治疗 D. 急症手术 E. 卧床休息 【参考答案】D。二便障碍提示脊髓压迫，需要手术。 88. 男，59 岁。吞咽困难半年余，进行性加重，现只能进流食，并出现胸痛及 咳嗽。 该患者食管 X 线钡剂造影检查不可能出现的影像是 A.食管造影是气道内出现造影剂 B.食管下段呈鸟嘴症改变，边缘光滑 C.局部食管腔扩张 D.不发食管腔明显狭窄 E.食管管壁僵硬，蠕动中断 【参考答案】B新阳光整理第一版 89.男，59 岁。排尿困难 2 年。2 年来排尿困难逐渐加重，表现为尿线变细， 尿滴沥。 夜尿 3?4 次。无尿痛及肉眼血尿，直肠指检及 B 超诊断为前列腺增 生，

46、确定排尿梗阻 程度的有效检查方法是 A. 尿流率检查 B. 膀胱镜 C. 残余尿测定 D. CT E.MRI 【参考答案】A新阳光整理第一版 90.男，19 岁。发热、咳嗽伴左胸痛 5 天。既往体健。查体：T39.5C,左下肺 叩诊呈 浊音, 可闻及支气管呼吸音。该患者最可能感染的病原体是 A. 结合分枝杆菌 B. 肺炎链球菌 C. 金黄色葡萄球菌 D. 肺炎支原体 E.铜绿假单胞菌 【参考答案】B新阳光整理第一版 91.男，68 岁，近一年来自觉长距离行走时感气短，休息后可好转，否认呼吸系 统疾病 及心脏病史，查体未见明显异常。血常规及胸部 X 线片检查大致正常， 为明确诊断， 应首先进行的

47、检查是 A.UCG B.D-二聚体 C.动脉血气分析 D.胸部 CT E.肺功能 【参考答案】A新阳光整理第一版 92.女，28 岁。进行性背痛半年，下肢乏力，食欲减退。查体：T37.8C, P90 次/分， R18 次/分，BP100/60mmHg，未见皮疹，双肺呼吸音清，未闻及干湿性 啰音，心律齐， 未闻及杂音，腹软，无肌紧张，移动性浊音阴性，胸椎后凸， 有叩痛。X 线片示：第 6、7 胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增宽。实验室检查： 血常规：Hbll8g/L, WBC 7.0X109/L, L 0.40, Plt 112X107L, ESR 60mm/h。 最可能的诊断是 A. 胸椎结核

48、B. 胸椎转移癌 C. 化脓性脊椎炎 D. 胸锥间盘突出症 E. 胸椎血管瘤 【参考答案】A新阳光整理第一版 93. 女，28 岁。低热、干咳 2 周。胸部 X 线片示右侧中等量胸腔积液。胸腔 积液检查 示有核 细胞总数 1460X106L,单核细胞 0.85。 给予四联抗结核药物治 疗。下列对防止该 患者出现胸膜肥厚最重要的措施是 A. 胸腔内注射糖皮质激素 B. 胸腔内注射抗结核药物 C. 口服糖皮质激素 D. 胸腔内注射尿激酶 E. 反复胸腔穿刺抽取胸腔积液 【参考答案】E新阳光整理第一版 94. 女，28 岁。恶心、呕吐 1 天，沴断为急性胃炎。查体：BP120/80mmHg,心 率

49、55 次/ 分。 心电图示窦性心动过缓。该患者心动过缓的最恰当处理措施是 A. 植入临时起搏器 B. 口服阿托品 C. 植入永久起搏器 D. 静脉滴注异丙肾上腺素 E. 治疗胃炎，继续观察 【参考答案】E新阳光整理第一版 95. 女，28 岁，间断发热、刺激性咳嗽 3 周。查体：右上肺可闻及哮鸣音。 血常规正 常，ESR45mm/h。自服“头孢菌素”及“阿奇霉素”治疗无效。胸部 X 线片示上肺纹理 增粗、紊乱。痰涂片抗酸染色可以阳性，对明确诊断最有意义 的处理措施是 A. 支气管镜检查 B. 诊断性抗结核治疗 C. 痰分支杆菌培养 D. 胸部 CT 检查 E. 肺功能检查 【参考答案】C新阳光整理第一版 96. 男，38 岁。健康体检胸部 X 线片发现右肺上叶后段直径约 2cm 髙密度结 节影，边 界欠清楚。查体：T36.5aC, P 72 次/分。双肺呼吸音清，未闻及干 湿性啰音。为明确 诊断应首选的检查是 A. PET-CT B. 肺相关肿瘤标志物 C. 支气管镜 D. 胸部 CT E. 肺功能 【参考答案】D新阳光整理第一版 97. 女，34 岁，右骨折 2 小时，予手法复位，管型石育固定 5 小时后，患者 感觉右手指 麻