1、中医内科主治医师考试辅导 基础知识 中药学第二十四二十六单元合并讲解第二十四单元涌吐药要点一涌吐药的性能特点涌吐药味多酸、苦、辛，归胃经。要点二涌吐药的功效具有涌吐毒物、宿食、痰涎的作用。要点三涌吐药的适应范围主要用于误食毒物，停留胃中，未被吸收； 或宿食停滞不化，尚未入肠，胃脘胀痛； 或痰涎壅盛，阻于胸膈或咽喉，呼吸急促； 或痰浊上涌，蒙蔽清窍，癫痫发狂等证。要点四涌吐药的使用注意事项1.仅适用于形证俱实者。2.宜采用“小量渐增”的使用方法，“中病即止”3.可饮热开水以助药力，或用翎毛探喉以助涌吐。4.若药后呕吐不止，应立即停药。吐后不宜马上进食5.凡年老体弱、小儿、妇女胎前产后，以及素体失
2、血、头晕、心悸、劳嗽喘咳等，均当忌用。 细目二具体药物常山性能：苦、辛，寒。有毒。归肺、心、肝经。功效：涌吐痰涎，截疟。应用1.胸中痰饮证。2.疟疾。为治疟之要药。用法用量：煎服，4.59g；入丸、散酌减。截疟宜酒制用。治疟宜在病发作前半天或2小时服用，并配伍陈皮、半夏等减轻其致吐的副作用。使用注意：本品有毒，且能催吐，故用量不宜过大，体虚者及孕妇不宜用。 瓜蒂性能：苦，寒。有毒。归胃经。功效：涌吐痰食，祛湿退黄。应用1.风痰、宿食停滞及食物中毒诸证。2.湿热黄疸。用法用量：煎服，2.55g；入丸散服，每次0.31g；外用适量；研末吹鼻，待鼻中流出黄水即可停药。使用注意：体虚、吐血、咯血、胃弱
3、、孕妇及上部无实邪者忌用。胆矾性能：酸、涩、辛，寒。有毒。归肝、胆经。功效：涌吐痰涎，解毒收湿，祛腐蚀疮。应用1.喉痹、癫痫、误食毒物。2.风眼赤烂、口疮、牙疳。3.胬肉、疮疡。用法用量：温水化服，0.30.6g；外用适量。使用注意：体虚者忌用。第二十五单元攻毒杀虫止痒药细目一概述要点一攻毒杀虫止痒药的性能特点以外用为主，兼可内服。要点二攻毒杀虫止痒药的功效本类药物以攻毒疗疮、杀虫止痒为主要作用。要点三攻毒杀虫止痒药的适应范围攻毒杀虫止痒药主要适用于某些外科、皮肤科及五官科病证，如疮痈疔毒、疥癣、湿疹、聤耳、梅毒及虫蛇咬伤、癌肿等。要点四攻毒杀虫止痒药的使用注意事项1.外用方法：研末外撒，或煎
4、汤洗渍及热敷、浴泡、含漱，或用油脂及水调敷，或制成软膏涂抹，或做成药捻、栓剂用等。2.本类药物内服使用时，宜作丸散剂应用，使其缓慢溶解吸收，且便于掌握剂量。3.以毒制毒，严格掌握剂量及用法4.制剂时应严格遵守炮制和制剂法度 细目二具体药物雄黄性能：辛，温。有毒。归肝、胃、大肠经。功效：解毒，杀虫，祛痰截疟。应用1.痈肿疔疮，湿疹疥癣，蛇虫咬伤。2.癫痫，小儿喘满咳嗽，疟疾。用法用量：外用适量，研末敷，香油调搽或烟熏。内服0.050.1g，入丸散用。使用注意：内服宜慎，不可久服。外用不宜大面积涂搽及长期持续使用。孕妇禁用。切忌火煅。 硫黄性能：酸，温。有毒。归肾、大肠经。功效：外用解毒杀虫疗疮，
5、内服补火助阳通便。应用1.外用治疥癣，湿疹，阴疽疮疡。为治疗疥疮的要药。2.内服治阳痿、虚喘冷哮、虚寒便秘。用法用量：外用适量，研末敷或加油调敷患处。内服1.53g，炮制后入丸散服。使用注意：阴虚火旺及孕妇忌服。白矾性能：酸、涩，寒。归肺、脾、肝、大肠经。功效：外用解毒杀虫，燥湿止痒；内服止血，止泻，化痰。应用1.外用治湿疹瘙痒，疮疡疥癣。2.内服治便血，吐衄，崩漏， 久泻久痢，痰厥，癫狂痫证，湿热黄疸。用法用量：外用适量，研末撒布、调敷或化水洗患处。内服0.61.5g，入丸散服。使用注意：体虚胃弱及无湿热痰火者忌服。蛇床子性能：辛、苦，温。有小毒。归肾经。功效：杀虫止痒，燥湿祛风，温肾壮阳。
6、应用1.阴部湿痒，湿疹，疥癣。2.寒湿带下，湿痹腰痛。3.肾虚阳痿，宫冷不孕。用法用量：外用适量，多煎汤熏洗或研 末调敷。内服39g。使用注意：阴虚火旺或下焦有湿热者不宜内服。蟾酥性能：辛，温。有毒。归心经。功效：解毒，止痛，开窍醒神。应用1.痈疽疔疮，瘰疬，咽喉肿痛，牙痛。2.痧胀腹痛，神昏吐泻。用法用量：内服，0.0150.03g，研细，多入丸散用。外用适量。使用注意：本品有毒，内服慎勿过量。外用不可入目。孕妇忌用。大蒜性能：辛，温。归脾、胃、肺经。功效：解毒杀虫，消肿，止痢，健脾温胃。 应用1.痈肿疔毒，疥癣。2.痢疾，泄泻，肺痨，顿咳。3.钩虫病，蛲虫病。4.脘腹冷痛，食欲减退或饮食不
7、消。用法用量：外用适量，捣敷、切片擦或隔蒜灸。内服，510g，或生食，或制成糖浆服。使用注意：外敷可引起皮肤发红、灼热甚至起泡，故不可敷之过久。阴虚火旺及有目、舌、喉、口齿诸疾者不宜服用。孕妇忌灌肠用。 第二十六单元拔毒化腐生肌药要点一拔毒化腐生肌药的性能特点多为矿石重金属类，多具剧烈毒性或强大刺激性。要点二拔毒化腐生肌药的功效以外用拔毒化腐、生肌敛疮为主要作用。要点三拔毒化腐生肌药的适应范围主要适应于痈疽疮疡溃后脓出不畅，或溃后腐肉不去，新肉难生，伤口难以生肌愈合之证； 癌肿；梅毒； 湿疹瘙痒，口疮、喉证、目赤翳障等。要点四拔毒化腐生肌药的使用注意事项1.外用方法，如研末外撒，加油调敷，或制
8、成药捻，或外用膏药敷贴，或点眼、吹喉、嚊鼻、滴耳等。2.严格控制剂量和用法，外用也不可过量或过久应用细目二具体药物升药（为水银、火硝、白矾各等分混合升华而成）性能：辛，热。有大毒。归肺、脾经。功效：拔毒，去腐。应用：痈疽溃后，脓出不畅，或腐肉不去，新肉难生。此外，升药也可治湿疮、黄水疮、顽癣及梅毒等。用法用量：外用适量。本品只供外用，不能内服。且不用纯品，而多配煅石膏外用。用时，研极细粉末，干掺或调敷，或以药捻沾药粉使用。使用注意：本品有大毒，外用亦不可过量或持续使用。外疡腐肉已去或脓水已尽者，不宜用。轻粉（氯化亚汞）性能：辛，寒。有毒。归大肠、小肠经。功效：外用攻毒杀虫，敛疮；内服逐水通便。
9、应用1.外用治疮疡溃烂，疥癣瘙痒，湿疹，酒齄鼻，梅毒下疳。2.内服治水肿胀满，二便不利。用法用量：外用适量，研末调涂或干掺，或制膏外贴。内服，每次0.10.2g，入丸散服。使用注意：本品有毒，内服宜慎，且服后应漱口。体虚及孕妇忌服。砒石性能：辛，大热。有大毒。归肺、肝经。功效：外用攻毒杀虫，蚀疮去腐；内服劫痰平喘，截疟。应用1.腐肉不脱之恶疮，瘰疬，顽癣，牙疳，痔疮。2.寒痰哮喘。用法用量：外用适量，研末撒敷，宜作复方散剂或入膏药、药捻用。内服，一次0.0020.004g，入丸散服。使用注意：本品剧毒，内服宜慎；外用亦应注意，以防局部吸收中毒。孕妇忌服。不可作酒剂服。忌火煅。铅丹性能：辛，微寒
10、。有毒。归心、肝经。功效：拔毒生肌，杀虫止痒。应用1.外用治疮疡溃烂，湿疹瘙痒，疥癣，狐臭，酒齄鼻。2.内服治惊痫癫狂，疟疾。用法用量：外用适量，研末撒布或熬膏贴敷。内服每次0.30.6g，入丸散服。使用注意：用之不当可引起铅中毒，宜慎用；不可持续使用，以防蓄积中毒。炉甘石性能：甘，平。归肝、胃经。功效：解毒明目退翳，收湿止痒敛疮。应用1.目赤翳障。2.溃疡不敛，湿疮，湿疹，眼睑溃烂。用法用量：外用适量，研末撒布或调敷。水飞点眼、吹喉。一般不内服。使用注意：宜炮制后用。硼砂性能：甘，咸，凉。归肺、胃经。功效：外用清热解毒，内服清肺化痰。应用1.咽喉肿痛，口舌生疮，目赤翳障。2.痰热咳嗽。用法用量：外用适量，研极细末干撒或调敷患处，或化水含漱。内服，1.53g，入丸散用。使用注意：本品以外用为主，内服宜慎。 第7页
